Kolorektale kanker: begrip van jou opsies

Hier is die jongste verwikkelinge in behandeling en direk na te vors van kolorektale spesialiste kanker. Ons paneel deskundiges verduidelik strategieë vir die bestuur van behandeling newe-effekte en wenke vir die werk met jou onkologie span om te verseker dat jy die beste sorg kry.

Jy sal ook hoor van pasiënt advokaat Anita Mitchell, wat haar inspirerende verhaal van diagnose, behandeling en oorlewing sal deel.

Dit HealthTalk program word ondersteun deur `n skenking van Roche.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk program, kolorektale kanker: Verstaan ​​jou opsies. Hierdie program word ondersteun deur `n onbeperkte opvoedkundige `n toekenning van Roche en geproduseer word in vennootskap met die Kolon kanker Alliance.

Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie program is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, die Kolon kanker Alliance, Roche of enige buite-instansie. En soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Rick Turner:

En `n goeie aand. Welkom by HealthTalk. Ek is Rick Turner. Na `n jaar van gemengde diagnoses en knaende simptome, is geduldig advokaat Anita Mitchell gediagnoseer met stadium IV kolorektale kanker. In haar vroeë 40`s en die ma van drie, Anita gesig gestaar `n onsekere toekoms as sy geleer dat die siekte versprei het na ander dele van haar liggaam. In [hierdie] program, gaan ons leer hoe sy gesig gestaar haar diagnose kop-op en veg vir oorlewing. Maar eers, ons gaan die jongste nuus in behandeling en navorsing te hoor van twee bekende kolonkanker kenners.

Nou, ek wil graag in te voer Dr. Lowell Anthony, direkteur van die maag en neuro-endokriene onkologie by Louisiana State University Gesondheidswetenskappe Sentrum in New Orleans, waar hy is ook `n professor van medisyne in afdeling van hematologie en onkologie die universiteit se. Welkom by die program, dr Anthony.

Dr. Lowell Anthony:

Goeienaand, Rick. Dankie.

Rick:

Dankie vir die saam met ons.

Ons is ook by hierdie aand deur Dr. Thomas Cartwright, mede-voorsitter van die komitee in Ocala, Florida VSA Onkologie GI Navorsing. Dankie vir die saam met ons, Dr. Cartwright.

Dr. Cartwright:

Baie dankie vir die feit dat my so goed.

Rick:

So laat ons kry reg om die jongste nuus. Die afgelope Junie, kanker navorsers versamel in Atlanta vir die jaarlikse vergadering van die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie, algemeen bekend as ASCO. Ek verstaan ​​dat kombinasie terapie gemaak groot nuus by vergadering vanjaar se. So, dr Anthony, kan jy asseblief gee ons `n paar van die nuus as dit betrekking het op kolorektale kanker?

Dr. Anthony:

Wel, Rick, vanjaar, nadat hy `n aantal jare van groot vooruitgang in die totstandkoming van nuwe agente en nuwe kombinasies, hierdie jaar is die jaar wat ons soort het bedaar. Daar was geen laat-breaking [navorsing] abstrakte in kolorektale kanker vanjaar, so ons het om uit te sorteer van kyk na hoe ons bestaande regimens geneem het en verfyn hulle. Sommige van die werk het gefokus op die eerste lyn gebruik van irinotecan-bevattende regimens met Erbitux [cetuximab] en met Avastin [bevacizumab]. Terwyl in die verlede, ons het meer eerste-lyn gebruik met oxaliplatin en Avastin het. [Nota Mediese redakteur se: irinotecan = Camptosar en oxaliplatin = Eloxatin]

So, wat ons het basies geleer is dat die gebruik van molekulêre geteiken agente, soos Avastin en Erbitux, ons kan nou gebruik hierdie met ander agente wat in die bestuur van kolorektale kanker aktief is, nie net in die eerste-lyn, maar ook tweede lyn.

Een van die nuwe agente wat bespreek is by ASCO vanjaar was `n dwelm wat Sanofi-Aventis ontwikkel om te help met die bestuur van die neurotoksisiteit wat ons sien met oxaliplatin. Dit is `n eksperimentele dwelm, xaliproden, ek dink daar [is] twee uitsprake daarvoor. En wat ons gesien het in hierdie verhoor, wat duidelik, dit is nie die wondermiddel wat ons wil hê dit moet wees nie, maar ons sien waar ons `n paar van die graad 3 toksisiteite meer in graad 2 kan skuif [dit wil sê, verminder die erns ietwat].

Nou is dit nie om te probeer om [te verminder die] erns van graad-2 neurotoxicities, maar dit is vordering daar gemaak, en dit kan `n opening in verdere vooruitgang in die bestuur van hierdie wees. Daar is `n paar beperkinge op die proef wat aangebied word. Die dwelm is gestaak voor die oxaliplatin effekte heeltemal uitgewis, so ons weet nie of die voortsetting van die dwelm kan `n paar van die kumulatiewe uitwerking te verminder. So ons kyk na `n paar agente in ondersteunende sorg [en] dit belangrik agent.

En ek dink ander vooruitgang vanjaar sou wees om pogings te fokus op `n poging om die grootste deel van fase IV [metastatiese] siekte in die lewer verminder en nader die siekte in `n chirurgiese wyse na chemoterapie. En een van die abstrakte wat nuttig in ons lei op die pad het ons gehelp in die beantwoording van die vraag van was hoeveel keer moet deur na die stop van die Avastin heengaan, dat ons veilig chirurgie kan doen en nie in komplikasies van wondgenesing en ander potensiële komplikasies van Avastin. En dit blyk dat ses tot agt weke na die dosering van Avastin dat ons kan elektiewe chirurgie te doen om die grootste deel van metastases en doen dit veilig.

Daar is duidelik `n baie meer wat op gegaan. Maar probeer om `n paar van die dinge wat ons vandag raak na vore te bring - veral met metastatiese siekte Ek het gepraat oor - ons nie dat daar nog baie vanjaar het in die bevorderingsmiddel [post-operatiewe chemoterapie ten tyde van die aanvanklike diagnose] instelling, so Ek sal waarskynlik teiken hierdie bespreking meer op die metastatiese omgewing.

Rick:

Dankie, dr Anthony.

En, Dr. Cartwright, sou jy iets aan wat dr Anthony te sê gehad het oor die vergadering by te voeg?

Dr. Cartwright:

Nee, ek sou pretty much saamstem met wat, anders as net om twee studies wat opgedateer of aangebied by ASCO, en hierdie is die studies TREE en die Bicc-C studies genoem beklemtoon.

Die standaard eerste-lyn chemoterapie vir metastatiese kolonkanker gebruik Infusie 5-FU met óf oxaliplatin of irinotecan. Hierdie studies het gekyk na verskillende maniere om die administrasie van 5-FU, of as `n aftreksel oor 48 uur versus `n bolus, wat net `n kort inspuiting, of selfs die 5-FU gee in `n mondelinge vorm in `n dwelm genoem capecitabine of Xeloda.

