Bejaardes met `n gevorderde kolonkanker kry dikwels duur, twyfelagtige behandelings

Duur dwelms word baie meer dikwels aan bejaarde pasiënte met gevorderde kolon kanker, maar hulle bied feitlik geen voordeel, `n nuwe studie dui daarop.

"Hierdie navorsing het bevind dat daar `n tendens vir bejaardes laat stadium kolorektale kanker pasiënte om nuwer, duurder dwelms ontvang," sê hoofskrywer Cathy Bradley, mede-direkteur vir bevolking wetenskaplike navorsing aan die Universiteit van Colorado Cancer Center. "Maar ten spyte van hul ontvangs meer dwelms, geen [beduidende] oorlewing voordeel is waargeneem."

In die studie, gepubliseer onlangs in die joernaal Mediese sorg, Bradley en haar kollegas ontleed data op meer as 16,000 Medicare pasiënte met gevorderde, of metastatiese, kolonkanker en 4000 pasiënte met gevorderde rektale kanker. (Metastatiese beteken die kanker versprei het van die oorspronklike gewas na ander dele van die liggaam.)

Hulle het ontdek dat onder pasiënte 75 jaar en ouer, die persentasie ontvang drie of meer dwelms te behandel die siekte gestyg van 2 persent tot 53 persent oor `n tydperk van 10 jaar.

Hierdie agente ingesluit nuwe middels soos oxaliplatin (Eloxatin), cetuximab (Erbitux), en panitunumab (Vectibix), sowel as bevacizumab (Avastin), wat werk deur honger gewasse.

Hierdie middels het getoon is meer doeltreffend in jonger mense of diegene met minder gevorderde siekte te wees, het die navorsers gesê in agtergrond notas.

Vir pasiënte 65-74 jaar oud wat hierdie nuwer terapieë het, algehele oorlewing het toegeneem met sowat agt maande. Maar diegene wat meer as 75 wat hierdie medikasie het verbeter hul mediaan oorlewing deur slegs een maand.

Die studie se skrywers beklemtoon dat hierdie nuwe terapieë ook duur kan wees. Behandeling koste vir kolonkanker pasiënte wat hierdie kanker dwelms in die eerste jaar na diagnose toegeneem 32 persent meer as die studietydperk. Hierdie selfde koste het met 20 persent vir rektale kanker pasiënte.

Pasiënte en hul families het dikwels `n beduidende gedeelte van die koste te dek, die skrywers opgemerk. Hierdie pasiënte betaal ongeveer $ 16,000 in uit-of-pocket koste vir sorg in 2009, in vergelyking met $ 11,000 in 2000, volgens die navorsing.

VERWANTE: Wat jy kan doen om Kolon kanker te voorkom

Om die hoër koste van nuwe middels in vergelyking met ouer kinders te illustreer, ondersoekbeamptes kennis geneem van die gemiddelde koste vir oxaliplatin in 2006 was $ 11.593, terwyl die ouer 5-FU / leucovorin behandeling net `n gemiddeld van $ 1028 gekos.

Bradley gesê nuwer terapieë nie net meer as ouer kinders kos, maar hulle is gekoppel aan erger newe-effekte.

"Common toksisiteite wat verband hou met nuwer terapieë sluit diarree, ontwatering, derm muur besering, bloeding,-wond genesing komplikasies en GI [spysverteringskanaal] gate," het Bradley. "Die grootste bekommernis is dat hierdie toksisiteite aangegaan sal word sonder enige oorlewing voordeel, potensieel gesondheidstatus die pasiënt se verslegtende. Hierdie toksisiteite sou lyk na `n negatiewe impak op die kwaliteit van lewe te hê."

Om te gaan met hierdie newe-effekte, kan pasiënte ook nodig om ondersteunend medikasie, wat koste selfs hoër kan druk neem.

Dr. Alfred Neugut, mede-direkteur van die Kankervereniging Voorkoming Program by New York Presbyterian Hospital in New York City, het gesê dat ten spyte van die stygende koste, newe-effekte en geen werklike oorlewing voordele, kan pasiënte steeds streef hierdie nuwer terapieë wanneer standaard behandelings doen nie werk.

"Pasiënte en hul dokters dikwels nie wil opgee nie," het hy gesê. "Die pasiënte moet hulself afvra, doen hulle leef uit die lewe nou die beste manier moontlik of doen hulle hou probeer nuwe behandeling selfs al is dit benadeel die kwaliteit van lewe. Dokters gewoonlik moedig `n nie-passiewe benadering. En die teenwoordigheid van versekering verwyder die pasiënt en inhibisies dokter se verband met koste. "

Bradley het bygevoeg dat palliatiewe sorg `n goeie opsie vir die bejaardes kan wees. Hierdie benadering het ten doel om die simptome en geestelike spanning van `n ernstige siekte te verlig sonder genesing van die siekte.

"Slegs die pasiënte en hul dokter kan besluit wat die beste vir die situasie," het Bradley. "Dit kan egter palliatiewe sorg sommige verligting van simptome te bied sonder instorm bykomende toksisiteite."