Pasiënt stemme wenner Jonathan Davis praat diabetes tegnologie, koste en toegang voorspraak

`N Onderhoud met Jonathan Davis

DM) In die eerste plek kan ons die storie van hoe diabetes in jou lewe kom youtell?

JD) Dit kan meer van `n sage wees! Na pluk my op froma weeklange somer kamp na my vyfde graad jaar in `93 of `94, my ma het ek ontdek hadmelted weg 15 pond. Sy het my na my pediater, wat lei tot adiagnosis van tipe 1-diabetes. Byna 20 jaar later, het ek aanhou keepingon, met die wel en wee. Ek gebruik tans die Tandem pomp met die Dexcom CGM.

By nabetragting, is dit moeilik vir my toseparate my eie verhaal van my diabetes storie sedert diabetes Suchan integrale deel van my daaglikse lewe ervaring geword het. Maar dit het nie allnegative is: Ek glo dat die bestuur van diabetes het my begaafde met `n doublehelping van geduld en volharding, wat meer as oorgespoel na ander fasette ofmy lewe.

Jy bly by T1D. maar jy het ook gewerk in die tipe 2 navorsing ruimte, korrek?

In die kollege, ek was `n navorsingsassistent vir `n professor aan die geskiedenis van tipe 2-diabetes. In daardie rol, ek gekam deur ou artikels oor diabetes verskyn in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging (JAMA). Wat my opgeval het oor die historiese artikels was die paternalistiese wyse waarop dokters hul rol en hoe afwyk dit was met my ondervinding met my endokrinoloog beskou. Sedert die kollege, het hierdie paradigmaskuif selfs dieper versnel in dat pasiënte begin om erken te word as beide besluitnemers en probleemoplossers vir hul eie sorg.

Kan jy ons vertel oor jou huidige loopbaan?

Ek is `n regulerende professionele vir `n gesondheid benefitscompany. Ek sou verkies om nie kontak met my werkgewer noem, hoofsaaklik omdat ek nie wil anyoneto dink ek praat vir daardie organisasie, waarvan ek nie. Gesondheid companiesoperate in `n hoogs gereguleerde bedryf. Ek help my maatskappy verstaan ​​die lawsand regulasies wat van toepassing is op dit. Ek ook help met die skepping ofprocesses om te voldoen aan wette en regulasies. In die praktyk, my werk entailscounseling op `n wye strook van kwessies.

toegang versekering coverageand is `n groot onderwerp in ons D-Community - hoe doen jy dit bespreking te sien, dra beide hoede as `n pasiënt en `n professionele?

In die eerste plek duidelik te wees, ek uitsluitlik praat oor my eie behalfand nie van my maatskappy of ander maatskappye Ek het gewerk vir.

Die besonderhede rondom die mees onlangse katalisator om die toegang en dekking omstredenheid - UnitedHealthcare noem Medtronic sy preferredin-netwerk verskaffer van insulienpompies - is nie duidelik sny vir my. Hoekom het Uniteddecide om Medtronic kies oor `n paar van die ander pomp maatskappye? Wat ifUnitedHealthcare het `n versoek aan al die insulien pomp maatskappye en saidthat dit wou minder as $ X, 000 betaal vir insulienpompies? Wat ifcompanies behalwe Medtronic was nie bereid om die laer bod becausethey wou hoër winsmarges in stand te hou vir hulself te aanvaar? Of, wat ifMedtronic ooreengekom dat as UnitedHealthcare in `n eksklusiewe arrangementMedtronic ingevoer, kon beter trein endokrinoloe op die produkte, koördineer carebetter, gebruik data beter te help om pasiënte te behandel diabetes, en versnel thepathway na Medtronic se Kunsmatige Pankreas stelsel? My punt is dat theunderlying feite nie so eenvoudig kan wees soos sommige vermoed. Dit besluit ispossible UnitedHealthcare se kon gewees het om redes aan peoplewith diabetes te ondersteun.

Daarbenewens het ek myself gevra of die proposedsolution van Diabetes pasiënte Advocacy Coalition (DPAC) dat enigiets in theStandards van Sorg moet gedek word deur versekering is `n uitvoerbare posisie. Soos uiteengesit op die webwerf DPAC Action Center: "Insurancepayers moet nie verhinder die beste praktyke professionele verskaffers van gesondheidsorg `gedefinieer bycurrent standaarde van sorg. " Eintlik, hulle doen nie. Versekeraars don`tinterfere met besluite oor die behandeling professionele verskaffers van gesondheidsorg. Maar hulle doplace perke op wat gedek moet word onder `n versekeringskontrak. En hereis waar die probleem met argument DPAC se ontstaan: die standaarde van Careare gefokus op effekte op mediese uitkomste en hulle dink nie costs.So as twee behandelings teoreties geskep identiese uitkomste, maar een kos 10or 100 of 1000 keer meer as die ander, die standaarde van sorg sou ewe ratethem. Dit beteken dat die gebruik van standaarde van sorg eksklusief todefine wat gedek moet word deur `n versekeringskontrak is bysiende.