En beide hierdie studies het getoon dat Infusie 5-FU is beter as bolus, maar Infusie is ongerieflik omdat jy `n pomp moet [omdat] dit voortdurend gegee is vir twee dae. En ten minste die boom studie het getoon dat die oorskakeling van `n Infusie 5-FU om Xeloda, wat is `n mondelinge dwelm, wat baie meer gerieflik vir die pasiënte, is ten minste ekwivalent. Trouens, vandag, is groot internasionale Fase III [studie] resultate vrygestel vergelyk Xeloda [en] oxaliplatin versus die standaard Infusie 5-FU en oxaliplatin en het dié twee behandeling arms was ekwivalent.

Ek dink ten minste dit is een ding wat begin te voorskyn kom, dat die gee van 5-FU as capecitabine of Xeloda in `n mondelinge vorm is soortgelyk en dikwels meer gerieflik vir die meeste mense.

Rick:

Dr. Cartwright, wat oor kwaliteit-van-lewe kwessies, het nog geen vordering gemaak met die verbetering van die dag-tot-dag-aspekte van hierdie siekte, soos die bestuur van behandeling newe-effekte of die voorkoming van herhaling?

Dr. Cartwright:

Waarskynlik die mees interessante ding was twee groot studies wat aangebied word by ASCO met behulp van intermitterende chemoterapie. Die standaard manier onkoloë dink is dat pasiënte moet chemoterapie voortdurend ontvang, maar `n baie van hierdie chemoterapie kan dikwels gaan op vir `n lang tydperk van die tyd. Pasiënte wil breek te neem. Hulle kan `n vakansie, `n familie byeenkoms het.

En daar was twee studies aangebied by ASCO. Een is die OPTIMOX II studie, waar pasiënte ontvang 5-FU en oxaliplatin vir `n tydperk van tyd, ses siklusse genoem, en dan het hulle net `n break, die helfte van die [pasiënte]. En die ander helfte het die dwelm voortdurend. En dit het gewys daar werklik was geen verskil in algehele oorlewing, gee pasiënte `n breek.

Nog `n soortgelyke studie was FOLFIRI [irinotecan, leucovorin en fluorouracil] afwisselende vir twee maande en dan twee maande af, glo ek. En in daardie studie, dit het dieselfde ding, wat gee die dwelm voortdurend daartoe gelei dat geen verbetering in oorlewing, maar veel meer newe-effekte in terme van koste, ongerief vir die pasiënte.

So het ons altyd gewonder oor hierdie, maar ek dink nou is daar `n goeie wetenskaplike bewyse dat indien `n pasiënt wil `n breek te neem - nou, dit is [vir] pasiënte wat `n reaksie gehad het, wat goed doen - as hulle wil neem `n breek vir `n paar weke of selfs `n paar maande om te gaan op `n vakansie, beplan `n paar familie gebeurtenis, dit is regtig nie van plan om `n impak op hul algehele oorlewing. So ek dink dit is waarskynlik die belangrikste ding in terme van pasiënt kwessies gehalte van die lewe.

Rick:

En, dr Anthony, sou jy iets aan wat Dr. Cartwright net vir ons gesê voeg?

Dr. Anthony:

Ek dink dit is baie belangrik omdat dit ons regtig gee meer buigsaamheid, en dit veroorsaak dat ons ook in staat wees om meer oxaliplatin kry potensieel in [die pasiënt] as ons nie wag vir hierdie neurotoxicities erge te kry voor ons stop dit vir n rukkie. So dink ek histories onkoloë het nie voordeel geneem van hierdie OPTIMOX strategie, en ek dink die vraag in die verlede, "Kan jy net die 5-FU voortgaan wanneer jy die oxaliplatin het gestop?" En nou uit die OPTIMOX II studie, ons het vertroue dat ons die 5-FU selfs kan stop en gemaklik voel [sonder] offer algehele oorlewing gedurende hierdie tyd het.

So ek dink ons ​​wil graag `n paar groter vooruitgang in hierdie sien in die bestuur van `n paar van die newe-effekte, maar ek dink dat ons regtig om proaktief te wees in vra die pasiënte wat hulle voel en nie laat dit kry ernstig genoeg voor ons stop behandeling.

Rick:

En wanneer jy stop behandeling, vir hoe lank `n tydperk van tyd, hoe is die pasiënte gemonitor gedurende daardie tydperk?

Dr. Anthony:

Meestal, [dit word gemonitor] klinies [met] `n CT-skandering of SEAD [carcinoembryonic antigeen, `n bloedtoets vir herhaling] vir diegene wat dit verhef. [Nota Mediese redakteur se: Nie alle pasiënte het verhoogde CEA, so hierdie toets is nie bruikbaar vir hulle.] Maar CT skanderings gedoen word elke twee of drie maande is een manier, maar hoe hulle voel sou beslis faktor in dit.

Dr. Cartwright:

Dit is presies wat ek wou sê. Hoe die pasiënte voel, wat simptome hulle is waarskynlik die belangrikste ding. Maar dan kan jy `n idee te kry wanneer die pasiënte kom na die kantoor in hulle ondersoek deur basiese bloedtoetse, X-strale, CAT skanderings as wat nodig is.

Rick:

Dr. Anthony, met betrekking tot hierdie kwaliteit-van-lewe kwessies, het die jongste inligting bedoel veranderinge vir pasiënte wat luister na hierdie program? Kan hulle verwag dat hul behandeling regimen kan word beïnvloed deur wat ons nou weet?

Dr. Anthony:

Wel, ek dink dit sou wees waar hulle wil newe-effekte te rapporteer dat veral mag wees as gevolg van oxaliplatin en hul dokter plaas dit in perspektief van wat die algehele doelwitte is.

Een van die konsepte wat werklik kom uit ASCO vanjaar is eerder as om te dink oor up-front verskillende lyne van terapie - want wanneer ons praat oor lyne van terapie, eerste reël, tweede reël, begin ons dink oor die versuim en soort van negatiewe konnotasies . Een van die konsepte wat Dr. Axel Grothey by [die] Mayo Clinic het na vore gebring is om te kyk na die fases van behandeling waar die plan is om al vyf dwelms gebruik, en dit is ons taak om hierdie vyf dwelms weef in `n aanvaarbare regimen met verloop van tyd .

So dit is die ware boodskap wat ons het, [ `n] toenemende aantal agente, niks nuuts nie vanjaar, maar ons het geleer hoe om die bestaande kombinasies gebruik [in a] veiliger [pad]. En ons kan eintlik stop behandeling en enige doeltreffendheid verloor nie, en ons kan potensieel verbeter lewensgehalte. En dit sou ook gaan met die gebruik van capecitabine in verskillende regimens sowel, wat `n redelike alternatief sou wees wanneer Infusie terapie is nie prakties nie.

