Sonlig en lig terapie vir psoriase

Blootstelling aan die lig terapie of sonlig kan jou fakkels kalmeer of verhoed nuwe plate van die vorming, maar is dit veilig om jou vel te behandel met `n ligte?

Sluit by ons aan as ons praat met die voorste psoriase kundiges oor die baie lig terapie beskikbaar vir die behandeling van psoriase en hoe hulle veilig kan opgeneem in `n gebalanseerde behandeling plan. Jy sal leer hoekom blootstelling aan die son genesing kan veroorsaak, hoe om jou vel te beskerm teen skade terwyl hy nog lig se voordele vir die gesondheid om en hoe gereeld en hoeveel lig behandeling is veilig. Plus, sal jy leer oor die vraag of vitamien D-aanvullings is nuttig en hoekom moet jy looiery beddens vermy.

Soos altyd, ons kundige gaste beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer, Heather Stark.

Heather Stark:

Vir sommige mense met psoriase, kan die somermaande `n bron van kommer wees en selfs vrees. Met meer vel en verleentheid gedenkplate onthul dwing hulle om te spandeer hulle dae bedek en binnenshuis in plaas van geniet al die aktiwiteite wat somer bring. Maar om in die buitelug en in die son kan eintlik help verbeter psoriase simptome as veilig en onder toesig van jou dermatoloog gedoen. Hallo en dankie vir die saam met ons vir, sonlig en Lichttherapie vir Psoriase. Ek is jou gasheer, Heather Stark.

Saam met ons is Dr. Mark Gibbs, `n inwoner in die Departement Dermatologie aan die Universiteit van Michigan Mediese Skool in Ann Arbor, Michigan. Tydens ons webcast sal Dr. Gibbs die verskillende tipes van sonlig en lig terapie beskikbaar vir die behandeling van psoriase, asook die moontlike newe-effekte te bespreek. Ons wil ook graag hoor hoe om jou vel te beskerm teen skade tydens terapie en hoeveel son of lig terapie is nodig om `n voordeel te sien. Dr. Gibbs, dankie dat jy by ons.

Dr. Mark Gibbs:

Ag, dankie vir die feit dat my. Dit is `n plesier om hier te wees.

Heather:

Dr. Gibbs, voordat ons praat oor behandeling, kan jy ons vertel wat psoriase is en hoe dit probleme met ons vel kan veroorsaak?

Dr. Gibbs:

Daar is baie van die mense wat werk om die hamer uit die volledige besonderhede, maar in wese is dit jou immuunstelsel oorreageer aan `n onbekende antigeen in jou vel wat veroorsaak dat oormatige inflammasie en stimulasie van jou epidermisselle te vermenigvuldig besig om dikker en skubberige, en dit is wat ons algemeen sien.

Heather:

Wat is `n paar van die simptome?

Dr. Gibbs:

Tipies, want dit is immuun-gedrewe, daar is inflammasie, en die inflammasie resultate in rooi, skubberige, dik plate wat kan dikwels jeuk wees. Maar daar is `n wye strook van manifestasies van psoriase van kopvel betrokkenheid by die klassieke rooi, skubberige gedenkplate op die liggaam om distrofiese naels - dik geel soek.

Heather:

Laat my hier in die rede val. Wat beteken distrofiese spyker beteken? Wat beteken dit?

Dr. Gibbs:

Broos, verdik, met min kolle in dit wat ons putte noem - hulle soort van kyk net gebroke en broos en terug geskil en daardie soort van dinge, nie die normale spyker in wese. Maar ander manifestasies sluit soos blasies op die hande en voete, op die palms en sole in wese, en soms mense kan selfs dit in hul oksels of lies area. is daar so baie verskillende manifestasies van psoriase, al aangedryf deur die immuunstelsel in wese.

Heather:

Ons het vroeër genoem dat sommige mense se simptome eintlik verbeter gedurende die somermaande. Hoe die son werk om dié simptome wat jy beskryf verbeter?

Dr. Gibbs:

In wese die son straal `n soort van bestraling wat energie bevat. Hierdie energie - jy kan dink dit so min pakkies energie wat kan reis op `n golflengte, en elke golflengte het verskillende hoeveelhede energie wat dit dra. Hoe korter die golflengte, hoe hoër is die graad van energie. Sigbare lig is `n sekere golflengte wat ons kan sien, maar die medies nuttige kinders is korter golflengtes en dus hoër energie. Toe hulle ons vel slaan, hulle interaksie met DNA en met ander molekules in ons vel, die vervaardiging van veranderinge in ons vel. Tipies hulle soort van aanval die immuunstelsel wat die psoriase dryf deur middel van verskeie meganismes. Een veroorsaak hierdie DNA-skade wat lei tot verminderde verspreiding epidermale sel. En die ander een is, deur skade aan `n paar van hierdie selle, dit onderdruk ook die immuunstelsel tot `n mate net plaaslik in die vel, nie sistemies, wat weer soort onderdruk die stasie wat psoriatiese gedenkplate skep. So deur die aanval op die twee meganismes, dit soort van bedaar en verdunt uit hierdie psoriatiese gedenkplaat.

Heather:

En die son kan dit doen?

Dr. Gibbs:

Presies. Dit bevat UVA en UVB wat algemeen gebruik word fototerapie golflengtes van lig, en die golflengtes van lig wissel gedurende die dag. UVA is teenwoordig al die tyd, maar UVB, wat is meer medies nuttige, is tipies teenwoordig meer in die middag ure. Jy hoor altyd die dermatoloë sê vermy [die uur tussen] 10 tot twee wanneer dit is die meer brandende strale, en dit is die een wat tipies is meer nuttig vir psoriase eintlik.

Heather:

So hoe effektief is sunbathing vir mense met psoriase? Werk dit vir almal of net `n paar mense?

Dr. Gibbs:

No. Met fototerapie in die algemeen, of dit nou mediese of dit buite die natuurlike lig, tipies ons sou aanhaal 60-80 persent van die mense sou reageer op fototerapie. Nou, daar is geen manier om jou te toets in die opmars van eintlik gaan uit en probeer dit, of jy gaan een van die reageer of nie, maar tipies die meeste mense sal verbeter met fototerapie.

Heather:

Hoe lank moet jy blootgestel word aan die son om `n verbetering te sien?

Dr. Gibbs:

Ons praat nie oor te gaan en looiery hele dag deur die swembad. Ek bedoel, dit is lekker om uit te lê deur die swembad, maar dit is nie wat ons as dermatoloë tipies aanbeveel. Ons het gewoonlik aanbeveel om oor vyf tot 10 minute van die middag son. Ons wil nie hê jy om `n brand te kry. Ons wil net hê jy moet `n bietjie dosis son kry. Dit is `n mediese behandeling, nie uit `n brand of `n tan te kry. So vyf of 10 minute, en jy wil hê dat die daaglikse doen en miskien verhoog `n paar minute elke dag. As jy al ooit gevoel verbrand of iets anders, sou jy terug af `n paar minute en verhoog dit stadig weer, net soos ons sou in ons mediese kantoor. En jy sal `n verbetering verwag ná drie tot vier weke of so. In ons kantoor hou ons aan pasiënte te sien oor drie tot vier maande en sien hoe hulle doen, maar tipies pasiënte sal verbeter voor dat interval kontrolepunt eintlik.

Heather:

Jy het gesê dat die middag son, wat tipies hoor ons julle uit moet bly. Hulle het gewoonlik vertel ons son blok gebruik vir `n veiligheidsmaatreël as jy blootgestel word aan die son. Is dit belangrik vir mense met psoriase te sonblok gebruik?

Dr. Gibbs:

O, absoluut. Wanneer ons fototerapie, gee ons u natuurlik ultraviolet lig, wat newe-effekte bekend is. So beskerm die vel wat nie betrokke is by psoriasis wanneer jy uit die son, soos die gesig of op enige plek in gebiede wat jy nie die plate het, is altyd `n goeie idee. Maar veral as jy kry fototerapie of om dit middag son, dis al wat jy nodig het vir die mediese voordeel. Die res is net meer as dit gaan om die vel meer veroorsaak plooie en bruin sonvlekke en dat soort dinge beskadig. So wanneer jy jou fototerapie, as jy op pad was na die lig kom by die dokter se kantoor of by die middaguur van die dag, nie om sonskerm te dra gedurende daardie tyd, maar dan sal al die ander kere natuurlik dra sonskerm.

