Voor-en nadele van bloed klont-breker prosedures

Wanneer `n bloedklont ontwikkel in `n aar diep in die liggaam, dokters tradisioneel gebruik bloed verdunner om die klont uit om groter te hou en gee dit tyd om op te los op sy eie, volgens die Nasionale Hart, Lung, en Bloed Instituut. Maar daar is `n nuwer en meer aggressiewe benadering tot hierdie toestand bekend as diep veneuse trombose (DVT).

Die nuwe metode verg spuit klont-breker dwelms direk in die klont om dit op te los, of met behulp van `n meganiese toestel om dit op te breek, volgens die Radiologiese Vereniging van Noord-Amerika.

"Dit is `n fassinerende en omstrede gebied van medisyne, of tot-kateter gerig trombolise (CDT) vir diep veneuse trombose te voer," sê Natalie Evans, besturende direkteur, `n kardioloog by die Cleveland Clinic in Ohio. Maar terwyl die nuwe metode is meer gewild, dit kom met meer risiko`s en ekstra koste.

Risiko`s en voordele van Kateter-Directed trombolise

Navorsers uiteengesit die risiko`s en voordele van-kateter gerig trombolise in `n studie wat data geanaliseer op meer as 90,000 mense wat in die hospitaal met DVT oor `n vyf-jaar span te evalueer. Ongeveer 4 persent van hulle is behandel met CDT. Die bevindinge is gepubliseer in JAMA Interne Geneeskunde in Julie 2014.

Hulle het bevind dat mense wat bloedklont medikasie direk in `n klont met `n kateter gelewer het was nie meer geneig om te sterf tydens hospitalisasie as diegene wat behandel is met standaard antistolmiddels terapie (bloed verdunner). Maar bloedklont via kateter dra tot `n hoër risiko vir bloeding probleme, soos bloeding in die brein, en vereis meer bloedoortappings.

Nog `n risiko ontbloot was dat meer mense in die studie groep behandel word met CDT ontwikkel pulmonale embolisme: 18 persent teenoor 11 persent van diegene behandel net met bloed verdunner. Volgens die Nasionale Hart, Lung, en Blood Institute, pulmonale embolisme vind plaas wanneer `n bloedklont breek los, reis deur die bloedstroom, en lodges in `n long slagaar - en kan lewensgevaarlik wees.

Video: Calling All Cars: Cop Killer / Murder Throat Cut / Drive `Em Off the Dock

Die nuwer metode kos sowat drie keer soveel as die bloed dunner terapie. Gemiddeld, CDT was $ 85.094 in vergelyking met $ 28.164 vir antistolmiddel behandeling. En stol breker nodig `n langer verblyf hospitaal, volgens die studie.

"Nou weet ons wat die veiligheid profiel van CDT behandeling is," sê studie skrywer en intervensionele kardioloog Riyaz Bashir, MD, `n mede-professor van medisyne by die tempel University School of Medicine in Philadelphia. Dit is belangrik deels omdat die meganiese bloedklont prosedure is stadig besig om in gewildheid, sê hy.

VERWANTE: Oorkom diep veneuse trombose Na hormoonterapie

Die studie het gerapporteer dat die gebruik van CDT meer as verdubbel tussen 2005 en 2010, die verhoging van van gebruik in ongeveer 2 persent van pasiënte met DVT tot 6 persent.

Maar Dr. Bashir sê dit is nog steeds nie altyd aangebied as `n behandeling opsie vir pasiënte, selfs diegene wat hy sê sal die laagste risikoprofiel het: jonger mense met DVT wat anders oor die algemeen gesond.

"So nou wanneer `n pasiënt kom by `n dokter en `n bloedklont in sy of haar bene, moet die dokter die pasiënt in te lig wat die opsies is. Laat die pasiënt deel te neem in `n gedeelde besluitneming, "sê hy." Die risiko`s kan geïndividualiseer vir verskeie pasiënte. "

Voortgesette Vrae oor Kateter-Directed trombolise

Of die resultate van Bashir se studie van toepassing op alle mense met diep veneuse trombose is steeds onduidelik. Die navorsers erken dat caveat in hul verslag. Hulle het daarop dat die bevindinge weerspieël slegs wat plaasgevind het terwyl mense is gehospitaliseer. Dit het nie sluit inligting oor uitkomste keer mense ontslaan - `n faktor vir toekomstige studie.

Soos Dr. Evans sê: "Die rede waarom ons wil CDT doen is om te verhoed dat langtermyn-komplikasies. Sommige pasiënte met DVT in die been sal post-trombotiese sindroom, wat been pyn, swelling, en selfs maagsere sluit ontwikkel. Die vraag is, beteken CDT voorkom hierdie? Ons het eintlik nie nog die antwoord weet. "

Volgens navorsing wat gepubliseer is in die American Heart Journal in April 2013, post-trombotiese sindroom kom voor in ongeveer 40 persent van die mense met DVT binne twee jaar na `n diep veneuse trombose in die onderste ledemate.

Trouens, het Bashir se studie nie te spreek langer termyn uitkomste vir óf CDT of antistolmiddels terapie, maar dit is in die hart van die American Heart Journal studie, genaamd die lok verhoor, wat nog steeds die werwing van deelnemers. Hierdie nuwe studie sal antistolmiddels terapie, CDT, en `n CDT / antistolmiddels kombinasie vergelyk. Dit sal ook inligting oor die deelnemers sluit sodra hulle die hospitaal verlaat. Hulle sal gevolg word vir twee jaar na behandeling om die impak van die drie behandeling opsies op post-trombotiese sindroom, mense se lewensgehalte, en meer beter te evalueer.