Outisme tekens kan gemis word in kort ondersoeke

Die 10 tot 20 minute van `n tipiese goed kind besoek is nie genoeg tyd om `n jong kind se risiko van outisme betroubaar spoor, `n nuwe studie dui daarop.

"Wanneer besluite oor outisme verwysing gemaak word op grond van kort opmerkings alleen, daar is `n aansienlike risiko dat selfs kundiges `n groot persentasie van kinders wat `n verwysing vir verdere evaluering nodig mag misloop," sê lei studie skrywer Terisa Gabrielsen. Sy onderneem die studie terwyl aan die Universiteit van Utah maar is nou `n assistent-professor in die departement van berading, sielkunde en spesiale onderwysbehoeftes by Brigham Young Universiteit in Provo, Utah.

Video: Calling All Cars: Hot Bonds / The Chinese Puzzle / Meet Baron

"In hierdie studie is die kinders met outisme spektrum versteuring gemis omdat hulle tydens kort video segmente tipiese gedrag veel van die tyd uitgestal," verduidelik `n deskundige, Dr. Andrew Adesman, hoof van ontwikkelings en gedrags kindergeneeskunde by Cohen Children`s Mediese Sentrum van New York.

"Video-knipsels sonder kliniese konteks nie voldoende is om `n diagnose te maak - net soos die teenwoordigheid van `n koors en hoes beteken nie `n kind het longontsteking," sê Adesman.

In die studie, Gabrielsen se span videoband twee 10-minuut segmente van kinders, tussen die ouderdomme 15 maande tot 33 maande, terwyl hulle ondergaan drie aanslae vir outisme, insluitend die "goue standaard" toets bekend as die Outisme Diagnostiese Waarneming Bylae.

VERWANTE: VS Outisme Beramings styg met 30 persent vir Kids

Video: Savings and Loan Crisis: Explained, Summary, Timeline, Bailout, Finance, Cost, History

Die 42 kinders ingesluit 14 reeds gediagnoseer is met vroeë tekens van `n outisme spektrum versteuring, 14 sonder outisme, maar met `n vermeende taal vertragings en 14 wat tipies is ontwikkel.

Die navorsers het dan die video`s tot twee sielkundiges wat spesialiseer in outisme spektrum afwykings. Hierdie kundiges gegradeerde tipiese en atipiese gedrag waargeneem, en bepaal of hulle daardie kind sal verwys vir `n outisme evaluering.

Sowat 11 persent van se die outistiese kinders video-knipsels getoon atipiese gedrag, in vergelyking met 2 persent van se die tipies ontwikkelende kinders video-knipsels. Maar dit beteken 89 persent van die gedrag gesien onder die kinders met outisme is opgemerk as tipiese, die studie se skrywers opgemerk.

"Met net `n paar tipiese gedrag, en nog vele meer tipiese gedrag waargeneem, vermoed ons dat die oorheersing van tipiese gedrag [in `n kort besoek] kan beïnvloed verwysing besluite, selfs wanneer atipiese gedrag teenwoordig is," sê Gabrielsen.

Wanneer die outisme kundiges gepluk uit wat hulle gedink het verwys moet word vir `n outisme assessering, 39 persent van die kinders met outisme gemis hulle, het die navorsers bevind.

"Ons was verbaas om te vind dat selfs kinders met outisme oorwegend tipiese gedrag is wat tydens kort waarnemings," sê Gabrielsen. " `N Kort waarneming is nie geskik vir verskeie gebeurtenisse van ongereelde atipiese gedrag te duidelik geword te midde van al die tipiese gedrag."

Die bevindings, gepubliseer aanlyn 12 Januarie in die joernaal Pediatrics, was minder verbasend om pediatriese neuropsycholoog Leandra Berry, mede-direkteur van kliniese dienste vir die Outisme Sentrum by Texas Children`s Hospital.

"Dit is `n interessante studie wat `n belangrike herinnering van hoe moeilik dit kan wees om outisme te identifiseer, veral in baie jong kinders bied," sê Berry. "Terwyl insiggewend, hierdie bevindinge is nie besonder verrassend, veral aan outisme spesialiste wat in-diepte kennis van outisme simptome en hoe simptome teenwoordig of afwesig is, of erger of ligter kan wees, in verskillende kinders en op verskillende ouderdomme."