Heather:

So jy sê dat 10 minute blootstelling aan die ander gebiede waarskynlik okay?

Dr. Gibbs:

Ja, waarskynlik okay. Maar as dit nie, sou jy regtig wil jou vel te beskerm.

Heather:

Indien `n persoon nie gebruik maak van die son blok, beteken dat die effek van die son het op die psoriase te verminder?

Dr. Gibbs:

Slegs as jy dit toepas voordat jy uit wil gaan vir jou vyf tot 10 minute. So as jy gaan om dit te kan toepas nadat jy daardie klein behandeling sessie, dan nee, dit sal geen invloed op die impak van die son se op jou psoriase.

Heather:

Watter tipe son blok of vlak van dekking moet iemand met psoriase gebruik?

Dr. Gibbs:

Vir dag-tot-dag gebruik, as jy maar net in jou motor, gaan werk of gaan na die winkel, `n daaglikse bevogtiger op jou gesig of enige-son blootgestel vel, gesig, hande, daardie soort van dinge, en SPS 15 of groter met die UVA / UVB beskerming in dit is voldoende. Maar as jy gaan uit in die son wees by `n piekniek of by die swembad of kyk na `n ball game, dan ten minste `n SPF 30 of groter is ideaal met heraansoek elke paar uur. Daar is nuwe sonskerms daar buite - ek het geen [finansiële] belangstelling in enige van hierdie ander as wat daarop dui dat hulle ons gunsteling en hulle werk - is dié soos Neutrogena met Helioplex (avobenzone, oxybenzone). Dit is regtig maklik om te vind. Dis hoekom ek dit wil hê. Op die voorkant van die boks sê dit Helioplex, en dit het hierdie klein geel reënboog. Aveeno is `n ander produk wat hierdie deurlopende foto beskerming op dit reg op die bottel. Dit is regtig maklik.

Die son met verloop van tyd breek hierdie sonskerms, maar dit is meer foto gestabiliseer sodat in die loop van vier ure, hulle breek, eerder as die korter 02:58 van die gereelde sonskerm. Vir die meeste mense, ek myself erken selfs, is dit moeilik om te onthou om dinge aan te trek. So as jy een op kan sit en dan soort van vergeet het, dit is beter om van te kies.

Heather:

Doen mense met psoriase moet mooi versigtig te wees oor watter tipe van sonskerm wat hulle gebruik?

Dr. Gibbs:

Nee, ek dink net die vind van een van die kinders wat ons vroeër bespreek. Daar is ook ander sonskerms beskikbaar dat as jy vind dat hierdie mense wat chemiese is gebaseer, hulle absorbeer die son se strale, is `n bietjie irriterend, dan kan jy oorskakel na `n een wat meer van `n reflectant, byna dien as `n spieël vir die son se strale , soos dié wat titaandioksied of sinkoksied bevat. Dit is soort van `n pasta - dink aan die ou lewensredders.

Heather:

Met die neus, die wit neus.

Dr. Gibbs:

Ja. Diegene net soort van as `n spieël. En hulle het nuwer weergawes wat vryf in `n beter, maar hulle kan nog soort van laat `n klein wit voorkoms aan die vel, maar dit is ook baie effektief.

Heather:

Maar jy het gesê dat bestanddeel wat die vel verder kan irriteer - wat is dit een genoem?

Dr. Gibbs:

Enige van die chemiese son blokke, avobenzone, oxybenzone, kan diegene regtig irriterend, oor die algemeen nie, maar sommige mense kan ervaar nie. So jy sal die uitkyk wees vir die mense wat is titaandioksied of sinkoksied wat minder, irriterend tipies sou wees.

Heather:

Nou nie vir my lag vir hierdie vraag, maar Dr. Gibbs, ek het gehoor dat daar is `n paar spesiale plekke in die wêreld soos die Dooie See wat veronderstel is om `n helende uitwerking op mense met psoriase het. Is son bad by die Dooie See meer voordelig as son bad in jou agterplaas?

Dr. Gibbs:

Soos ek gesê het van die spektrum van elektromagnetiese straling, UVB is die meer voordelig, en by die ewenaar die son is meer intens in warmer gebiede, so ek dink dat daar dalk `n effense voordeel omdat daar meer van daardie intense strale kan wees op daardie tydstip te wees . Dit sou letterlik nie die moeite werd wees om die reis nie, tensy jy wil sien dit vir `n vakansie is, so ek sou nie van plan op die maak van `n reis wat spesifiek vir daardie doel.

Heather:

Moenie looiery beddens gee dieselfde voordeel as son bad?

Dr. Gibbs:

Tipies nie. Looiery beddens is ontwerp om hoofsaaklik UVA-strale maak, en dit bevat minder as vyf persent van UVB. Jy het dalk al gehoor my sê verskeie kere reeds vandag dat UVB is meer van die medies voordelig golflengte van lig behandeling. UVA-strale is meer looiery. Hulle veroorsaak looiery en daardie soort van dinge, so dus, sou psoriase pasiënte baie minimale voordeel en al die negatiewe aspekte van fototerapie kry deur die voortsetting van `n looiery bed.

Ek weet dit is moeilik om te n dokter se kantoor te kry en kry die lig terapie, maar jy is beter af as jy uit weg van `n dokter se die middaguur sonlig doen. Dit is goedkoper en makliker toegang as gaan `n looiery bed waar jy gaan baie minimale voordeel eintlik kry.

Heather:

Is daar enige risiko`s met behulp van die natuurlike son of looiery beddens om te help met die psoriase simptome?

Dr. Gibbs:

Ja natuurlik. Met sonbeddens en natuurlike son dit is goed gevestig dat langdurige blootstelling aan hierdie velkanker kan veroorsaak. Ons het `n melanoom sentrum, en een van die vrae wat ons vra al ons pasiënte is, het jy al ooit gebruik `n looiery bed? So ja, `n verhoogde risiko van velkanker met verloop van tyd, sonbrand oor tyd- jy ook rimpeling, veroudering van die vel veroorsaak. Jy kry jeuk en droë vel, daardie soort van dinge. Die belangrikste risiko induserende die risiko van velkanker met verloop van tyd en vel rimpeling.

Heather:

As jy vashou met net dat 10 minute per dag aanbeveel word, is dat die risiko verhoog of is dit `n minimale genoeg blootstelling wat jy nie regtig die verhoging van die risiko?

Dr. Gibbs:

Daar is altyd `n klein risiko- dit dosis-verwante. Met enige vorm van fototerapie doen ons dit as `n behandeling kursus. Ons sou aanbeveel om dit te doen totdat jy die antwoord wat jy wil te kry, en dan terug te staan ​​en te stop. Die manier wat jy is die beperking van die blootstelling. Altyd met `n bedrag van fototerapie daar gaan `n effense potensiële risiko met verloop van tyd wees, maar ons probeer om te versag wat deur gepunt jy af of dalende jou blootstelling as jy die voordeel kry. Dan kan jy ook afneem dat deur te probeer om `n hoed te dra wanneer jy buite en dra sonskerm aan alle ander tye wanneer jy nie probeer om daardie vyf tot 10 minute van die middag son kry.

Heather:

Nou gaan ek jou vra `n paar vrae oor vitamien D, en ek is regtig belangstel in hierdie. Nou, die son is `n natuurlike induseerder van vitamien D produksie deur die vel, en vitamien D word soms gebruik vir die behandeling van psoriase, so ons kry nie genoeg as ons gebruik sonskerm wanneer ons uitgaan die son?

