Nuwe behandeling strategieë vir kolonkanker

Nuwe navorsing is die transformasie van hoe kolorektale kanker behandel word. In hierdie program, twee van die land se top onkoloë deel resultate van onlangse onkologie vergaderings, insluitende die 2006 ASCO GI simposium. Aansluit Dr. Herbert Hurwitz, van Duke University Medical Center, en dr Philip Agop Philip, uit Karmanos Cancer Center, as hulle verduidelik hoe nuwe, meer gerig behandelings en kragtige dwelm kombinasies lei die pad na langdurige voortbestaan ​​en verbeterde lewensgehalte.

Pasiënt advokaat Suzanne Lindley sluit ook die gesprek, die deel van haar inspirerende verhaal van diagnose, behandeling en oorlewing. Leer hoe sy klop die kans en het die beheer van haar eie kanker reis.

Hierdie program is vervaardig deur HealthTalk en geborg deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Roche.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk kolorektale kanker onderwys program, nuwe behandeling strategieë vir kolorektale kanker. Ondersteuning vir hierdie program word deur middel van `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Roche. Ons bedank hulle vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys. Twee van ons gaste, Dr. Herbert Hurwitz en Dr. Philip Philip, rapporteer dat hulle voor die befondsing van borg die program se ontvang. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat in hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borg of enige buite-instansie. Raadpleeg asseblief jou eie dokter vir mediese advies mees geskikte vir jou. En nou, hier is ons gasheer, Andrew Schorr.

Andrew Schorr:

Hallo en welkom. Ek is Andrew Schorr. In die afgelope paar maande, het daar drie beduidende vergaderings van kanker spesialiste waar hulle die jongste benaderings tot die behandeling van kolorektale kanker het bespreek was. En in die volgende 45 minute of so, sal ons help om te verstaan ​​wat dit kan beteken vir jou of iemand wat jy omgee.

Die mees onlangse vergadering was in Januarie in San Francisco. Dit was die 2006 Gastroïntestinale Kanker simposium. Terug in November, dokters ontmoet in Europa. En in Junie verlede jaar, was daar kolonkanker nuus uit te kom van die ASCO konferensie in Orlando.

Om die nuutste is twee hoogs gerespekteerde kolonkanker spesialiste verduidelik. Dis Dr. Philip Philip, hy is by die Karmanos Cancer Center in Detroit, en Dr. Herbert Hurwitz aan die Duke University Medical Center in Durham, Noord-Carolina.

Ons is ook verbind deur Suzanne Lindley. Sy is `n kolonkanker oorlewende met stadium IV siekte. Sy sluit aan by ons uit Canton, Texas, naby Dallas. Sy is die verbindings koördineerder vir die Kolon kanker Alliance, `n lang tyd HealthTalk vennoot.

Suzanne, ek wil om te begin met jou. Jy is terug gediagnoseer in 1998. Hoe is dit ontdek?

Me Suzanne Lindley:

Ek het anemies is en gekla van konstante moegheid. Omdat ek jonk en anders gedink om gesond te wees was, was alles net soort van oor die hoof gesien. Ek het meer en meer moeg, en een oggend het ek eintlik nie kon loop van die rusbank af na die voordeur sonder snak.

En [ek] het `n afspraak met `n kardioloog, en hy het bevind dat ek `n pulmonale embolisme. [Ons] het besluit dat ons moet begin soek na `n onderliggende maligniteit. Dit was eers `n paar maande later dat ek `n sigmoïdoskopie, en dit het nie optrek hoog genoeg om die gewas te vind. En dan `n derm obstruksie en reseksie later gelei tot die diagnose.

Andrew:

Sjoe. Nou, het jy geweet iemand met kolonkanker? Was dit net uit die bloute vir jou, of was daar enige verband in jou familie?

Me Lindley:

Dit was heeltemal uit die bloute. Die enigste verband, het my pa poliepe het toe hy 39 was.

Andrew:

Dr. Hurwitz, help ons die aanbieding van die siekte te verstaan ​​omdat Suzanne is gediagnoseer met stadium IV. So, wat is die stadiums? En ook help om die verskil tussen kolonkanker en rektale kanker te verstaan.

Dr. Hurwitz:

Dit is `n groot vrae. Die kolon is georganiseer met verskillende lae, baie soos `n radiale band. Vroeë stadium, of stadium het ek, behels slegs die binneste voering. En dit gewas poliepe en die kankers wat ontstaan, byna altyd uit poliepe, afkomstig van die binneste voering waar daar [is] die slymvliese wat toelaat dat die derm om sy integriteit as stoel soort beweeg deur te hou.

As jy druk deur verskeie lae, sal jy die verhoging van die verhoog, waar stadium II up deur die spierlaag sou betrek het. Dan, in werklikheid, as jy verder te stoot en uit die buitenste kantlyn - in die kantlyn en het limfknope betrokke - jy het wat bekend staan ​​as die verhoog III, wat soort van streek is gevorderde. En dan stadium IV beteken dat die kanker versprei het na `n ver orrel.

In die algemeen, as jy sou verwag, baie vroeë stadium kankers is hoogs behandelbaar met net `n operasie. Die meeste pasiënte met stadium het ek siekte genees meer as 90 persent van die tyd met alleen chirurgie.

Fase II is genees deur chirurgie alleen, en is daar `n debat of bykomende adjuvante chemoterapie nuttig om daardie risiko te verminder kan word.

Stadium III pasiënte, diegene wat limfnode betrokkenheid of streeksvlak gevorderde in teenstelling met net gelokaliseerde, is die mense wat voordeel trek uit verdere chemoterapie te help verslind `n paar oorblywende kankerselle, wat dikwels wegkruip en wat oorgebly het na die operasie.

En dit is die pasiënte met metastatiese siekte wat Suzanne verteenwoordig wat `n geweldige spektrum van hoe hulle sal doen. Terwyl die tradisionele dogma was dat hierdie pasiënte, toe sy gediagnoseer is, sal eintlik net leef sowat `n jaar, het sy lewende bewys dat mense baie beter kan doen. En dat verteenwoordig waarskynlik albei `n paar ingebore kwessies oor haarself, die biologie van haar kanker en `n paar van die behandelings wat sy langs die pad heeltemal gehad.

Andrew:

En net help om die verskil tussen kolonkanker, Dr. Hurwitz, en rektale kanker te verstaan, is dit eenvoudig die plek langs die SVK?

Dr. Hurwitz:

Vir die grootste deel, die kwessie is in die eerste plek plek. Die plek het `n paar klein implikasies in die sin dat die voering rondom die res van die derm is geneig om `n bietjie losser wees om toe te laat dat dit `n bietjie meer mobiele wees. En daar is `n bietjie van `n ekstra voering.

