Sifilis stygende in `n verbonde ouderdom

Sifilis, deur die aard daarvan, moet `n relatief maklike openbare gesondheid probleem.

Die mens is die enigste reservoir, vir die grootste deel dit is seksueel oordraagbare, en dit is relatief maklik om te genees.

Waarom dan, is die tempo van sifilis stygende in die VS? Spesifiek, hoekom is dit styg hoofsaaklik onder gay en biseksuele mans, terwyl val in die meeste ander groepe? En hoekom is dit nou styg, eerder as om, sê, `n dekade gelede?

Dit is `n kombinasie van faktore, volgens kenners wat aan gepraat MedPage Vandag.

"Sifilis het van wat `n siekte van heteroseksuele middestad mense (prostitute en hul kliënte, byvoorbeeld) om in die eerste plek `n siekte van gay mans," volgens Jonathan Zenilman, MD, van Johns Hopkins University School of Medicine.

Die manne, het hy gesê, het `n paar belangrike eienskappe: hulle betrokke te raak in riskante seks, hulle het `n groot aantal anonieme vennote, en baie van hulle is MIV-positief.

Maar dit is nie heeltemal nuut nie. Die laaste keer dat sifilis getalle gedryf deur gay en biseksuele mans, Zenilman gesê, was in die 1970`s, `n tydperk van wyd oop seks in die meeste gay gemeenskappe in die VSA

Tot `n mate, die begin van die MIV / vigs-pandemie `n einde aan dat: wanneer onbeskermde seks `n doodsvonnis is daar `n sterk aansporing om versigtig te wees, om die aantal vennote te beperk, om voorsorgmaatreëls te tref kan wees.

VERWANTE: Sifilis: `n hoogs aansteeklike, onderduimse infeksie

MIV Down, Sifilis Up

Die onbedoelde gevolg van vrees vir MIV / vigs was laer getalle van ander vorme van seksueel oordraagbare infeksies.

Maar, volgens die CDC, sifilis is weer bloeiende. In 2013, het die agentskap berig, die tempo van gerapporteer primêre en sekondêre sifilis in die VS was 5,3 gevalle per 100,000 bevolking.

Dit is meer as dubbel die laagste koers ooit gesien - 2.1 gevalle per 100,000 bevolking in 2000.

Vanaf 2005 tot 2013, die mense bygedra `n toenemende persentasie van gevalle en in 2013 verantwoordelik vir 91,1% van alle primêre en sekondêre sifilis gevalle. Wat belangrik is, verskyn `n enkele geboorte cohort te wees speel `n belangrike rol - mans wat 20 was deur 24 in 2005 tot 2009 het hul bydrae tot die getalle styg met `n faktor van 1.49, terwyl mans wat 25 van 2009 was deur 29 deur 2013 het 48,4 % Verhoog.

Verder het die CDC analise het getoon, in streke wat die geslag van seksmaats die persentasie van gevalle onder die mense wat toegeskryf word aan seks met mans het uit 77% in 2009-83,9% in 2012 berig.

Die gevolg is stygende getalle van sifilis gevalle in gay gemeenskappe, volgens Susan Philip, MD, van die San Francisco Departement van Openbare Gesondheid, een van die agentskappe met die meeste ondervinding van seksueel oordraagbare siektes onder gay en biseksuele mans.

In San Francisco, het sy MedPage Vandag, haar departement aangeteken 890 gevalle in 2012 en 1014 in 2013, byna al onder gay en biseksuele mans.

"Ons sien dit weerspieël regoor die land," het sy gesê.

Hoekom Sifilis? Hoekom nou?

Wanneer `n seksueel oordraagbare siekte begin styg, is daar drie sentrale vrae wat gevra moet word, Zenilman gesê:? "Het die fout verander Het die mense verander En daar was `n openbare gesondheid bestuur of strukturele verandering?

Gonorree, byvoorbeeld, het verander - dit het meer weerstand teen antibiotika geword en op die oomblik slegs `n paar middels kan staatgemaak op om te klop af `n infeksie.

Nie so vir sifilis, Zenilman vertel MedPage Vandag. Die behandeling vir primêre, sekondêre en vroeë latente sifilis is `n enkele binnespierse inspuiting van langwerkende Benzathine penisillien G. En drie skote sal later stadiums genees.

"Die behandeling vir sifilis is presies dieselfde as dit is vir 50 jaar," Zenilman gesê, en dit is dieselfde, ongeag agtergrond van die pasiënt se - met `n paar uitsonderings, is daar geen subgroepe van mense wat anders of meer intensiewe terapie benodig.