Dr. Gibbs:

As jy `n paar keer per week van sonlig sou doen die vyf tot 10 minute, dan sou ek sê ja. Ek dink oor vyf minute om die gesig en hande van die intense middag son oor twee of drie keer per week is reeds gewys dat jou vitamien D vlak in te samel bo die aanbevole daaglikse toelae van vitamien D vlak. Jy sal nie `n vitamien D gebrekkig as alles wat jy blootgestel is net jou gesig en hande vir vyf minute net `n paar keer per week. So ons vel is baie effektief by die maak van vitamien D met `n bietjie blootstelling son. So ek dink nie besig om vitamien D gebrekkig is `n bekommernis.

Natuurlik dra sonskerm kan verminder nie, maar sonskerm is nie `n totale son blok, so selfs dra `n paar sonskerm wanneer jy buite, die son nog kry deur, en jou vel sal steeds in staat wees om te sintetiseer vitamien D. Wat ons dikwels sê in vel is dat daar `n bekende risiko om blootstelling aan die son met verloop van tyd, en die risiko om velkanker is waarskynlik hoër as al die voordeel wat u van vitamien D sal kry deur middel van blootstelling son. Ons weet daar is geen werklike newe-effekte te neem van vitamien D deur `n aanvulling. So hoekom neem die risiko van baie van die blootstelling aan die son as jy enige van daardie risiko nie kan hê deur dit deur `n vitamien aanvulling? So dit is waarom ons beveel is om `n vitamien aanvulling.

Heather:

Ek het net `n ware vinnige vraag vir diegene van ons wat in bewolkte omgewings. As ons in en uit loop van die buitelug, as dit bewolk beteken dit geen son, geen vitamien D produksie, of jy nog `n paar van daardie voordeel uit om buite?

Dr. Gibbs:

No. Tipies is dit meer van die direkte sonlig dit is voordelig vir vitamien D produksie, want dit is eintlik die UVB-strale of die brandende strale wat deurkom, en die wolke lyk diegene uit te filtreer. Up in Michigan waar ek by, ons is nie heeltemal in die trope, so ons het nie `n ton van blootstelling aan die son te kry so `n groot deel van die mense met wie ek werk, myself ingesluit, ons neem vitamien D-aanvullings die hele jaar deur, want daar is `n baie bewolkte dae, en ons is net nie kry `n baie son.

Heather:

Sou dit wees nuttig vir mense met psoriase te vitamien D-aanvullings neem?

Dr. Gibbs:

Absoluut. Soos ek is seker baie van jou luisteraars weet Dovonex is `n aktuele vitamien D analoog, en so jy kry aktuele vitamien D en jy waarskynlik ook voordeel trek uit die neem van dit sistemies. So ja, ek dink dis `n goeie idee vir almal om dit te vul nie.

Heather:

En dit is oor-die-toonbank.

Dr. Gibbs:

Absoluut. Tipies, beveel ons aan sowat 800 tot 1000 internasionale eenhede (Ius) per dag en pretty much die meeste van die oor-die-toonbank aanvullings het nie oor daardie bedrag in hulle.

Heather:

Kan jy ons vertel oor die verskillende lig terapie vir psoriase?

Dr. Gibbs:

Ek is seker die hele hierdie program kan jy my hoor praat oor fototerapie by n dokter se kantoor, en daar is in wese vier wat by my opkom as ek dink aan fototerapie vir psoriasis. Die ouer een wat baie van jou luisteraars kan reeds blootgestel aan is iets genaamd PUVA - P is vir psoraleen bevat, wat `n mondelinge pil wat jou sal neem in afwagting om jou lig terapie by `n dokter se, wat is die UVA strale . Dan is daar breëband UVB. Nog een is narrow UVB, en uiteindelik `n excimer laser. Laat my net kortliks aan te raak op elkeen van hierdie.

PUVA is die ouer [terapie]. Dit is ten volle UVA-strale. Dit is redelik effektief - eintlik is dit een van die mees doeltreffende, maar dit het ook die meeste newe-effekte. Dit is duidelik verband hou met verloop van tyd met `n verhoogde risiko van plaveisel velkanker, en miskien `n verhoogde risiko van melanoom sowel. Die meeste dermatoloë nou wegbeweeg van wat as gevolg van die bekende risiko na `n sekere aantal behandelings - spesifiek ongeveer 200 tot 250.

Nog een van die nuwer kinders is breëband UVB, wat ook baie effektief vir psoriase, maar het redelik goed data dat daar werklik geen aansienlik verhoogde risiko van velkanker met wat, so dit is veiliger om te gebruik en ook baie doeltreffend.

Een van die nuwer kinders is narrow UVB, wat `n spesifieke, baie klein golflengte van lig. Wanneer ek praat oor die verskillende golflengtes, dit is `n reeks golflengtes van 290 tot 320. Dit is `n spektrum. Narrow is net een klein deel wat 311-313, en wat blyk die mees doeltreffende in wat breëband verskeidenheid van UVB vir psoriase te wees. Wat geneig is meer effektief as breëband fototerapie te wees, maar weer daar is nie ferm data daar buite. Net uit ons ervaring, ons het nie regtig `n verhoogde risiko van velkanker in wat óf gesien. Dit is dus `n baie veilige nog effektiewe metode van die lewering van fototerapie.

Dan is die nuutste een hierdie ding genaamd die excimer laser, wat ook `n baie spesifieke golflengte van lig. Die voordeel van dit is wat jy kan `n hoë dosis van hierdie fototerapie te lewer aan `n baie spesifieke gebied, spesifiek `n psoriase gedenkplaat. Die voordeel van dit is wanneer jy tipies dink van fototerapie, jy dink aan `n ligte stand, soort lyk soos `n looiery bed, en dit behandel die hele liggaam, beide betrokke is en onbetrokke vel. So met die laser jy in staat is om te behandel net die psoriase gedenkplaat en vermy ander vel, en so die skadelike effekte van lig met verloop van tyd wat ek voor gespaar van die vel areas genoem.

Heather:

Maak die laser minder blootstelling, minder behandeling vereis?

Dr. Gibbs:

Tipies dit doen omdat jy `n hoër dosis kan lewer. Omdat dit `n bietjie onprakties kan wees om die hele behandel, afhangende van hoe uitgebreide jou psoriase is - as `n paar mense net `n paar plekke, kan jy natuurlik gebruik dit - maar vir mense wat baie meer uitgebreide betrokkenheid, met behulp van die fototerapie te gee `n goeie behandeling kursus en dan alles wat hardkoppig gedenkplate, die een of twee wat jy kan net nie ontslae te raak, dan raak dit moeilik om met die laser om dit te kry opgeklaar. Die voordeel om dit te doen, die idee is dat as jy `n pasiënt van hul psoriase kan skoon te maak, jy hoop dat jy dit in remissie kan sit, en hulle kan af fototerapie en lasers en alles het gekom en het `n vergifnis vir `n paar maande of dalk `n jaar of so, wat is `n groot voordeel. Dan ook deur dit te doen, hulle oormatige blootstelling fototerapie en al die newe-effekte te beperk jy, so dit is ons uiteindelike doel.

Heather:

Wat is `n goeie kandidaat vir die lig terapie?

Dr. Gibbs:

Pretty much enige iemand wat psoriase dat hulle nie kan beheer het. As mense het net `n paar plate en hulle in staat is om te sorg van dit neem by die huis met `n aktuele room, dis wonderlik. As dit verder as dit of hulle net nie om die reaksie wat hulle nodig het om die aktuele terapie, sou hulle `n groot kandidaat vir fototerapie wees.

Heather:

Is daar situasies waar die lig terapie is nie `n goeie opsie vir mense?

Dr. Gibbs:

Ja. Daar is `n paar pasiënte wat fotosensitiewe versteurings. Hulle kan lupus het. Dit sou iemand sou jy nie wil op fototerapie te sit nie. Sekere antibiotika, diuretika medikasie. Daar is baie van ons psoriase pasiënte te doen het ander mediese probleme, en `n paar van die medikasie wat hulle kan wees op kan hulle meer gevoelig maak. Dit is nie `n absolute contraindication. Ons het net ekstra versigtig met dié pasiënte te wees en gebruik `n stadiger en stadiger dosis inkrement van die behandeling van pasiënte. So het ons baie pasiënte wat op daardie, maar ons moet net versigtig wees met hulle te wees. So as jy ooit hoef te gaan om fototerapie, sou ek raai dat jou pasiënte te bespreek met hul phototherapist wat medikasie hulle op en maak hulle bewus van enige nuwes wat hulle gebruik.

