CDC: baie griep pasiënte nog steeds antibiotika by buitepasiëntklinieke

Antibiotika voorskrifte gegee om byna die helfte van alle griep pasiënte, en die helfte van die voorskrifte was vir `n breë-spektrum antibiotika, navorsers berig hier.

Uit 14.487 pasiënte met griepsimptome gesien by buitepasiëntklinieke tydens twee agtereenvolgende griep seisoene, was 42 persent gegee antibiotika voorskrifte, en 56 persent van diegene voorskrifte was breë-spektrum antibiotika, volgens Fiona Havers, MD, MHS, van die CDC in Atlanta .

Daarbenewens is `n derde van die breë spektrum antibiotika gegee aan pasiënte 50 en ouer, het hulle verslag gedoen tydens `n voorlegging aan die vergadering IDWeek, gehou deur die Infeksiesiektes Society of America (IDSA), die MIV Medicine Association (HIVMA), die Vereniging vir Healthcare epidemiologie van Amerika (SHEA), en die pediatriese infeksiesiektes Society (PIDS).

"Ek wil graag die punt te maak, dat as jy `n buitepasiënt klinikus is, `n groot deel van jou pasiënte wat kom in tydens griep seisoen het griep, en hulle nie voordeel trek uit antibiotika," sê Havers. "Ek dink dat daar moet nog baie opvoeding werk onder verskaffers en pasiënte. As [pasiënte] kom in, byvoorbeeld, met akute brongitis, [hulle] moet nie wees om azithromycine. Daar is baie min spesifieke aanduidings dat vereis antibiotika voorskryf. "

Christopher Crnich, besturende direkteur van die Universiteit van Wisconsin in Madison, vertel MedPage Vandag dat " `n baie antimikrobiese middels wat moontlik `n hoë risiko vir newe-effekte, soos die Macrolide antibiotika en die breë spektrum beta laktam antibiotika meer algemeen voorgeskryf in volwassenes as hulle in kinders. "

"Dit is duidelik dat ons bekommerd wees oor die vraag of dit onvanpas om die antibiotika begin was, maar die keuse van antibiotika lyk ook te compound die probleem ... [klinici is] nie net voorskryf vir onnodige aanduidings, hulle is geneig om agente wat dra kies `n hoër risiko van skade, "verduidelik Crnich, wat nie betrokke was in die studie.

"Die gebruik van ... vertraag antimikrobiese skrifte is `n strategie wat primêre sorg moet begin om te probeer om te integreer in hul praktyk," het Crnich, wat ook voorgestel primêre sorg voorskryf meer smal-spektrum antibiotika.

VERWANTE: Beste Boererate om die griep Veg

Havers `n groep gekyk na ICD-9 kodes en voorskrif data uit vyf plekke in die VSA griep-entstof Doeltreffendheid Network tydens die 2013-2014 en 2014-2015 griep seisoene. Hierdie deurlopende netwerk inskryf pasiënte met akute respiratoriese infeksies elke jaar tydens die griep seisoen, uitdunning pasiënte van buitepasiënt en dringende sorg klinieke wat geaffilieer is met akademiese mediese sentrums of groot organisasies gesondheidsorg in Washington, Texas, Michigan, Pennsylvania, en Wisconsin.

Al die deelnemers was ouderdomme 6 maande en ouer, het akute respiratoriese siekte, en is getoets vir griep deur die RT-PCR toets. "Klinici by vier van die vyf plekke was onbewus van die laboratoriumtoetse resultate," sê Havers.

Mondelinge antibiotika voorskrif rekords is ingesamel en verdeel in die volgende kategorieë:

• Smal-spektrum, insluitende smal-spektrum penisilliene, eerste generasie kefalosporiene, Sulfonomides, en tetrasikliene
• Breë-spektrum, insluitend penisilliene, tweede-, derde- en vierde-generasie kefalosporiene, makroliede, kinolone en klindamisien

"Vyf antibiotika verantwoordelik vir 89 persent van antibiotika voorskrifte, en twee van hulle, azithromycine en amoksisillien, verantwoordelik vir 77 persent van antibiotika voorskrifte," sê Havers. Die ander drie was amoksisillien-clavulanate (10 persent), doxycycline (5 persent), en levofloksasien (3 persent).

Die voorskryf patrone het ook getoon dat smal-spektrum antibiotika voorgeskryf vir ongeveer 60 persent van pediatriese pasiënte, in vergelyking met meer as 20 persent van volwassenes, en die breë spektrum antibiotika makroliede voorgeskryf tot byna 50 perecnt van volwassenes, maar slegs sowat 20 persent van kinders.

Byna die helfte van die pasiënte wat voorskrifte ontvang het `n ICD-9-kode in hul mediese term vir `n sekondêre simptoom waarvoor antibiotika aangedui is, soos sinusitis, otitis media, en faringitis.

In `n subanalysis, navorsers het gekyk na streptokokkale toets vir die 2014-2015 seisoen by vier uit die vyf plekke, en 40 persent van diegene met faringitis ontvang `n antibiotika, het gesê Havers. "43 persent van diegene wat faringitis het en wat ontvang `n antibiotika eintlik `n negatiewe bacterie toets."

Maar meer as die helfte van die pasiënte wat voorskrifte is behandel vir toestande selde of nooit aangedui vir antibiotika, soos hoes, brongitis (akute en NOS), en akute respiratoriese infeksie ontvang.

Uit die hele groep van pasiënte, 22 persent het PCR-bevestig griep, 31 persent van hulle is `n antibiotika gegee, en 19 persent is `n antivirale gegee. "In totaal is 17 persent van al die antibiotika voorskrifte geskryf vir diegene wat moes laboratorium bevestig griep," sê Havers.

Studie beperkings sluit in die interpretasie van ICD-9 kodes wat nie akkuraat kan reflekteer kliniese besluitneming. Ook, het die navorsers aanvaar word dat alle voorskrifte was direk verband hou met die studie besoek, en hulle het nie nodig gehad resepterende inligting vir al die webwerwe. Ten slotte, hierdie plekke was deel van die griep-entstof doeltreffendheid netwerk so uitslae nie praktyke by nonnetwork klinieke kan verteenwoordig.

Havers geopenbaar geen relevante verhoudings met die industrie. Sommige mede-outeurs openbaar relevante verhoudings met MedImmune, Merck, Pfizer, en Sanofi.