In die rektum, is daar minder bykomende voering, plus, gegewe die anatomie waar daar ander strukture in die pelvis, gewasse as hulle groot groei plaaslik is `n groter risiko van indringer aangrensende strukture. Wat dit beteken prakties is dat hulle `n bietjie moeiliker om chirurgies te genees as hulle meer gevorderde kry.

Andrew:

En so ver as geneesmiddelterapie, is die dwelms wat gebruik word in beide gevalle dieselfde?

Dr. Hurwitz:

Korrek is. Die middels wat gebruik word vir elke is in wese identies. Die enigste verskil is, weer, die tipe chirurgie wat sal gedoen word sal `n bietjie anders op verskillende plekke in die kolon as die kolon oorgange na die rektum wees, want daar is `n sekere bedrag van loodgieterswerk en ander anatomie wat aangespreek moet word hanteer .

Die ander kwessie is as gevolg van hierdie potensiaal vir plaaslik gevorderde kanker om harder te chirurgies verwyder en `n effens hoër risiko vir `n paar sade van die kanker agter gelaat word, selfs met `n uitstekende chirurgiese tegniek wees, is bestraling dikwels gebruik vir rektale kanker. Die gebruik daarvan in `n gereelde kolonkanker is eintlik baie ongewoon.

Andrew:

En ek is persoonlik baie geïnteresseerd in hierdie as my ma moes stadium IV kolonkanker. In haar geval het dit versprei na haar lewer.

Suzanne, die verspreiding in jou geval het waar is?

Me Lindley:

[Dit is in die] nou lewer, longe en rug.

Andrew:

En is dit tipies, Dr. Hurwitz, waar dit versprei?

Dr. Hurwitz:

Suzanne is natuurlik `n spesiale geval. Maar die algemene patroon van hierdie kankers, die verspreiding geneig om voorkeur vir die lewer, elders in die buikholte, soos limfknope in die streek en ook in die longe. Hierdie tipe van kanker kan soms versprei na ander plekke soos die been, maar wat gewoonlik `n bietjie atipiese en dikwels gebeur wanneer die natuurlike geskiedenis van hoe die kanker groei en vorder verander.

En ek dink vir Suzanne, gegewe hoe lank sy was op behandeling en om goed te doen, dat dit is een van die groepe mense waar ons sien hierdie soort van atipiese plekke vir verspreiding.

Andrew:

Maar ek wou gou terug na ons kenners gaan om te verstaan ​​wat jy opgewonde oor of aangemoedig oor wat is uit hierdie mees onlangse vergaderings van jou groepe wat spesialiseer in kolonkanker, veral kyk na die vergaderings in Januarie kom is [die 2006 ASCO GI simposium].

Dr. Philip:

Ek dink, Andrew, die twee groot boodskappe wat konsekwent sien neerdaal oor die afgelope paar vergaderings is dat, nommer een, ons voortgaan om `n verbetering in die uitkoms van pasiënte wat behandel word met dwelms terapie sien.

En ek wil om dit te noem geneesmiddelterapie want tradisioneel ons het chemoterapie. En met chemoterapie, hoewel ons het `n paar verbeterings, natuurlik hierdie verbeterings was ietwat beperk en moes verder verbetering. En tot miskien die middel-1990`s of so, ook ons ​​is beperk deur die opsies wat ons het om te bied aan die pasiënte het.

Sedertdien het daar `n groot uitbreiding in ons vermoë om verskillende behandelings bied nie. Maar, die belangrikste, pasiënte wat kan misluk op een behandeling wat hulle kan gaan op `n tweede behandeling, derde behandeling, en dit is nou uit te brei. So hierdie is regtig `n groot prestasie alhoewel ons nog wil selfs verder voordele wat uiteindelik pasiënte wat in die ouer dae het `n beperkte lewensduur sal omskep in `n meer chroniese tipe siekte waar ons die aktiwiteit van die siekte kan handhaaf deur te sien nie gee verskillende behandelings op verskillende tye. En miskien dieselfde behandeling kan gestop word en weer begin, baie soortgelyk aan die behandeling van ander chroniese siektes. So dit is regtig iets wat nou aan die gang gebeur, en wat op sigself is `n groot prestasie.

Die tweede punt te maak, is dat met al die navorsing wat gedoen is oor die afgelope vier of vyf dekades en al die geld en biljoene geld spandeer het gedoen, nou het ons die geleentheid om die inligting te gebruik ten einde behandelings wat nie net is ontwerp meer doeltreffend, maar ook meer veilig is om die pasiënte te hê, want hulle gaan word gerig op die tumor selle, wat natuurlik is die probleem, en laat minder van die skade aan die normale selle.

So dink ek met dié twee groot vooruitgang, ons beweeg vorentoe in terme van die transformasie van die behandeling van hierdie siekte in te verleng oorlewing op vlakke wat ons nie gesien het nie.

Dr. Hurwitz:

Ek dink daar was `n aantal datastelle wat was van kennis en sal nuttig wees. Die aangebied by hierdie vergadering [die 2006 ASCO GI simposium] data, al is, sal waarskynlik nie enige veranderinge in die standaard van die praktyk verteenwoordig. Daar kan `n data wat aangebied word by die komende ASCO en in die [2006] waar meer definitiewe studies sal duidelik oefen veranderende resultate.

Die studie wat nodig mag wees een van die mees interessant dat het aangebied was `n verdere werk van `n studie bekend as TREE 2. TREE staan ​​vir drie regimens te evalueer Eloxatin [oxaliplatin]. Die oorspronklike TREE 1 studie was `n beskeie-grootte studie van 5-FU [5-fluorouracil] met oxaliplatin, waar die 5-FU is deur bolus, deur infusie of as `n mondelinge regimen [Xeloda - capecitabine]. TREE 2 is dieselfde studie ontwerp met die toevoeging van bevacizumab [Avastin] om al drie arms.

Die neem huis boodskap hiervan was dat die Infusie en mondelinge 5-FU regimens relatief vergelykbaar verskyn, en die bolus regimen verskyn het miskien nie heeltemal so goed opgespoor as die ander twee. Die newe-effek profiele was ook in ooreenstemming met wat verwag sou word vir elke komponent van die dieet, en dit is die neuropatie van oxaliplatin, die hoë bloeddruk van bevacizumab, so af en toe diarree uit 5-FU, hoe groter is soort van toksisiteit met die bolus 5 -FU regimen en natuurlik die hand voet sindroom wat relatief uniek aan capecitabine [Xeloda, `n mondelinge vorm van 5-FU].