Heather:

Ons praat `n bietjie vroeër oor hoeveel kinders jy sien, en jy het nie `n baie, maar jy doen sien `n paar. Is lig terapie veilig vir kinders om te gebruik?

Dr. Gibbs:

Ja dit is. Ons het `n paar kinders wat doen kry fototerapie. Ek dink die beperkende faktor is, is hulle oud genoeg is in die fototerapie stand te staan ​​deur hulself sonder om gedisoriënteerd of bang of verstaan ​​wat hulle moet hul oogbeskerming te verlaat op - daardie soort van dinge. Dit is die belangrikste beperkende faktor. Maar oor die algemeen het ons sukses in die behandeling van pasiënte met fototerapie het. Ek het kinders so jonk as 12 of so kry fototerapie en doen boete gesien.

Heather:

Natuurlik het ons altyd om te praat oor die newe-effekte. Is daar enige newe-effekte wat verband hou met `n ligte terapie?

Dr. Gibbs:

Die belangrikste een is foto skade, plooie, daardie soort van dinge. PUVA, as ek vroeër genoem het, wat `n ouer vorm van fototerapie, het beslis wat verband hou met `n verhoogde risiko van velkanker, maar weer die meeste dermatoloë weg te beweeg van die gebruik dat vir die meeste van hul pasiënte en beweeg op na UVB, wat oor die algemeen, aansienlik veiliger. Ander mense is aan die brand, tender vel, jeuk, droë vel, daardie soort van dinge. En die vuur is die jeuk en dat soort dinge is `n verbygaande probleem, so `n meer langtermyn-probleem is die foto skade, die plooie, die vel kankers. Maar weereens, die nuwer phototherapies lyk veiliger wees en nie regtig dié komplikasies van velkanker verhoogde risiko soos UVB, narrow en breëband.

Heather:

Is daar enigiets wat `n pasiënt kan doen om dié newe-effekte te vermy? Miskien met behulp van ys of moisturizers om hul vel te beskerm?

Dr. Gibbs:

Ons sal dikwels pasiënte aan te moedig om hul moisturizers vir bring na fototerapie sessies omdat weer kan jy droë voel, en wat sal help met die simptome van daardie. Bespreek met jou phototherapist elke keer as jy kom terug van die simptome wat jy het. Ons vra altyd ons pasiënte, "Het jy enige sagtheid? Het jy verbrand voel? "Iets soos dit, sodat hulle nie die verhoging van die dosis, selfs al is jy simptome het. Ons wil stadig om te gaan en maak seker dat jy nie met simptome omdat ons doel is nie om jou te brand. Ons wil net hê jy moet die medikasie dosis wese kry sonder enige newe-effekte. Dan natuurlik as jy kan maak aan die vel, nie die handhawing van op dit maar gepunt af is wat ons altyd probeer om te doen, en op die manier beperk ons ​​die blootstelling wat jy kry.

Heather:

Sal mense kry `n tan? Sal hulle lyk asof hulle net by die looiery stand gewees?

Dr. Gibbs:

Nie as hulle op narrow. Narrow pasiënte oor die algemeen kry nie `n tan, maar pasiënte wat PUVA doen sal `n tan te kry, en `n paar breëband pasiënte wil. Maar die nuwer een, wat by verre is wat die meeste pasiënte waarskynlik sal wees op, narrow, oor die algemeen die antwoord is nee.

Heather:

Hoe word hierdie terapie toegedien? Het jy om te gaan na die dokter se kantoor? Het jy dit doen by die huis? Hoe doen jy dit?

Dr. Gibbs:

Deur en groot dit is [by die dokter se kantoor], net omdat die masjiene is redelik duur, en ek dink om hulle gedek deur versekeringsmaatskappye is `n probleem. Maar oor die algemeen is dit `n baie, baie goeie prosedure. Pasiënte kom in. Tipies begin ons met drie keer per week, en ons altyd vertel ons pasiënte die werklike behandeling sessie sal minder tyd as wat dit neem vir jou om uit jou motor te kry en nagegaan in as dit nie uitgetrek om te kry en kry jou behandeling . Maar jy gaan drie keer per week. Jy sal ontmoet met `n verpleegster, soms `n dokter, gaan oor al jou simptome en daardie soort van dinge, en gaan in die lig stand. Jy sal `n dosis van die lig te kry. Elke ander dag hulle sal die duur van jou behandeling te verhoog.

Ons tipies doen wat vir sowat drie tot vier maande, en dan wanneer jy duidelik ons ​​sal begin gepunt na twee keer per week vir `n maand, en dan een keer `n week vir `n maand, en dan as jy duidelik is en alles is goed jy kan afneem. Maar dan by die eerste teken dat dinge lyk nie goed om te gaan, kan jy altyd terug te kom en ons begin weer terug by drie keer per week en dan gaan af as jy lyk om te verbeter.

Heather:

So het hulle lig bokse wat hulle kan doen by die huis vir hul tuisbasis?

Dr. Gibbs:

Ons weet `n paar pasiënte wat hulle gehad het. Ons moet hulle nie oor die algemeen skryf, want ons wil in staat wees om ons pasiënte te praat, sien hoe hul vel doen en die dosis dienooreenkomstig aan te pas. Daar is newe-effekte en mense kan hulself en dat soort dinge brand, so dit is net veiliger om `n paar toesig te hê wanneer jy dit doen. Maar hulle het nie. Pasiënte kan hulle kry by die huis. Soms versekeringsmaatskappye bedek dit as jy kan gekibbel met hulle `n bietjie.

Ek dink `n ideale kandidaat of iemand sou ek meer bereid is om te doen wat vir iemand wat ek geken het vir `n rukkie, wat al kom vir `n paar maande sal wees, duidelik geweet wat hulle doen, en het `n bietjie verder weg wees, en dit was regtig so `n beslommernis vir hulle om na ons toe kom, dan is dit dalk iemand wat `n kandidaat sou wees. Ek dink voor die voortsetting van wat by die huis, sal dit `n goeie idee vertroud is met wat deur `n dokter se te kry. Die ander ding is omdat hulle so duur wat jy wil om seker te maak dat jy een van daardie mense wat gaan om te reageer op die lig terapie eerder as `n belegging in so `n produk en dan kry nie die voordeel dat jy jou geld in.

Heather:

Dit maak sin. Hoeveel behandelings word gewoonlik nodig voordat `n pasiënt kan die voordele van die lig terapie sien?

Dr. Gibbs:

Ek dink ons ​​wil nie aan pasiënte te gee super hoë verwagtinge sodat hulle teleurgesteld met hul behandelings kry, sodat ons gewoonlik graag wou sien dat pasiënte doen sowat 30 behandelings voor ons regtig hul reaksie te evalueer, maar dikwels ook voor dat hulle sal sien dat hul gedenkplate sal dunner wees. So, goed voor 30 behandelings dikwels pasiënte sal `n verbetering te sien, maar voordat ons kyk na behandeling `n mislukking of oorweeg ander terapieë, ons wil ten minste 30 behandelings. Teen daardie tyd pasiënte beslis moet word aangesien verbetering.

Heather:

Wanneer `n pasiënt gaan deur die lig terapie behandeling, het jy al ooit gebruik wat in samewerking met ander vorme van behandeling, of is dit alleen gebruik word?

Dr. Gibbs:

Absoluut, absoluut. Pasiënte word aangemoedig om hul aktuele terapie voortgaan. Tipies voor ons lig terapie doen, moet jy `n goeie verhoor van aktuele doen. Maar terwyl jy die lig terapie begin, kan jy voortgaan op die aktuele terapie. Ook dikwels pasiënte is op meer aggressiewe behandeling soos metotreksaat, die nuwer biologiese medikasie, en ander sistemiese middels in bykomend tot die fototerapie.