Rick:

En, Dr. Cartwright, hoe sou jy voorstel dat mense luister na hierdie benadering hul dokter oor hierdie nuwe navorsing? Wat moet hulle bring na hul volgende kantoor besoek?

Dr. Cartwright:

Wel, ek dink hierdie nuwe navorsing gee ons baie meer opsies. Die behandeling kan geïndividualiseerde wees, en so ek dink dit is baie belangrik vir pasiënte om realisties wees en te bespreek wat hul doelwitte is, wat hulle graag sou wou vir behandeling, watter planne hulle en soort van `n vennootskap met die dokter probeer om `n behandeling regimen ontwerp wat werk die beste vir `n bepaalde pasiënt in hul spesifieke situasie.

Soos ek gesê het, ek het pasiënte wat wil werk dwarsdeur die behandeling en het nie regtig wil werk mis. Ander pasiënte wil om tyd te spandeer met hul familie en reis. So ek dink dit is baie belangrik vir pasiënte om up-front en eerlik oor wat hulle verwag uit die behandeling en ook om jou te laat die dokters weet wat newe-effekte of probleme wat hulle mag hê so gou as moontlik, want ons die behandeling met al kan verander word hierdie verskillende opsies.

Rick:

En, dr Anthony, wat sou jy voeg by dat?

Dr. Anthony:

Ek dink wat ons het regtig hier gesien is ons het gebreek deur die [20 maande] versperring. Oorlewende voor vanjaar was eenvormig onder die 20-maand versperring, en nou is ons konsekwent kry hoër as dié. So ek dink daar is duidelik `n lang pad om te gaan, maar ons het beslis `n aantal keuses. En ek dink dit is die uitdaging wat voor ons is hoe om hierdie middels saam te kombineer en hoe om selfs metastasectomy, [chirurgiese] verwydering van metastases, hoe dit ook in die oorhoofse bestuur kan integreer oorweeg.

Rick:

Noudat ons die jongste nuus gehoor het, gaan ons Anita Mitchell terug te bring na die program om te hoor oor haar persoonlike ervaring met verskillende terapieë.

Welkom, Anita.

Me Mitchell:

Baie dankie vir die feit dat my Rick.

Rick:

Ons `n plesier.

Anita, jy het geleer dat jy stadium IV kolorektale kanker. Hoe het jy en jou gesin hanteer dat die aanvanklike skok? En wanneer het dit gebeur?

Me Mitchell:

Dit was 4 Februarie 2005. En my kinders was 9, 12 en 14. En ons uitgevind het op `n Donderdagaand, en ons eintlik vir hulle gesê dat baie nag, hoofsaaklik omdat hulle gesê ons nodig het om `n chirurg te vind en het `n operasie die volgende week. Ons was pretty much in skok. En waarskynlik as ek dit om oor te doen, sou ek ten minste het gewag tot die naweek. Ek het vir my kinders en hulle gestuur om die skool die volgende dag. Sodat jy soort is net op auto pilot. Ek sou dit anders te doen.

Ek het nie uit te vind ek was stadium IV tot die volgende week. En omdat my pa gesterf van kolonkanker [en] my kinders het dit geweet, het ek besluit ek nodig het oor die skok te kry myself van die stadium IV diagnose, so ek het soort van `n bietjie op `n slag. En dit het my waarskynlik sowat twee maande voordat ek gereed om dit te verduidelik is.

En ek het net soort van antwoord: "Met kolonkanker, dit is baie algemeen dat dit gaan om jou lewer." En dan verduidelik ek dat ek gaan lewer chirurgie het. Ek het net dit saak-van-feit, nie hou nie, "Goed, nou het ons meer slegte nuus." Ek het net gesê: "Dit is algemeen." Ek dink die ergste was aan die begin, maar die tweede deel oor die lewer, want ons het dit net saak-van-feit, dit het hulle nie af te skrik.

Sover stadium IV, het ek nie wil sê dat. My kinders was baie in die rekenaar, en ek het net gedink hulle gaan om te gaan na die rekenaar en Google "stadium IV." En so het ek regtig nie praat oor watter stadium was ek, en hulle nooit gevra. Ek het gewag vir daardie te kom. En dan uiteindelik in die herfs toe ek begin besig met `n bewustheid dinge vir kolonkanker, is dit grootgemaak. Maar hulle het nie gevra oor dit. Toe vra ek my dogter die ander dag, het sy ooit Google, en sy [het], "Nee, ek het nooit eens daaraan gedink." So soms is jy bang vir dinge wat hulle nie eens doen.

Rick:

Wel, bespreek ons ​​`n paar nuwe kombinasie behandelings met drs. Anthony en Cartwright vroeër en verstaan ​​dat jy `n hele paar verskillende regimens. Hoekom het jy nie vir ons wandel deur jou behandeling reis, Anita?

Me Mitchell:

Ek het kolonsjirurgie eerste op 15 Februarie, en hulle het `n voet en `n half van my kolon uit, `n eierstok en 16 limfknope, en ses het positief getoets. En dan wag ek tot sowat 29 Maart en ek het op my chemo. En ek het `n aggressiewe behandeling van 5-FU, leucovorin, irinotecan en Avastin [bevacizumab]. En ek het dit elke ander week vir 10 rondes. Wat sit my [at] oor die middel van Julie.

Ek hanteer dit baie goed. Ek was baie gelukkig. Ek sou huis toe gaan en loop met my pomp op en doen my vier-myl loop. Waarskynlik die ergste newe-effekte vir my was [wat] my hande gekry real rou, en my voete. En dan aan die einde, waarskynlik oor Julie, ek het mondsere. Maar ek het nie regtig die tot die bitter einde, en dan was dit lekker, want dit is tyd om te stop en gee myself `n breek voor die operasie was.

En ek was baie gelukkig, want ek het sewe gewasse op my lewer. en hulle het almal versprei. En toe ek die eerste keer gediagnoseer is, het hulle gesê: "Op hierdie punt, jy is nie `n kandidaat vir reseksie of RFA [radiofrekwensie ablasie] omdat hulle te groot was." Maar ek gereageer. Elke week, my CEA afgegaan. Die chemo gewerk. En so dan in die middel van Augustus, was ek bevoorreg om `n lewer reseksie en hitte ablasie het. En so sny hulle drie van die gewasse. Ek het twee aan die een kant en dan een op die ander dat hulle afgesny. En dan het hulle RFA aan die ander. [Dit] uiteindelik `n verrassing een in daar toe hulle in daar, so die ander vyf was radiofrekwensie ablasie. En ek was regtig gelukkig oor dit ook omdat een was werklik naby aan die slagaar, en hulle het gevoel dat hulle het wat redelik goed.

