2 Toetse kan hart patiëntenverenigingen sorg te verbeter

Dokters is altyd op soek na beter maniere om te voorspel wat `n hartaanval sal hê, veral in mense wat `n intermediêre risiko van hartsiektes. Nou, het studies sommige beskikbaar toetse vergelyk en gevind net een wat aansienlik beter as die ander was: koronêre kalsium skanderings.

`N Spesiale tipe CT scan kan beelde wat wys as daar kalsium neerslae in die kroonslagare te produseer. Iemand met tekens van koronêre kalsium het 2,6 keer groter kans van `n hartaanval as iemand wat nie hierdie deposito`s nie, volgens een van die studies.

"Koronêre arterie kalsium is baie beter [by die voorspelling van `n hartaanval] aan al die ander top-vlak merkers ons bestudeer," sê dr Joseph Yeboah, die hoofskrywer van een van die studies en `n assistent-professor van kardiologie by Wake Forest Doper mediese Sentrum in Winston-Salem, NC

Resultate van beide studies verskyn in die Augustus 22 kwessie van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

Dokters tans staatmaak op `n toets bekend as die Framingham Risk Score om risiko hartsiektes `n persoon se oordeel. Volgens Yeboah egter hierdie toets is net goed vir diegene in die lae- en hoë-risiko kategorieë. As iemand in die middel op die Framingham-telling val, die beste plan van aksie is nie altyd duidelik nie.

Baie ander skynbaar nuttig toetse bestudeer op hul eie, maar Yeboah en sy kollegas wou weet hoe hierdie toetse sal vaar as hulle met mekaar vergelyk. Sodat hulle in vergelyking koronêre kalsium skanderings, enkel-bragiale indeks, hoë-sensitiwiteit C-reaktiewe proteïen (CRP), familiegeskiedenis, karotis intima-media dikte en bragiale-vloei bemiddel dilatasie om te sien hoe goed elke voorspel hartsiektes.

Die enkel-bragiale indeks vergelyk die bloeddruk in jou arm om die bloeddruk by jou enkels. Hoë-sensitiwiteit CRP is `n bloedtoets wat lyk vir CRP, `n merker van kardiovaskulêre siekte. Karotis dikte maatreëls intima-media die dikte van die binneste voering van die karotis arterie. Bragiale-vloei bemiddel dilatasie gebruik ultraklank om hoe goed die bloedvate te sien in die arm werk.

Die studie ingesluit byna 7000 mense uit ses sentrums in die Verenigde State. Oor 1300 is intermediêre risiko beskou en het volledige inligting oor al die toetse. Na byna agt jaar van opvolg, 94 mense het `n hartaanval, behandel vir borspyn, is herleef ná `n hartaanval of gesterf van `n hart gebeurtenis.

`N Positiewe bevinding op die koronêre kalsium toets vertaal na 2.6 keer groter kans om `n hart gebeurtenis. Resultate van die enkel-bragiale indeks aangedui 21 persent verlaag kans van `n hart gebeurtenis. Die hoë-sensitiwiteit CRP bevindinge aangedui 28 persent hoër kans van `n hart gebeurtenis, en diegene met `n familiegeskiedenis van hartsiektes het meer as dubbel die kans van `n hart gebeurtenis.

Die karotis intima-media dikte toets en die bragiale vloei-gemedieerde dilatasie is nie nuttig in die voorspelling van hart risiko in hierdie studie het bevind.

Die tweede studie, gelei deur die Nederlandse navorser Hester Den Ruijter, het ook gekyk na die nut van karotis intima-media dikte. Die navorsers hersien data van 14 studies met betrekking tot byna 46.000 deelnemers en het bevind dat die karotis intima-media dikte toets is wat verband hou met `n klein verbetering in hartsiektes voorspelling, maar dat die verbetering was so klein is dit waarskynlik nie te nuttig in die kliniese praktyk wees.

"Dit lyk of daar min inligting word verkry uit [die karotis intima-media dikte toets] dat die huidige besluitneming sou verander, en dit wil voorkom asof die ekstra koste nie geregverdig is," skryf die outeurs van `n meegaande redaksionele in dieselfde tydskrif kwessie .

"Aan die ander kant," het hulle geskryf, die "koronêre kalsium telling, wat het die verbetering van die [risiko voorspelling] aansienlik, vereis bykomende assessering om vas te stel of die bykomende inligting uit hierdie toets is werklik nuttig."

Die skrywers het bygevoeg dat blootstelling en koste bestraling is van kommer by die oorweging van hierdie toets.

Dr. Tara Narula, `n kardioloog by Lenox Hill-hospitaal in New York City, het saamgestem dat bestraling en koste behoefte in ag geneem word.

"Daar is belangrike beperkings op massa bevordering van die gebruik van [koronêre kalsium] scoring," sê Narula. "In die eerste plek koronêre kalsium keuring impliseer `n klein dosis van blootstelling aan bestraling aan pasiënte met moontlike risiko langer termyn kanker. In die tweede plek is daar finansiële koste te oorweeg van die koste van [die toets] self aan die koste van jaag down toevallige bevindinge met verdere toets. "

Yeboah gesê verdere studies gedoen moet word om die risiko`s van bestraling en die voordele van die verkry uit koronêre kalsium skanderings inligting te definieer. Soos vir die koste, het hy gesê, in sy sentrum die toets is minder as $ 200, maar dit wissel oor die hele land.

Nog, "het die bedrag geld wat die samelewing verloor, sal meer wees as wanneer ons `n hartaanval met die toets kon verhoed," het hy gesê. "Voorkoming van `n hartaanval is van onskatbare waarde."