Maar `n paar belangrike dinge om op te let is dikwels pasiënte met hul aktuele terapie sal wees op `n paar aktuele vitamien D medikasie, Dovonex, wat is belangrik om te onthou as jy gaan kry fototerapie nie op voor te sit wat vir jou behandelings, want dit sal absorbeer die fototerapie, en jy sal nie wees om die mediese voordeel van die lig. Dit is dus belangrik as jy dit doen kry fototerapie om jou Dovonex op agterna te sit. Nog `n medikasie wat `n bekommernis vir ons kan wees is iets genaamd AmLactin. Jy wil nie die fototerapie gebruik op dieselfde tyd as wat. Weer, dieselfde probleem - dit sal die lig absorbeer.

Heather:

Enige risiko`s wat verband hou met die toevoeging van die lig terapie om `n kombinasie van ander psoriase behandeling?

Dr. Gibbs:

Net die verhoogde potensiaal vir fotosensitiwiteit, maar anders fototerapie is `n baie goed verdra behandeling.

Heather:

Sodra iemand se vel begin om skoon te maak, kan hulle stop die behandeling? Hoe lank moet hulle nodig het om dit te doen om dit te verbeter in stand te hou?

Dr. Gibbs:

Dit is soort van `n onderhandeling met jou phototherapist. Dit hang af wat jou doelwitte is, of jy wil net jou arms en jou bene skoon te maak en jy nie omgee om `n gedenkplaat of twee op jou boud of jou rug of iets. Sodra jy bereik alles wat jy wil, of dit voltooi klaring of net dunner gedenkplate, sodra jy daardie punt, dan kan jy begin gepunt af. Tipies sal ons jou taps meer as twee maande. Ons sal afgaan om twee keer `n week vir `n maand en dan een keer `n week vir `n maand, net om seker te maak dat jy nie gaan opvlam. As jy flare doen, is dit maklik om die dosis en kalm dinge weer af voordat stadiger die taps verhoog. Maar jy wil nie koue kalkoen te stop. Dit is die belangrikste ding.

Heather:

Hoe lank kan `n pasiënt verwag om te sien verbetering in stand te hou nadat hulle terapie het gestop?

Dr. Gibbs:

Daar is geen vasgestelde nommer vir alle pasiënte, maar dit kan enigiets van maande wees om tred tot `n jaar of so. Dit is dus `n baie doeltreffende terapie wat pasiënte verligting kan gee vir `n geruime tyd as hulle `n hele kursus voltooi.

Heather:

Hoe effektief is die lig terapie oor die hele? Is dit meer effektief wanneer dit gekombineer met ander vorme van behandeling of deur self?

Dr. Gibbs:

Fototerapie is `n baie doeltreffende behandeling. Ek sou sê 60-80 persent kennisgewing beduidende verbetering met fototerapie. Dit kan meer effektief wees wanneer dit gebruik word in samewerking met ander medikasie. Mense dikwels op Soriatane (acitretin) of ander retinoïd medikasie. Tipies, al is, ons sal begin met die fototerapie, en dan as jy net nie kry wat antwoord, sal ons kyk na die toevoeging van iets in die pad af om werklik te verbeter en dit meer doeltreffend te maak.

Heather:

Sou jy aanbeveel met behulp van die lig terapie oor net natuurlike sunbathing?

Dr. Gibbs:

Ek sou as gevolg van die natuurlike sunbathing, jy kry al die son se strale, die goeie en die slegte. Wanneer jy na die kantoor `n dokter se kom, jy is meer geneig om die spesifieke een wat gaan die psoriase help en nie regtig al die newe-effekte, spesifiek om die UVB-strale wat lyk te kry om `n laer risiko van die velkanker, maar regtig wees effektief vir psoriasis. Maar wanneer jy in die son, kry jy UVA en UVB en UVA is meer verband hou met rimpeling, veroudering en velkanker.

Heather:

Wat van die koste al? Hoe duur is dit vir elke behandeling?

Dr. Gibbs:

Tipies die meeste versekeringsmaatskappye sal dek nie. Baie vereis nie mede-betaal. Sommige doen. In wese as die versekering het dit nie toemaak nie, dit sal waarskynlik hoog kos. Elke behandeling loop waarskynlik sowat $ 70. Sodat die meeste versekering sal dit dek, maar indien nie, kan dit hoog word kos.

Heather:

Waar sou `n pasiënt gaan, Dr. Gibbs, vir meer inligting oor son en die lig terapie vir psoriase leer?

Dr. Gibbs:

Ek dink die Nasionale Psoriasis Foundation is `n groot bron vir alle vorme van fototerapie en psoriase inligting in die algemeen, en ek dink dit is `n baie goeie bate.

Heather:

Het jy gebeur om te weet of hulle het `n webwerf?

Dr. Gibbs:

Af die top van my kop kan ek nie jy gee die direkte URL adres, maar as jy `n soektog vir Nasionale Psoriasis Foundation gebruik, ek is seker dit sal die eerste treffer wees.

Heather:

Ons het `n paar e-pos vrae wat in gekom het, en ek wil graag nou lees daardie. `N e-pos van Port Orange, Florida, "Moet ek my bes doen om skale te verwyder om die beste resultate van sonlig terapie kry? Ook, as ons vitamien D-aanvullings en gebruik sonlig terapie gelyktydig, is dit moontlik om oordosis? "

Dr. Gibbs:

Dit is twee goeie vrae. Ek sal aan die een oor die skale en fototerapie eerste praat. Dit is `n baie goeie vraag. Elke pasiënt moet daardie vraag vra. Die belangrikste ding is die skale kan benadeel, die doeltreffendheid van die fototerapie afneem, maar ek wil nie te tel af die skale of debride hulle of trek hulle af of iets soos dit. Wat ons gewoonlik aanbeveel is wanneer jy na jou fototerapie sessies te kry, bring jy met jou `n goeie bevogtiger - Aquaphor, Vaseline of selfs gewone minerale olie - en voor jy gaan in die fototerapie stand, toe te pas wat die skaal. Wat die skaal sal doen, is dit sal die fototerapie, die lig reflekteer, en dit sal nie in die vel te gaan, maar word rondom wip en verstrooi. Deur die room op daar, dit verminder dat reflectant, en die fototerapie kan dieper om in die psoriatiese gedenkplate en meer doeltreffende. So dit is `n uitstekende vraag.

Die volgende een oor die vitamien D, dit is werklik moeilik om vitamien D toksisiteit kry, so ek dink nie daar is enige kommer oor die neem van vitamien D-aanvullings en kry die fototerapie vir vitamien D toksisiteit. Jy sal moet byna 6000 internasionale eenhede per dag van vitamien D plus die natuurlike sonlig wat jy sal kry om werklik bekommerd wees nie. Waarskynlik selfs meer as 6000 eenhede per dag. So, dink ek so lank as wat jy nie eet `n halwe bottel per dag van vitamien D-aanvullings, is die meeste mense gaan okay wees.

Heather:

Ek wou gooi in, Dokter, hierdie Nasionale Psoriasis Foundation webwerf is psoriasis.org vir enigiemand wat wil om daarheen te gaan.

Kom ons gaan na `n e-pos van Sunderland, Massachusetts, "Kan mense op metotreksaat dit te doen in die son?"

Dr. Gibbs:

Hulle kan dit doen in die son, ja. Die ding is wat jy nodig het om versigtig te wees. Met metotreksaat, daar is `n verskynsel genaamd bestraling onthou dermatitis waar as jy ooit `n ware slegte sonbrand of iets soos dit moes soms, kan die metotreksaat veroorsaak dat om weer uit te kom in presies dieselfde plek jy die sonbrand gehad. So jy wil net om versigtig te wees en miskien begin `n bietjie laer en gaan `n bietjie stadiger. Maar ons het baie van die pasiënte wat op metotreksaat en fototerapie en doen baie goed. So ja, kan jy dit doen. wees net `n bietjie ekstra versigtig.

Heather:

Ons het `n e-pos van Poughkeepsie, New York, "Wat is `n goeie produk soos `n room om aan te trek nadat jy het die lig terapie?"