En dan het ek waarskynlik oor slegs vier weke af, en dan het ek gou terug op chemo - net hierdie keer het ons oorgeskakel na FOLFOX met oxaliplatin in plaas van die irinotecan en Avastin, en die eerste ronde was fine. Die tweede ronde was ek baie naar en ek het `n moeiliker tyd met die naarheid. Ek het nie veel aan almal met die eerste 10 rondtes. Maar dat oxaliplatin, het ek het om te gaan na die harder naarheid medisyne so ek moes [neem] emend [aprepitant] om in staat wees om oor daardie te kry.

My gewig was uit die spreekkamers en van al die chemo. Ek het baie gewig verloor. So die plan was dat ek gaan om dit te doen vir vier maande, maar ek het dit vir twee maande. Ek het vier rondes, en dan was ek soort van maer. Ek was af na hou 105, en so my onkoloog het gesê: "Ons gaan om te stop. Jy met drie weke af."

Aan die einde van die maand het ek gesê: "Goed, ek is gereed om terug te gaan." En hy het gesê: "Nee, jy het genoeg gehad." En so sal hy nie laat my doen dit nie meer nie. Hy het gesê laat ons net doen Avastin. En so het ek eintlik al op Avastin as `n enkele agent elke ander week sedert 1 Desember en ek is nog steeds op Avastin. Ek sal dit môre kry.

En dan is ons eintlik gaan af te speen nie. My CEA is in die normale omvang. Dit is 1,8 nou. En nadat my lewer chirurgie, het ek al duidelik skanderings het. En so gaan ons afgaan Avastin, en dan gaan ek twee maande of vier behandelings van oxaliplatin, irinotecan en 5-FU het. Die begrip is dat daar dalk herstel groei van die gewasse wanneer jy afgaan Avastin. En so dit is net `n guesstimate, maar my onkoloog het redelik goed tot dusver, so ek gaan om te volg wat hy stel.

Rick:

Wel, wel, dit klink asof jy mooi nou het gewerk met jou onkologie span. Het hulle jou help om die newe-effekte, wat soort van ding, al deur hierdie te bestuur?

Me Mitchell:

Ja. Ek dink dit is baie belangrik. Sy verpleegster is baie goed. Indien u enige newe-effekte, jy moet net noem in en jy met hulle praat, en hulle is baie goed oor gee jou voorstelle, jou vrae te beantwoord. Ek skryf my vrae elke week ek gaan om seker te maak dat ek nie vergeet of sylyn beland wanneer jy daar is, wat soms gebeur wanneer jy `n pasiënt is.

Rick:

En so dit klink asof jy baie goed doen algehele. Hoe voel jy deesdae, Anita?

Me Mitchell:

Fisies, ek groot voel. Ek dink emosioneel dit neem `n rukkie om te herstel van gaan deur so iets. Dit is soort van moeilik om te gaan deur dit onveranderd. En ek het `n paar vriende vanjaar aan kolonkanker verloor, so ek leer nog hoe om dié verliese te hanteer.

Rick:

Het jy NED, soos hulle sê, geen bewyse van siekte?

Me Mitchell:

Ek doen.

Rick:

Sjoe. Beste wense.

Me Mitchell:

Dankie.

Rick:

Dit is wonderlik om te hoor. Baie dankie vir jou storie te deel met ons, Anita.

Rick:

Dr. Cartwright, wat is die huidige doelwitte van behandeling vir iemand soos Anita wat leef met `n gevorderde stadium siekte? Hoe word metastatiese siekte vandag bestuur, in jou opinie?

Dr. Cartwright:

Ek dink sy verteenwoordig, natuurlik, `n suksesverhaal. Die doelwitte van behandeling is natuurlik om die kwaliteit van lewe as die beste doenlik- siektebeheer so lank as moontlik in stand te hou. Maar in sommige pasiënte, selfs met `n stadium IV metastatiese siekte, is dit moontlik om die pasiënte te genees. Weer, terug na die ASCO vergadering gaan net verlede maand, was daar `n groot internasionale ontleding van meer as 2000 pasiënte wat kolonkanker gehad en moes `n operasie of bestraling, radiofrekwensie ablasie, en die vyf-jaar oorlewing was meer as 40 persent, wat nie volmaak nie, maar dit is beter as wat ek dink baie van ons het gedink.

Dit is duidelik dat, [is] die prognose wat verband hou met die aantal metastases, die grootte van hulle, of hulle in staat was om hulle by `n operasie verwyder. Dit is duidelik dat die doel is altyd om die pasiënt te genees as moontlik. Indien nie, dan is [die doel moet wees] handhawing van lewenskwaliteit en siektebeheer vir so lank as moontlik.

Rick:

En, dr Anthony, wat sou jy voeg by dat?

Dr. Anthony:

Ek sou doelwitte Dr. Cartwright se beslis daar eggo. Selfs al is ons fokus op genesing, ons beslis besig met `n baie beter werk in siektebeheer as ons ooit tevore gehad het.

Rick:

So, gebaseer op al hierdie nuwe inligting oor die behandeling en siektebestuur, wat moet mense wat met kolorektale kanker verwag? Dr. Cartwright, word jy aangemoedig deur die nuwe navorsing algehele?

Dr. Cartwright:

Wel, ek is seker aangemoedig. Ek het in die praktyk vir 25 jaar. En vir die eerste 20 jaar, ek dink ons ​​het `n dwelm vir kolonkanker. Nou het ons ten minste vyf FDA-goedgekeurde dwelms [en] ten minste `n ander een wat vanjaar goedgekeur sal word. En so ek dink mense kan verwag om `n beter beheer van die siekte, hopelik, meer mense wat genees, selfs in `n gevorderde stadium sien.

Weereens, ek dink een van die meer interessante dinge en opwindende dinge wat ons by ASCO gesien is op soek na geenuitdrukking en gene profiele in gewasse te probeer help kies watter behandelings beste is waarvoor pasiënte, wat pasiënte mag of nie mag nie toelaat dat die behandeling in terme van newe-effekte. So ek dink dit is hopelik iets wat ons sal sien in die volgende paar jaar, op soek na gene profiele, biomerkers te probeer en op maat al hierdie terapie aan die individuele persoon.

Rick:

En, dr Anthony, wat is jou vooruitsigte?

Dr. Anthony:

Wel, die vooruitsigte duidelik gepunt of individualisering die behandelings. Die potensiële rol van nuwer agents- panitumumab is wat Dr. Cartwright het verwys na as `n nuwe agent neerdaal die snoek. Wat anders [is] as dit nie, sal ons moet wag en sien. Maar die huidige pogings duidelik sal wees om te sien hoe ons die molekulêre geteiken agente kan kombineer, en ek dink dit gaan ons besig vir `n paar jaar te hou.

