Vrees en pasiënt betrokkenheid by AAde 2014

Die amptelike tema was "refresh, herlaai, vernuwe," maar op die grond by die 41^st jaarlikse AAde vergadering, die werklikheid is dat daar was `n baie bang oor die toekoms van diabetes onderwys in die gesigte en stemme van die deelnemers wees. En die byeenkoms gaan voort om te krimp - besig om in die teenoorgestelde rigting van die groei in diabetes self, en in teenkanting teen die nuwe nasionale klem op vroeëre gesondheid ingrypings.

Minder en minder ...

Organiseerders beraam dat ongeveer 2500 CDEs (gesertifiseerde diabetes opvoeders) het in die konferensie, wat AAde se openbare betrekkinge personeel gesê het, is sowat 150 minder deelnemers as verlede jaar. Die PR mense was vinnig om te speel hierdie stat, wys daarop dat bywoning wissel altyd jaar tot jaar. Maar algehele daar is geen twyfel dat die organisasie het `n stadige en bestendige afname in bywoning gedurende die afgelope paar jaar, `n feit dat die meeste beslis opgedoem oor vergadering vanjaar se gesien.

Hoekom die krimping?

Ek gesels lank oor die onderwerp met verskillende rang-en-lêer opvoeders, het hulle verskeie teorieë oor die oorsaak:

1. Die No 1, eerder verrassende rede was eenvoudig dat minder diabetes opvoeders werk. Byna elke lid ek gepraat met ten minste een kollega wat laat was gaan, veral uit die hospitaal omgewings het. Verskeie berig dat hulle die laaste oorblywende lid van programme wat in die verlede soveel het in diens as `n halfdosyn opvoeders. (Sien ook: verslag Amy se 2007 op "Die krisis in Diabetes Onderwys")
2. Wat verband hou met die vermindering in personeel is `n vermindering in werkgewer ondersteuning. Ek was geskok om te verneem dat die oorgrote meerderheid van opvoeders gedwing om vakansie tyd neem en gereis op hul eie sent tot hierdie professionele byeenkoms by te woon.
3. Een CDE ook vir my gesê dat baie van haar maats kan eenvoudig nie regverdig reis `n groot afstand wanneer voortgesette onderwys krediete (histories een groot rede vir die bywoning van die vergadering) kan nou meer bekostigbaar is beskikbaar by online klasse.

Ons kan ook nie help om te wonder of die nuwe ultra-konserwatiewe splintergroep wat af vroeër vanjaar uitgebreek uit die AAde (die Akademie vir Certified Diabetes Opvoeders, of ACDE) dalk nie so goed, hetsy direk of indirek het siphoned af `n paar lidmaatskap. As genoeg mense is ontnugter met die huidige rigting van die AAde, miskien `n paar het net "gegooi in die handdoek" op die bywoning van hierdie vergadering.

Net so is, die AAde was in staat om verteenwoordiging te trek uit elk van die 50 state, sowel as 20 ander lande. So duidelik baie lede sien steeds waarde in die jaarlikse konferensie. Van wat ek gesien het, was die opvoedkundige sessies oor die algemeen goed bygewoon - insluitend twee wat handel oor die Diabetes Online Community (DOC) en krag van sosiale media! - en `n paar is selfs gepak om die kiewe, met opvoeders sit op die vloer vir `n gebrek van stoele. Deur my telling was daar 97 verskillende opvoedkundige sessies om van te kies oor die vier-dag loop van die konferensie.

Veranderinge in die Amerikaanse gesondheidsorg, veral die bekostigbare Care Act en die kwessie van REIMbursement, was belangrike temas wat hul pad tente geweef het regdeur baie van die sessies vanjaar (moenie bekommerd wees nie, het ek `n volledige verslag kom op wat in `n aparte post volgende week).

`N waarneming: baie opvoeders het kwaad dinge te sê het oor hul werkgewers, gesondheid versekering, die hervorming van gesondheidsorg, dokters, en selfs strukturele nuanses in hoe opvoeders werk - maar baie min van daardie frustrasie en vyandigheid is gemik op ons pasiënte. Ek het soms bygewoon mediese konferensies en wonder hoekom die mense in diabetes sorg is werksaam by al, maar nie so met AAde. Terwyl ek nog nooit die term "persoon met diabetes" selfs een keer, by AAde gehoor die term "diabeet" het `n sagte toon, en wanneer die opvoeders het gepraat oor hul "pasiënte" dit was met besitlike warmte.

