Waar kan ek die beste longkanker sorg?

Ek is gefrustreerd met wat ek gelees het oor die diagnose van long kanker. Dit wil voorkom asof die sleutel tot oorlewende is vroeë diagnose, maar die "kyk en wag om te sien of dit groei" benadering dra groot risiko om toe te laat om dit te versprei as die nodule nie uitdraai kanker te wees. As daar is geen ander simptome behalwe `n 11,4-millimeter nie-verkalk nodule wat gewys het op `n X-straal in `n roker (duidelik X-straal twee jaar voor), op watter punt moet die nodule verwyder? CT-skanderings en PET skanderings het nie-deurslaggewend wees. Die konsensus blyk te wees dat `n naaldbiopsie n vals lesing kon gee. Die radioloog suggereer die verwydering. Die long dokter verduidelik die opsies as net blare dit tot die pasiënt (nie `n goeie rapport tussen dokter en pasiënt). Sou `n universiteit onderrig of spesiale hospitaal verhoog die waarskynlikheid van `n vroeëre diagnose? Dankie.

Jy beskryf `n gereelde probleem. Nodules is baie algemeen, en die oorgrote meerderheid van hulle is nie longkanker. In die algemeen, al is, `n nuwe nodule (sonder bewys van verkalking) in `n pasiënt wat gerook word beskou as longkanker totdat die teendeel bewys.

Ek vertel dikwels my pasiënte is daar twee maniere om hierdie bewys te kry, en elkeen is `n trade-off tussen sekerheid en veiligheid. Die meeste definitiewe bewys kom wanneer jy die nodule uitneem, maar dit dra die risiko van `n groot operasie en is nie die beste opsie vir almal. Aan die ander kant van die spektrum, moet jy die metode wat jy so verwys "waak en wag om te sien of dit groei." Baie mense vind hierdie benadering tot baie onbevredigend wees, maar dit is dikwels die beste opsie omdat die meeste nodules is benigne en die risiko`s van groot bors chirurgie sou gewees het nie gewaarborg nie. As `n nodule nie oor `n voldoende tydperk van waarneming (gewoonlik ten minste twee jaar, afhangende van die aard van die nodule op die CT scan) gegroei, dit is beskou as die beste bewys wat jy kan kry - kort van `n operasie - wat die nodule nie kankeragtig .

Een ding wat kan help om jou dokter te bevoordeel een benadering oor die ander is `n PET-skandering. Met hierdie tipe van skandering, die dokter spuit `n soet stof (glukose) in jou trant. A radioaktiewe spoorder is om die stof aangeheg, en as die stof versprei deur jou liggaam, `n skandering masjien skep 3-D beelde van hoe jou organe en weefsel gebruik of metaboliserende die glukose. As die PET-skandering toon min of geen opname in die nodule, dit is gewoonlik veilig om die nodule in ag te neem. Daar is geen bewyse dat die opsporing van groei later op is dan wat verband hou met `n gemiste kans vir genesing in hierdie situasie. As die PET-skandering toon intense opname in die nodule, is dit die beste om dit te verwyder, so lank as wat `n operasie in jou situasie veilig geag.

Met betrekking tot manier waarop jy jou sorg aan `n universiteit of onderrig hospitaal, die groot voordeel van sulke plekke is die volume van meer komplekse pasiënte hulle sien. Daar is `n uitstekende gemeenskap hospitale waar kanker sorg kundig en met gelyke of beter doeltreffendheid as universiteit hospitale gelewer word. Die belangrikste ding om `n dokter te vra, is of hierdie tipe versorging verteenwoordig `n groot deel van hul praktyk. Neem `n operasie, byvoorbeeld. Soos baie ander siektes, daar is goeie bewyse dat longkanker chirurgie uitkomste is beter as deur `n chirurg wie se hoof die praktyk fokus op longkanker en verwante toestande.