Die antwoorde op hierdie regimens was hoog, as wat verwag word vir hierdie tipe van studie, en die tyd om progressies was ook gunstig is, jy weet, kom in byna `n jaar.

Die ander groot studie wat het berig is die Xaliproden studie, wat `n klein verbetering in neuropatie risiko`s met kennis oxaliplatin [Mediese redakteur se gedemonstreer: Xaliproden is `n navorsingsmedikasie agent nog nie goedgekeur vir bemarking, wat kan help om die simptome van perifere neuropatie wat geassosieer word verminder met oxaliplatin].

Die verskil was relatief beskeie klinies, `n matige verskil tussen die frekwensie van graad 3 neuropatie hoewel daar `n hoër risiko van graad 2 neuropatie. En Ek interpreteer dit beteken dat in alle waarskynlikheid was daar `n beskeie oordrag in die aantal pasiënte wat ligte graad 3 moes waarskynlik diegene wat `n hoë graad 2 neuropatie het.

Die behandeling is anders goed verdra, en dit kan `n opsie verteenwoordig vir mense om die risiko van oxaliplatin neuropatie verminder. Die dilemma is dat dit duidelik was nie - dit het dat newe-effek nie verbreek.

Andrew:

Dr. Hurwitz, net gee ons `n basislyn van wat die tradisionele benadering is dat ons wil vind by die meeste kanker klinieke nou vir kolonkanker.

Dr. Hurwitz:

Die gewone benadering tot behandeling van metastatiese kolonkanker is om te gebruik, gewoonlik, twee chemoterapie-middels. Een staan ​​bekend as 5-FU. 5-FU is al vir `n lang tyd, en ons weet [dit] is een van die mees bruikbare dwelms vir hierdie tipe van kanker. [Nota Mediese redakteur se: 5-FU kan gegee word deur infusie of mondelings deur die gebruik van die dwelm Xeloda (capecitabine).] Die huidige standaarde van sorg vir gevorderde of metastatiese kolonkanker kan opgesom word deur `n paar resepte wat waarskynlik `n kombinasie van sou wees 5-FU [infusie] met óf irinotecan [Camptosar] of oxaliplatin, plus bevacizumab. In die algemeen, het die Infusie regimens getoon beter verdra en waarskynlik meer aktief as bolus regimens te wees, wat daarop dui dat die voorkeur regimens waarskynlik sou wees FOLFIRI [irinotecan / leucovorin / 5-FU] [plus] bevacizumab of FOLFOX [oxaliplatin / leucovorin / 5-FU] plus bevacizumab.

Vir pasiënte wat nie kandidate vir `n [Infusie] pomp, `n vervanging van mondelinge 5-FU - capecitabine [Xeloda] - vir die pomp 5-FU sou `n redelike ekstrapolasie gegewe die aktiwiteit van die capecitabine oxaliplatin bevacizumab data wat onlangs is berig word , en die feit dat die finaal studies aan die vergelykbaarheid van mondelinge spreek teenoor Infusie 5-FU is nou aktief en eintlik heeltemal toegeval of sal wees in die baie nabye toekoms. So het die definitiewe antwoord moet beskikbaar in `n jaar of twee wees.

Andrew:

5-FU, soos jy genoem het, het `n grondslag vir kolonkanker behandeling vir `n lang tyd. Daar is dus `n mondelinge vorm so goed, is dit reg?

Dr. Hurwitz:

Korrek is. Die mondelinge vorm staan ​​bekend as capecitabine, en die handelsnaam genoem Xeloda.

Andrew:

Suzanne, ek weet dat jy op `n verskeidenheid van behandeling regimes gewees het. Deel met ons hoe dit ontwikkel het en hoe jy voordeel getrek het uit `n paar van die nuwer benaderings.

Me Lindley:

Toe ek die eerste keer gediagnoseer is, was daar eintlik nie veel beskikbaar, en die chirurg ingekom en hy het ons vertel dat ons by die huis moet gaan haal ons sake in orde. Ons het huis toe gegaan, en ons het net begin om dit te doen. Ons plan was om vir `n begrafnis en gemis het op `n baie van die lewe vir `n paar maande.

Ons koop ons rekenaar, en ek het gevind dat die kon verwys lijkt Dienslys en deur die Dienslys Ek het `n fenomenale buddy. En hy gaan deur dieselfde ding wat ek was: [nota Mediese redakteur se kon verwys lijkt is die Vereniging vir On-line Kanker Resources, en hul webwerf is //acor.org/.]. Hy het gesê dat sy dokter hom gehelp, en hy neem chemo, en daar was `n baie hoop daar buite en wat ek moet begin soek na `n onkoloog en iemand wat gaan help. En hy verander die verloop van die siekte vir my.

Andrew:

So, wat behandeling het jy begin met, en hoe het dit gaan oor die jare?

Me Lindley:

Basies, 5-FU was al wat beskikbaar was. Kort nadat ek begin die 5-FU, wat hulle gebruik levamisole, en so ons gebruik levamisole vir `n paar siklusse. En ek het redelik goed op dit. Ek het geen newe-effekte. Maar dan verander hulle na leucovorin, en so my behandeling plan verander saam met dit, en ek besig was om 5-FU en leucovorin.

Na `n paar siklusse van daardie, Camptosar [irinotecan] beskikbaar geword het, en dit was die volgende protokol wat ek was op. Dit is ook bekend as irinotecan of CPT-11. Die belangrikste newe-effek van dit is diarree, en ek het nie enige van daardie het. Meestal, was daar net `n bietjie van moegheid, maar ek kon voortgaan met my normale daaglikse aktiwiteite. En dit in stand gehou dinge vir `n geruime tyd.

En dan vind ons uit dat ek `n nier metastase. En die nier METS was baie ongewone met kolonkanker. Die nuwe onkoloog wat ons gevind het my gehelp om op die kliniese proef wat by die 5-FU, leucovorin en interleukin-2 te kry. En dit is aangepas vir kolonkanker pasiënte met nier metastases.

Ons probeer wat nou bekend as FOLFOX (5-FU, leucovorin en oxaliplatin), maar my liggaam kon net nie toelaat dat dit. Toe moes ons iets te doen met die nier omdat my nierfunksie is dalende vind. Ek het `n arteriële embolization om daardie nier, en dat opgelos meeste van die probleme wat ek het met dit. [Nota Mediese redakteur se: Arteriële embolization is `n proses waar `n kateter (binne die nier in hierdie geval) is gerig in `n slagaar en dan blokkeer wat slagaar met `n paar vreemde materiaal om die bloedtoevoer na die gewas te stop.]

