Watter metodes van skouer rekonstruksie is beskikbaar?

Ek het ernstige osteoartritis plus CPPD. My gewrigte geskiet, en ek het al gesien verskriklike skouer probleme. Ek het al gesê die skouergewrig is gevries en die kraakbeen is almal maar verdwyn. Kort van gewrigsvervanging, is daar geen bekende suksesvolle skouer rekonstruksie wat verligting kan bied?

Video: Week 6

- H., Kalifornië

Ek wil graag `n paar feite oor CPPD hersien ten bate van ons lesers. CPPD staan ​​vir kalsium pirofosfaat dihidraat, wat is `n kristal van kalsium wat gedeponeer word in gesamentlike kraakbene waar dit veroorsaak artritis. CPPD artritis is pseudogout deur Dr. Daniel J. McCarty, wat die artritis en die kristal, en wat was my eerste mentor in rumatologie beskryf genoem. Die naam pseudogout (valse jig) is gekies omdat by tye die toestand veroorsaak akute, pynlike artritis soortgelyk aan jig. Nog `n naam vir hierdie toestand is chondrocalcinosis, wat beteken "kalsium in kraakbeen."

Chondrocalcinosis vergesel algemeen sekere siektes: `n benigne adenoom (groei) van die paratiroïedkliere dat verhoogde funksie (hyperparathyroidism) veroorsaak word gesien in 10-18 persent van CPPD pasiënte, wat moet nagegaan word vir dit. Pasiënte met `n verminderde funksie van die skildklier (hipotireose), Wilson se siekte (abnormaliteit van koper bindende proteïen), hemochromatose (abnormale akkumulering van yster in die liggaam) of nierversaking `n goeie kans om die ontwikkeling van CPPD siekte.

CPPD kristalle deposito voorkeur in die menisci (veselagtige kraakbeen) van die knieë, die driehoekige kraakbeen van die pols, en die simfise pubis (die gesamentlike agter die pubiese area), maar hulle mag voorkom in enige gewrigskraakbeen. Soos vermeld, CPPD kristalle veroorsaak gesamentlike inflammasie, wat kan wissel van baie akute om subakute of chroniese. Geleidelik die gewrigskraakbeen verswak en raak dunner, en sekondêre osteoartritis (OA) ontwikkel. Strukture rondom die gewrig, soos senings en ligamente, is ook betrokke by die inflammasie en kan beskadig word of gebars. So, afgesien van gewrigspyn, hierdie skade van die tendons en ligamente, asook die spieratrofie (dunner) wat kan ontstaan ​​as gevolg van pyn, veroorsaak beperkte mobiliteit en funksie.

Video: JFK Assassination Conspiracy Theories: John F. Kennedy Facts, Photos, Timeline, Books, Articles

Wanneer die skouergewrig betrokke is, al die bogenoemde voorkom, sowel as skade en verbreking van die rotatorenmanchet tendon en vergroting van die gesamentlike deur `n opeenhoping van vloeistof. Die rotatorenmanchet tendon is van kardinale belang vir skouer beweging, so wanneer dit gebars het, is mobiliteit skouer benadeel. Pyn kan baie ernstige en volgehoue ​​wees. Die skouer kan onstabiel en sublux word (dit wil sê, effens "uit gesamentlike"). Terloops, was hierdie sindroom ook beskryf deur Dr. McCarty, in Milwaukee, Wisconsin, en hy vernoem dit Milwaukee skouer. Ander vorme van kalsium kristalle kan ook gevind word in sulke gewrigte.

Soms, voordat sodanige skouer skade voorkom dat `n operasie is geregverdig, lavage (wasgoed) van die gesamentlike met steriele sout (dieselfde as binneaarse vloeistof) kan die gesamentlike van `n baie kristalle te raak en kan help vertraag die skade. Corticosteroid inspuitings kan help verminder die inflammasie, maar moenie die skade nie te vertraag.

