Testosteroon terapie verhoog hart en dood risiko`s, studie bevind

Testosteroon terapie voorskryf en verkope in die Verenigde State van Amerika het aansienlik oor die afgelope dekade toegeneem, maar sy potensiële voordele en risiko`s het nog nie ten volle verstaan ​​word. Bevindinge van `n nuwe studie, vandag gepubliseer in JAMA, gekoppel testosteroon terapie met `n verhoogde risiko van die dood, beroerte, of `n hartaanval in ouer mans wat kardiovaskulêre siektes, die verhoging van kommer oor moontlike veiligheid die behandeling se.

"Voor ons studie ... enige moontlike kardiovaskulêre newe-effekte wat verband hou met testosteroon terapie [was onbekend]," sê P. Michael Ho, MD, PhD, studie mede-skrywer en assistent-professor van medisyne in die Afdeling Kardiologie aan die Universiteit van Colorado School of Medicine in Denver. " `N Paar jaar gelede, was daar `n kliniese proef wat voortydig gestaak as gevolg van `n verhoogde risiko van kardiovaskulêre gebeure in die testosteroon behandel groep, en ek dink ons ​​is een van die eerste studies te kyk na hierdie harde kardiovaskulêre uitkomste," Dr. Ho bygevoeg.

"Hierdie studie het getoon dat in `n groep mans wat `n relatief lae testosteroonvlakke het, diegene wat testosteroon het was 29 persent meer geneig om `n hartaanval, beroerte het, of sterf oor `n tydperk van drie jaar as diegene wat nie testosteroon het nie , "sê Anne R. Cappola, MD, SCM, mede-professor van medisyne by Perelman School of Medicine van die Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia. Dr. Cappola, wat nie betrokke was met die nuwe navorsing, maar het die meegaande redaksionele kommentaar, het daarop gewys dat "dit was ten spyte van die testosteroon met behulp van groep om gesonder voor die aanvang van testosteroon as die nie-testosteroon met behulp van groep was."

Wat die JAMA studie het bevind

Rebecca Vigen, MD, MSCS, hoofskrywer van die nuwe studie en `n kardiologie fellow by die Universiteit van Texas in Suidwes-Mediese Sentrum in Dallas, en haar span geëvalueer die verhouding tussen testosteroon terapie en risiko`s vir `n hartaanval, beroerte, en die dood van alle veroorsaak in ouer manlike veterane, en of so `n vereniging kan beïnvloed word deur bestaande koronêre hartsiekte (CAD), meer algemeen bekend as hartsiektes. Die navorsers gebruik koronêre angiografie - `n X-straal-prosedure wat spesiale kleurstowwe gebruik om te sien of hart are vernou as gevolg van gedenkplaat opbou - om hartsiektes te bevestig. Vigen en haar kollegas het ook gekyk na of bestuur van kardiovaskulêre risikofaktore of gebruik van medikasie om hartsiekte te voorkom vordering sou invloed op die uitkomste.

Die studie ingesluit 8709 mense in die stelsel Veterane Sake wat koronêre angiografie het tussen 2005 en 2011 en is beoordeel as `n lae totale testosteroonvlakke - minder as 300 nanogram / deciliter (ng / dl). Studie deelnemers het `n aantal mede-bestaande voorwaardes, insluitende `n geskiedenis van `n hartaanval, diabetes, of hartsiektes. Angiografie bevestig dat meer as 80 persent van die deelnemers het hartsiekte. Veertien persent van die mans in die studie ontvang testosteroon therapy- 63,3 persent van hierdie manne gebruik testosteroon kolle, 35,7 persent inspuitings, 1.1 persent gel. Mans in die testosteroon terapie groep geneig om jonger (gemiddelde ouderdom: 61 jaar versus 64 jaar) en het minder mede-bestaande voorwaardes as mans in die geen testosteroon terapie groep. Deelnemers is gevolg vir 27,5 maande gemiddeld na die angiografie.

Vigen en haar kollegas het bevind dat, drie jaar nadat hy angiografie, mans in die testosteroon terapie groep het `n 25,7 persent verhoogde risiko van die dood, beroerte, of `n hartaanval, in vergelyking met 19,9 persent in die geen testosteroon terapie groep. Navorsers het bevind dat die risiko`s vir hierdie gebeure nie geraak word deur die teenwoordigheid van hartsiektes, bloeddruk lesings, LDL-cholesterol vlakke, of die gebruik van beta-blokker en statine medikasie. Testosteroon formulering - pleister, inspuiting, gel - het nie verskyn om risiko óf beïnvloed.

Die geboorte en Rise of `Lae T "as `n mediese toestand

Die manlike geslagshormoon testosteroon is hoofsaaklik vervaardig deur die testikels en speel `n noodsaaklike rol in die ontwikkeling van reproduktiewe en seksuele eienskappe. Men`s testosteroon vlakke geleidelik daal met ouderdom teen `n tempo van ongeveer 1 persent per jaar na die ouderdom van 30. Maar die mense van enige ouderdom kan abnormaal lae vlakke as hul testikels `n probleem wat verhoed dat hulle van die vervaardiging van genoeg van die hormoon het. Hierdie toestand, bekend as hypogonadism, gediagnoseer deur `n bloedtoets wat `n baie lae vlakke dui op `n tekort (totale testosteroon minder as 300 ng / dl) en kenmerkende tekens of simptome. Die endokriene Society, `n professionele mediese organisasie, het riglyne wat testosteroon terapie aanbeveel in mense wat gediagnoseer is met hypogonadism. Maar hipogonadisme kan lastig om te diagnoseer omdat die simptome gedeel deur ander toestande en testosteroon vlakke kan wissel, afhangende van die tyd van die dag wees.