En in die tussentyd, [ek] het nie regtig wil terug op die oxaliplatin gaan. Dit het my bang pretty much die eerste keer. So het ons begin op die Xeloda [capecitabine]. En die Xeloda vir 16 maande was soos die neem van magic pille in die oggend en in die nag was baie gerieflik en het baie min newe-effekte.

Andrew:

So Xeloda, natuurlik, [is] `n mondelinge weergawe wat 5-FU word wanneer dit kom by die kanker. En so [selfs gedink] jy het 5-FU voor, hierdie [mondelinge vorm] waarskynlik `n baie beter manier om die medisyne te kry [for you].

Me Lindley:

Almal was geskok oor wat goeie reaksie wat ek gehad het, want jy sou dink dat die kombinasie behandelings baie beter sou gewees het. En vir een of ander rede, die stabiliteit was daar.

Andrew:

Maar uiteindelik, dan het jy na ander medisyne.

Me Lindley:

Reg. Ons probeer die FOLFOX weer, en dit het baie goed vir `n paar maande. Die behandeling gestop om weer te werk, en my lewer metastases is pretty much gaan buite beheer. Ek het twee nuwe long METS. En dan dink ek oor September van daardie jaar, het ons uitgevind dat ek moes die spinale [werwelkolom] METS sowel. En die dokter op daardie stadium vir my gesê dat ek waarskynlik moet kyk na hospice, dat ons hardloop teen die muur, en daar was regtig niks anders meer vir my.

Ons het begin soek na `n ander onkoloog en eintlik verkies een binne dieselfde praktyk, want ek wou naby aan die ander dokter net vir back-up om te bly. Maar ek wou vars oë te kyk na my geval. En gedurende daardie tyd, een van my vriende het my vertel dat sy dokter was by die huis daardie dag en hy het gesê: "Hoekom het jy nie vir hom `n oproep by die huis gee?"

So het ek uiteindelik het die oproep, en ons het gepraat vir `n lang tyd oor TheraSpheres en die moontlikheid van dit.

Andrew:

En dit is soos bestraling sade wat sy weg sal vind om jou metastases.

Me Lindley:

Reg. En op daardie stadium het ek `n baie lewer metastase. Ek het drie gewasse wat 16, 14 en 11 sentimeter [1 duim = 2,54 cm] so baie ander wat hulle ophou tel op `n sekere punt was, so bofbal grootte, feitlik en dan.

Andrew:

Maar dit het gewerk.

Me Lindley:

Dit het gewerk geweldig.

Andrew:

Watter behandeling is jy op nou?

Me Lindley:

Ek is `n intrathecaal [inspuiting in die spinale vloeistof] vir die leptomeningeal mets, wat is `n vorm van spinale METS. Ek neem metotreksaat en Decadron [deksametasoon, `n steroïde]. En dan sistemies, kry ek oxaliplatin en Camptosar. Ek het `n gamma mes prosedure vanoggend.

Andrew:

So dit is gerig bestraling-eksterne-gemik op diegene gewasse, reg? [Nota Mediese redakteur se: Gamma mes is `n gespesialiseerde vorm van gerekenariseerde bestraling wat fokus op `n baie klein area met behulp van drie bestraling balke om die gewas en spaar omliggende weefsel te rig.]

Me Lindley:

Reg.

Andrew:

So jy regtig moet die stelsel opgevolg en neem beheer. Wat sou jy sê vir ons luisteraars, Suzanne? Omdat jy dokters verander, het op die Internet, probeer om die raad van jou vriende, en dit het `n groot verskil. Wat sou jy sê vir ons luisteraars? Wat is die lesse vir hulle?

Me Lindley:

Moet nooit op gee nie. Baie mense noem dit `n rollercoaster rit. Daar is altyd baie dips en draaie, en soms is dit beweeg vinniger, soms stadiger. En jy wil net die rollercoaster die gang te hou. Solank dit nie ophou nie, die rit is goed.

Andrew:

Nou, jy het gepraat oor `n buddy, en jy `n netwerk met mense op die Internet. En nou deur middel van die Kolon kanker Alliance, jy gehelp om duisende mense dit doen. Vertel ons van daardie en die krag van die vind van `n buddy.

Me Lindley:

Die krag van die vind van `n makker is net wat ek vir julle gesê in my geval, maar dit is net so gebeur het vir baie, baie ander mense. Gesien dat ondersteuning en net gaan deur `n baie moeilike diagnose en `n baie moeilike tyd beide emosioneel en fisies, dit help so veel om iemand daar buite het dat doen presies dieselfde ding en kan jy stoot en trek jou en slaan jy wanneer die lopende moeilik raak. En dit is `n baie belangrike deel van die buddy program.

Andrew:

So hoe werk dit, Suzanne? As iemand luister wil `n makker vind, hoe die Kolon kanker Alliance hulle te help? Hoe kry jy dit begin?

Me Lindley:

Die beste manier vir hulle is om die hulplyn bel, 877-422-2030. Of hulle kan gaan na ons webwerf by ccalliance.org. En daar is `n makker vorm wat hulle aanlyn kan invul. Hulle vertel ons `n bietjie oor hul geskiedenis, en dan gaan ons deur en pas dit met iemand wat `n soortgelyke ervaring het.

Andrew:

So, wat sou jy sê vir die pasiënt met kolonkanker, sodat hulle kan kry wat die beste vir hulle?

Me Lindley:

Sommige van die kleiner onkologie klinieke het `n uitstekende up-to-date nuus. En hulle kry uitstekende sorg daar. In staat is om te gaan na die NCI databasis en om te kyk vir ander kliniese toetse, netwerkgeleenthede met die vriende, en net die handhawing van oop kommunikasie met hul dokter oor die verskillende opsies is waarskynlik die sleutel tot die bestuur van die siekte.

Andrew:

Wat is jou hoop vir die toekoms of selfs net vir môre?

Me Lindley:

Ek is opgewonde. Ek hoop daar is `n entstof om die draai. En dit is baie netjies om al die verskillende tegnieke wat in die laaste paar jaar in die spel gekom het sien. Toe ek die eerste keer gediagnoseer was daar 5-FU, en nou is daar `n 5-FU, leucovorin, oxaliplatin, Camptosar, Xeloda, Erbitux [cetuximab], Avastin [bevacizumab] en `n halfdosyn dwelms in die pyplyn.

Daar is alle rede hoopvol te wees. Ek is `n perfekte voorbeeld van wat. Sewe jaar gelede, sou niemand kon dink dat ek hier nou sou wees. En om te dink dat ek nog `n goeie toekoms en dat ons hierdie is die behandeling van `n chroniese toestand leen om `n baie hoop. En al daardie nuwe dinge wat hy `n entstof en die biologiese terapie wat kom in die pyplyn sal net voortgaan om te lei tot nog meer hoop is ontwikkel en hopelik.

