As ons ons dokters vir `diabetes pasiënt services` kon wetsontwerp

kantoor my dokter se het `n wetsontwerp in die pos onlangs, recapping die koste van die eerste besoek met my nuwe endokrinoloog hier in Michigan.

In plaas daarvan om `n mooi klein mede-betaal bedrag, `n yslike $ 271 totaal geskree van die verklaring en gelewer wat voel soos `n vuishou op die maag.

Te danke aan nuwe versekering dat middel van die jaar begin, het ek nie my hoë jaarlikse aftrekbaar yetmet. Dit beteken dat ek nie die voordeel van `n eenvoudige mede-payfor elke dokter besoek kry. Dit is die 8ste endo wat ek gesien het in my drie dekades met tipe 1-diabetes, en dit is die grootste wetsontwerp Ek het al ooit vir `n enkele kantoor besoek het!

Video: Words at War: It`s Always Tomorrow / Borrowed Night / The Story of a Secret State

My kop, hart en beursie is seer. Dit het my laat ineenkrimp, om te weer te aanvaar nie net die highcost van gesondheidsorg algehele, maar ook hierdie hoë fooie vir `n aanvanklike aanstelling.

Video: What doctors don`t know about the drugs they prescribe | Ben Goldacre

As `n opknappingskursus, ek sien nou die bekende Dr. George Grünberger (Dr. G) aftermoving terug na hierdie toestand oor die somer. Soos enige nuwe patientappointment gaan, ons het die grootste deel van daardie eerste besoek in Augustus coveringbasics en uitzoeken waar om volgende te gaan met my D-bestuur.

As ek berig verlede maand, wat beslis het my wenkbroue was die fooi skedule wat Dr. G het gepos in sy kantoor: `n $ 5 verwerking koste vir `n beroep in `n prescription- $ 10 vir die verkryging van bloedsuiker logs of laboratorium Dokumente- en $ 25 vir `n brief voorafmagtiging vir versekering of `n vormbrief vir reis. Hierdie "dokter dienste" lyk soos `n basiese dele van die werk - maar ek het probeer om `n oop gemoed oor hoe oorwerkte baie praktyke is, en die feit dat hierdie fooie dikwels gebruik as aanmanings om pasiënte (dws hulle soms kan tersyde gestel word pasiënte hou is pro-aktiewe en bel voor).

Maar sodra my eerste wetsontwerp aangekom, het ek gevoel my bloeddruk die hoogte ingeskiet, as ek die verklaring geskandeer oor en oor.

Ek het begin wonderingwhat dit asof sou wees Ek, as `n pasiënt, kon my endo wetsontwerp vir aanklagte wat verband hou met sy sorg.

So, het ek onder geskryfde my eie "Pasiënt Dienste Bill,". (Natuurlik is dit `n tong-in-die-kies wayto vent my frustrasies.)

Verklaring vir Pasiënt Dienste aan Geneesheer

Jy vra `n fooi vir die hersiening van my data toestel. Dit is net regverdig. Maar ek voer ook die las van die totstandkoming van my toestel, gelaai met sinvolle data. My koers want dit is $ 10 per toestel, `n aansienlike afslag van die $ 85 jy beland laai my om af te laai en alleen te hersien my CGM data. Glo my, ons pasiënte spandeer meer tyd hersiening van ons data elke dag as jy doen in daardie 30 minute venster, so ons moet vergoed word vir data-interpretasie te.

Jy benodig ek jou-voorsiener new online stelsel, Patient Fusion gebruik. Ek sal erken dit was cool om al my inligting is daar te sien online, selfs al het ek nodig totake tyd om hierdie stelsel te leer ... Maar dan, nadat ons eerste afspraak alleen, Ireceived sewe e-pos van Pasiënt Fusion, plus `n opname oor ourinitial besoek. Hierdie vereiste tyd uit my werksdag te registreer, teken in, en en die inhoud te hersien. Ek beoordeel hiermee `n $ 10 fooi vir hierdie, net soos jy betaal vir die aflaai andreviewing my data en die interpretasie van my laboratorium werk.

As jy my Dexcom weg van my neem, wat beteken dat dit buite bereik terwyl jy af te laai data te hersien. In hierdie geval was dit `n byna 30 minute interval, waarvoor ek hiermee jy betaal. Hoe het ek bereken die koste? Dis D-Math: My maandelikse koste van `n boks van vier G4 sensors, gedeel deur 4 gedeel deur die FDA-gedikteer 7 dae van slytasie, keer die aantal minute wat jy my Dexcom het in kwarantyn. Hierdie een is nie `n klomp geld, maar ek wil dit terug.

Ons verruil nie minder nie as 9 telefoon callsrelated om my sorg tussen my eerste en tweede aanstellings. Die meerderheid van diegene was terugkeer oproepe na my, as jy (die praktyk) nie gereed antwoorde op my vrae gehad het nie so moes opvolg nog `n dag.

Mees onlangs, ek gebel jou kantoor om te vra oor `n $ 10 lading op my rekening wat ek nie verstaan ​​nie. Nee, ek moes `n faktuur diens noem in plaas. Daardie persoon lees die fooi van die wetsontwerp vir my, maar kon nie verduidelik wat dit was eintlik vir. So, `n rekening bestuurder nodig sou wees om te ondersoek en my oproep om terug te keer. Dit het `n verdere twee dae.

Elke maand, ek spandeer $ 50,82 vir my besigheid telefoon lyn. Hierdie dokter oproepe * beloop ongeveer 2 van my tyd in die afgelope maand-die IRS maak voorsiening vir 2 vergoeding.

* Geen ekstra heffing word geassesseer vir die nie-teruggekeer oproepe, of 24+ uur wagtydperke toe ek links hang met afwagting.

