VS Healthcare moet blaas, IOM sê

Die Amerikaanse gesondheidsorg stelsel moet beweeg van een wat afval honderde miljarde dollars elke jaar na een wat die beste sorg bied teen `n laer koste, volgens `n nuwe verslag van die Instituut van Medisyne.

Video: The Story of Stuff

Om dit te doen wat sal `n verskuiwing na `n "voortdurend leer" gesondheidsorg stelsel wat nie net sluit die nuutste wetenskaplike kennis nie, maar ook pasiënt voorkeur, verbeterde betaling aansporings, en `n beter gebruik van beskikbare tegnologie vereis, sê Mark Smith, besturende direkteur, president en uitvoerende hoof van die Kalifornië-stigting en voorsitter van die komitee wat die verslag geskryf Healthcare.

"Hoe is dit moontlik dat ons meer geld te spandeer op gesondheidsorg as enige ander land ... en op dieselfde tyd wat ons nie dieselfde resultate in uitkomste en prestasie wat ander bereik gesondheidsorg te bereik?" Harvey Fine Berg, besturende direkteur, PhD, president van die IOM, gesê tydens `n webcast nuuskonferensie gesê by die Nasionale Persklub.

Die verslag beraam dat miljard $ 750 - sowat 30 persent van die totale koste Amerikaanse gesondheidsorg - gemors in 2009 op onnodige dienste, oormatige administratiewe koste, bedrog, en ander probleme.

Hervorming is dringend nodig, Smith gesê, gegee dat gesondheidsorg uitgawes rekeninge vir 18 persent van die Amerikaanse bruto binnelandse produk (BBP) - `n hoër persentasie as in enige ander land in die wêreld.

"Dit sou `n mens kan gebeur as ons kry goeie waarde vir geld, maar daar is genoeg bewyse dat daar `n geweldige afval," het Smith gesê.

Video: CIA Archives: Buddhism in Burma - History, Politics and Culture

Nog koste is nie die enigste bestuurder van die behoefte vir verandering, het Smith gesê. Nog is die groeiende kompleksiteit van die alledaagse lewe klinici, in terme van beide `n toenemende kennis en meer gefragmenteerde sorg.

Byvoorbeeld, Smith gesê, oor 800,000 tydskrifartikels word elke jaar gepubliseer, `n onmoontlike las van leeswerk wat die spoedige opname van die nuutste vooruitgang verhinder in die kliniek.

"Dit is heeltemal onmoontlik om tred te hou met die literatuur in ons eie klein spesialiteite", terwyl dit ook om te pasiënte met veelvuldige comorbidities, verslag komiteelid Bruce Ferguson, MD, van Oos-Carolina Heart Institute behandel, het gesê tydens die inligtingsessie.

Terselfdertyd, is pasiënte wat gefragmenteerde sorg, met bejaarde pasiënte sien `n gemiddeld van sewe dokters oor vier praktyke elke jaar. En sommige van die pasiënte kan wees op tot 19 dosisse medikasie elke dag, het Smith gesê.

Beweeg na `n "leer" gesondheidsorg stelsel moet help regmaak beide koste en kompleksiteit probleme met sy fokus op deurlopende verbetering, sê Smith. Die doel sal wees om stelselmatig te vang en te versprei lesse "uit elke sorg ervaring en nuwe navorsing ontdekking," volgens die verslag - `n aspek wat baie sou gehelp word deur elektroniese mediese rekords (EHRs).

Die stelsel sal gedefinieer word deur sy afhanklikheid van real-time toegang tot wetenskaplike kennis asook `n groter klem op `n pasiënt-dokter verhouding waarin pasiënte ingelig en betrokke is, het Smith gesê.

Dit sou ook `n beter aansporings wat fokus op beter uitkomste gesondheid in plaas van `n groter volume van klinikus besoeke en prosedures voorskryf, het hy gesê.

En die kultuur van `n instelling sal ook `n belangrike rol speel: "Jy kan nie onderskat die belangrikheid van `n kultuur van leer en ondersteuning," het Smith gesê en daarop gewys dat model instellings soos ThedaCare in Wisconsin en Denver Gesondheid het `n fokus op kultuur gedryf deur "vet en konsekwent leierskap."

Beweeg om hierdie leer stelsel, het hy bygevoeg, sal in staat gestel word deur vooruitgang in rekenkracht, konnektiwiteit, en organisatoriese bestuur, sowel as `n groter fokus op spanwerk.

Kenners gekontak deur MedPage Vandag en ABC News het gesê dat baie van die kwessies wat deur die verslag IOM transendeer die praatwerk punte wat deur die huidige hervorming van gesondheidsorg debat in Washington.

"Of Obamacare oorleef of gedood is, sal ons nog nodig het om te beweeg na `n stelsel waarin elke kliniese besluitneming vir elke pasiënt is gebaseer op die beste beskikbare wetenskap, nie op die finansiële behoeftes van `n gegewe speler," Jerry Avorn, MD, van Harvard, het gesê in `n e-pos.

Ken Thorpe, PhD, van Emory Universiteit in Atlanta, het gesê die kwessies wat aangespreek moet word bespreek "is nie partydige. Hulle is kwessies van die beste manier om te verhoed dat die siekte, vinniger en meer omvattende siekte opsporing, en die bou van `n bewysgebaseerde aflewering model wat meer effektief bestuur en betrokke chronies siek pasiënte. "

"Ek hoop ons beleidmakers lees hierdie verslag nou," Thorpe bygevoeg. "Dit moet dien as die fondament vorentoe vir hoe om ons gesondheidsorg stelsel op te los."

Robert Field, JD, MPH, PhD, het gesê die verslag "beskryf het `n goeie plek om te begin, leer wat werk en wat nie in elke pasiënt ontmoeting."

Maar, sê hy, is dit "net `n begin. Die harde deel sal wees om dit wat ons leer in die praktyk. Hoe gouer ons begin met die proses, hoe gouer kan ons resultate sien, en ons het nie `n baie tyd om te mors nie. "

Bron: Amerikaanse Healthcare Behoefte Revamp, IOM Sê