Jy dink as jy deur dit gaan soms dat dit `n ongelooflike klomp deurgaan vir enige een persoon. Maar dan hoor jy iemand anders en hul storie, en jy besef hoe gelukkig jy is wat jy doen het opsies, en jy het die ondersteuning agter jou en saam met jou. Dit gaan `n lang pad om te help motiveer my. Maar ook net die wete dat ek wil sien my kinders grootword en gaan na kollege en kry getroud en het kinders en hou my kleinkinders en oud met my man, dit is doelwitte wat baie, baie belangrik vir my.

Andrew:

Wat wil jy hê om te deel met Amerika, mense wat dalk nog nie geraak deur kolonkanker, mag nooit aangeraak deur dit, maar beslis, wat doen jy wil hê hulle moet weet?

Me Lindley:

[Ek wil hê hulle moet weet] daardie ouderdom is nie `n faktor. Ons preek 50 en oor, kom ons kry `n kolonoskopie, maar jy het om bewus te wees van die waarskuwingstekens van die simptome. Onverklaarbare anemie is `n baie algemene ding wat gebeur in jong vroue, maar as dit is onverklaarbare, dan moet hulle kyk vir `n dieper oorsaak.

Andrew:

Wel, Suzanne Lindley, jy wat elke dag in jou werk met die Kolon kanker Alliansie, en, soos ek gesê het `n minuut gelede, het gehelp om duisende mense met die buddy-stelsel en laat mense weet hulle is nie alleen nie.

Andrew:

Dr. Hurwitz, help ons om te verstaan, te, wat hierdie terme beteken vir mense. Bevorderingsmiddel terapie of neoadjuvant en `n paar nuwe kombinasies wat gebruik word in hierdie woorde. Wat beteken hierdie terme beteken en wanneer dwelms gebruik?

Dr. Hurwitz:

Bevorderingsmiddel terapie beteken gewoonlik die behandeling adjunctively gebruik wanneer al die kanker wat bekend is oor verwyder, gewoonlik chirurgies. In instellings waar ons weet daar is `n risiko van kanker terug kom, kan ons aanneem dat daar gaan `n paar klein mikroskopiese kankerselle wat oorgebly het iewers in die liggaam, wat andersins onopspoorbaar, nie in staat is om opgetel te word deur bloedtoetse, deur te CAT skanderings of selfs gesien word deur die chirurg by die tyd van die operasie.

Ten einde te help skoon te maak of dood te maak uit hierdie sade voordat hulle wortel skiet, kiem en groei tot `n herhaling van die kanker, kan `n paar ekstra chemoterapie gegee om te help soort doodmaak hierdie sade voordat hulle terugkom.

Neoadjuvant terapie is gewoonlik `n term wat beteken dat bykomende behandeling in `n omgewing waar ons byna dat behandeling sal gebruik na die operasie, maar om dit te gebruik voor die operasie. Byvoorbeeld, as jy `n medium-stadium kanker waar jy geweet het jy by beduidende risiko vir die kanker terug kom, in daardie omgewing sou wees as jy `n operasie eers moes gehad het, sou jy gewoonlik kry `n soort van chemoterapie te help skoon te maak alles wat min kanker selle kan oorbly.

In sommige instellings, ons nou gee wat chemoterapie of chemoterapie met bestraling voor die operasie. En wanneer dit gebruik word in daardie instellings, is dit gewoonlik genoem neoadjuvant.

Andrew:

En so ver as adjuvant terapie, wat verbindings word nou gebruik dat die pad?

Dr. Hurwitz:

Die ruggraat van adjuvante chemoterapie om skoon te maak die risiko wat gewoonlik geassosieer word met stadium III of limfnode-positiewe kolorektale kanker, die gewone behandeling behels hierdie medisyne, 5-FU, leucovorin - wat is `n helper medisyne wat die 5-FU werk help n bietjie beter. Dit is eintlik `n neef van foliensuur - en `n tweede medisyne of derde een genoem oxaliplatin. Dit is die mees algemene resep nou gebruik.

Die huidige data is beperk tot die waarde van sitostatika [chemoterapie] en hoe om dit te gebruik. Dat data sluit in die MOSAIC studie deur Andre en de Gramont berig. Dit is in wese die studie wat die waarde te FOLFOX 4 [oxaliplatin / 5-FU / leucovorin] in die bevorderingsmiddel omgewing waar daar verbetering in siekte-vry het en nou, mees onlangs, `n ligte verbetering in algehele oorlewing met FOLFOX in vergelyking met Infusie 5-FU alleen [monoterapie].

Die ander byvoegmiddel studie wat die bynaam X-ACT, vir die Xeloda [capecitabine] komponent, was Xeloda [mondelinge 5-FU] monoterapie versus bolus [binneaarse] 5-FU. Dat studie het getoon dat die capecitabine het soortgelyke aktiwiteit sover siekte-vry en algehele oorlewing in vergelyking met bolus 5-FU, met `n effense tendens vir verbetering in die parameters wat genader, maar het nie regtig ontmoet statistiese betekenisvolheid.

Ek dink wat dit beteken is dat in die bevorderingsmiddel omgewing is daar twee hoof standaard opsies, FOLFOX [kombinasieterapie met verweef 5-FU] of capecitabine alleen [Xeloda - mondelinge 5-FU monoterapie].

`N Aantal van kliniese toetse is nou besig om te kyk na die vraag of die EGF en VEGF inhibeerders [bv, Erbitux (cetuximab) en Avastin (bevacizumab)], wat het getoon is nuttig vir metastatiese siekte te wees, is inderdaad nuttig in die bevorderingsmiddel instelling. [Nota Mediese redakteur se: EGF is die endoteel groei faktor en VEGF is die vaskulêre endoteel groeifaktor.]

Terwyl `n paar middels wat nuttig gewees het in die metastatiese omgewing nuttig in bevorderingsmiddel terapie gewees, baie keer dit nie werk nie, en ek dink ons ​​onlangse ondervinding met irinotecan in twee studies in die bevorderingsmiddel opstel herinner ons dat dinge wat nuttig vir gevorderde siekte is is nie altyd nuttig in die bevorderingsmiddel omgewing.

Ek dink dit is wonderlik proewe wat aangespreek moet word gesteun, maar nie pasiënte te behandel af protokol met die geteikende agente totdat daar gaan meer data wat kom in wees.

Andrew:

Dr. Hurwitz, het jy betrokke was in `n paar spesifieke navorsing as jy gaan op `n kolon kanker spesialis. Was daar data wat jy in Europa wat jy wil om te bel om ons aandag?

