Eenvoudige maniere om die pyn van rumatoïede artritis te verlig

In die afgelope dekade, is daar `n ontploffing in die begrip en behandeling van rumatoïede artritis (RA). En die belangrikste ontdekking het hierdie was: Vroeë diagnose, gevolg deur vroeë aggressiewe behandeling, sal mense help met RA leef langer, gesonder lewe met minder pyn, gesamentlike skade, en permanente ongeskiktheid.

En daar is goeie nuus of jy RA gehad het vir die jaar, of is onlangs gediagnoseer. Sedert 1998, het vier nuwe behandelings is goedgekeur deur die FDA vir die behandeling van RA, met meer op die horison. Terwyl daar is nog geen geneesmiddel vir RA, het hierdie nuwe behandelings dramaties verander die afwaartse verloop van hierdie een keer onvermydelik verlammende siekte.

RA: dit is meer as Gene

RA raak meer as 2 miljoen Amerikaners, meestal vroue tussen die ouderdomme van 20 en 45. Dit is `n outo-immuun siekte, wat gekenmerk word deur inflammasie in die voering van die gewrigte.

Vir redes wat nie duidelik is, immuunstelsel die liggaam se draai teen homself en val gesonde gesamentlike weefsel. Die gevolglike inflammasie kan lei tot onherstelbare verwoesting van been en kraakbeen. En dit kan aanskakel: Ongeveer die helfte van die mense met RA is nie in staat is om te werk binne 10 jaar van aanvang.

Gene speel `n belangrike rol in die bepaling van wie RA kry en wie nie. Gene waarskynlik ook verduidelik waarom sommige mense meer ernstige siekte as ander. Maar gene verskaf nie al die antwoorde. Een teorie is dat omgewingsfaktore, soos `n virus of bakterie, "draai op" RA in mense met `n oorerflike vatbaarheid.

Die prognose goed

In die verlede was dit standard vir dokters om te hou voorskryf meer kragtige dwelms vir so lank as moontlik te spaar pasiënte `n paar van die meer kragtige newe-effekte, wat lewerskade, nierskade, en bloed problems.Now kan insluit dat hulle weet dat RA kan permanente ongeskiktheid binne `n paar jaar of selfs maande veroorsaak, is dokters vinnig om pasiënte op wat is siekte-verander, anti-rumatiese middels (DMARD), `n meer aggressiewe terapie dis nou die goue standaard in RA pasiëntsorg genoem.

Wanneer jy RA het, is die kanse is jy sal neem ten minste twee verskillende soorte dwelms: diegene wat jou simptome, soos steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID`s) of kortikosteroïede en diegene wat stadig vordering van die siekte te verminder voor jou gewrigte beskadig (die DMARDs).

Terwyl NSAIDs en steroïede verskaf vinnige verligting, DMARDs werk met verloop van tyd, soms neem `n paar weke tot `n paar maande voor pasiënte en hul dokters weet of hulle gaan help. Hulle is dikwels gebruik word in kombinasie met ander RA dwelms.

Die meeste DMARDs, in gebruik vir dekades, is gebruik om ander siektes te behandel, en die uitwerking daarvan teen RA is per ongeluk ontdek. Een van die mees algemene voorgeskrewe is metotreksaat (Rheumatrex), `n kanker dwelms, sulfasalazine (Azulfidine), ook gebruik vir die behandeling van derm, en hydroxychloroquine (Plaquenil), `n malaria dwelm. Leflunomide (Arava) is een van die nuutste DMARDs. Goedgekeur in 1999, en een van die min DMARDs eintlik ontwikkel vir RA, Arava inhibeer die immuunstelsel, wat betrokke is in die inflammatoriese proses. (Verskeie ander dwelms, insluitend metotreksaat, teiken ook die immuunstelsel.)

DMARDS het lewensredders vir baie mense met RA, bring verligting van simptome en stadiger die siekte. Maar hulle het dikwels ondraaglik newe-effekte, en niemand het wat rumatoloë geproduseer en hul pasiënte is op soek na: langtermyn vergifnis.

Tik die "Biologiese"

Die nuutste DMARDs kan sommige van hierdie probleme op te los. Hulle is so verskillend dat hulle hul eie klassifikasie: biologiese reaksie wysigers (BRM). Sedert 1998, het die eerste drie BRMS, algemeen bekend staan ​​as "biologiese middels," is ingestel: etanercept (Enbrel), die dwelm wat Heidi McIntyre se reise moontlik gemaak, infliximab (Remicade), en anakinra (Kineret).