Rick:

Ek is nuuskierig, dr Anthony, hoe bewus is van die algemene publiek van die vooruitgang wat gemaak is? Praat met Anita, natuurlik sy was geskok deur wat diagnose en gesê dit het `n rukkie om te kry oor wat emosioneel. [Die] mense in jou kantoor kom nadat hy gediagnoseer met stadium III of stadium IV kolorektale kanker, [is hulle] bewus van die opsies wat nou beskikbaar is?

Dr. Anthony:

Dit is `n hoogs komplekse veld, en waarskynlik die antwoord is nie. Daar is baie geleenthede wat gemaak moet word. En vir elke individuele pasiënt, dit is anders. So, wat is ware met Anita kan nie presies dieselfde met iemand anders in terme van die orde, die keuse van dwelms of die newe-effekte wat ons kan sien wees.

Sodat word die individualisering van behandeling. Die druk is op ons as professionele verskaffers van gesondheidsorg aan huidige bly sodat wanneer iemand soos Anita kom in ons kantoor, dit [stelle] die las op ons om daardie pasiënt in te lig, om daardie pasiënt op te voed, op alle vlakke, nie net van die dokter, maar uit die verpleging perspektief en om geskrewe materiaal te voorsien, om inligting oor kliniese toetse wat van belang aan daardie persoon kan wees bied.

Daar is dus `n baie gaan op, en ek dink dit is moeilik vir die gemiddelde burger om tred te hou met. Omdat ek jou nou kan vertel dis moeilik vir ons as spesialiste om tred te hou met dit as gevolg van al die vooruitgang wat in kom, probeer om te bly in `n aantal gebiede in onkologie is duidelik `n voltydse werk.

Rick:

Dr. Cartwright, wat as jou persoonlike dokter is miskien `n bietjie konserwatief, meer huiwerig om `n paar van die nuwer terapieë gebruik, moet pasiënte voel vry om `n tweede opinie oor wat soek?

Dr. Cartwright:

Soos Dr. Anthony het gesê, dit is `n baie ingewikkelde gebied. Die hoeveelheid inligting is byna oorweldigend. Daar was meer as 20.000 abstrakte by ASCO vanjaar. En as `n pasiënt wil `n ander tweede opinie, ek moedig dit, met alle middele. Want die manier wat ek dit sien is die meer hulp, hoe beter. En, natuurlik, nie almal weet alles oor alles. Daar is dus beslis niks verkeerd met dat - selfs al is dit net gerusstel die pasiënt wat hulle kry die beste en die nuutste behandeling. Maar, nee, ek pasiënte aan te moedig altyd om `n tweede opinie te kry, kry meer inligting, word as opgevoede as moontlik oor die siekte.

Rick:

Dankie beide dr Cartwright en Dr. Anthony vir beide hul aanbiedings en hul kommentaar.

Rick:

Ons eerste vraag kom by ons via die Internet, en dit is van Martha in San Diego wat skryf: "Is daar enigiets wat jy kan doen om die waarskynlikheid van herhalings te verminder?"

Dr. Anthony, [laat ons gaan] na jou toe.

Dr. Anthony:

Wat hierdie vraag aanspreek is in iemand wat teen `n hoë risiko vir siekte herhaling, en dit sou wees vir iemand wat `n limfknoop betrokkenheid vir `n mens. Ja daar is. Dit is getoon deur `n aantal proewe wat met behulp van adjuvante chemoterapie - en ek gebruik die woord "bevorderingsmiddel" beteken bykomend tot, so dit sou wees na `n operasie - dan bygevoeg behandeling na `n operasie, wat weer `n komplekse keuse vir pasiënte en hul verskaffers . Dit kan wees as kombinasie terapie. Dit kan gedoen word as mondelinge enkel-agent terapie. Ons weet nog nie of molekulêre geteiken agente hier aangedui op `n hoë-risiko omgewing, maar ons wag vir diegene proewe om volwasse en gee ons verdere leiding. So die antwoord op daardie vraag is `n absoluut oorweldigend, "Ja, daar is."

Rick:

Dr. Cartwright, [het jy] iets toe te voeg tot dit?

Dr. Cartwright:

Ek sou met daardie stem. Pasiënte wat teen `n hoë risiko van herhaling na `n operasie moet beslis bevorderingsmiddel terapie, want sommige van die studies toon dat dit verminder die risiko van herhaling met 40 persent of meer. Plus, die meeste plekke in die land deelneem of ten minste beskikbaar kliniese toetse. Byvoorbeeld, ons het `n kliniese proef waar die helfte van die pasiënte kry Avastin [bevacizumab] om te sien of hulle kan nie verder die [kans van herhaling] verminder. So, ja, `n baie pasiënte is kandidate vir bevorderingsmiddel terapie of as hulle wil inskryf in `n kliniese proef.

Rick:

En [ons het] `n verwante vraag ook via die internet uit Mark in New York wat skryf: "Ek is oor 20 maande post-behandeling. Is daar enige simptome om te kyk vir wat dalk `n vroeë teken van herhaling wees?" Dr. Anthony?

Dr. Anthony:

om dinge wat baie vaag, wat kan wees net moeg, met `n paar onverklaarbare nuwe - wat abdominale pyn, naarheid, braking of bloeding kan wees - tekens, simptome van herhaling kan enigiets van dinge wat redelik spesifieke deel uitmaak van die SVK is nie simptome.

So, wat ek oor die algemeen doen is raad pasiënte om my in te lig van veranderinge in die manier waarop hulle voel, en veral dié veranderinge wat meer aanhoudende en uit die gewone van wat ons sou verwag is. So dit sou wees in die konteks van wat noukeurig gemonitor met bloed werk en ook met skanderings in hierdie hoë-risiko omgewing.

Rick:

Anita Mitchell, ek wonder as jy iets wil byvoeg by wat in terme van wat jy het al gesê om te kyk uit vir?

Me Mitchell:

Wel, ek is nog steeds behandel word, so ek is nog steeds dopgehou word, so ek voel nog steeds in daardie veilige sone. Ek dink net hoofsaaklik [gebruik] gesonde verstand, as jy `n verandering in enigiets. Dit is duidelik dat, nou weet ons die simptome van kolonkanker nadat jy deurgegaan het, sodat jy sal definitelycall in indien u enige van dié simptome. Maar ek dink dat dit `n fyn lyn, want elke bietjie pyn en pyn wat jy gaan wonder of dit terug. Maar ek dink as jy `n hoofpyn en jy `n aspirien neem en dit is weg aan die einde van die dag of as jy nie dit het die volgende dag, dan is jy waarskynlik okay. Maar as dit nie weg vir `n week nie gaan, dan kan jy dalk `n probleem het.