Gesamentlike inspuitings met hyaluronaat moet vermy word omdat hulle akute aanvalle van artritis in `n paar pasiënte veroorsaak het. (Hyaluronaat is `n normale deel van die kraakbeen en van die sinoviale vloeistof, en dit is soms ingespuit in osteoartritiese gewrigte vir pynverligting.)

Soos vir `n operasie van die skouergewrig, die beste persoon om jou raad te gee is `n ortopediese chirurg wat eintlik die prosedure uitvoer. Ek sal hier `n opsomming van wat ek weet as `n Rumatoloog.

Video: The Case of the White Kitten / Portrait of London / Star Boy

Daar is nie `n baie inligting oor artroskopiese chirurgie vir `n pasiënt soos jy. Artroskopiese chirurgie is gewoonlik nuttig vir relatief klein probleme, soos `n los liggaam (stuk been of kraakbeen) in die skouergewrig, of `n klein traan van die labrum (deel van die aansluiting). Artroskopie, wat beteken "gesamentlike inspeksie" (uit die Griekse arthron en scopo), Word gedoen deur `n buis met `n lig deur `n klein insnyding, en `n buis met `n instrument om te ondersoek en / of sny deur `n ander klein insnyding.

In situasies van aansienlike skade aan die skouer, as jou vraag beskryf, artroplastiek is die mees belowende oplossing.

Die groot aanduiding vir artroplastiek van die skouer is aanhoudende en ontneem pyn, hetsy in rus of met `n aktiwiteit. Sekondêre aanduidings is verlies van skouer mobiliteit, stabiliteit en sterkte, wat veroorsaak dat inmenging met die gesamentlike of onvermoë om te funksioneer.

Daar is twee tipes van arthroplasties: totale vervanging artroplastiek, waarin beide die socket (glenoid fossa) en die bal (humerale kop oppervlak) vervang, en hemiarthroplasty, waarin net die skouers kop vervang. Hemiarthroplasty gekies as die aansluiting van die gesamentlike nie veel skade opgedoen het.

Die vervanging socket komponent is gemaak van `n hoë-digtheid polyethylene- die bal komponent, van `n inerte metaal (titanium of kobalt). Daar is vier tipes totale skouer artroplastiek ontwerpe: onbeperkte, semiconstrained, omgekeerde bal-en-potjie, en beperk.

Die onbeperkte ontwerp is die mees algemene used- dit laat die grootste vryheid van beweging, maar het geen stabiliteit. Dit word aangedui wanneer die rotatorenmanchet meganisme is ongeskonde of herstel kan word om dinamiese stabiliteit aan die skouer gee.

Die semiconstrained ontwerp het `n mate van gesamentlike stabiliteit en word aangedui as `n beskadigde socket kan "skoongemaak" chirurgies en die rotatorenmanchet nog funksies.

Die omgekeerde bal-en-potjie ontwerp kombineer `n mate van stabiliteit met mobiliteit en is gekies as die beskadigde rotatorenmanchet kan nie herstel word.

Die beperkte ontwerp het die meeste inherente gesamentlike stabiliteit, maar bied minder mobiliteit en is selde gebruik vandag, want sy komponente het `n hoë koers van losmaak of mislukking.

Soos jy kan sien, is daar verskeie choices- die regte een is afhanklik van die graad van skade aan die gesamentlike en omliggende tendons. Dit is nodig om `n chirurg wat meestal of net werk op die skouer te kies, en om jou skouer funksie en skade versigtig beoordeel voor die operasie, met beeldvorming en evaluering deur fisiese en arbeidsterapeute. Tydens die operasie, sal die chirurg die mobiliteit van die skouer te evalueer, en na `n operasie, intensiewe fisioterapie en rehabilitasie is belangrik sodat skouer funksie gemaksimeer.

Hier is meer in die alledaagse Gesondheid Osteoartritis Sentrum.