Hoekom CGM is so misverstaan ​​(leer die `kuns van beheer met deurlopende glukose monitoring`)

A Guest Post by William "Lee" Dubois

Jy mis die toekoms. Jammer. Dit was terug in 2005, die jaar het alles verander vir diegene van ons met diabetes.

Want dit is die jaar die FDA goedgekeur die eerste Deurlopende Glukose Monitoring System (CGM) wat real-time terugvoer aan die gebruiker, rewolusie diabetes sorg.

En sedert daardie tyd het ons `n ontploffing in CGM toestelle, hul eienskappe en hul akkuraatheid gesien. En ons het ook gesien hoe `n ooreenstemmende ontploffing in die liefde / haat verhouding wat ons D-folk het met hierdie nuwe tegnologie. CGM is albei baie lief en uitgeskel. Beide vervloek en geprys. Maar meer as enigiets anders, glo ek CGM is misverstaan.

En ek dink ek weet hoekom. Maar eers, laat ons kyk na die basiese beginsels.

In `n neutedop, `n CGM is `n hoë-tegnologie stelsel vir jou kyk en die dop van die veranderinge in jou bloedsuiker feitlik al die tyd, dag en nag, nag en dag, met `n minimale insette van jou. CGM stelsels self bestaan ​​uit drie komponente wat saam speel as `n span. In die eerste plek is daar `n sensor wat onder die vel is ingevoeg (moenie paniekerig raak nie, dit is nie so erg soos dit klink). In die tweede plek is daar `n klein sender wat seine stuur van die eerste speler in die span na die derde speler: `n selfoon-grootte monitor.

Maar wat maak CGM unieke, wonderlike en kragtige, is nie die rat, maar die verandering van ingesteldheid wat dit bied ons. Trouens, sou ek argumenteer dat hierdie verandering in die manier waarop ons kan dink oor ons diabetes is nie soseer `n geleentheid, maar `n noodsaaklikheid om die meeste uit van CGM kry - om die meeste uit van moderne diabetes beheer te kry.

Want as ons terug te stap in tyd en kyk na die tegnologie van bloedsuiker beheer, kan ons sien hoe ons geskiedenis ons het vir die opstel van `n paar probleme.

In die Donker Eeue van diabetes (oh, sê, 80 jaar gelede) die enigste manier om te toets vir verhoogde bloedsuiker was om urine te proe. Eeeew ... En dit was `n ware of valse quiz. Óf daar was suiker of daar was nie. As daar was suiker in die urine, dan weet ons daar was suiker in die bloed uur vroeër.

Volgende kom meer gesofistikeerde urine toets wat ons min of meer hoeveel suiker was in ons urine sien. Drie uur vroeër. Yikes.

Toe, sowat 30 jaar gelede, die wonderlike en ingewikkeld fingerstick meter op die toneel verskyn, wat laat weet hoeveel suiker was eintlik in ons bloed op daardie oomblik. Maar daar was `n belangrike stukkie inligting ontbreek.

Hierdie lang geskiedenis van net in staat is om te kyk na statiese, vaste nommers veroorsaak dat ons `n statiese, vaste siening van ons bloedsuiker te neem. Maar bloedsuiker is alles behalwe staties! Dit golwe, ebbs en flows- dit is dinamies, wilde, en vloeistof.

Gereelde fingerstick toets kan jy `n idee van hierdie vloeistof beweging van jou bloedsuiker te gee. Of jy nou min of meer op pad opwaarts of afwaarts. Maar daar is `n realistiese en finansiële beperking op hoeveel keer per dag jy jou bloedsuiker met fingersticks kan toets.

Tik CGM. Dit toets, op die heel minste, 288 keer per dag. As jy dit gedoen het met fingersticks jy wil hê om elkeen van jou tien vingers byna 30 keer per dag te steek. O ja, en jy sal nie enige slaap óf kry. Aan die positiewe kant, sou jou diabetes beheer fantasties wees, want jou vingers te seer om af te haal iets om te eet sou wees.