Rick:

Volgende, het ons `n telefoon vraag. Herbert sluit aan by ons uit San Diego. Welkom by die program, Herbert. Wat is jou vraag asseblief?

Telefoon oproeper:

Ek is vyf maande nadat oxaliplatin en Xeloda [capecitabine]. En oor twee of drie weke na chemo, ontwikkel ek erge diabetes. Ek het diabetes voor, en dan het ek op insulien. En ná vier maande, dit opgelos. Het jy enige ervaring met wat?

Rick:

Kom ons vra Dr. Cartwright eerste.

Dr. Cartwright:

Wel, dit is redelik algemeen. Een van die antiemetics, die dwelms wat ons gebruik om naarheid te voorkom, is dikwels steroïede of Decadron [deksametasoon], en dit kan diabetes vererger of verhef die bloedsuiker. So dit kan verband hou met `n paar van die medikasie gegee om die newe-effekte van die chemoterapie te verminder.

Jy dink aan mense om gewig te verloor met chemoterapie, maar soms mense kan eintlik gewig op te tel, en dit kan die diabetes vererger. En soms net die fisiese en emosionele stres van die chemoterapie kan die bloedsuiker te verander. So is daar `n hele verskeidenheid van dinge wat kan bydra tot dit.

Rick:

Kom ons gaan na `n Internet vraag van Tina in Bridgeport, Connecticut wat skryf: "Hoekom doen `n stadium IV pasiënte kry operasie dadelik en daar is geen sprake van `n operasie vir ander? Wat maak `n metastatiese kanker pasiënt `n kandidaat vir `n operasie?" Dr. Anthony?

Dr. Anthony:

Dit is iets wat duidelik ons ​​stoei met. Dit is maklik as die primêre gewas veroorsaak `n simptoom. En dat simptoom kan wees bloeding of `n blokkasie of `n gedeeltelike verstopping [van die kolon]. Ons wil regtig nie om behandeling wat die bloed tellings kan verlaag en het newe-effekte op `n tyd wat ons mag hê om `n noodoperasie wat risiko groter in wat preoperatiewe tydperk [betekenis, nie eers begin chemoterapie maak, wat dit sal maak het gee gevaarlik vir `n noodoperasie as die belangrikste gewas in die kolon begin ernstige probleme veroorsaak].

Wanneer moontlik, ons as mediese onkoloë sou verkies dat die primêre gewas word uitgesny selfs in die metastatiese omgewing. Maar dit is nie altyd die geval nie. Soms het mense teenwoordig met metastatiese siekte en jy het om te kyk vir die primêre, en dan vind ons dit en dit is nie `n blokkasie veroorsaak of bloeding of so, en ons soort van gedwing om in die gang en aanbeweeg met behandeling [chemoterapie].

En sou ons verkies om dit te doen, want elke keer wat ons `n operasie doen in die metastatiese setting ons oral vertraag 3-6, soms agt weke as iemand gehad komplikasies van chirurgie en die aanvang van behandeling vir dit wat ons weet, is `n sistemiese siekte. So ons wil om te begin met sistemiese terapie so gou as wat ons kan, maar wanneer dit veilig is. Ons sou verkies om dit te doen in die afwesigheid van `n primêre om `n katastrofe te voorkom. Maar dit is soort van die manier waarop dit is vermoedelik van by die aanvang.

Dr. Cartwright:

Ek sou beslis saamstem met wat. Dit is duidelik dat, indien die pasiënt het net een of twee metastases in die lewer [en] hulle is maklik resekteerbaar in die oordeel van die chirurg, ons sal reg voort te gaan met die operasie. Aan die ander kant, as daar agt of 10 metastases wat versprei na beide lobbe van die lewer, wat sou die operasie baie moeiliker maak, en ons sal probeer en krimp dié van of kry `n paar van hulle te verdwyn so die operasie sou wees makliker en meer haalbaar.

Rick:

Anita, [laat ons gaan] terug na jou toe. Dit klink soos wanneer jy vir die eerste keer gediagnoseer chirurgie was pretty much `n uitgemaakte saak. Is dat die indruk wat jy het?

Me Mitchell:

Wel, ek dink wat nou interessant is om terug te kyk is die gastroënteroloog net gesê ek moet gaan kry `n lewer chirurg. Ek het nie eens dink oor gaan `n onkoloog eerste. En so, in hindsight, ek het reguit na die chirurg. En het ek die eerste keer na `n onkoloog gegaan, sou ek waarskynlik chemo eerste gehad.

Want ek weet iemand anders wat dit gedoen het na die ander kant. So dit is ook iets. Ek dink jy moet gaan na beide, maar jy weet nie wat jy doen. Ek het gedoen wat die dokter gesê om te doen.

En dit uitgewerk goed vir my, maar ek dink ek was baie gelukkig.

Rick:

Okay. Kom ons neem nou `n Internet vraag van Maureen in Illinois wat skryf: "Post-kolorektale chirurgie, hoe dikwels moet ek colonoscopies, en is daar ander spesifieke vertonings wat geskik is?" Dr. Cartwright?

Dr. Cartwright:

Wel, kolonoskopie is oor die algemeen aanbeveel een keer per jaar vir ten minste `n paar jaar. Dan as daar geen abnormale bevindinge, geen poliepe, dan is dit kan geleidelik uitmekaar uit te keer elke vyf jaar. Ons dink oor die algemeen van kolonkanker te begin met `n klein poliep, `n gunstige poliep wat groei in `n groter poliep en dan raak maligne, maar wat tyd neem. Dit is dus baie belangrik om nie die eerste paar jaar na die operasie om colonoscopies doen om seker te maak daar is geen ander poliepe, geen poliepe ontwikkel.

So, ja, daar is pasiënte wat chirurgie vyf en 10 jaar gelede gehad het dat net kry colonoscopies elke paar jaar. Kolonoskopie is belangrik vir soek na ander primêre in die kolon, maar ander siftingstoetse, as ons voorheen genoem, is bloedtoetse, CEA. Die Nasionale Omvattende Kanker Netwerk het riglyne vir die meeste vorme van kanker, en hulle het riglyne vir die monitering en opvolg van pasiënte met kolonkanker. En een van die riglyne nou is om `n kat te scan een keer `n jaar vir die eerste paar jaar - ten minste `n aanbeveling. So `n kolonoskopie is belangrik, maar bloedtoetse, fisiese eksamen en selfs `n CAT scan [is] belangrik volgende persone met hierdie siekte.

Rick:

Dr. Anthony, [het jy] iets toe te voeg tot dit?

Dr. Anthony:

Plus in die subtipe pasiënt wat presenteer met obstruksie en jy kan `n kolonoskopie nie ten tyde van die oorspronklike aanbieding, gewoonlik so gou as wat ons kan ons sou voortgaan en colonoscope dat pasiënt wanneer dit veilig is en maak seker dat die res van die kolon is duidelik . Daar is dinge waar daar gelyktydige verkiesings, en ons sou duidelik wil vroeg af te haal daardie situasies.

