Kuns boots aard in lewende geboorte suksesse

Sukses van geassisteerde reproduktiewe tegnologie (ART) in baie vroue, in terme van kumulatiewe resultate ná verskeie pogings, nou nader dat paartjies probeer om kinders in die gewone manier het, het navorsers gesê.

Ontleding van die Vereniging vir hulp Reproduktiewe Tegnologie se kliniese databasis uitkomste 2004-2009 het getoon dat, nadat tot drie ART siklusse, lewende geboortes plaasgevind met ART vir ten minste 63 persent van vroue jonger as 31, volgens Barbara Luke, ScD, MPH, van Michigan State University in East Lansing, en kollegas.

Ook, wanneer die embrio oordrag betrokke blastocysts van vars, lichaamseigen oösiete, nadat tot drie siklusse was die suksessyfer ten minste 52 persent, het die navorsers berig in die 28 Junie-uitgawe van die New England Journal of Medicine.

"Ons resultate dui daarop dat live-geboortesyfers nader natuurlike vrugbaarheid bereik kan word deur middel van geassisteerde reproduktiewe tegnologie wanneer daar gunstige pasiënt en embrio eienskappe," Luke en kollegas geskryf.

By the same token, kumulatiewe sukses pryse was baie laer in minder gunstige omstandighede. Wanneer vroue was 41-42 jaar oud, byvoorbeeld, konserwatiewe skatting van sukses het die navorsers `nadat drie ART siklusse met behulp van lichaamseigen oösiete was sowat 19 persent, val tot 7 persent vir diegene 43 en ouer.

Aan die ander kant, gebruik van skenker oösiete in ouer vroue versterk hul kumulatiewe sukseskoerse om vlakke soos dié gesien in jonger vroue met lichaamseigen oösiete. Wanneer skenker oösiete gebruik, die pryse was tussen 60 persent (konserwatiewe skatting) en 80 persent (optimale skatting) vir alle ouderdomme.

Die meeste vorige studies van ART (ook bekend as in vitro-bevrugting of IVF) sukseskoerse net ondersoek lewende geboortes as gevolg van `n gegewe siklus. Die enigste ontledings van kumulatiewe sukses betrokke data van `n enkele staat, Massachusetts, volgens Lukas en kollegas.

"Hierdie studie brei uit op hierdie ontledings met behulp van nasionale data om kumulatiewe live-geboortesyfers kwantifiseer as `n funksie van die metode van behandeling, insluitend die gebruik van lichaamseigen versus skenker oösiete," verduidelik hulle.

Die analise gedek 246740 vroue probeer bevrugting met ART, met `n totaal van sommige 471,000 siklusse en 141,000 lewende geboortes. Vroue wie se eerste ART siklusse was in 2009 was nie getel as gevolg van onvoldoende opvolg. Ook uitgesluit was diegene wie se eerste ART siklus betrokke bevrore embrio`s en diegene wat ART pogings het voor 2004.

Omdat die databasis inligting is verskaf deur individuele klinieke, en omdat sommige vroue bygewoon verskillende klinieke oor jarige tydperke in hul pogings om swanger te raak, die koppeling van die data om individuele vroue vereis `n paar raaiwerk.

Lukas en kollegas het staatgemaak op verskeie metodes om te bepaal of pasiënte met soortgelyke name, of selfs `n baie verskillende name, maar dieselfde Social Security nommer, was in werklikheid dieselfde vrou.

Die navorsers het ook te make met `n ander uitdaging: wat om te doen oor vroue wat `n kuns siklus gehad maar het nie terug te keer na die kliniek, die verlaat van die uitkoms in twyfel.

Hulle vestig hulle op die verskaffing van twee tipes van skattings vir live-geboorte sukses: `n konserwatiewe benadering waarin hierdie nonreturns al getel as ART mislukkings, en `n "optimale" skatting dat die veronderstelde vroue nie terug vir nog `n siklus het dieselfde live-geboortesyfers as diegene vir wie uitkomste is aangemeld nie.

Vir die meeste van ontledings het die navorsers, die optimale skattings was aansienlik hoër as dié bereken met die konserwatiewe aanname.

Onder die vroue jonger as 31, byvoorbeeld, ongeveer 95 persent van diegene wat probeer het - tot sewe siklusse getel in die studie - uiteindelik geboorte geskenk het aan `n lewendige baba, volgens die optimale skatting.

Maar die konserwatiewe skatting bo uit teen minder as 70 persent op die vyfde siklus in hierdie ouderdomsgroep.

Net so, onder die vroue 43 jaar en ouer, die optimale skatting van lewende geboorte sukses ná sewe siklusse was sowat 20 persent, teenoor sowat 7 persent met die konserwatiewe berekening.

Behalwe ouderdom en embrio tipe en bron, `n ander faktor wat sukses ART was die rede vir onvrugbaarheid. Optimale sukses skattings was hoogste - bereik byna 100 persent nadat tot sewe siklusse - wanneer die diagnose betrokke manlike faktore, polisistiese ovariale sindroom, of endometriale faktore.

Wanneer verminderde ovariale reserwe of baarmoeder faktore teenwoordig was egter optimale skattings van sukses was in die reeks van 60 persent tot 70 persent.

Algehele - weer met behulp van die optimale skattings - skenker oösiete geneig om beter sukses pryse as lichaamseigen oösiete produseer, veral wanneer hulle vars eerder as bevrore gebruik. Relatief lae sukses (ongeveer 75 persent ná sewe siklusse) gesien met onbevrore embrio`s verkry uit lichaamseigen oösiete, miskien weerspieël die baie swak resultate van so `n oordrag in ouer vroue.

Ook die verbetering van die kanse vir sukses was oordrag van twee embrio`s, waarvoor optimale skattings was hoër as wanneer een of drie ingeplant. Lukas en kollegas het daarop gewys dat die oordrag van verskeie embrio`s "het die moontlikheid van veelvuldige geboorte," hoewel hulle vorige navorsing aangehaal op hierdie punt in plaas van hul eie studie, wat sulke data nie ingesluit het.

Ander beperkings op die studie ingesluit `n gebrek aan inligting oor die natuurlik voorkom swangerskap (wat in `n geskatte 9 persent tot 28 persent van vroue stop ART in die vorige ontledings, Lukas en kollegas aangedui) of op pasiënte se liggaamsmassa-indeks.

Die navorsers het ook daarop gewys dat hul skeiding van vars, ontdooi, lichaamseigen en skenker oösiete in sommige ontledings nie as gevolg van die kompleksiteit van die werklike wêreld praktyk, waarin die bron en Cryopreservatie status van oösiete en embrio`s kan verander van een siklus na het nie die volgende in `n pasiënt.

Bron: kuns boots Nature in lewende geboorte Suksesse