Vandag se CGM stelsels kan nie net op te spoor ons bloedsuiker feitlik al die tyd sonder om jou vingers swart-en-blou, maar hulle kan ons waarsku van dreigende probleme. Hulle kan ons waarsku wanneer ons suiker onaanvaarbaar hoog of laag bereik. Hulle kan ons sê as ons opwaarts vinnig klink, of spiraal ondertoe buite beheer. Sommige modelle kan selfs kortliks loer in die toekoms en waarsku ons van die komende moeilikheid voor dit gebeur.

Verder het die sleutel waarde van CGM is in staat om ons bloedsuiker getalle oordeel in die konteks waarin dit bestaan. Dit is hier waar die ware krag van CGM lê, in my boek (beide figuurlik en letterlik). Kom ons sê jou bloedsuiker is 123 mg / dL. Moet jy gelukkig wees?

Dalk so. Miskien nie.

Dit hang af van die konteks. A 123 eerste ding in die oggend kan rede vir viering wees. A 123 `n paar uur nadat `n groot dosis van insulien is die voorskou vir `n ontvouende ramp wat jou sal laat gulping glukose vloeistof, eet die nare kalk tablette, of breek in `n Godiva Chocolate winkel in die middel van die nag.

Die ongelooflike krag van CGM is dat as jy kyk na die gesig op die monitor kry jy nie net `n nommer wat (in die meeste gevalle) `n goeie ball figuur vir waar jou bloedsuiker staan, maar jy kry ook `n "spoor" - `n lyn wat jy waar jy is wys, en hoe vinnig daar uit waar jy `n kort rukkie gelede was.

Dit is so maklik soos skrams teen `n horlosie. In `n tweede, kan jy `n gevoel van beide jou bloedsuiker aantal en sy konteks te kry. In kort, `n CGM is soos `n polshorlosie vir jou bloedsuiker omgewing. Maar dit is slegs `n deel van die storie. In onder `n minuut, kan jy intelligent real-time besluite wat jou diabetes beheer sal verbeter.

Byvoorbeeld, net gisteraand Ek eet `n maaltyd wat was. . . ummm. . . minder as `n gesonde, by een van my gunsteling minder-as-gesonde restaurante. As ek kon verlaat, my CGM het my gewaarsku dat ek was hoog en hoër gaan. Vinnig.

Ek het my huidige bloedsuiker in my insulien pomp, maar die mening van die pomp se is dat ons genoeg gehad insulien in die spel om te sorg vir die situasie. Maar my pomp was verkeerd.

Wat die pomp het nie geweet, wat te danke aan my CGM het ek geweet het, was dat my bloedsuiker gaan soos `n vuurpyl. Die pomp het geweet net my BG was 248 mg / dL en dat ek moes X-eenhede van insulien jaag deur my bloedstroom. Die pomp het geen lig van die vloei van die bloed suiker lees. Maar die CGM was in staat om wat statiese 248 in konteks te plaas. Dit is die krag van CGM - "deurlopende" gee konteks.

In hierdie geval, die konteks van my BG was sleg en erger. Vinnig. Met die kennis, het ek geweet wat ek moes doen. Ek moes meer insulien te neem. Nou. Of eindig in die ongevalle-afdeling.

Maar real-time besluitneming is nog net `n deel van die storie.

Elke week kan jy `n CGM te laai na jou rekenaar en "Maandagoggend Quarter" jou real-time besluite. Jy kan kyk na wat gewerk het en wat nie werk nie in jou diabetes terapie, en jy kan leer uit dié sukses en mislukkings om jou beheer te verbeter.

So CGM lig ons uit die wêreld van statiese siening van bloedsuiker en daal ons (skop en skree) in die drukking waters van wat werklik plaasvind onder ons velle. Van tweede na tweede, minuut na minuut, en week na week kan ons nou kyk na ons diabetes en ons medikasie, ons kos en ons oefening, in `n hele nuwe manier.

Vir my is die ware rewolusie van CGM is dat ons nou `n instrument wat ooreenstem met ons probleem. Eenvoudig om statiese "foto" van `n bewegende, verander, dinamiese omgewing kan nie moontlik werk. Ons moet `n bewegende oplossing vir `n bewegende probleem, en nou het ons een.

Met fingerstick meter, en die urine toets wat voor hulle gekom, maar kon ons net sien die rotse in die stroom. Met CGM sien ons die kabbel, vloeiende, tuimel waters van die stroom self.

****