"Die fout het nie verander nie," het hy gesê.

Verder, daar is `n 2- tot 3-week periode tussen blootstelling en aansteeklikheid. Met `n goeie kontak opsporing - `n openbare gesondheid staatmaker onveranderd vir dekades - "kan jy pretty much `n epidemie te beheer," het Zenilman.

Wat het verander, het hy gesê, is gedrag, sê Zenilman. Gay en biseksuele mans - te danke aan sosiale media - kan maklik vind verskeie en anonieme seks vennote. En te danke aan die verminder vrees vir MIV, baie neem minder voorsorgmaatreëls.

Om dié faktore, sou Philips sosiale stigma voeg. In San Francisco, het hy gesê, MIV-toetsing is pretty much roetine - dit is "genormaliseer" in die gay gemeenskap - maar daar is nog stigma oor sifilis.

Seksueel aktief mans moet kry gekeur vir die siekte elke 3 tot 6 maande, het sy gesê, "maar stigma en ander vrese kan beperk nie."

Social Media het `n uitwerking

Verder - weer, danksy sosiale media - die beheer van `n uitbreking deur tradisionele kontak opsporing is meer en meer moeilik.

Baie mense weet niks van vennote hulle ontmoet op die internet leer ken. Sosiale media handvatsels kan verander van werf na werf en van dag tot dag. `N Man kan nie eens onthou watter site wat hy gebruik om `n lewensmaat te vind.

In San Francisco, gesondheid beamptes erken die probleem vroeg, Philips gesê - in die vroeë 2000`s, haar departement reeds `n aanlyn-teenwoordigheid het, sluipende AOL chat rooms probeer om te help identifiseer vennote van besmette mense.

Op die oomblik, ses of sewe personeellede - die getalle wissel - spandeer sommige of al van hul tyd aanlyn in `n program genaamd Internet Partner Services.

Dis nie maklik nie. Die personeellede kan nie net gaan oor `n klomp van die webwerwe en iets sê soos: ". Enigiemand met behulp van die handvatsel #BIGSTUD waarskynlik het sifilis" In plaas daarvan, hulle moet versigtig wees, die handhawing van vertroulikheid, en net `n paar mense wat daarop dui dalk wil die departement bel.

En dit is moeilik om sukses te meet, sê Philips.

"Die uitdaging met dit is dat ons nie altyd weet wat gebeur," het sy gesê. "Mense het nie altyd rapporteer terug aan ons" wat hulle getoets en óf behandel of gevind negatief vir sifilis te wees.

Departementeel, is daar ander uitdagings. Baie openbare agentskappe kan by uit te kyk by die gedagte van personeellede bestee ure vaar wat, na alles, volwasse webtuistes.

"Dit vereis samewerking buy-in van die hele departement van gesondheid," het Philips.

Interessant genoeg, sy is nie seker oor die rol wat MIV speel in die sifilis-epidemie.

In San Francisco, ongeveer 94% van gay en biseksuele mans weet hulle MIV-status - veel hoër as die nasionale gemiddeld - en nuwe MIV-infeksies is effens daal, waarskynlik omdat MIV behandeling, in die breë aangebied in die stad, help infeksie te voorkom.

In haar stad, het sy gesê, dis nou "baie moontlik" om onveilige seks te hê, bly teen `n lae risiko van MIV (omdat die meeste vennote sal óf MIV-negatief of op behandeling), en op dieselfde tyd `n hoë risiko van `n ander seksueel oordraagbare infeksie.

"Dis moeilik om te worstel met `n basis openbare gesondheid," het sy gesê.

Die toenemende tempo van sifilis in die gay gemeenskap kan ook versterk die risiko van infeksie in die eerste plek, volgens die CDC.

Selfs sonder die Internet effek, "hoë agtergrond voorkoms onder vennote en klein seksuele netwerke" gemiddelde mans wat seks het met mans `n verhoogde risiko, bloot omdat hulle is meer geneig om `n besmette maat te ontmoet, `n CDC woordvoerder gesê MedPage Vandag deur e-pos.

Die bottom line, Philip sê, is dat die behandeling, kontak opsporing en voorkoming net so ver kan gaan, ongeag van hoe doeltreffend dit is. "Daar is `n dringende behoefte," het sy gesê, "vir entstowwe vir al die infeksies."