Hierdie sogenaamde biologiese middels onderbreek die inflammasie proses deur die blokkering van die optrede van sekere proteïene wat verband hou met swelling en gesamentlike skade in mense met RA. Genoem sitokiene, hierdie proteïene lyk meer volop in mense met RA as in mense wat nie die siekte het nie te wees nie. Enbrel en Remicade, byvoorbeeld, sluit die sitokien bekend as tumor nekrose faktor (TNF), terwyl die jongste FDA-goedgekeurde dwelm, Kineret, blokke die sitokien interleukin-1 (IL-1). En in teenstelling met die meeste ander RA dwelms, die biologiese middels is nie pille. Hulle is proteïene wat óf deur self-inspuiting geneem moet word, as diabete neem insulien, of deur binneaarse infusie, wat moet gedoen word deur `n dokter.

Maar die grootste verskil tussen biologiese en ander DMARDs is dat biologiese het minder newe-effekte. Dit is omdat, in teenstelling met hul vroeër neefs, teiken hulle die spesifieke komponente van die immuunstelsel wat bydra tot RA, terwyl dit ander aspekte van die immuunstelsel alleen.

Die wetenskaplike bewyse

Ten minste twee van die biologiese middels, Enbrel en Remicade, hetsy alleen of in kombinasie met metotreksaat, die tradisionele medisyne wat waarskynlik die meeste gebruik word in ernstige gevalle, verskyn om vinniger te werk en kan beter resultate as alleen metotreksaat produseer.

"Daar is goeie bewyse dat biologiese agente is beter as die tradisionele DMARDs in die voorkoming van gesamentlike skade," sê John Klippel, MD, mediese direkteur van die Atlanta, GA-gebaseerde Artritis-stigting.

In `n studie gedoen aan die Johns Hopkins Universiteit, byvoorbeeld, die biologiese agent Enbrel gestop siekte progressie in 72 persent van die RA pasiënte wat dit twee keer `n week ingespuit vir `n jaar, terwyl net 60 persent het soortgelyke verbetering neem metotreksaat pille (New England Jour. of Medicine, 30 November, 2000)

Een nadeel van biologiese middels is koste, wat wissel van ongeveer $ 10,000 tot $ 12,000 per jaar. Medicare betaal vir Remicade, wat binneaarse infusie by die dokter se kantoor vereis. Maar dit dek nie Enbrel of Kineret, wat self-ingespuit is.

Vrae ook bly oor die veiligheid en langtermyn doeltreffendheid van biologiese middels, want hulle is so nuwe. Die mees algemene newe-effekte verskyn om vatbaarheid vir infeksie, rooiheid, en irritasie en pyn wees by die inspuitplek.

Klop RA Natuurlik

Aanvullende terapie sal nie maak dit moontlik vir jou om weg te gooi nie jou dwelms. Maar baie kan help om pasiënte leef beter lewe, sê James McKoy, besturende direkteur, hoof van reumatologie en direkteur van die geïntegreerde medisyne diens by Kaiser Permanente in Honolulu. Vir een ding, kan hulle jou help om te voel asof jy in beheer van jou lewe, wat is veral nuttig as jy soms voel asof jou siekte is in beheer, sê hy.

Baie artritis spesialiste nou `n meer geïntegreerde benadering tot die behandeling van RA, wat beteken dat die gebruik van die beste van aanvullende en tradisionele behandelings vir die siekte, wat die volgende insluit:

Mind / Body Medicine `N Verskeidenheid van stres verligting tegnieke kan help met chroniese pyn bestuur insluitend oordenking, Bioterugvoer, asemhalingsoefeninge, en masseerterapie. "Ontspanning is die sleutel," sê dr McKoy. "As jy regtig gestres of gespanne, gaan jy meer pyn het."

oefening Vir mense met RA, kan `n oefening voorskrif lyk soos `n Catch-22: As jou gewrigte seermaak, jy waarskynlik nie voel soos hulle beweeg. Maar as jy dit nie kry nie gaan, sal die gewrigte stywer en meer pynlik raak, sê Sharon L. Kolasinski, besturende direkteur, hoof van kliniese dienste in die afdeling van reumatologie en assistent-professor van medisyne by die Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia. Haar bottom line: Mense met RA kan uitoefen wanneer hulle gewrigte nie aangesteek. Gereelde oefening verhoog buigsaamheid en sterkte, veg moegheid en verbeter beendigtheid, wat is belangrik omdat RA self is `n risikofaktor vir osteoporose sowel as die gebruik van kortikosteroïede vir RA. Oorweeg beide tradisionele oefeninge soos stap en water aerobics en alternatiewe vorme van oefening soos joga en tai chi, sê dr Kolasinski. "Die punt is om te beweeg," sê sy.