So ek sou aansluit by alles Dr. Cartwright het gesê, en dan die totaal versper pasiënt moet hul kolon heeltemal geëvalueer het so gou as dit veilig is en redelik is.

Rick:

Volgende, het ons `n telefoon vraag. Barbara is ons roeping uit Round Lake Beach, Illinois. Welkom, Barbara. Wat is jou vraag asseblief?

Telefoon oproeper:

Dit is vir Anita. Anita, het jy enige dieetaanpassings in wat jy eet of nie meer eet het? En het jy enige vitamiene om jou dieet gevoeg?

Me Mitchell:

Aan die begin, ek het heeltemal vegetariese. Nou sny ek uit `n groot deel van my rooivleis. Ek doen hoofsaaklik vis en hoender. En ek het uitgesny `n baie suiker, maar nou is ek redelik losgemaak. Ek is nie uitgefreakt oor alles.

Ek was nog nooit goed met die neem van vitamines. Ek neem `n multivitamien. Ek neem vitamien D. Ek neem kalsium. Ek neem `n vetsuur. Ek het na `n naturopaat, maar ek het net oorweldig met al die aanvullings. En ek doen neem `n aspirien elke dag.

Rick:

En Barbara, dankie vir die vraag. Ek wonder of die dokters wil iets byvoeg oor die vraag oor voedingssupplementen, enigiets wat hulle sou aanbeveel op `n gereelde basis? Óf die een? Okay.

Dr. Cartwright:

Ek dink dit is baie belangrik as pasiënte neem aanvullings of vitamiene te laat die dokter weet. Want dit is moontlik, nie almal van hulle nie, maar sommige van hulle kon teoreties inmeng met die chemoterapie of selfs die newe-effekte oordryf. Dit is dus baie belangrik om eerlik te wees oor wat en laat die dokters weet wat jy neem en die bedrag daarvan, want dit kan moontlik interaksie of inmeng met die chemoterapie.

Aan die ander kant, daar is nie `n baie harde wetenskaplike bewyse dat baie van hierdie dinge is alles wat nuttig. Daar is eintlik `n paar wetenskaplik gedoen proewe, en miskien nie in kolonkanker maar in longkanker, waar vitamiene eintlik potensieel skadelike kan wees. So dit is soos ons vantevore gesê het, is dit belangrik om eerlik te wees met jou dokter te wees. Laat hulle weet wat jy neem en waarom en die bedrag.

Rick:

Ja. En, dr Anthony?

Dr. Anthony:

Folaat of foliensuur potensieer eintlik 5-FU, en dit is een van die maniere waarop ons probeer om 5-FU beter werk, sodat duidelik belangrik sou wees vir die dokter om bewus te wees van [ `n pasiënt te neem] foliensuur. Dit mag dalk meer as wat in die kos aanvullings wat ons kry. Dit sou die capecitabine of die Xeloda of die 5-FU potensieer.

Rick:

En ek gaan Anita kortliks vra oor oefening. Saam dieselfde lyne, dit klink asof jy vroeër genoem gaan uit vir `n vier-myl loop. Is jy nog steeds baie aktief?

Me Mitchell:

Jy weet, ek is `n stapper, nie `n hardloper. Ek maak dit `n punt om dit te doen byna elke dag. Ek was `n toevallige Walker voor, en nou wil ek dit doen. En dit was iets wat my onkoloog het gesê dat, wat help om jou herhaling en nadat dit nie terug te kom. So iets wat ek kan doen om my te gee 1 persent beter kans, ek sal dit doen.

En op die vitamiene, was ek regtig versigtig, maar ek laat my onkoloog weet wat ek besig was om. En ek het nie sekere hoë-oksidant dinge gedurende 5-FU, het selfs nie neem `n multi-vitamien tydens verskillende behandelings. So maak seker dat jy kommunikeer met jou dokter.

Rick:

Volgende, [ons het] `n Internet vraag van Joanne in Pennsylvania, "Wanneer daar `NED, geen bewyse van siekte, doen jy voel dat daar nog `n behoefte aan chemoterapie?" En sy sê: "Anita is NED en gaan chemoterapie weer ontvang. Dink jy dat chemoterapie nodig is as al die CT, die SEAD en alles is normaal?"

Dr. Anthony:

Ongelukkig is dit waar die bewyse breek. Histories, die uitbreiding van behandeling buite ses maande by die tyd van geen siekte het regtig nie getoon dat die natuurlike geskiedenis verander. Maar ons is in `n era nou dat ons nuwer middels, en elke persoon nou `n bietjie is hul eie eksperiment. En ek dink Anita kan baie goed inpas in daardie voorbeeld. Daar is nie `n kliniese proef ontwerp waar haar behandeling is gedoen presies soos wat. So voorspel en verstaan ​​alles op hierdie punt bly `n onbekende uit wat ons sou aflei uit bewese medisyne of kliniese proef.

So ons gaan `n aantal jare hierdie vraag beantwoord word. Dit gaan nie om met ons selfs volgende jaar, ek glo nie, sal ons data met molekulêre geteiken terapie in die hoërisiko-pasiënt het. Ek dink `07 dalk `n bietjie wees - ek dink die proewe begin in `03, het waarskynlik nie begin regtig toeval totdat `04, sal waarskynlik nie klaar toeval totdat miskien selfs vanjaar. So wanneer jy begin volgende pasiënte uit, kan dit drie tot vyf jaar neem. So ons is `n aantal jare weg van werklik met enige soort van antwoord vir daardie.

Rick:

Dr. Cartwright, wat is jou perspektief op chemoterapie vir iemand wat NED?

Dr. Cartwright:

Wel, in die bevorderingsmiddel omgewing, die standaard is pretty much ses maande van chemoterapie. Ons het eintlik in vorige studies, gegee chemo vir so lank as wat `n jaar of twee jaar en ses maande was soort van die optimale. Nou, die huidige bevorderingsmiddel proewe uit te brei Avastin as dit nie, en ons soort van dink wat sin maak, maar ons weet nie regtig vir seker totdat ons het `n paar van die resultate van `n paar van hierdie proewe.

Vir iemand in die metastatiese omgewing, [wat] NED, dan is dit `n baie moeiliker [te bepaal] hoe lank om voort te gaan om chemoterapie te gee, wanneer om dit te stop. En ek dink nie daar is `n duidelike antwoord op daardie. Dit hang af van die pasiënt, die gesprek met die dokter, hoe goed hulle verdra die behandeling. Ek dink dit is amper `n individu besluit.

Rick:

Anita, het hierdie probleem vorendag te kom vir jou?