Die waarnemings in hierdie studie ook verskil van dit wat `n klinikus kan haal tydens `n in-persoon besoek, Adesman voorgestel.

"Dit is belangrik dat inligting verkry uit die kind se ouers en ander versorgers," sê Adesman. "Vrae moet vra oor sosiale betrokkenheid, verbale en nie-verbale kommunikasie, interaksie met die omgewing (veral speelgoed) en gedrag in die algemeen."

Gabrielsen ooreengekom, en bygevoeg dat `n deeglike outisme diagnose vereis `n span.

"Wanneer ons praat oor `n aanslag vir akkurate diagnose van outisme, ons praat oor `n omvattende assessering wat dikwels behels verskillende dissiplines - sielkundiges, spraak en taal patoloë, arbeidsterapeute, ontwikkelings kinderloos dokters, ander gesondheidswerkers en soms fisiese terapeute," het sy gesê.

`N Evaluering vereis ook `n uitgebreide ontwikkelings en mediese geskiedenis en moontlik hoor toets, Gabrielsen bygevoeg, so vals positiewes na `n omvattende diagnostiese evaluering soos hierdie is ongewoon.

Evaluering van `n kind vir outisme kan so min as drie tot vier uur of so veel as `n paar dae neem, afhangende van die simptome van die kind, het sy gesê. Die koste kan ook wissel van niks (indien `n skool distrik dek dit), `n glyskaal by `n staatsondersteunde kliniek, `n paar duisend dollars by private klinieke, het gesê Gabrielsen.

Die American Academy of Pediatrics beveel nou universele vertoning vir outisme by 18 en 24 maande.

"Sommige van die rooi vlae sluit in: geen groot glimlagte deur 6 maande, geen back-en-weer kommunikasie deur taal of gebare deur 12 maande, geen woorde deur 16 maande, geen twee-woord frases deur 24 maande en `n verlies van taal of ander sosiale vaardighede te eniger tyd, "sê Gabrielsen.

Ouers kan die Gemodifiseerde Kontrolelys vir Outisme in Kleuters, Hersiene (M-CHAT-R), beskikbaar ook gebruik by autismnow.org, om te sien of hul kind toon tekens van outisme.

Spot `n outisme spektrum versteuring vroeg is belangrik, want dit kan "lei tot vroeër ingryping, wat dikwels kan `n beduidende terapeutiese voordeel vir `n kind met outisme spektrum afwykings," het opgemerk Adesman.

"Dit gesê," het hy bygevoeg, "dit is nie ongewoon vir kinders om nie gediagnoseer word totdat hul voorskoolse jare, en effens geraak, hoër funksionerende kinders met outisme spektrum afwykings mag nie geïdentifiseer totdat hulle skoolgaande jare."

Volgens Berry, studies toon sowat 30 tot 50 persent van ouers van kinders met outisme nie sien `n probleem in die eerste jaar van die kind se lewe, en 80 tot 90 persent van ouers sien probleme deur ouderdom 2.

Gabrielsen ooreengekom dat kinders wie se outisme is vroeër geïdentifiseer is en wat ontvang vroeër ingryping is geneig om beter uitkomste het. Diegene wat nie geïdentifiseer totdat hulle ouer kan gedragsprobleme in die tussentyd te ontwikkel.

"Ons dink ons ​​bevindinge is `n belangrike leidraad waarom baie kinders met outisme nie geïdentifiseer word totdat hulle 4 tot 5 jaar oud of ouer is," het sy gesê.

"As ons outisme kan identifiseer in die kleuter jaar, kan ons ingryping begin terwyl die brein is nog besig om vinnig te ontwikkel," het sy gesê. "Onderrig vaardighede soos taal en sosiale vaardighede tydens die ontwikkelingsbehoeftes tydperk waarin daardie vaardighede is tipies wat verkry make ingryping meer effektiewe en doeltreffende."