Dr. Hurwitz:

Daar is `n aantal studies wat ons gelukkig genoeg is om betrokke te wees by vir metastatiese kolonkanker gewees het. Laat my gaan oor die grootste en belangrikste een eerste, en dan `n paar van die dinge wat geraak berig hierdie val het meer te doen met die aanpassing van die platform chemoterapie van die groter vroeër werk.

Die aanvanklike studies wat ons was betrokke by was [gesentreer op] `n groot Fase III studie van chemoterapie plus of minus bevacizumab [Avastin]. Dit sou die IFL regimen, die "ek" wat irinotecan, 5-FU en leucovorin, wat is die standaard van sorg by die tyd wees. Dat regimen met dié middels gegee dat die pad het `n paar beperkings, en ons het sedert aanbeweeg na die gee van die 5-FU effens anders.

Maar met die IFL regimen wanneer Avastin om daardie resep is bygevoeg, mense geleef langer, hul kanker was onder beheer beter, en die inkrimping koers van die kanker was ook hoër. En in die algemeen die newe-effekte was redelik inkrementele so ver as enige bygevoeg newe-effekte, maar daar is `n paar wat ons terug na kan kom, wat nodig het om gerespekteer met daardie resep.

Omdat die platform chemoterapie, sou `n mens baie mense oorweeg aktiewe maar nie noodwendig optimale, `n baie groepe, insluitend ons s`n en Dr. Philip se en ander groepe, het gekyk om te sien of daar `n beter manier om die chemoterapie komponent van hierdie kombinasie regimen aanpas.

Een benadering is om plaasvervanger Infusie 5-FU gebruik vir die bolus 5-FU gebruik in die oorspronklike resep. Ander benaderings gewees het om `n ander sitotoksiese chemoterapie vervang, dit is, om die irinotecan vervang met oxaliplatin, dit is, resepte wat nou FOLFIRI of FOLFOX, plus bevacizumab geroep. En die ander manier om die chemoterapie platform te pas was om die binneaarse 5-FU vervang mondelinge 5-FU, wat is die Xeloda dat Suzanne op was.

Met dit resep, ons het `n studie in `n relatief beskeie aantal pasiënte, net 50. En dit moet in gedagte gehou word dat uit `n duisend pasiënte as jy net kyk na 50, is jy nooit regtig seker hoe die volgende 950 gaan om te doen.

Met wat disclaimer, het ons gevind dat die dwelms veilig saam gegee kan word en dat hulle aktief is. Die inkrimping koers met hul kanker - dit wil sê, die aantal mense wat wil hê dat dinge krimp met ten minste die helfte - was in die hoë 50 persent reeks. En hul gewasse steeds onder beheer vir sowat `n jaar, wat is, weer, die ball [figuur] ons dink is geskik vir die meeste eerste-lyn chemoterapie regimens.

Die studie, want dit het net 50 pasiënte is so ver beperk as ons vermoë om groter gevolgtrekkings te maak oor hoe goed dit vergelyk of nie te vergelyk met ander chemoterapie resepte formeel trek. Ons weet maatstawwe om waar ons sou verwag dat dit uit te voer, maar dit is nog nie formeel in vergelyking met die ander chemoterapie regimens nog. Die studie vir die formele vergelykings is nou aan die gang, en die resultate van dié moet terug waarskynlik in tussen een en twee jaar.

Andrew:

En dr Philip in Detroit, met hierdie nuwe kombinasies en hierdie nuwe akronieme, wat maak jy neig om te doen vir gevorderde kolon kanker pasiënte daar?

Dr. Philip:

Wanneer `n pasiënt na ons toe kom vir die eerste keer gediagnoseer met `n gevorderde kolon kanker of rektale kanker, sit ons met die pasiënt en bespreek die behandeling doelwitte te bereik. Nou, die manier sien ons die opsies hier dat ons óf is om chemoterapie met `n stel doel om te probeer om die pasiënt terug in chirurgie sit, en ons doen dit in situasies waar die siekte is ietwat beperk, byvoorbeeld, in een orrel, gewoonlik die lewer, waar dit algemeen gaan na.

In daardie situasies, gaan ons vir kombinasie behandeling en die gebruik van die mees aktiewe terapie of `n kombinasie wat bewys is in kliniese toetse en probeer om die pasiënt baie versigtig te neem. En wanneer ons `n goeie krimping van die gewas, dan sou ons die pasiënt terug verwys na die chirurg om te oorweeg die verwydering van die - wat ons noem die oorblywende siekte, wat is die siekte wat in die lewer gelaat het nadat krimp ondergaan, maar dit het nie heeltemal verdwyn.

Pasiënte wat nie behandeling goed duld, natuurlik, ons het sekere planne vir hulle in terme van die hantering van die newe-effekte. Ons kan soms nodig om behandeling te verander ten einde te maak dit selfs meer aanvaarbaar en beslis nie om te verloor op die kwaliteit van die lewe.

`N Aantal van pasiënte wat na ons toe kom, natuurlik, het nie die opsie om terug te gaan na die operasie, en in dié pasiënte chemoterapie is die steunpilaar van die behandeling. En dit is wat hulle sal ontvang plus die nuwer wat ons noem biologiese palliatiewe terapie, wat op hierdie punt in tyd word ook monoklonale teenliggaampies [Erbitux of Avastin] genoem.

Andrew:

So jy na aanleiding van die kombinasies wat Dr. Hurwitz by die naam het geskets.

Dr. Philip:

En dit is `n baie belangrike punt, Andrew, jy maak, want daar is altyd `n versoeking om minder behandelings, soos enkel-agent behandelings of minder aggressiewe behandeling vir pasiënte want soms die dokters is van mening dat `n gegewe pasiënt nie `n kandidaat vir mag wees kombinasie, of kom ons sê `n meer aggressiewe behandeling. Dit geld seker vir pasiënte wat ouer in ouderdom. Pasiënte kan ander siektes het.

En die behandelende geneesheer of die dokter wat sorg vir die pasiënt of onkoloog kan die indruk of die persepsie het dat die pasiënt nie in staat is om die kombinasie terapie, wat ons weet beter resultate as `n enkele agent terapie of minder aggressief of dosis verswakte duld met die terapie. Soms familielede stoot ook vir die minder aggressiewe behandeling omdat hulle bekommerd is oor die newe-effekte is.