Me Mitchell:

Ja. Die Avastin is regtig maklik vir my om te duld nie, regtig [die] enigste ding wat ek het is `n loopneus. En so is ons gereed om te doen met dit so gou as ek is gereed om dit en einde behandelings doen. Maar op hierdie punt, dit was die doel om soort doen dit vir so lank, en dan gaan ek die einde nie. Sodat ek nie enige newe-effekte het. As ek met ernstige newe-effekte, sou ek waarskynlik nie nog om dit te doen.

So ek dink dit is individuele, tot elke persoon en hoe hulle doen.

Rick:

Volgende, [ons het] `n e-pos vraag van Ellen in Portland wat skryf: "My ma het stadium IV kolonkanker en het op Xeloda vir ongeveer drie maande. Sy doen baie goed saam met net `n ligte geval van hande en voete sindroom. kan sy bly op die [behandeling] onbepaald? " Dr. Cartwright?

Dr. Cartwright:

Xeloda regtig nie enige kumulatiewe newe-effekte het. So, ja, so lank as dit werk, so lank as wat die persoon nie enige newe-effekte hê, jy kan regtig voortgaan wat onbepaald. Soos ons vroeër oor die telefoon konferensie het genoem, die beginspan dosis vir Xeloda is waarskynlik te hoog, ten minste in die FDA etiket [die FDA-goedgekeurde dosis], so dit is belangrik om die persoon te monitor, en pasiënte kan dosis vermindering nodig.

Maar Xeloda is nie soos, sê, oxaliplatin, na ses, agt behandelings, miskien 10 mense begin om neurologiese toksisiteit, gevoelloosheid. Jy kan pretty much voortgaan onbepaald as dit help.

Rick:

Wil jy iets byvoeg by wat, dr Anthony?

Dr. Anthony:

No Dit is pretty much wat ek doen in my praktyk is om daardie dosis wat nie net goed verdra, maar lyk redelik om voort te gaan vind.

Rick:

Ons het nie tyd vir `n Internet vraag van Edgar in Ohio, wat skryf: "As jy `n familiegeskiedenis van dikdermkanker, wanneer moet jy jou eerste kolonoskopie kry?"

Dr. Cartwright:

Wel, ons beveel oor die algemeen `n kolonoskopie op die ouderdom van 50. Maar as daar `n familiegeskiedenis, [dan raai ons kry dit] jonger, op die ouderdom van 40. Daar is sekere genetiese, geërf sindrome, oorerflike pose, Lynch sindroom, HPNCC [oorerflike nonpolyposis kolonkanker], wat mense vatbaar vir kolonkanker by `n veel jonger [ouderdom].

So as daar `n familiegeskiedenis en afhangende van hoe sterk die familiegeskiedenis is, wil jy dalk selfs aan genetiese toetsing oorweeg en dan doen colonoscopies selfs in die 20s.

Me Mitchell:

My begrip is dat as jy het `n bloedverwant gediagnoseer, wat jy wil om ontslae gekeur 10 jaar voor hul diagnose. So my pa was by 40. gediagnoseer Ek moes gewees gekeur op 30. Stem jy saam?

Dr. Cartwright:

Ja.

Rick:

Ons doen het nie tyd vir `n laaste vraag. En dit kom uit Joanne in Seattle, "Hoe kan ons as advokate laat die gemeenskap weet oor die bewustheid faktor om te verhoed dat, of ten minste om kolonkanker te voorkom? En wat een of twee dinge moet ons regtig fokus op in die algemene gemeenskap daar buite ? " Dr. Anthony?

Dr. Anthony:

Die voorkoming van kolonkanker, bewustheid, sou werklik deur die primêre sorg dokter. As mediese onkoloë, ons oor die algemeen sien hierdie siekte na die diagnose gemaak, sodat die bewustheid deur middel van die primêre sorg dokter sou wees, onderwys, sifting met colonoscopies, sou in die eerste plek wees die modes van keuse.

Daar is ander dinge wat gedoen kan word in `n hoë-risiko vakke word gekeur. Selfs `n internis in sommige praktyke sal selfs [ondersoek] die stoel vir Hemoccult bloed [nie sigbaar vir die oog], en dit is `n toets wat vroeg kan optel kolon kanker, maar dit gee ook `n baie vals positiewes.

So is ons soort van links met die algemene publiek nodig om bewus te wees van die belangrikheid van keuring, en die belangrikste manier om dit te doen sou colonoscopies wees. En die uitdaging om die mediese gemeenskap is hoe om dit te doen in `n minder indringende wyse. En op hierdie punt, het ons nie `n maklike manier om dit te doen in `n belastende wyse.

Rick:

En met wat, ek is bevrees ons uit tyd. Maar voor ons gaan, wil ek graag hê ons gaste te deel `n paar finale woorde. Anita, ek wil om te begin met jou. Watter raad sal jy graag ons gehoor om hulle te help advokaat vir `n beter sorg gee?

Me Mitchell:

Maak net seker dat jy aktief is en deel te neem in jou sorg. Verstaan ​​al jou opsies. Voed jouself. Moenie bang wees om jou dokter vrae te vra. En hulle moet jou vrae te beantwoord. En as hulle dit nie doen nie, het jy waarskynlik wil `n ander dokter kry.

Rick:

Dr. Anthony, wat is jou sluitingstyd gedagtes?

Dr. Anthony:

Wel, ek dink daar is `n ware hoop. Ons het beslis gemaak vordering in die voorkoming en diagnose van kolorektale kanker. Ons het vordering gemaak in die verbetering van oorlewing in die vroeë stadiums van kolonkanker. En ons is by die punt van `n baie meer behandelings in die metastatiese omgewing, so ek dink dit is `n redelik blink toekoms. Ons het `n lang pad om te gaan het, en ons het net om te bly met dit.

Rick:

En, Dr. Cartwright, kry jy die laaste woord.

Dr. Cartwright:

Wel, ek dink ek is dit eens met beide die vorige twee sprekers. Die toekoms lyk opwindend. Daar is `n groot belangstelling in terme van behandeling opsies, nuwe navorsing, so ek dink ons ​​gaan beter behandeling in die toekoms te hê.

Maar om terug na wat Anita sê `n ingeligte pasiënt, `n pasiënt wat vrae vra, [en wat] betrokke in hul sorg is waarskynlik die beste ding nou vir enigiemand.

Rick:

Wel, dankie aan almal van julle vir deelname en vir diegene bemoedigende woorde.

Ons het nou net gehoor van die nuutste in kolorektale kanker terapie uit kankeroorlewende Anita Mitchell, Dr. Lowell Anthony by Louisiana State University in New Orleans en Dr. Thomas Cartwright van die Amerikaanse Onkologie in Ocala, Florida.

Van ons ateljee in Seattle en almal van ons by Kolon kanker Education Network HealthTalk se, ek is Rick Turner. Ons wens u en u gesinne die beste van gesondheid.