Algehele, Ek het die gevoel dat die oorgrote meerderheid van opvoeders werklik teenwoordig versorg hul pasiënte en wou help. Hulle was dikwels benewel deur ons (irrasionele) gedrag, maar lyk te aanvaar van ons in al ons menslike swakhede, en is notas te vergelyk met mekaar oor wat werk en wat nie wanneer dit kom by die motivering van pasiënte met heelwat bespreking van gedeelde besluitneming , aktiewe luister, en kommunikasie.

Dan was daar die "amptelike" toon van die konferensie ...

Bewys hulle die moeite werd

Tydens die opening sessie huidige AAde President Joan Bardsley die toon wat deur sou aanklank vind uit die res van die konferensie: Diabetes Opvoeders word agter in die ontwikkelende wêreld van gesondheidsorg links, en die enigste manier om die gety te draai is om hul staal te bewys . In haar woorde, "illustreer waarde van diabetes onderwys is Job Een."

Dit kan jy belang om te weet dat daar is eintlik `n gebrek aan `n sterk data ondersteun die idee dat diabetes onderwys help mense met diabetes beter uitkomste te bereik. Huh? Hoe kan dit wees? Wel, deels omdat die onderwerp is net liggies bestudeer, en deels omdat dikwels diabetes onderwys regtig nie help nie - ten minste nie soos dit vandag algemeen is aangebied met perke geplaas op die aantal ure per jaar, en die algemene vereiste dat baie van die onderwys in `n groep formaat.

Om `n beter getuienis basis vir die doeltreffendheid van diabetes onderwys te bou, Bardsley dring haar lede te "dink op die makrovlak" en "spoor uitkomste."

"Ons moet ons waarde te bewys," het sy aan hulle gesê: "Ons moet ons saak te maak en te kommunikeer ons die moeite werd."

Die probleem vir die AAde, en vir die beroep, is dat ons land in die middel van `n oorgang van `n betaal-vir-diens te betaal-vir-prestasie model van gesondheidsorg. So tensy diabetes opvoeders of ander manier prestasie kan bewys, sal daar geen betaling wees. Bemoeilik dinge is die feit dat `n groot deel van diabetes terapie is farmakologie en, in die algemeen, is diabetes opvoeders nie gemagtig is om medisyne voor te skryf.

Bardsley het ook gesê die organisasie sal voortgaan om druk vir die staat lisensiëring van onderwysers as `n belangrike doel om die uitbreiding van die omvang van die praktyk, dus die verhoging van die waarskynlikheid van vergoeding van gesondheid versekering payors. Sy het ook, verbasend, dring lede om basies gaan deur-tot-deur en bedel plaaslike dokters vir verwysings. Om te help met wat, Bardsley gesê die AAde beplan `n promosie-veldtog wat daarop gemik is die algemene publiek. Geen besonderhede is gegee, maar in my kop kon ek `n stem hoor sê: "Vra jou dokter as Diabetes Onderwys is reg vir jou."

Stryd oor die Un-Certified

Daar is `n hele nuwe kategorie van diabetes opvoeder onthul by hierdie vergadering - een vir-un gesertifiseerde mediese werkers en para-genoem te word die Mede Diabetes opvoeder (ADE).

My gedagtes was geblaas. Het die AAde uiteindelik wakker word en besef daar is nie genoeg CDEs op die planeet om die huidige en stygende behoefte te voldoen? Het hulle besef dat daar `n onontginde rykdom van kennis en ervaring wat daar onder pasiënte en die gemeenskap opvoeders soos ek wat net wag vir `n manier om `n helpende hand uit te leen?

Ek moes van beter geweet het.

Dit is `n bietjie onduidelik presies hoe dit gaan om te speel, maar die AAde het hul ou stomp stelsel van ses vlakke van praktyk geskrap, en vervang dit met `n nuwe een wat drie vlakke het, deur verlede AAde President Sandi Burke aangebied in `n sessie genoem "Vlakke van Practice vir Diabetes Opvoeders" (sien hierdie PDF op hul nuwe "loopbaan leer"). Ja, daar is `n voorgestelde "Level 1" ADE aanwysing dat "sluit in, maar is nie beperk tot gesondheid, gemeenskap gesondheidswerkers, peer beraders, gesondheid navigators, gesondheid promotors, gesondheid afrigters, en ondersteunende skool personeel lê met `n sekere vlak van voorbereiding in `n erkende gesondheidsorg veld. "

Maar dit is nie duidelik hoe verwelkom hulle sou wees in die AAde organisasie self. Wat hulle hier in wese voorstel is om al gemeenskap gesondheidswerkers, mediese assistente, para gesondheidswerkers van die AAde amptelike vlakke van praktyk te verwyder, en lê en eerder parkeer hulle in `n aparte ADE kraal. Ek kinda graag die ring van daardie titel oorspronklik, maar die rang-en-lêer opvoeders in die kamer het nie. Hulle het hul swaarde en begin weg te sny op dit so gou as die mikrofone is aangeskakel vir die QA sessie wat die aankondiging van die nuwe skema gevolg.

