Hepatitis C behandeling kry `n ambisieuse nuwe baadjie

Verpleegster Lucinda K. Porter van Grass Valley, Kalifornië., Weet wat `n groot las dit is om `n chroniese siekte, maar geen gesondheid versekering te hê. Sy was onversekerbaar vir jare omdat sy chroniese hepatitis C.

"Ek het `n sug van verligting geslaak - as gevolg van die bekostigbare Care Act, ek versekerbare," sê Porter. "Ek ken mense wat uit hepatitis C gesterf omdat hulle nie in staat was om behandeling te kry," sê sy.

Hoe ons behandel virale hepatitis in die Verenigde State van Amerika is besig om in `n groot manier, deels omdat van Obamacare, volgens `n kenner kommentaar in die Annale van Interne Geneeskunde. Die skrywers, Rondal Valdiserrie, MD en Howard Koh, besturende direkteur van die Amerikaanse Departement van Gesondheid en Maatskaplike Dienste (HHS) sien belofte in `n nuwe regering plan vir die kry van virale hepatitis onder beheer.

Die Amerikaanse strategie kan `n groot verskil vir die 3-5.000.000 Amerikaners wat geraak word met chroniese hepatitis B of C-infeksie en is nog as dit nie behandel word nie. Chroniese hepatitis kan lei tot lewerkanker en lewerversaking, en hepatitis C is die hoofoorsaak van leweroorplantings vandag.

Top doelwitte van die 2014-2016 hepatitis aksieplan sluit ambisieuse nommers vir hepatitis C:

• Die verhouding van mense wat weet hulle het hepatitis C-infeksie van 45 persent tot 66 persent
• Sny die aantal nuwe gevalle van hep C infeksie met 25 persent

Om hierdie doelwitte te bereik, kundiges is besig om ramped-up vertoning vir hepatitis C-infeksie, beter toegang tot mediese sorg vir mense wat gediagnoseer is met hepatitis C, en nuwer, meer effektiewe dwelms.

Stoot vir meer Hepatitis C Screening, veral vir Baby Boomers

Hoewel die telling van die Amerikaners wat hepatitis C is nou sowat 3,2 miljoen - nie insluitende diegene wat in instellings, tronke byvoorbeeld, wat hierdie getal aansienlik kan verhoog - baie mense wat die virus nog nie weet nie.

Hepatitis C risikofaktore sluit in:

• A geboorte datum tussen 1945 en 1965 (die baby boom era)
• Gehad het `n bloedoortapping voor 1992
• Om op hemodialise
• Kry `n ongereguleerde tatoo
• Ander bloed blootstelling, soos gebruik inspuiting dwelm, of gesondheidsorg werk

"Dit is nie hoe jy lived- dit is wanneer jy geleef," Porter verduidelik van hep C risiko. "Voordat MIV verander mediese en tandheelkundige voorsorgmaatreëls, is ons almal blootgestel aan mekaar se bloed." As `n verpleegster, sy weet dat die hepatitis C-virus kan leef op `n oppervlak vir tot 63 dae. "Meer mense sterf elke jaar van hepatitis C as MIV," Porter notas, en bygevoeg dat, " `n Eenvoudige bloedtoets lewens kan red."

Camilla S. Graham, MD, MPH, uit die afdeling van aansteeklike siektes by Beth Israel Diakones Mediese Sentrum in Boston, sê dat onder ACA, hep C toetse word gedek, want hulle is aanbeveel deur die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force (soos van Junie 2013 ). Dit beteken dat die koste van die toets vir die virus - of die jy is `n hoë risiko vir infeksie vir die redes opgemerk bo, of is gebore uit 1945 deur 1965 - sal gedek word.

Jou dokter kan nog nie wees om vinniger op die toevoeging van `n hepatitis C bloedtoets om jou jaarlikse fisiese. Alle gesondheidstelsels dat elektroniese mediese rekords gebruik moet `n vinnige om primêre sorg vir almal gebore uit 1945 deur 1965 vir hepatitis C toets herinner sluit, volgens dr Graham. Maar totdat dit gebeur, beveel sy proaktiewe oor die manier waarop sorg.

"Almal moet hul dokter vra of hulle is getoets vir hepatitis C-virus en indien nie, vra om getoets te word. Elke baba boomer moet een keer getoets word, "sê Graham.

