Joan rivers` dood plaas kollig op chirurgie veiligheid

Komediant Joan Rivers se dood op 4 September volgende komplikasies van `n roetine-operasie het spekulasie oor wat kon gewees het gedurende die buitepasiënte prosedure wat glo gelei tot haar hartstilstand en dood veroorsaak.

dood riviere `het ook uitgeblink n lig op chirurgiese veiligheid, insluitend kommer oor herhaal kosmetiese chirurgie, waarvoor die 81-jarige TV-persoonlikheid is welbekend.

Die State Department New York van Gesondheid (DvG) is nou die saak ondersoek en die Manhattan buitepasiënt chirurgie sentrum waar die prosedure gedoen is, Yorkville Endoskopie. Die departement wou nie uitbrei en verduidelik in `n verklaring gesê dat "[a] s dit is `n ope ondersoek, DOH kan nie kommentaar lewer oor enige besonderhede in verband met hierdie ondersoek."

Sulke ondersoeke kan spruit uit inligting wat deur die publiek, gesondheidswerkers, of ander.

Ons het met drie dokters - nie een van hulle betrokke in die sorg Rivers `- oor wat kan gebeur, en hoe pasiënte in die gesig staar `n operasie van enige tipe kan hulself te beskerm, veral as hulle ouer word.

Endoskopie: wat dit behels?

Volgens persberigte, Rivers het die buitepasiënt chirurgie sentrum op 28 Augustus `n endoskopie om haar stembande te danke aan `n raspy stem evalueer ondergaan.

`N Dokter kan een van twee wat algemeen gebruik word prosedures uit te voer om dit simptoom kyk, sê Chester Griffiths, besturende direkteur, `n Los Angeles-gebied kop en nek chirurg en professor van chirurgie by die John Wayne Cancer Institute by St John`s Health Centre in Santa Monica, Kalifornië. Een daarvan is `n boonste endoscopy- die ander is `n laringoskopie. Beide betrek invoeging van `n kamera op `n buigsame buis aan die keel area te evalueer.

Nie prosedure vereis tipies algemene narkose, sê Griffiths. In plaas daarvan, is `n aktuele narkose algemeen gebruik word vir `n laringoskopie, en moontlik `n kalmeermiddel.

Vir `n boonste endoskopie, `n kalmeermiddel soortgelyk aan wat gebruik word vir `n kolonoskopie is tipies gekies, sê Griffiths. (Sedasie word gebruik in plaas van algemene narkose `n staat van semi-bewussyn te produseer in `n pasiënt, terwyl die handhawing van hul vermoë om asem te haal op hul eie.)

Beide prosedures gedoen word om te kyk of vokale koord nodules, poliepe, siste, gastro-reflux (BUOO), of kanker, sê Griffiths. "Raspiness kan `n simptoom van al hierdie wees," het hy bygevoeg.

Vir beide boonste endoskopie en laringoskopie, een risiko is laringospasma, `n spasma in die stembande. Die pasiënt kan aspiraat - asemhaling kos, speeksel, of braaksel in die longe, sê Griffiths.

Hy spekuleer Rivers kan uitbraaksel het geaspireerde van gastriese sekresies, of haar stembande kan gegaan het in spasma, maak dit moeilik vir haar om asem te haal (en moontlik kan lei tot respiratoriese arrestasie).

Die asemhalingsprobleme, op sy beurt, kan hartprobleme veroorsaak, sê Stephen Pitts, MD, MPH, medeprofessor van nood medisyne by Emory Universiteit. "Sodra asemhalingsprobleme voorkom, redelik gou het jy `n lae suurstof [vlakke] en die hart kan stop."

VERWANTE: Joan Rivers `Medies koma

Narkose kan ook gelei het tot die probleme, sê hy.

"Ouer ouderdom, veral meer as 80, is `n merker vir `n hoë-risiko operasie," het dr Pitts verduidelik. Terwyl Rivers nie tydens die proses gesterf het, sê hy dat ouer ouderdom is `` die mees kragtige risikofaktor vir skielike dood tydens `n operasie. "

Oor 8 miljoen boonste endoskopies word jaarliks ​​gedoen in die Verenigde State van Amerika, volgens inligting wat deur die Amerikaanse Vereniging vir Gastroïntestinale Endoskopie. Die risiko van die dood is ongeveer 1 in 10.000.

Voorbehoude oor Kosmetiese Chirurgie

Riviere is bekend vir, en dikwels geskerts oor die verskeie kosmetiese prosedures sy ondergaan het oor die jare.

"Die aantal prosedures [vanself] nie die volgende een hoër risiko," sê Brent Moelleken, MD, `n Beverly Hills plastiese chirurg.

Maar die uitvoering van veelvuldige prosedures op dieselfde tyd is riskant. "Doen baie prosedures en `n lang narkose [tyd] kan riskant wees, veral in ouer pasiënte of pasiënte in swak gesondheid," sê dr Moelleken.

In die algemeen, voeg hy by, vandag se narkose tipes is veiliger omdat hulle korter-toneelspel en het minder van `n `` babelas `` effek.

Ouderdom self kan chirurgie riskant te maak, Molleken sê, deels omdat wanneer pasiënte ouer word, hulle dikwels ander gesondheidstoestande soos hoë bloeddruk of hartprobleme.

Maar, sê Molleken, daar is nie `n afsnypunt ouderdom vir plastiese chirurgie. Hy het pasiënte in hul sestigs wie se gesondheid was te arm om `n keuse kosmetiese chirurgie prosedure het, en `n paar baie ouer wat goedgekeur het as gevolg van hul algehele goeie gesondheid.

Veiliger Chirurgie: Wat Pasiënte kan doen

Die sleutel tot die bevordering van veiligheid van enige chirurgie, insluitende kosmetiese chirurgie, Moelleken sê, is `n goeie pre-op evaluering. In sy praktyk, wat evaluering sluit tipies `n stress toets vir enigiemand ouer as 50. Die stress toets kan optel ongediagnoseerde hartprobleme.

"Net om die pre-op toetse beteken nie dat jy sal `n komplikasie nie," sê Moelleken. "Ons kan nie uit te skakel risiko, maar ons kan risiko te verminder."

Pasiënte kan ook help om te verseker hul eie veiligheid, sê die plastiese chirurg, deur uitcheck die fasiliteit waar hulle die buitepasiënt chirurgie sal hê. In die meeste lande, moet sentrums ontmoet spesifieke vereistes om `n toestand te bekom, maar nie alle state vereis buitepasiënt fasiliteite om `n staat lisensie het.

Die sentrum moet ook geakkrediteer deur sulke groepe soos die Amerikaanse Vereniging vir Akkreditasie van dagchirurgie fasiliteite, die Akkreditasie Vereniging vir Ambulante gesondheidsorg, of die sentrums vir Medicare en Medicaid Services "akkreditasie program.

Verder kan pasiënte om te sien of hulle chirurg en die anesthesist is raad-gesertifiseerde.

Volgens die New York Departement van Gesondheid, was Yorkville Endoskopie gestig in 2013 en is voor die opening geïnspekteer. Op sy webblad, die sentrum wys daarop dat dit deur die Departement van Gesondheid goedgekeur en geakkrediteer.