Soos reeds genoem in daardie sessie, is daar geen toets, bevestiging, of sertifisering vir hierdie ADE`s. Sommige wonder of dit net `n leë titel, of miskien is dit `n manier die AAde het bevind dat diegene wat by die vorige genoemde Akademie wat daarvan oortuig is dat volle sertifisering is die enigste aanvaarbare pad te paai.

Burke was duidelik op die punt van hierdie nuwe rol: "Die verskaffing van inligting is anders as onderwys."

Huh? Ek dink in haar gedagtes, un-gesertifiseerde personeel is nie in staat om die opvoeding van ander, en moet vashou aan die sny van die band wat die glukometer bokse robbe, en miskien aflaai pasiënt meter vir die CDEs (nadat poleer hul skoene, natuurlik). Ek kan jou nie sê hoeveel "gesertifiseer" opvoeders wat ek ontmoet het wat hulself nie kan voed uit `n sirkus tent met `n flitslig en `n compass- terwyl aan die ander kant, oor die jare wat ek geleer vir die Universiteit van New Mexico se Projek ECHO, het ek met heelwat meer as `n honderd moedertaal gesondheidswerkers gemeenskap wat my verstand blaas met hul vermoë om te leer - op te voed - en om hul mense te motiveer ten spyte van die gebrek aan sertifisering (of selfs `n hoërskool onderwys, vir die saak).

Vir my is die finale spyker in die doodskis was reaksie Burke se een van die deelnemers wat kommer uitgespreek dat die ADE titel klink te veel soos `n werklike diabetes opvoeder: " `n ADE is nie `n Diabetes opvoeder meer as hulp `n verpleegster se is `n verpleegster."

Genoeg gesê.

Inter-CDE oorlogvoering

Ek het ook my eerste smaak van `n duidelik groeiende kloof tussen CDEs wat vir gesondheidsorg-organisasies en die groeiende aantal studente wat in plaas werk vir die industrie werk. Een veral verhitte ruil gekom ironies tydens `n sessie getiteld "Adventures in Alice se Wonderland: Diabetes Opvoeders en Amerikaanse Health Care," met CDEs uit albei kampe prullenbak plekke die "ander kant" en die verdediging van "hul kant." Dit was nogal die skouspel. Ek kon nie help nie, maar onthou Rodney King sê: "Kan ons nie almal kry net saam?"

IMHO, dis soort van pateties. Ons het `n epidemie het hier, Mense. In my boek is dit die enigste stryd wat saak maak. Ons moet al die hande op die dek. Kan ons almal nie net saam?

Die tye is `n CHANGIN `

Praat van epidemies, selfs Bardsley het daarop gewys die onlangse, in haar woorde, "slegte dag," wanneer die CDC aangekondig dat `n drie-miljoen-persoon toename in die aantal mense met diabetes in die Verenigde State. Wat lei tot die vraag: Met `n epidemie te sluk ons ​​almal op, en sien hoeveel die AAde sukkel om sy eie lede betrokke te bly, wat sal die nuwe leierskap daaraan doen? Een of ander manier Ek dink wat hulle nodig het om meer as net koop advertensies vra of diabetes onderwys is reg vir jou doen.

en uit hierdie konferensie, in terme van die aanvaarding van die pasiënt gemeenskap in `n nuwe en positiewe maniere - van die kursus, kan jy al die goeie dinge wat kom uit die opvoeder geledere nie ignoreer nie. Kyk net na die twee sosiale media sessies wat goed bygewoon, en onder leiding van `n groep van vokale pasiënt D-Advokate insluitend Cherise Shockley, Bennet Dunlap, Kerri Sparling, en Jeff Hitchcock. Laasgenoemde drie was op `n paneel met Dr. Jill Weissberg-Benchell en Jen Blok, `n Stanford opvoeder met tipe 1-diabetes, terwyl Cherise `n paneel met inkomende AAde President Deb Greenwood gelei.

Ander D-Advokate bygewoon ook, en ons almal geweef ons weg na verskillende dele van die vergadering betrekking dit is baie bemoedigend inderdaad om te sien hoe die opvoeders ons omhels. Sommige van die DOC sessie tweets kan gevind word by Twitter hashtags # AADE14SocialMedia en # AADE14 en via groot tweeting dekking van die Diatribe span.

Dit is `n verandering wat was in die werke, en gaan voort om te groei as ons gereed om te verwelkom in `n nuwe leierskap die AAde se met Deb Greenwood en Hope Warshaw kry - twee opvoeders wat ten volle terug die DOC en pasiënt peer ondersteuning.