Dokter selfmoord gekoppel aan werkstres

Woensdag, November 14, 2012 (MedPage Vandag) - Selfmoord onder dokters lyk na `n ander profiel te volg as in die algemene bevolking, met `n groter rol wat werkstres en geestelike probleme, `n nasionale analise het getoon.

Probleme met die werk was drie keer meer geneig om bygedra het tot selfmoord `n dokter se as `n nonphysician se Katherine J. Gold, MD, MSW, van die Universiteit van Michigan in Ann Arbor, en kollegas gevind.

Hul ontleding van die Nasionale gewelddadige dood Reporting System het ook getoon dat bekend geestesongesteldheid voor selfmoord was 34 persent meer algemeen onder dokters as nonphysicians.

"Die resultate van hierdie studie verf `n prentjie van die tipiese dokter selfmoord slagoffer wat wesenlik verskil van dié van die nonphysician selfmoord slagoffer in verskeie belangrike maniere," het die groep geskryf aanlyn in Algemene Hospitaal Psychiatry.

"Onvoldoende behandeling en `n verhoogde probleme in verband met werkstres kan wees potensieel modifiable risikofaktore vir selfmoord dood onder dokters te verminder."

Die selfmoord koers is hoër onder dokters as in die algemene bevolking, maar daar is nie veel betroubare inligting oor hoekom, Gold en haar span het daarop gewys.

"Selfs al is hierdie bevolking vermoedelik het `n baie goeie toegang tot gesondheidsorg, beteken dit nie lyk asof hulle kry voldoende behandeling," Gold opgemerk in `n verklaring gesê. "Ek dink stigma oor geestesgesondheid is `n groot deel van die storie. Daar is `n oortuiging dat dokters moet in staat wees om depressie te voorkom of net `get over it` deur hulself."

Vrees dat `n depressie diagnose hul mediese lisensie kon seermaak is algemeen, en baie dokters verskyn op behandeling heeltemal in orde om vertroulikheid te beskerm oor hul geestelike gesondheidsprobleme, gebaseer op vorige opnames te vermy.

Goud en studie kollegas se gebruik van die nasionale databasis op gewelddadige sterftes as `n hulpbron met "kritieke en eergister gemaak selde-beskikbaar" veranderlikes getrek uit bronne soos doodsertifikate, toksikologie, en verslae van coroners, mediese eksaminatore, en wetstoepassing.

Onder die 31.636 selfmoord slagoffers ingesluit in die databasis 2003-2008, 203 was dokters. Mediese studente en dokter assistente is uitgesluit uit die analise, hoewel afgetrede dokters was nie.

Hoewel dokters was nie beduidend meer geneig om `n huidige geestesgesondheid versteuring (46 persent teenoor 41 persent) of om huidige depressief bui (42 persent teenoor 39 persent) ten tyde van die dood as dié in ander beroepe te hê, is die verskil betekenisvol op meerveranderlike analise: na `n bekende geestelike siekte is beskeie verband hou met dokter status, met `n kans verhouding van 1.34 na aanpassing vir geslag, ras, ouderdom, en huwelikstatus.

Bekend alkohol of dwelmmisbruik was minder algemeen, al is, onder dokters. Hoë bloedalkoholvlak op toksikologie ten tyde van die dood was eintlik minder algemeen onder dokters.

Veral, dokters was nie beduidend meer geneig om antidepressante gevind op toksikologie het.

Die stowwe wat onder dokters as ander selfmoord slagoffers meer algemeen was was soos volg:

• Antipsigotika, met `n kans verhouding van 28,7
• Bensodiasepiene, met `n kans verhouding van 21.0
• Barbiturate, met `n kans verhouding van 39.5

"Laasgenoemde is veral belangrik as gevolg van sy ongereelde gebruik vir terapeutiese doeleindes en sy bekende dodelike potensiaal," het die navorsers gesê.

"Die ewe dramatiese toename waarskynlikheid van meetbare antipsigotika gevind is onduidelik oor die betekenis daarvan, of hulle gebruik vir oordosering of as gevolg van `n beduidende verskil in die voorkoms van toestande soos bipolêre versteuring."

Goud en kollegas gewaarsku dat die beskikbare data nie kan onderskei of die stowwe gebruik met dodelike voorneme of bygedra het tot selfmoord deur te benadeel oordeel.

Vuurwapens was die mees algemene metode wat gebruik word vir selfmoord deur beide dokters en nonphysicians, by ongeveer die helfte in beide groepe.

Vergiftiging kom in volgende mees algemene onder dokter selfmoorde, met `n effens hoër proporsie as onder nonphysicians (24 persent teenoor 18 persent).

Psigososiale risiko`s ook verskil tussen die groepe.

`N Werk probleem wat bygedra het tot die selfmoord was 3,12 keer meer geneig onder dokters, terwyl die dood van `n vriend of familielid en krisis in die vorige 2 weke minder algemeen was, met kans verhoudings van 0,37 en 0,61 onderskeidelik.

"Dokter self-identiteit word dikwels gesentreer rondom die professionele rol, en dit kan beide die werk en tuis aspekte van hul lewens deurdring," het die navorsers geskryf. "Vir iemand wie se werk help om sy / haar persoonlike en professionele identiteit te definieer, `n krisis in `n werksituasie kan voel meer dreigend as vir iemand wie se persoonlike identiteit was minder afhanklik van werkstevredenheid."

Hulle het gewaarsku dat die databasis gebruik waarskynlik onderskat dokter selfmoorde en voorkoms van geestesongesteldheid vanweë under reporting en selfs doelbewuste miscoding as gevolg van die stigma verbonde.

Ander beperkings was dat die gewelddadige dood verslagdoening stelsel nie Wide data vir alle state gehad het nie en was nie `n nasionaal-verteenwoordigende steekproef.

Bron: Geneesheer Selfmoord Gekoppel aan werkstres