Dr. Gibbs:

`N Goeie room - enige dik sussend. Ons het gewoonlik aanbeveel dinge wat jy skep uit `n pot eerder as wat jy pomp uit as `n lotion. Die beste bevogtiger is plain Vaseline of Aquaphor, maar die meeste mense nie so goed duld omdat dit is redelik vetterig en dit kleef aan jou klere en alles wat jy aanraak. So iets soos Cetaphil room of Eucerin room of enigiets wat jy skep - dit is meer hydraterende. Die manier waarop ek melk beskryf is wat hulle moet water daarin sit sodat jy dit kan pomp uit die bottel, en wanneer jy dit op jou vel die water net verdamp en nie veel bevogtiger is agtergelaat. So wanneer jy skep uit `n pot, daar is meer net room eerder as water, so jy meer krag uit daardie. So enigiets wat jy uit `n pot en dat jy kan skep soos om op jou vel is `n goeie keuse.

Heather:

Is dit hoekom wanneer jy op sit melk, dit voel goed om mee te begin, soos dit hydraterende en dan is dit nie `n paar minute later?

Dr. Gibbs:

Presies. Sy steek nie lank genoeg om `n langtermyn-voordeel kry.

Heather:

Ons het `n e-pos van Austin, Texas. "Kan die lig terapie gebruik word vir alle vorme van psoriase, spesifiek seksuele psoriase?"

Dr. Gibbs:

Dit kan. Tipies jy ekstra versigtig in dié gebiede te wees. Dit is nie ons eerste keuse. Ons wil eerder probeer ys en net omdat dit vel is oor die algemeen dunner en meer sensitief is vir lig. So moenie ons pasiënte wat, as hulle geslagsdele psoriase, sal ons bloot te stel aan fototerapie. Maar tipies in ons fototerapie eenhede, ons sal hulle beperk tot nie meer as `n minuut. Jy sal regtig wil hê dat die blootstelling aan die son of fototerapie sessie te verminder. Sê jy genitale psoriase en die res van jou liggaam gehad. Wat ons doen is ons wil hê dat julle kom in ons lig eenheid. Sê jy was tot twee minute van behandeling. Ons wil `n timer te stel, en na een minuut sou ons wil hê jy moet die genitale area te beskerm met `n handdoek of iets en beskerm dit vir die res van jou behandeling sessie.

Heather:

Ons het `n e-pos van Garden Grove, Kalifornië, "Maak die lig terapie verbeter psoriatiese artritis?"

Dr. Gibbs:

Ek dink nie daar is enige groot studies, maar subjektief het ek pasiënte wat genoem dat wanneer hulle psoriase is onder beheer, hul psoriatiese artritis ook verbeter het. So `n mate is dit sinvol - as die psoriase aansienlik is verbeter en die inflammasie is af, die inflammasie in die gewrigte sal waarskynlik af so goed. Ek kon dit nie gee jou firma data op dit nie, maar net pasiënte Ek het gepraat met beslis het gesê hulle het voordeel daaruit.

Heather:

As jy in die son, kry jy warm. As jy doen lig terapie, kry jy sowel warm?

Dr. Gibbs:

Ja. Jy kan eintlik. Wanneer ons pasiënte is in daar vir langer as `n minuut of so, dikwels het ons `n fan wat gaan aan in die stand om hulle koel te hou. Want jy staan ​​in `n ring van lig, sodat jy beslis kan kry warm, maar ons probeer om pasiënte gemaklik met behulp van `n fan.

Heather:

`N e-pos van Minnesota, "Wat is die beste tyd van die dag vir sonlig blootstelling?" Ek dink ons ​​het gepraat oor hierdie `n bietjie, maar dit dra herhaal.

Dr. Gibbs:

Dit is `n belangrike punt - die beste tyd is vanaf 10 tot twee. Dis toe dat die UVB-strale, wat die meeste medies voordelig vir jou psoriase is, is op hul hoogste. Ons sê gewoonlik die middag, want dit is wanneer dit die hoogtepunt, die hoogste punt, maar oral van 10 tot twee sou ideaal wees.

Heather:

Weereens, vir net dat 10 minute, of hoe?

Dr. Gibbs:

Ja. Begin uit vyf tot 10 minute, en dan stadig verhoog omdat jy nie wil hê om ontslae te verbrand. As jy voel jy het brandoffers kry, wil jy om terug te sit en dalk sny dit in die helfte en dan gaan jy `n bietjie stadiger. So vyf minute dan vyf en `n half of iets soos dit, maar gaan baie stadig as jy voel jy jy sal brand of `n bietjie bros.

Heather:

Ons het `n e-pos van Bueno Park, Kalifornië, "Wat is die minimum en maksimum vir lig terapie, en hoe dikwels kan jy dit herhaal? En is daar `n lig terapie merk dit is veilig om te gebruik vir die huis? "

Dr. Gibbs:

Die minimum en die maksimum. Vir PUVA, die ouer een wat ek genoem dit is tans verbonde aan `n verhoogde risiko van velkanker, ons wil nie pasiënte te gaan as 200 tot 250 behandelingsessies want dit is wanneer die data toon dat daar aansienlik verhoogde risiko van die ontwikkeling van velkanker . Met breëband of narrow, lyk dit nie ons het bereik `n maksimum om eerlik te wees. So het ons pasiënte wat gekry het meer as 1000 behandelings en lyk geen newe-effekte het, het nie enige velkanker of enigiets ontwikkel.

So ver as die minimum te beperk, is jou liggaam gaan om vas te stel wat, en dit wissel van persoon tot persoon. Nou, ons het nie fototerapie begin tensy iemand in staat is om te pleeg om ten minste drie maande of langer van terapie. As jy gaan om te gaan buite die stad of jy `n besigheid reisiger, dit maak dit baie moeiliker vir jou om fototerapie gebruik as `n behandeling opsie. So sou ons nie begin nie, tensy jy gaan wees in die stad vir drie maande of so of in staat wees om mooi kom dikwels oor `n tydperk van drie maande. En ek dink daar was `n ander vraag.

Heather:

Ja. Die persoon gevra wat lig terapie merk is veilig om te gebruik vir die huis.

Dr. Gibbs:

Weereens, ek is nie baie vertroud is met die voorskryf huis fototerapie. Ek weet wat ons gebruik in ons kantoor, maar daar is `n paar handelsmerke daar buite. Dit is iets wat jy wil hê om te gesels met jou dokter en wat hulle gemaklik met die aanbeveling en weet hoe om te gebruik sal wees, omdat elke masjien is effens anders en het hul eie variasies, en ek sou net nie geweet wat om te beveel. Ek is jammer.

Heather:

Sou dit veilig wees om te sê as jy dink om een ​​te voor te bespreek met dit met jou dokter?

Dr. Gibbs:

Absoluut. Dit sou die pad om te gaan, want selfs al is hulle nie direk toesig oor jou fototerapie, is dit goed om iemand wat jy aan as jy vrae of probleme het kan praat het nie, so ek dink dit sou `n baie slim ding om te doen.

Heather:

`N Vraag uit Warrenton, Virginia, "As `n pasiënt neem sulfasalazine vir behandeling van psoriatiese artritis, hoeveel sonlig is veilig? Ek verstaan ​​hierdie med laat `n mens meer son sensitief. Hoe kan ek die sonlig vir die gedenkplate maar nog steeds veilig terwyl die neem van hierdie medisyne? "

Dr. Gibbs:

Weereens, net soos ons sou in ons behandeling sentrums, [begin met `n laer dosisse]. Eerder as om te begin by vyf minute, selfs begin om soos een of twee en `n half minute. Dit klink dalk absurd beginspan in daar op daardie lae, maar dit is wat ons doen. Ons sou baie versigtig begin, en dan sal jou vel te sien hoe dit gaan om te reageer. Dit is `n veilige manier om te gaan, begin by miskien twee minute en dan net die verhoging van 30 sekondes elke paar dae, net gaan baie versigtig, in wese. Begin laer en gaan stadiger sou my aanbeveling wees.

