Post-mastektomie pynbeheer: advies van Angelina Jolie se bors chirurg

Deur Kristi Funk, MD, Spesiale na Everyday Health

So jy beplan vir `n mastektomie en verstaanbaar, jy bekommerd is - nie net oor die prosedure self, maar oor wat om daarna te verwag: Sal die kanker weg wees? Hoe sal ek voel? Wat sal ek lyk? Hoe lank sal ek in die bed? Hoeveel sal dit seer?

Ek vertel my pasiënte na die oorlog teen borskanker een slag te benader op `n tyd, en as dit kom by die antwoord op die laaste vraag oor pyn, hier is wat ek het om te sê:

Mastektomie is `n operasie wat al van die weefsel van die een of beide borste verwyder. Dit kan `n doeltreffende wapen teen borskanker, maar gegewe die lae van spiere en weefsel ontwrig of verwyder tydens die prosedure wees, dit is nie ongewoon om postsurgical ongemak ervaar tydens die herstel periode. Gelukkig het, vandat sy meer as 20 jaar gelede dat ek opgelei om hierdie aksie uit te voer, die mastektomie prosedure het `n geweldige evolusie ondergaan in terme van beide chirurgiese tegniek (insluitend die ligging, grootte, en tipe snit, sowel as die chirurgiese gereedskap wat ons gebruik), en hoe ons omgee vir pasiënte voor, tydens en na die operasie om `n vinnige, gemaklik, en `n gladde herstel te verseker.

Veronderstel jy jou navorsing gedoen het om `n gekwalifiseerde, opgeleide en ervare bors chirurg vind, dan hoe die operasie uitgevoer word - asook die uitkoms daarvan - sal grootliks val in die hande van hierdie betroubare professionele. al is dit `n nuwe normale - - kort daarna maar jy kan en moet ook `n aktiewe deelnemer in besluite oor hoe jou postsurgical pyn bestuur sodat jy kan verseker dat jy jou beste voel na `n operasie en terug te keer na normaal.

Begin `n dialoog met jou dokter

Hoe sal my pyn bestuur na `n operasie: begin van `n dialoog met jou dokter kan so eenvoudig wees as vra die ooglopende vraag wees?

Die meeste pasiënte neem veilige en voldoende pynbeheer as vanselfsprekend aanvaar en nie die probleem nie benader met hul dokter. Maar deur nie te inisieer `n bespreking, jy mis uit op die geleentheid om `n stem te hê in die keuse van die tipe van pyn behandelings of medikasie wat jy sal gegee word.

Die tipiese postsurgical pyn bestuur protokol bestaan ​​van dwelms (ook bekend as opioïede of voorskrif pynstillers) binneaars gegee (in die bloedstroom deur middel van `n spuit), en soms mondelings (in pil vorm), terwyl in die hospitaal. Terwyl dwelms is kragtige verligting van pyn, kan hulle ongewenste newe-effekte soos lomerigheid, jeuk, naarheid, braking, hardlywigheid, en selfs moeilike asemhaling veroorsaak. Daarbenewens het baie studies hulle gekoppel is aan die risiko van misbruik, mishandeling, en potensieel verslawing. Trouens, `n studie gepubliseer in pyn Medicine in September 2012 dui daarop dat 1 in 15 pasiënte wat dwelms ontvang na `n operasie sal voortgaan om dit te gebruik langtermyn, wat daarop dui dat ons nodig het om hulle spaarsamig of glad nie gebruik nie.

Alternatiewe vir Narkotika

Die goeie nuus is dat narkotiese gebruik kan word tot die minimum beperk of selfs voorkom word deur die gebruik van `n kombinasie van nie-narkotiese middels wat die verskillende bronne en weë van pyn aan te pak. Vir die meeste van my mastectomiepatiënten, het ek suksesvol vermy om oorbodige dwelms deur die behandeling van pyn in elke stadium van die operasie.

Voor die prosedure, my pasiënte ontvang mondelinge Tylenol (acetaminophen), wat oor die algemeen werk om die liggaam se pyn reaksie op chirurgiese trauma stomp. Hulle word dan gegee óf algemene of streeksnarkose (waar die gebied rondom die bors heeltemal verlam) voordat ek begin om te werk.

Sodra die operasie is voltooi, maar voordat ek close-up die chirurgiese wond, ek spuit `n langwerkende lokale verdowing genoem Exparel (bupivacaine Liposomes) in die beseerde weefsel. Dit narkose werk baie soos Novo Caine in die amp van jou tandarts, numbing die area waar dit geplaas is. Die opwindende aspek van hierdie nuwe tegniek is dat sy numbing effek duur vir dae, sodat die meeste pasiënte wakker sonder om in erge pyn en gewoonlik moet `n minimale mondelinge of IV dwelms, in die vertroue plaas op `n hoë-dosis weergawe van Tylenol, Advil (ibuprofen) , of Aleve (Naproxen) vir die res van hul herstel.

Postsurgical pyn op sy ergste vir die 24 tot 72 uur na die operasie, so die verskaffing van voldoende pynbeheer gedurende hierdie tydperk is van kritieke belang om `n vinnige herstel en langtermyn welstand van die pasiënt. Deur die gebruik van `n kombinasie van nie-narkotiese analgetika (pyn medikasie) en die langwerkende lokale verdowing, ek is in staat om my pasiënte kry deur middel van die mees intensiewe en pynlike gedeelte van hul herstel sonder om hulle in gevaar vir-narkotiese verwante newe-effekte .

Neem `n aktiewe rol in jou Pain Management

Na ontslag, kan jou dokter jou huis toe te stuur met `n voorskrif vir narkotiese pille, soos Tylenol met kodeïen, Percocet, of Vicodin. Vra jou dokter oor die risiko`s wat verband hou met hierdie medikasie, wanneer en hoeveel om te neem, en wanneer om op te hou om hulle. Dit is belangrik om te weet dat hierdie medikasie moet gereserveer word vir erge pyn wat nie beheer word deur oor-die-toonbank pyn medikasie.

Neem narkotiese pille vir ligte tot matige pyn, of om hulle vir `n lang tydperk, kan jou kanse van die ontwikkeling van `n verslawing te verhoog.

Op jou postsurgery opvolg besoek (tipies een tot twee weke na die operasie), proaktief bespreek jou pyn vlakke en jou narkotiese inname tot op datum, en werk saam met jou dokter om die beste manier om jou pyn te bestuur vorentoe beweeg bepaal.

Moenie wag tot die dag van jou operasie met jou dokter oor pynbeheer te praat, en moenie bang wees om jou voorkeur aan die gebruik van dwelms na `n operasie te verminder druk wees. Vir meer inligting oor jou postsurgical pyn bestuur opsies, en vir wenke oor hoe om jou dokter te praat, besoek die Pyn Center op HealthyWomen.org.

Kristi Funk, MD, is `n raad-gesertifiseerde chirurgiese bors spesialis wat die Pink Lotus Bors Center in 2007 gestig met haar man en sakevennoot, Andy Funk. Sy is `n kenner in minimaal-indringende diagnostiese en behandelingsmetodes vir alle vorme van bors siekte. Sy het gehelp om duisende vroue deur borskanker behandeling, insluitend bekende persoonlikhede soos Angelina Jolie en Sheryl Crow, wat gedraai het om haar vir haar kundigheid.

Foto, bo: Adri Williams / Getty Images

Foto, onder: Met dien verstande deur Kristi Funk