Maar tot dusver, studies en waarnemings het getoon dat in die feit dat die meerderheid, die oorgrote meerderheid van die pasiënte kan aggressiewe behandelings duld nie en dat die uitslag van dié wat word beskou as meer aggressiewe behandeling is beslis die verbetering van die vooruitsigte van die pasiënte wat soms mense voel dat hulle nie regtig `n goeie kandidate vir die feit dat kombinasieterapie. En dus kombinasieterapie is nou die steunpilaar van die behandeling, en ons het regtig gepraat af van nie met behulp van die kombinasie behandeling of die gebruik van die minder aggressiewe of enkel-agent behandeling in `n pasiënt.

En al die pasiënte moet in ag geneem word vir kombinasieterapie. Verleen, sal daar pasiënte wat in staat was om dié behandeling duld sal wees, maar dit is regtig `n baie klein minderheid van die pasiënte wat ons normaalweg behandel.

Andrew:

`N Woord oor die newe-effekte - wat sou jy graag wou vertel pasiënte [oor] newe-effekte wat jy noukeurig kyk?

Dr. Hurwitz:

So met die dwelms wat ons genoem het, sal die meeste mense `n mate van moegheid het, en, as deel van die soort van algemene chemoterapie regimen, `n paar ligte naarheid en `n paar ligte diarree. Soms, dit kan wees, matige of selfs ernstig genoeg dat mense kan die land in die hospitaal. Alhoewel, as hulle fyn dopgehou, en daar is `n goeie kommunikasie so pasiënte en hul families te weet hoe om die simptome te aandag die dokter se bring terwyl hulle nog ligte, gewoonlik mense kan redelik veilig behandel.

En, in die algemeen, die risiko`s vir die gesondheid en kwaliteit van lewe is gewoonlik groter van die kanker as hulle uit die chemoterapie self, en dit is omdat die kanker self is so `n fundamentele onderliggende probleem dat dit beide kwantiteit en kwaliteit van lewe raak.

Ons het baie goeie dwelms in staat wees om te gaan met `n paar van hierdie newe-effekte, soos druppels in bloedtelling, naarheid en diarree. En ons waarskynlik beter vir mense wat probleme met selfs die aanpassing van die dosisse van hierdie medisyne het kan doen.

Daar kan `n paar spesifieke newe-effekte wat mense nodig het om bewus te wees van, en mense moet die bespreking met hul dokter het om te sien of `n paar ekstra pasmaak van die behandeling relevant mag wees.

Andrew:

Suzanne, waarskynlik ervaar jy `n paar van hierdie newe-effekte, en jy sal waarskynlik beklemtoon wat Dr. Hurwitz net gesê oor die belangrikheid van die pasiënt hul werk doen en kommunikeer hoe hulle doen met hul dokter sodat newe-effekte kan gevang word en hanteer vroeg.

Me Lindley:

Baie so, want as die dokter nie weet wat die pasiënt met die newe-effekte, moet hy [/ sy] nie weet hoe om jou te help. Sodat kommunikasie is baie, baie belangrik en ook om die diepte van wat die pasiënt ervaar. Ek het vreeslik neuropatie van die oxaliplatin, en ons probeer Neurontin en `n paar ander dinge te kry wat onder beheer. Maar die dosisse moet elke keer aangepas word in `n rukkie om my om voort te gaan met die normale aktiwiteit.

Andrew:

U het genoem dat die capecitabine, die mondelinge 5-FU, sommige mense dosis opstel wat hulle nodig het. Het jy wat nodig as jy op dit vir soveel maande?

Me Lindley:

Eintlik, ek het. Die hand-voet-sindroom was iets wat my pla aan die einde van my gebruik met dit, meer as dit gedoen het in die begin. Maar dit was basies die enigste newe-effek dat ek uit die Xeloda, was die hand-voet [sindroom].

Andrew:

Dr. Hurwitz, waar is kliniese toetse op pad, en [is] daar iemand wat jy veral wil om uit te roep om ons?

Dr. Hurwitz:

Wat kan die mees nuttige ding wees is dit te gee wat ek sou raai sou die beginsels van hoe pasiënte en hul gesinslede die vraag van kliniese toetse moet benader word.

Die kwessies wat aangespreek moet word behandel is, natuurlik, die besonderhede van wat presies is die behandeling, wat die potensiaal upsides en wat is die moontlike nadele, waarvan hoe goed dit werk teen die kanker, die newe-effekte en, na wees eerlik, die gerief van die behandeling.

Die beste bron vir die uitzoeken of enige gegewe kliniese proef geskik is vir `n pasiënt is is, natuurlik, deur die dokter, wat die beste die pasiënt weet. Daar [is] `n paar baie goeie webwerwe, die National Cancer Institute en die Amerikaanse Kankervereniging geneig om te wees onder die beste. Die Kolon kanker Alliance kan ook dien as `n goeie netwerk bron.

Omdat behandelings verander, en in die besonder hoe ons ons opgevoede verbintenis sal dikwels ontwikkel met verloop van tyd, insluitend gebaseer op `n paar meer onlangse inligting wat dikwels kom uit in informele instellings voordat dit formeel is berig in joernaal manuskripte, dit is dikwels `n goeie idee vir pasiënte en hul families om `n tweede opinie by `n groot kanker sentrum kry waar jy moet `n spesialis wat werklik behandel byna net hierdie een tipe kanker. En baie soos `n werktuigkundige as alles wat jy doen, is behandel `n tipe van probleem, oor die algemeen `n groot deel van die truuks en nuanses is beter waardeer.

Die uitvloeisel van wat natuurlik is, terwyl jy dalk wil `n subspesialiste om te gaan met `n spesifieke probleem, onthou dat jy moet die regte een te kry. Want as jy `n spesialis wat baie goed in kolonkanker, hulle kan nie noodwendig as up to date op `n ander areas.

Andrew:

Dr. Philip, [is] daar enige spesifieke proewe wat jy wil om op te noem om mense op hul radar te hê, veral mense met meer gevorderde siekte?

Dr. Philip:

In kanker in die algemeen, daar is situasies waar die gee van `n sekere kombinasie of `n sekere cocktail van dwelms eers `n verskil op die lang termyn uitkoms van die pasiënt maak. Daar is dus `n groot verhoor in hierdie land, wat is op soek na hierdie. En, in werklikheid, die groot vraag wat daardie verhoor vra, is of die gee van `n kombinasie van chemoterapie wat ook een van die nuwer middels, bevacizumab, Avastin teenoor die keuse van `n ander agent soos cetuximab, Erbitux, of selfs die gebruik van die twee middels in kombinasie op top van die chemoterapie maak `n verskil in die uitslag van die pasiënte. En dit is `n baie groot verhoor, wat aktief is in baie instellings in hierdie land, insluitend ons s`n, wat is op soek na wat is die beste manier om te probeer om die behandeling in dié pasiënte begin.