Sien hierdie blog post op 9/16/15 by DiabetesMine, getiteld: "My eerste besoek met `n nuwe, maar Bekende Endo"? Alhoewel my bedoeling was nie regtig vir jou prop (maar net om my werklike wêreld ervaring pasiënt deel), ek nou heroorweeg faktuur dit aan jou as bemarking, goeie wil publisiteit, en bewusmaking PR vir belangrike diabetes kwessies.

Let spesifiek verwys na die positiewe verwysings na Dr. Grünberger, sy rol as president van die aace, en groter gesprek oor endo vergoeding.

Ek gelyk dit aan die standaard $ 50 jy vra vir `n persoonlike brief waarin my mediese benodigdhede, vir my om te gebruik terwyl jy op reis.

Bedrag verskuldig deur Dokter: $ 83

Let wel: versekering en CMS vergoeding kan wissel. Ten einde flinke diens en responsiwiteit te verseker, moet asseblief nie jou betaling gereed ten tye van die kantoor besoek, voor enige pasiënt betaling van mede-betaal of mede-versekering fooie. Dankie vir die begrip.

My Endo Office moet soos `n Car Repair Shop

OK, ek het pret opstel van die bogenoemde, en het nie regtig van plan is om my dokter te konfronteer met dit ...

Maar dan, het ek aan dink dat aangesien my dokter vir `n "diabetes tune-up" moet likegoing om `n werktuigkundige om dit te check jou Voertuig moet jy ableto word kry `n verduideliking van al die voorgestelde dienste en koste en in staat wees tochoose wat werk jy gedoen wil hê nie, en dit nie doen nie.

As jy ten minste `n pakket plan wat manyservices vir een gekombineer fooi sluit is aangebied, dit is nie so `n groot deal. Die probleem is, dat nikkel en dimed op al hierdie uiteenlopende fooie, deur beide die dokter se kantoor en die versekering plan. Is dit nie moontlik vir my om op te tel en te kies?

Ek het besluit om dit uit te toets tydens my tweede afspraak op 1 Oktober, deur te weier om jou te laat sy kantoor my data toestel af te laai.

Natuurlik aangegaan ek sy kantoor met my drie D-toestelle - Dexcom G4, Medtronic insulien pomp, en Bayer Contour Volgende glukose meter - die mees kritieke om my CGM dat alle vorme van belangrike glukose tendens data het. Dit is ook die duurste te analiseer.

Ek het sedert geleer dat my versekering plan bepaal Dr. G kan nie vergoed kry meer as $ 18,05 vir CGM data review. Dit beteken dat ek verantwoordelik is vir enigiets meer as daardie bedrag. Sedert hy koste $ 85 vir hierdie diens, het ek geweet ek wil hê om $ 66,95 betaal indien hy het die volle CGM olie verandering, om so te praat.

In plaas daarvan, het ek aangebied Dr. G my eie siening te gee op onlangse glukose tendense - veral as dit betrekking het op `n hoër oggend BGS en moontlik aandete-tyd maaltyd bolus kommer. Ek lees van my data van `n stuk papier, hom in te lig van tendense en gemiddeldes BG wat ek waargeneem.

Natuurlik, het hy gevra hoekom ek die toestel af te laai nie sou toelaat.

Beide hy en sy endokriene mede kyk na my, verstom.

Dr. G skud sy kop en sê: "Toe, Ek is nie heldersiende, man!"

Bedinging, aangebied ek om hom te laat my data toestel aflaai, maar net gee my $ 18,05 miljard se sy mening - want dit is die gekontrakteerde tarief my versekering voorsiening maak vir hierdie spesifieke faktuur kode.

Hy was nie geamuseerd nie, maar ons was in staat om uit te praat my BG kwessies (soos om hom by my verduidelik) en maak `n paar goeie veranderinge.

Die Besigheid van Diabetes Care

Ek weet dit klink dalk soos Dr. GIS meer fooi-gelukkig as ander dokters (en miskien is hy, `n bietjie), maar I`dput geld op die feit dat ons almal aangekla fooie vir thisstuff, gebak in die wetsontwerpe ons kry.

Video: Abortion Debate: Attorneys Present Roe v. Wade Supreme Court Pro-Life / Pro-Choice Arguments (1971)

En ja, ek doen waarde theinsight en ervaring van `n opgeleide mediese professionele persoon wat `n paar baie goeie raad vir my bied probablyhas.

Terselfdertyd, wat oor pasiënt outonomie?

Ihave om `n klomp geld om my diabetes behoorlik bestuur betaal, so whycan`t ek kies watter dienste kan of mag nie die moeite werd om die ekstra wees costduring n endo besoek?

Dit is `n besigheid om `n endo, kry ek dit. Wel, die hel. Dit is `n besigheid wat `n pasiënt te.

Wat ek probeer sê is dat providinghealthcare, en diabetes kundigheid, is nie maklik nie en dit is nie goedkoop Ittakes tyd, energie en geld - net soos dit die geval is om te lewe met hierdie chroniese siektes. Thereneeds om `n balans wees ...

Wat beteken, as daar enigiets wat nodig in ons deurmekaar-up gesondheidsorg stelsel wat bepaal moet word, dit skep `n struktuur waar dokters nie gedwing word om die bankand breek geld verloor om die eenvoudigste dele van hul werk te doen - maar ook waar wepatients is nie gedwing om die wetsontwerp op verskeie aanklagte vir dinge wat nie werklik nodig mag wees voet.

Ons moet tegemoet te kom op hierdie, en dit is net die soort proses innovasie Ons hoop om te sien na vore in hierdie opwindende tyd van gesondheidsorg omwenteling. Daar is geen koste vir die behoud van ons vingers gekruis, gelukkig.