As gevolg van farmaseutiese advertensie veldtogte, is hipogonadisme nou meer algemeen bekend as `n lae testosteroon of lae T. as Cappola opgemerk: "Daar is beduidende direkte-tot-verbruiker bemarking van behandeling vir `n lae T-sindroom." "Hierdie bewusmakingsveldtogte het ook geskep groot omstredenheid.

"[Vandag se] studie waad in die roiling waters van testosteroon terapie, op die oomblik die mees omstrede onderwerp in medisyne," sê Abraham Morgentaler, besturende direkteur, mede-kliniese professor in Urologie aan die Harvard Mediese Skool in Boston, en direkteur en stigter van Men`s Health Boston.

Die omstredenheid spruit uit die feit dat testosteroon terapie vervaardigers teiken jonger, middeljarige mans en bemarking lae-T behandeling as `n manier om lewensgehalte te verbeter as hulle ouer word. Die advertensie veldtogte probeer om mense wat die normale funksies van veroudering te oorreed - depressief bui, minder energie, afgeneem spiermassa en sterkte, laer seksdrang - bestaan ​​uit `n toestand wat in plaas behandel kan van `n tipiese deel van veroudering. As gevolg hiervan, is gesonde mans middeljarige wat nie twee keer oor sekere simptome kan dink nou gaan voorsieners van gesondheidsorg in groter getalle omdat hulle bekommerd hulle het `n lae T en dalk nodig testosteroon vervanging terapie is.

Die lae-T bewusmakingsveldtogte verskyn om saam te werk. Volgens `n studie gepubliseer in Augustus 2013 in JAMA Internal Medicine, oor 2,9 persent van die mense 40 en ouer in die Verenigde State van Amerika tussen die ouderdomme voorgeskryf testosteroon terapie in 2011 - `n meer as drievoudig toename in voorskrifte sedert 2001. Die navorsers het bevind dat sommige van hierdie mans het nie `n ware testosteroon tekort, en ander het nie hul testosteroonvlakke getoets voor die aanvang van behandeling, beide van wat buite val van die huidige riglyne behandeling gehad. As `n gevolg, `n paar voorsieners van gesondheidsorg is bekommerd oor `n groeiende aantal jonger manne wat nie eintlik testosteroon vereis maar word blootgestel aan die hormoon, miskien vir `n lang tydperk van die tyd, in die hoop van `n beter gevoel.

Wie is die manne Oorweging Lae-T-terapie moet Weet

"Verbruikers moet sien wat testosteroon as die neem van `n medikasie, nie net as `n" hormoonvervangingsterapie, "sê Cappola. "Voordat hulle enige medikasie te neem," het sy bygevoeg, "het hulle moet uitvind oor beide die potensiële voordele en potensiële risiko`s, en hoeveel van hierdie inligting is van navorsingstudies."

Ho stem. "Ek dink [ons] studie bied `n paar data na die bespreking beter in te lig met dokters oor potensiële voordele van die behandeling en potensiële risiko`s van die behandeling."

Dr. Morgentaler het `n ander mening oor die huidige stand van navorsing op testosteroon terapie en hart gesondheid. "Lesers moet weet daar is tans geen direkte getuienis dat testosteroon terapie verhoog kardiovaskulêre risiko`s," sê Morgentaler, wat nie betrokke was in die navorsing vir die nuwe studie.

"Inteendeel, die gewig van bewyse dui testosteroon is óf neutraal of voordelig in hierdie verband," Morgentaler gesê en verduidelik dat "studies het getoon dat testosteroon terapie verminder die aanvang van angina in mans met `n bekende kroonslagaarsiekte, en dat mense met kongestiewe hartversaking behandel met testosteroon getoon groter oefening vermoë as dié wat behandel is met placebo. " Hy het ook opgemerk dat "miskien die meeste uitdagend, verskeie studies toon dat mans met `n lae testosteroon sterf gouer as mans met `n normale testosteroon, en twee studies het aangedui dat testosteroon terapie in mense met `n lae testosteroon verminder hierdie risiko."

Maar, Cappola gewaarsku, "Mans wat neem, of te dink oor die neem van, moet testosteroon seker te maak dat hulle voordeel trek uit die neem van testosteroon, en dat hulle okay met potensieel lewensgevaarlike risiko`s. Ons weet nie wat die risiko`s is in `n gesonde manne wat testosteroon neem, maar daar is lesse te leer uit die estrogeen vervanging storie in ouer vroue. "

Die estrogeen vervanging storie Cappola verwys na die Women`s Health Initiative (Whi), studies wat die gevolge van hormoonvervangingsterapie (HVT) op die gesondheid van postmenopousale vroue geëvalueer. Tot op hede het geen ekwivalent studie is gedoen onder mans, maar `n ewekansige kliniese proef op groot skaal sal meer voldoende bepaal die veiligheid of Harms van testosteroon terapie langtermyn in mans. Sy het daarop gewys dat net omdat ons nie presies weet wat die testosteroon risiko`s is, beteken dit nie dat daar nie enige - as die Whi studie oor `n tydperk bepaal.

Die sleutel afhaal boodskap vir die mense wat dit oorweeg om testosteroon terapie bly onveranderd: Jy moet nog steeds jou gesondheidsorgverskaffer sien om te bepaal of jy werklik nodig het testosteroon terapie. Net so moet voorsieners van gesondheidsorg voortgaan om huidige riglyne vir geskikte voorskryf van testosteroon terapie vir hul pasiënte te volg.