Nou, sal alle pasiënte ontvang chemoterapie, en daar is geen placebo in dit. En dit beslis ons nie gebruik placebo in hierdie situasie, want daar is aktiewe agente, en dit gaan nie te wees op enige manier geregverdig om `n placebo gebruik.

Daar is `n bietjie `n soortgelyke verhoor weer te kyk na ander agente ook in hierdie instelling. Daar is `n verhoor wat ook te kyk na die voordeel van `n ander dwelm as cetuximab, wat is `n dwelm wat geborg word deur Amgen, wat weer `n monoklonale antiliggaam wat potensiële voordele het omdat dit is wat ons noem "gehumaniseerd." [Nota Mediese redakteur se:. Dit navorsingsmedikasie dwelm is genoem panitumumab en is gerig teen die endoteel groei faktor - EGF] Sê dit eenvoudig, dit maak nie regtig laat die liggaam berg `n immuun reaksie of `n allergiese reaksie daarop. Dit kan `n paar voordele van dié standpunt het.

En die vraag word ook gevra in pasiënte om te sien of dit dwelm is aktief wanneer dit gebruik word in wat ons die voorste linies omgewing en hoe sy aktiwiteit vergelyk om te bel, byvoorbeeld, bevacizumab, as net genoem.

Nou, is ander toetse op soek na die voordeel teenoor risiko van die gebruik van capecitabine, of Xeloda, as `n plaasvervanger vir dit wat hulle die Infusie 5-FU of die 5-fluorouracil noem. En dié proewe het, die meeste van hulle, in werklikheid, nou aanwas voltooi. En ons sal `n goeie idee binne die volgende jaar of so, of selfs minder het, in terme van die gebruik van capecitabine of Xeloda as ons plaasvervanger vir 5-fluorouracil wat as jy goed ken, Andrew, op hierdie punt in tyd wanneer ons gebruik Infusie 5- FU pasiënte moet `n tas wat die dwelm mengt oor twee dae, en hulle moet `n wat genoem `n [binneaarse] hawe, en dit is iets wat die sak sal gekoppel word aan ten einde die dwelm voortdurend te lewer oor `n 48 uur tydperk.

Ons is ook betrokke by ander proewe, wat behels die toevoeging van nuwe agente. Dit is middels wat nie eens in die mark beskikbaar is. Dit is baie vroeg in hul ontwikkeling. Die filosofie is dat uiteindelik, soos ons het sukses in die behandeling van siektes soos MIV, moet ons `n aantal wat ons noem geteikende agente of agente wat verskillende dele van die sel aan te val nie, dus nie toelaat dat die sel tyd om aan te pas by die behandeling en word weerstand teen dit.

So ek baie betrokke in proewe wat kyk na die toevoeging van nuwe agente om bestaande regspraak agente om die spektrum van die effek van die behandeling uit te brei, en dus probeer om die opkoms van weerstand of antagonisme tot die behandeling wat tumorselle goed te vermy -known te doen.

Dit is duidelik dat, wat ons hoop dat in die toekoms deur die keuse van die regte kombinasies, die ontwikkeling van die regte kombinasies, en as Dr. Hurwitz het, probeer om verskillende pasiënte met miskien verskillende kombinasies op grond van wat die gewas is soos nie net onder die loep geneem, maar behandel deur besig met `n meer gesofistikeerde toetse sal ons in staat wees om miskien verskillende kombinasies te ontwikkel vir verskillende pasiënte. Maar die doel sal wees om die beste kombinasie wat pas by wat gewas in terme van die beste kans om in remissie gee, maar nie net dit nie, die beste kans om `n nuwe vergifnis en maak dat `n baie lang een vergifnis.

Andrew:

Dr. Hurwitz, ek gaan julle die finale kommentaar gee. Word jy aangemoedig dat jy op die regte spoor?

Dr. Hurwitz:

Ek is baie aangemoedig dat ons vooruitgang sal maak. Wat ek kan nie vertel is hoe vinnig, wat pasiënte eerste of presies wat resepte gaan die een wat neem ons stap vir stap tot op die punt waar nie net almal doen asook Suzanne maar selfs beter wees. Ek dink daardie dag sal kom. Ek glo die enigste manier om die dag te kry, is deur almal van ons wat betrokke is in hierdie, van die media, van die pasiënte, die families, die dokters, navorsers, die regering, farmaseutiese, almal het `n gemeenskaplike belangstelling in hierdie. En ek dink as ons almal sit ons skouer aan die probleem en druk, sal ons voortgaan om vordering te maak.

As ons warboel deur dat vordering oor die volgende jare, ek dink die grootste ding is regtig soortgelyk aan een van die punte Suzanne is net probeer om te beklemtoon, wat is jy die pasiënte en hul families moet - na `n goeie ondersteuningstelsel te probeer hê om `n betroubare en herhaaldelik met hul dokters om die beste inligting oor watter een van hierdie opsies gaan die beste wees vir hulle in te samel.

Ons het nou `n goeie probleem. Ons het nou `n aantal opsies. As hulle was volmaak, sou ons nie hoef te bekommer oor hulle. Maar die feit dat ons te doen het baie opsies, en ons is nou besig om te meng en pas die opsies om die behandeling te optimaliseer vir enige gegewe persoon, beteken dat, een, daar is meer geleentheid. En, nommer twee, die belangrikheid van Dialoog tussen pasiënte en hul dokters is regtig belangrik sodat kleremakery kan gedoen word in die beste manier.

Andrew:

Baie goed gesê. En as `n kanker myself geduldig, ek weet dat dialoog is so belangrik. So ek doen `n beroep ons luisteraars, wat jy wil om te neem wat jy hier hoor, het `n gesprek met jou dokter. Jy wil meer te leer. So met `n buddy, miskien, by die Kolon kanker Alliansie en ander hulpbronne en op HealthTalk, sodat jy kan in kennis gestel word en `n bespreking van wat vandag en miskien selfs die verandering van maande op die pad is reg vir jou kan wees.

Ek wil almal van ons gaste te bedank vir die aansluiting by en baie nuttige inligting uit jou unieke perspektiewe deel. Ons gaste het Dr. Herbert Hurwitz, `n kolonkanker onkoloog in die departement van medisyne aan die Duke Universiteit in Noord-Carolina- Dr. Philip Philip, kolon kanker spesialis by die Karmanos Cancer Center in Detroit- en pasiënt advokaat Suzanne Lindley in Canton, Texas gewees naby Dallas. En, Suzanne, natuurlik, ons is almal wat jy en ons ander luisteraars in soortgelyke situasies alles van die beste.

Van ons almal by HealthTalk, ons wens jou en jou gesin die beste van gesondheid. Ek is Andrew Schorr.