Kenners kwessie `top 5` lys vir `n beter primêre sorg

Terug te sny op onnodige antibiotika, vertraag verkwistende beelding vir lae rug pyn en voorafgaande jaarlikse EKG vertonings vir `n gesonde, lae-risiko pasiënte is een van die aksies wat kan help om meer vaartbelyn primêre sorg, sê kenners.

Miskien neem van `n bladsy uit David Letterman se Top 10 lys, die skrywers van `n nuwe verslag vorendag gekom met `n "Top 5" lys van aksie items vir elk van die primêre sorg dissiplines - huisartskunde, interne medisyne en kindergeneeskunde - om te help om geld te spaar en bewaar gesondheid hulpbronne.

Video: Our Miss Brooks: First Day / Weekend at Crystal Lake / Surprise Birthday Party / Football Game

Baie dokters is reeds agter die voorstelle, volgens die verslag, wat aanlyn 23 Mei verskyn in die Archives of Internal Medicine.

"Ek het baie gevalle waar ek gedink het dokters is nie om die regte en mees wyse besluite op `n manier wat nie goed vir die gesondheid van pasiënte nie goed vir omsigtige gebruik van beperkte hulpbronne was en gesien het," sê dr Stephen Smith, een van die skrywers van die verslag en emeritus professor van huisartskunde aan die Warren Alpert Skool vir Geneeskunde aan die Universiteit Brown in Providence, RI.

Smith is ook `n lid van die Nasionale dokters se Alliansie (NV), `n groep van 22.000 dokters bevordering van bekostigbare en gehalte gesondheidsorg, wat die lyste saam te stel.

Nie een van die voorstelle is veral nuwe, nadat bekragtig deur talle studies, maar min dokters lyk hulle te implementeer, het Smith gesê.

Hier is die top vyf aanbevelings vir elke dissipline:

Video: The Great Gildersleeve: The Matchmaker / Leroy Runs Away / Auto Mechanics

Vir huisartskunde:

• Vermy beelding vir lae rug pyn vir ses weke nie, tensy rooi vlae teenwoordig is.
• Sny terug op voorskryf antibiotika vir sinus infeksies, aangesien die meeste is virale.
• Vermy hart vertoning in pasiënte wat `n lae risiko en het geen simptome.
• Moenie Pap toetse vir servikskanker in vroue nie doen onder 21 of diegene wat `n histerektomie vir benigne siekte gehad het.
• Beperk beendigtheid skanderings bekend as dubbele-energie X-straal absorptiometrie (DEXA) vir osteoporose vroue 65 jaar en ouer en vir mans 70 en ouer wat ook risikofaktore, soos diegene wat reeds frakture gehad het.

Vir interne medisyne:

• Uitstel beelding vir lae rug pyn.
• Moenie bloed chemie panele nie bestel ( `n stel van 8 bloedtoetse om nierfunksie, bloedsuiker en ander gesondheid aanwysers bepaal) of urinalysis in gesonde volwassenes met geen simptome, aangesien bloedlipiede (vette) toetse alleen opbrengs mees positiewe resultate.
• Voorafgaan hart vertoning in gesonde pasiënte.
• Voorskryf generiese statins (cholesterol-verlaging van dwelms) voor handelsmerk-kinders
• Beperk vertoning been-digtheid ouer, op-risiko pasiënte.

In kindergeneeskunde:

• Verhoed dat antibiotika vir seer keel, tensy `n toets beslis draai die bakterieë Streptococcus (Bacterie keel).
• Vermy beelding vir geringe kopbeserings sonder risiko faktore soos die verlies van bewussyn.
• Neem `n wag-en-sien houding teenoor middeljarige oorinfeksies voor verwys die pasiënt na `n spesialis.
• Beveel aan dat ouers oor-die-toonbank hoes-en-koud medisyne nie hul kinders gee.
• Maak seker pasiënte met asma behoorlik gebruik kortikosteroïed medisyne, aangesien dit af sal sny op episodes.

Die verslag is gefinansier deur `n toekenning van die Amerikaanse Raad van Interne Geneeskunde Stigting.

Verskeie van die items - diegene wat die hart screening, oorgebruik van antibiotika, been-digtheid skanderings en laer-rug beelding - verskyn in meer as een kategorie.

Maar een item - nie doen bloed chemie panele en urinalysis onder gesonde volwassenes sonder simptome - geniet net swak ondersteuning van die praktiserende geneeshere wat in die veld getoets die voorstelle.

Die Top 5 lyste sal nou aan alle NVG lede. Die navorsers het ook gehoop om befondsing te kry om op te rig demonstrasie webwerwe, die skep van opleiding video`s te help dokters slyp hul kommunikasievaardighede en maniere te vind om pasiënte aan boord te kry, sê Smith.

"Dit is beslis belangrike kwessies," sê dr Lawrence C. Kleinman, `n primêre sorg dokter en mede-professor van kindergeneeskunde by die berg Sinai Skool vir Geneeskunde in New York City.

Maar hy het ook daarop gewys dat "die lyste is gedoen met `n paar nuanses, wat [is] waardevolle en belangrik om te inkorporeer in die begrip van hierdie."

Soos die verslag skrywers wys daarop, Kleinman opgemerk, dit is nie dat alle antibiotika gebruik is sleg, net dat, in die geval van seer keel, daar moet `n bevestiging dat die infeksie is regtig bacterie keel voordat hulle voorskryf nie. Net so, beeldvorming vir kopbeserings sal gedoen moet word vir kinders met die verlies van bewussyn of ander risikofaktore.