Voeding en dieet Begin met `n hoë-sterkte multivitamiene, en vul jou bord met die hele, onverwerkte voedsel, soos volgraan, peulgewasse, groente, vrugte, neute, en sade, dui daarop Dr. McKoy.

Eet meer goeie vette Sny terug op versadig diervette en poli-onversadigde groente-olies soos koring en soja olie, wat inflammasie kan verhoog, en gebruik meer goeie vette, insluitend olyfolie, omega-3 essensiële vetsure van vis, en vlassaadolie. In talle studies, het omega-3-vetsure van vis en vlassaadolie getoon dat die pyn en styfheid van RA verminder.

Jy moet ongeveer 6 g van omega 3 te kry per dag. Gaan die bedrae van DHA en EPA in jou vis-olie kapsule. Op hierdie dosis van omega 3, gaan met jou dokter eerste as jy neem bloed dunner voorskrif medikasie. Daar is ook `n bewys dat as jou immuunstelsel in die gedrang-deur kanker, vigs, of `n ander toestand hoë-dosis vis omega 3 kan immuniteit verder verswak. Jy kan omega 3 van vetterige vis soos salm of makriel kry, maar jy sal dit nodig het om dit te eet elke dag om hierdie dosis kry.

Groen tee Groen tee bevat polifenole, wat anti-inflammatoriese eienskappe het. Drie tot vier koppies `n dag is veilig. As kafeïen is `n probleem, drink cafeïne vry. Dit bevat ook polifenole. (Meer inligting oor ander bronne van polifenole in Kos Cures vir Kanker.)

Herbal Remedies Dr. McKoy skryf soms borrie en gemmer, twee anti-inflammatoriese kruie. Maar daar is `n paar goeie studies wat `n statisties beduidende voordeel te wys.

As jy besluit om `n aanvullende terapie gebruik, maak seker dat jy dit bespreek met jou dokter. Sekere terapie kan `n negatiewe reaksie met medikasie wat jy tans het. Ook, kan `n paar terapie word gedek deur jou gesondheid versekering plan met verwysing jou dokter.

Watter behandeling is reg vir jou?

Natuurlik, met meer opsies, die besluit oor watter behandeling die beste vir jou is meer uitdagend. Hoe sal jy en jou dokter besluit? Baie sal afhang van die erns van jou siekte en hoe vinnig dit vorder. Ook moet ingereken in: hoe goed jy doen met die dwelms is jy op, newe-effekte, versekering, en koste. Hoewel die nuwe dwelms is `n opwindende ontwikkeling, sowat twee derdes van mense met RA reeds dramaties gehelp deur tradisionele middels soos DMARDs, prednisoon, en NSAIDs.

diagnosering RA

Diagnose van rumatoïede artritis kan wees uitdagend. Baie van waarmerk tekens en simptome soos moegheid en gewrigspyn RA se gedeel deur ander gesondheidstoestande, insluitend ander vorme van artritis. Ook simptome kan kom en gaan vroeg op, maak diagnose moeilik.

RA behels tipies dieselfde gewrigte aan beide kante van die liggaam. Die hande, polse, voete, knieë, enkels, skouers, nek, kakebeen, en elmboë mag wees affected.Rheumatologists tipies gebruik die volgende riglyne om pasiënte te evalueer vir RA, wat kan gediagnoseer word indien minstens vier van die volgende kriteria te voldoen:

• Oggendstyfheid in en rondom die gewrigte van minstens 1 uur voor maksimum verbetering
• Ten minste drie gesamentlike gebiede met gelyktydige sagte weefsel swelling of vloeistof
• Ten minste een gesamentlike oppervlakte geswel, soos hierbo omskryf, in `n pols, kneukel, of die middel gesamentlike van `n vinger
• Gelyktydige betrokkenheid van dieselfde gesamentlike gebiede aan beide kante van die liggaam
• Rumatoïede nodules (knoppe van weefsel) onder die vel
• Rumatoïede faktor in die bloed. (Ongeveer 80 persent van die mense met RA toets positief vir die teenwoordigheid van rumatoïede faktor, `n teenliggaam gevind in die bloed. Dit beteken egter die afwesigheid of teenwoordigheid van rumatoïede faktor nie dui daarop dat `n mens RA.)
• X-straal-bewyse van erosie (dra weg van die oppervlak van die been) is tipies van rumatoïede artritis in die hand of polsgewrigte

Ander moontlike simptome sluit in verlies van eetlus, koors, verlies van energie, en bloedarmoede.