VERWANTE: Hepatitis C - Spesiale Risiko`s vir Vroue

Beter toegang tot sorg vir mense met hepatitis C

Graham sê dat die ACA was `n belangrike voorbaat vir mense met hepatitis C-virus, en let op dat in lande wat Medicaid uitbreiding het, meer mense sal toegang tot versekering nou as ooit.

"Vir diegene in kommersiële planne gedek deur ACA, kan hulle nie ontken word nie dekking vir voorafbestaande toestande soos hepatitis C-virus," sê sy. Daarbenewens het die miljoene mense by die geledere van die nuwe verseker onder Obamacare kan nou ontslae gekeur vir hep C.

Porter uitgedruk voortslepende vrese egter. "ACA die deur oopmaak vir baie, maar ek is bekommerd oor pasiënte in die state wat nie Medicaid uitbreiding. Selfs met ACA, pasiënte val deur die krake, "sê sy. Het die persentasie onversekerde ses persentasiepunte tot sowat 12 persent in lande uit te brei Medicaid in die eerste kwartaal van 2014, `n onlangse opname het getoon.

Versekering is die sleutel tot suksesvolle mediese behandeling vir hepatitis C, uit om te toets om waardeur behandeling te gereeld monitor dwelm reaksie. "Versekering is van kritieke belang omdat mense toegang tot toetse wat toelaat dat `n klinikus om te bepaal hoe goed hulle lewer werk nie, hoe dringend dit behandeling mag nodig hê, en watter soort van hepatitis C hulle te help besluit oor hul behandeling keuses," sê Graham.

Meer Doeltreffende Hepatitis C dwelms minder newe-effekte

Porter, wat die virus van `n bloedoortapping opgedoen, het `n hepatitis C, genotipe 1a infeksie vir 25 jaar. Sy verduur drie hep C behandelings. Die eerste twee is nie, maar die nuwe dwelms gewerk.

"Voordat ACA, kon ek nie bekostig hierdie dwelms, so ek moes drie ure se ry en terug om deel te neem in `n kliniese proef," sê sy. "Nou dat ek vry van hepatitis C, ek voel beter as ooit. My brein werk beter, en ek het my lewe terug. "

Die standaard behandeling vir hepatitis C verander het. Dit word gebruik om interferon skote en ribavirine pille nodig. Cure pryse was laag en die dwelms kom met moeilike newe-effekte. Baie val uit behandeling vroeg omdat hulle die moegheid, depressie, en griepagtige simptome hulle ontwikkel op die dwelms nie kan verdra nie. In 2011, Victrelis (boceprevir) en Incivek (telaprevir) was FDA-goedgekeurde as add-ons om interferon en ribavirin, maar die probleme met dwelms newe-effekte volgehou.

Nuwer middels vir hep C sluit Sovaldi (sofosbuvir) en Olysio (simeprevir), beide deur die FDA in 2013 Met hierdie nuwer middels goedgekeur, C hep genees tariewe is hoër en newe-effekte is minder ernstig. Die 12-week kliniese proef wat uiteindelik skoongemaak Porter van die virus gebruik `n kombinasie van sofosbuvir en ledipasvir plus ribavirine.

In 2014, die FDA goedgekeur Harvoni vir hepatitis C, `n kombinasie wat sofosbuvir en ledipasvir sluit. In proewe, meer as 90 persent van die mense wat Harvoni is genees van die virus, en `n paar was op behandeling vir net agt weke.

Viekira Pak, `n interferon-vrye kuur vir hepatitis C genotipe 1, goedgekeur in 2014. Dit sluit `n kombinasie van ombitasvir, paritaprevir, en ritonavir tablette, saam met dasabuvir tablette. Viekira Pak was 95 persent doeltreffend teen genotipe 1 in proewe.

VERWANTE: Komplikasies van hepatitis C

"Ons het al-orale - geen skote van interferon - behandeling vir almal met [hepatitis C] genotipe 2 en 3 infeksie nou,". Sê Graham "Deur hierdie val, sal ons meer opsies om mense met genotipe 1 infeksie net met die behandeling het pille. Kliniese proef data wys die meeste groepe mense het `n groter as 90 persent genesingskoers, en die regimens lyk baie goed verdra. "

Om dié rede, Graham sê: "Nou is die tyd vir mense om uit te vind of hulle het hepatitis C en indien wel, vind `n dokter wat spesialiseer in HCV sorg te evalueer vir behandeling."