Heather:

Ons het nog `n vraag van Los Angeles, Kalifornië, "Ek het al met UV behandelings twee keer per week vir twee jaar. Ek het `n toename in groot son kolle of bruin kolle as gevolg opgemerk. Is dit `n teken dat ek ontvang te veel fototerapie? "

Dr. Gibbs:

Ek weet nie presies - wat `n newe-effek van die PUVA kan wees. Pasiënte met PUVA sal ontwikkel al hierdie PUVA lentigines, wat min bruin kolle is, en dit is `n algemene newe-effek. Dit beteken nie dat jy kry te veel. Dit is net wat beteken dat dit is `n newe-effek van die PUVA. UVB pasiënte oor die algemeen kry nie daardie.

Die ander ding wat kan gebeur is as jy in Kalifornië woon, kry jy ander blootstelling aan die son, en wat kan bydra tot dit so goed. So dit is moeilik om te sê of jy kry te veel of nie, want dit hang af van wat fototerapie jy op. Maar as dit is UVB narrow of breëband, Ek twyfel of die lentigines vandaan kom wat klein bruin kol. As dit PUVA, is dit waarskynlik dat is wat bydra tot dit, maar dan moet jy ook te weeg hoeveel son jy kry buite jou fototerapie sessies.

Heather:

Ons het `n e-pos van Willow Springs, North Carolina. "Is daar enigiets wat ek kan gebruik om die skale van my kopvel kry? Selfs tydelik sal lekker wees. Sou die lig terapie werk vir my? "

Dr. Gibbs:

Ja. Om die skale te kry uit kopvel daar is `n paar kopvel olies. Daar is iets genaamd Baker se PS Oplossing, wat is `n minerale olie wat dikwels het ons pasiënte loop in die kopvel by slaaptyd, dra `n stort cap, en dan in die oggend stort dit uit. Dit lig soort van die skale en maak dit `n bietjie makliker om te kry uit.

Daar is `n ander voorskrif medikasie genoem verzorgende-te skuur, wat `n aktuele steroïde en `n minerale olie komponent wat weer help ophef uit die skaal en kalmeer die ontsteking het.

Jy kan baat vind by fototerapie, maar die belangrikste ding is sal jy in wese moet regtig sny jou hare baie kort. Nou, het ons pasiënte wat dit doen, maar ander pasiënte soos om die dekking van hul hare aan die psoriase bedek, so dit is soort van `n gewig van die risiko en voordeel van gaan met so `n haarsny. Maar dit werk nie vir kopvel psoriase. Jy moet net in staat wees om die lig te kry om die vel.

Heather:

Kom ons gaan op `n vraag van Seattle, "Ek het `n ligte geval van psoriase, maar dit raak `n bietjie erger elke jaar. In die verlede my dermatoloog het verkies om aktuele ys soos Dovonex (calcipotriene) voorskryf, Dovobet (calcipotriol, betametasoon), Betaderm (betametasoon). Hy het my afgeraai om enigiets harder soos steroïde inspuitings of lig terapie sedert my psoriase hoofsaaklik raakgesien op my bene en arms. Is daar enige lig terapie wat net kan teiken sekere liggaamsdele?

Dr. Gibbs:

Soos ons bespreek het, sou die excimer laser waarskynlik klein liggaamsdele te behandel, maar as jy baie klein kolle op die arms en bene, die UVB is oor die algemeen `n baie veilige behandeling. As jy in staat is om dit te doen is, hulle is `n goeie opsie. Nou, ons is dit eens oor die algemeen vir psoriase dat steroïede-inspuitings is nie `n goeie opsie, maar die excimer laser kan gelokaliseerde kolle behandel. As jy gedenkplate net op jou elmboë en knieë het, kan dit `n goeie opsie vir iemand soos hierdie wees. Maar daar is ook ander vorme van psoriase waar jy baie, baie klein kolletjies regoor die arms en bene - dan dink ek `n meer, met behulp van die tradisionele fototerapie sou `n voordelige opsie wees.

Nou, al is dit net op die arms en bene, dikwels wat ons sal moet pasiënte te doen is dra kortbroek of hul onderklere en `n T-hemp om hul stam dek, maar dan hul arms en bene is nog steeds blootgestel. Sodat jy die beskerming van die gebiede wat nie betrokke is nie, maar jy is in staat om groot gebiede wat betrokke is behandel. So wat kan `n goeie opsie wees as goed, afskerming onbetrokke gebiede.

Heather:

Sou jy aanbeveel die lig terapie in die dokter se kantoor of net om meer son?

Dr. Gibbs:

Weer, waarskynlik die belangrikste struikelblok vir fototerapie vandag is die logistiek om te die dokter se kantoor om die behandeling te kry. As dit is gerieflik en jy in staat is om dit te doen, sou ek aanbeveel om dit by `n dokter se, maar indien nie, dan `n tweede beste opsie is om die middaguur son probeer.

Heather:

Ons het `n e-pos van Elizabeth, Pennsylvania, "Wat is sterker, meer intens - sonlig of narrow? Is die blootstelling keer dieselfde? Toe ek begin met narrow, aanvanklike blootstelling was net sekondes.

Dr. Gibbs:

Ja. Ek sou sê dat die narrow is meer intens. Die spesifieke komponent van die son bestraling, kry jy `n hoë-intensiteit dosis van daardie, en hulle is presies reg. Dit is `n baie kort behandeling aanvanklik en dan met verloop van tyd het hulle geleidelik verhoog. Maar omdat jy kry so `n hoë intensiteit dosis, beteken dit nie nodig om `n baie lang sessie wees.

Heather:

Ons het `n e-pos van John in Baltimore, "As ek teer produkte vir my psoriase, is dit waar dat ek nie kan zonnen selfs as ek die teer van die vel gewas? Ek is meegedeel dat teer jou vel ekstra sensitief vir effekte van die son en meer geneig om sonbrand kan maak. "

Dr. Gibbs:

Dit is waar. Jy weet, dakdekkers wat gebruik word om iets genoem merk teer, waar jy regtig `n slegte sunburns waar jou teer was sou kry nie. Ons doen dit regimen genoem die gewysigde Goeckerman regimen waar ons gebruik teer om pasiënte meer sensitief vir die lig wat spesifiek vir daardie te maak, maar ons is baie versigtig met die lig sowel. So ek sou aanbeveel om seker te maak al die teer is afgewas heeltemal voor jou uit gaan in die son. Dan weer, asof jy om op `n photosensitizing dwelm, jy sal net wil ekstra versigtig wees en begin laer en gaan stadiger.

Heather:

Wat is laer en stadiger? Praat jy 30 sekondes weer?

Dr. Gibbs:

Ja, `n minuut of so en dan stadig aan die toeneem. Jy wil nie om jouself te brand. Dit is die pad om te gaan. Jy wil nie enige newe-effekte, want dan wat dalk `n rede dat jy nie vorentoe wil gaan met die fototerapie in die toekoms wees. Omdat dit `n baie doeltreffende behandeling kan wees, wil ons pasiënte om goeie ervarings het met dit en sien dat dit `n voordelige behandeling kan wees sonder om die newe-effekte. So ja, as jy `teer, jy kan lig kry. Jy moet net om seker te maak dit is afgewas en dan baie versigtig met hoe jy dit gebruik.

Heather:

Ons het `n e-pos van Atlanta, Georgia, "My plaak psoriase het gereageer op sonlig goed, maar het agter gelaat gebleik kolle wat ligter as my velkleur is. Sal hierdie donkerder uiteindelik? "

Dr. Gibbs:

Ja. Oor die algemeen moet verbeter met verloop van tyd. Daar is iets genoem post-inflammatoriese hypopigmentation. Die vel kan net effens verkleur, liggies bruin of, in ander pasiënte, donkerder as gevolg van die ontsteking. Met verloop van tyd wat moet selfs uit.

Heather:

Ons het `n e-pos van Boise, Idaho, "Maak dit saak hoe lig of donker jou vel is `n voordeel sien van die lig terapie?"

Dr. Gibbs:

Dit maak tot `n mate, ja. Baie waar die inflammasie plaasvind is in die dermis, onder die epidermis, en verskillende golflengtes van lig het moeilikheid te dring dieper in donkerder vel. So ons het nie Afro-Amerikaanse pasiënte wat fototerapie kry, maar hulle kan `n bietjie langer neem of dalk hoër dosisse om die reaksie wat `n baie ligte velkleur individuele mag ondervind te kry, net omdat die manier waarop die melanien, die pigment in ons vel, absorbeer die lig en verhoed dat dit uit om dieper in die vel.

