A: bel om arms` vir DVT in ICU

Diep veneuse trombose in die arm en ander nonleg plekke is `n algemene komplikasie in die waakeenheid, maar dit is selde medies behandel, sodat aansienlike pulmonale embolisme risiko, `n studie het getoon.

Klinies-opgespoor veneuse trombose buite die onderste ledemate plaasgevind in 2,2% van kritiek siek pasiënte in `n verhoor instelling met `n universele heparien profilakse, Deborah J. Cook, MD, MSc, van St Joseph`s Healthcare in Hamilton, Ontario, en kollegas gevind.

Byna al die klinies-ontdek gevalle was in die arms, waarvan die helfte is beoordeel as kateter verwante en mees was in diep veneuse plekke, hulle berig in die Mei-uitgawe van JAMA Interne Geneeskunde.

Nonleg diep veneuse trombose (DVT) het nie `n invloed kanse op oorlewing die waakeenheid, maar is gekoppel aan 11,83 keer hoër risiko van pulmonale embolisme.

Terwyl die navorsers het gesê dit is nog onbekend of sistemiese antistolterapie regtig help in nonleg DVT, `n gepaardgaande uitgenooi kommentaar verwys na die 13% koers van terapeutiese antistolterapie in daardie groep as `n moontlike rede vir die hoë voorkoms van waargenome pulmonale embolisme.

VERWANTE: Bouncing Terug Na diep veneuse trombose: Kelsey Minarik se Story

"Miskien is die belangrikste bevinding in hierdie studie is die buitengewoon lae nakoming met riglyne beveel `n kursus van terapeutiese antistolterapie vir behandeling van boonste ledemaat DVT," skryf kommentator Greg Maynard, MD, MSc, SFHM, van die Universiteit van Kalifornië in San Diego.

"As jy die woordspeling sal verskoon, dit verteenwoordig `n oproep om wapens vir verbeterde bestuur van boonste ledemaat DVT."

Ongeveer een in sewe nonleg DVT pasiënte ontwikkel `n pulmonale embolisme tydens hul hospitaal verblyf, in vergelyking met `n tempo van ongeveer een uit elke 12 na `n proksimale been DVT in vorige navorsing uit groep Cook se.

Hierdie bevindings is ten spyte van universele tromboprofilakse in die voornemende studie geneste binne die ewekansige beskerm verhoor, wat geen verskil tussen ongefraksioneerde heparien en dalteparin (Fragmin) vir dié doel in 3746 mediese of chirurgiese waakeenheid pasiënte het getoon.

Teikens vir die voorkoming van boonste ledemaat trombose kan sluit in verbeterde DVT profilakse en optimalisering van sentrale veneuse kateter plasing, seleksie, instandhouding, en tydige verwydering, Maynard uitgewys.

Die enigste onafhanklike voorspeller van voorval nonleg DVT was kanker, wat meer as verdubbel risiko.

"Omdat die studie protokol het nie betrek keuring vir nonleg trombose, hierdie koers van nonleg DVTs weerspieël net die pasiënte wat met kliniese tekens of simptome wat `n diagnostiese ondersoek gevra aangebied," het die navorsers gesê.

Die studie kan ook nie uit opsporing vooroordeel as `n rede vir die skakel na pulmonale embolisme, wat nie keuring óf protocolized.