Dit is dieselfde rede dat Afro-Amerikaanse pasiënte is minder geneig om die basale sel en plaveisel tipe sel van velkanker wat soms kan jy sien met langdurige blootstelling aan die son het, net omdat die son nie af te kry en veroorsaak dat die skade aan die vel dat dit `n ligter velkleur pasiënt waar dit dieper kan deurdring sal aan.

Heather:

Maak dit enige verskil in die werklike met psoriase te begin met maak?

Dr. Gibbs:

Nee, want dit is nie `n son-gedrewe proses. Dit is meer van `n interne gedrewe proses.

Heather:

Ons het `n vraag van Layton, Pennsylvania, "Hoekom is looiery beddens nog nie aanbeveel natuurlike sonlig en ander vorme van lig terapie is okay?"

Dr. Gibbs:

Die looiery beddens is nie okay want hulle probeer om UVB, wat is nuttig beperk. Hulle probeer spesifiek vir jou UVA, wat net vir die looiery en met verloop van tyd veroorsaak plooie en dat soort dinge gee. Natuurlike sonlig is okay net in matige dosisse. Mense in looiery beddens sit in daar vir miskien 15 minute of langer. Ons praat oor `n baie klein blootstelling aan sonlig, net op die middaguur van die dag wanneer jy kry `n medies voordelig komponent van die son bestraling en regtig die beperking van jou dosisse. Mense in looiery beddens bly langer en langer, wat ons doen as goed, maar ons begin by `n veel laer dosis, en ons is dit nie tot in alle ewigheid doen. Mense wil in stand te hou hul tan in looiery beds- mense met psoriase wil net duidelik kry en dan stop.

So sonlig vir jou psoriase is nie die ideal- dit is `n tweede-beste alternatief as jy nie na `n dokter se kan kry. Die looiery bed is net iets wat ek sou nie aanbeveel nie omdat dit nie `n groot komponent van daardie UVB wat die middag son doen, maar nie die looiery bed.

Heather:

So basies dit het net nie die regte soort van lig.

Dr. Gibbs:

Presies. In `n neutedop.

Heather:

Dit is sinvol. Dit is `n e-pos van Fairfield, Kalifornië, "Hoe lank moet `n pasiënt ontvang lig terapie? `N paar maande of jaar of hoe lank gaan dit oor? "

Dr. Gibbs:

Weer beveel ons ten minste gee dit `n soliede, drie-maande-verhoor, 30 behandelings en gaan totdat jy die punt waar jy tevrede is met hoe jou psoriase is is, en dan probeer ons om u afneem. Wat taps kan net neem ons net `n paar maande, en dan kan jy af wees. So het ons mense wat op dit gewees het vir die jaar, en mense wat na `n paar maande skoon te maak. Dit is net mens-afhanklike, en so hoe lank dit is okay of wat jy nodig het om te wees op dit net van julle afhang, wat jou doelwitte is en hoe vinnig jy reageer.

Heather:

Nou, as jy eers verbeter en jy afgaan van dit, kan jy terug gaan op dit `n jaar later of twee jaar later?

Dr. Gibbs:

Slegs indien jou psoriase kom terug en dit is nie in staat om beheer word met aktuele ys of iets, dan ja. Dikwels sal ons `n pasiënt wat ons gee `n voorskrif vir die fototerapie het. Ons verpleegsters is uitstekend waar ons werk, en hulle weet die pasiënte baie goed omdat hulle `n paar keer `n week sien. As die pasiënt goed doen, is hulle taps hulle af, en hulle is soos, "Wel, het `n mooi somer." Omdat dikwels pasiënte wat kry wat natuurlike sonlig, wat kan soort van hulle hou in remissie dwarsdeur die somer. Dan as dit kom by wees Oktober of November en dinge lyk om terug te kom, het hulle net noem ons back-up, en hulle kom terug en begin hul terapie weer. En dit sal hulle kry deur middel van die winter tot die somer weer kom.

Heather:

Ons het nog `n e-pos, en dit is van Kalifornië, San Francisco, "sou jy aanbeveel probeer lig terapie voor metotreksaat of `n paar van die ander swaar Hitters? Die tydsbeperking is baie moeilik vir my, maar ek wil om te doen wat is die mees doeltreffende en veilige in die lang termyn. "

Dr. Gibbs:

Ek dink fototerapie is `n baie veilige metode. Pasiënte met metotreksaat vereis dat `n baie bloed trek. Dit het `n paar lewer toksisiteite. Jy moet die nier funksie en al daardie soort van dinge te kyk. Dit is `n groot terapie. As jy in staat is om dit te doen is, het ons regtig pasiënte aan te moedig om fototerapie te kry, want die newe-effekte is baie, baie minimaal en potensiële voordele is groot. Maar ons leef in die werklike wêreld en ons verstaan ​​dat mense se tyd is kosbaar en om na die dokter se kantoor drie keer per week kan `n baie moeilik wees, en dit is die besluit om te maak. As jy dit kan maak, ons wil hê ons pasiënte te doen `n verhoor fototerapie voordat hulle aanbeweeg na iets soos metotreksaat of iets meer sistemiese net omdat daar geen werklike interne newe-effekte van die fototerapie.

Heather:

Ons het `n e-pos van Sunderland, Massachusetts, "Steroids ontslae te raak van die gedenkplaat vinnig, maar dan terug dit. Is dit okay om dit te gebruik en dan doen die lig om dit onder beheer te hou? "

Dr. Gibbs:

Ja. Ons beveel net jy dit gelyktydig gebruik, so ons het gewoonlik jy die steroïede vir die moeilike gedenkplate twee keer per dag gebruik vir twee weke, dalk selfs drie, en dan terug af na net een of twee keer per week. Jy kan voortgaan op die fototerapie dwarsdeur die aktuele steroïede verloop. Sodat jy die steroïede gebruik aan die begin, voortgaan op jou lig terapie, dan as jy `n bietjie flare of `n hardnekkige gedenkplaat twee maande op die pad, kan jy die steroïede vir `n paar weke en dat soort dinge heraansoek doen. Sodat jy kan soort van gebruik hulle in samewerking. Hulle werk saam.

Heather:

`N e-pos van Portland, Oregon, "Moet ek kry nagegaan word vir melanoom tydens en / of na die lig terapie? En indien wel, vir hoe lank en hoe dikwels? "

Dr. Gibbs:

Ons moedig elke pasiënt of jy ontvang fototerapie of nie om te kyk oor jou vel een keer elke maand om elke ander maand op soek na nuwe of veranderende kolle. As jy kry fototerapie vir psoriase, ek is seker dit is `n goeie idee om `n jaarlikse vel eksamen het as deel van daardie, en ek is seker jy sal sien `n dermatoloog. As jy op fototerapie, moet jy wees aangesien `n dermatoloog relatief gereeld in elk geval. En ek sou dink dit sou `n goeie idee om die hele liggaam vel eksamen minstens een keer per jaar te doen terwyl jy op fototerapie wees.

Heather:

Ons is amper uit van die tyd, maar voor ons gaan Ek wil graag `n paar finale woorde te kry van ons gaste. Dr. Gibbs, wat sou jy graag ons gehoor laat?

Dr. Gibbs:

Daar is baie behandelings opsies beskikbaar vir pasiënte met psoriase - aktualiteit, sistemiese en fototerapie. Fototerapie is `n baie doeltreffende, probeer-en-ware behandeling vir psoriase met baie min newe-effekte wat `n baie voordeel kan bied, en dit is `n baie goeie opsie om te oorweeg as jy dink oor die versterking van die aggressie van die behandeling van jou psoriase. As jy wil om dit te doen, sou ek jou eerste praat, maar ek dink dit is `n goeie opsie.

Heather:

Ek wil dankie Dr. Gibbs en jy, die gehoor, by ons.

Vir HealthTalk, Ek is Heather Stark.