Hoe kan jy ons gemeenskap mightbetter advokaat op hierdie-versekering kwessies (dit wil sê die # DiabetesAccessMatters veldtog) dink?

Advokate wil dalk die besprekings flip deur te fokus ona verskillende groep van belanghebbendes - die verskaffers.

Tradisioneel, diabetes voorspraak groepe - insluitende ADA andJDRF en, vir die saak, baie diabetes bloggers - kyk na pharmaceuticalcompanies en diabetes aanbod maatskappye vir finansiële ondersteuning. Soos vas `n resultaat, het hierdie groepe sterk verhoudings met diegene dwelm anddevice maatskappye geskep. Wat gebeur as die DOC gevra hierdie dwelm en toestel maatskappye tosign n pact dat hulle nie in `n eksklusiewe verhouding met aninsurer sal ingaan nie?

So jy dink nie ons sal enige plek kry lobbying versekeraars om hul beleid te verander?

As die fokus is op versekeraars te bly, sou ek moedig advocatesto holisties te dink. Versekeraars is onder geweldige druk om af te aanstampen onthe katastrofiese styging in mediese koste. As mediese koste is te hoog is, kan noperson die premies vir versekering produkte kan bekostig nie. So die questionfor advokate vra is of daar `n manier om PWDs (persone met diabetes) help, so goed as versekeraars, skep betekenisvolle verlagings in mediese koste?

Illustratively, wat as advokate het na die tafel en toldinsurers hulle bereid was om pogings om farmaseutiese maatskappye te stop fromproduct hop ( `n manier om die bekendstelling van generiese medisyne te stuit) andsupport wetgewing aan die goedkeuring van biosimilar dwelms meer vaartbelyn te ondersteun? Beide ofthese inisiatiewe help PWDs deur middel koste laer. Theremight `n beter kans om `n konsensus te bou en te bereik oor die tafel op thepump verskaffer uitreiking indien versekeraars het gevoel dat die advokate was bereid om supportefforts in ander gebiede aan mediese koste te verminder.

Het jy persoonlik betrokke was in enige diabetes advocacyefforts?

Ek is deel van die Amerikaanse Diabetes Vereniging AttorneyAdvocacy Network, en as `n prokureur Ek het `n paar mense raad gegee oor educationaccommodation versoeke, wat baie vervullende is.

Dit is `n breë vraag, maar wat is jou gedagtes oor die currentstate van diabetes tegnologie en innovasie?

Daar is twee faktore innovasie thatgenerally verhinder in die gesondheidsorg ruimte: (1) die elongatedtime en aansienlike finansiële verbintenis wat nodig is vir goedkeuring van die FDA en (2) die feit dat derdeparty-betalers (die grootste van wat die regering) payfor `n aansienlike gedeelte van die prys van dwelms en toerusting, wat aandag drawsmanufacturers `om hulle in plaas van op die pasiënt wat eintlik usesthe dwelm of toestel.

Stil en ten spyte van hierdie uitdagings, het ons someremarkable deurbrake van beide die farmaseutiese (insluitend GLP-1) anddevice (CGM, Kunsmatige Pankreas) bedryf gesien onlangs. Die gebied Ek believethat is ryp vir innovasie is eenvoudig, goedkoop oplossings wat - terwyl lesssplashy as ander vernuwings - kan `n meer breëbasis, diep-rootedimpact het. Hoe kan ons gebruik of te optimaliseer tegnologie om mense te help onthou totake hul medikasie in tydige wyse, drop oortollige gewig, kry stappe in elke dag, keeptheir jaarlikse afsprake met retinologist, as `n paar voorbeelde?

Ek is optimisties oor die vooruitsigte. Gekombineer met die factthat maatskappye is die aanneming van `n meer verbruikers-sentriese ingesteldheid, die toekoms ofinnovation en tegnologie lyk blink.

As iemand wat geleef het met hierdie siekte vir `n paar dekades, hoe het jy gesien diabetes managenent verandering oor die jare?

Ek het nog altyd gedink ek het `n plek kies op `n twee-sided skaal: Ek kan probeer om `n optimale beheer te bereik as `n diabeet of ek kan probeer om te lewe as `n persoon (maar met diabetes), versigtig om systap die verhuring van die siekte wolk my vermoë om my lewe ten volle te leef.

Onlangs het ek die beste beheer Ek het vir `n dekade het gehad. Wat ek geleer het, is dat meer data op sigself is nie die wondermiddel. Dit is `n instrument. En `n groot hulpmiddel. Maar daar is ander oor die hoof gesien gereedskap wat beskikbaar is wat my gehelp het bereik `n beter beheer, sonder die toevoeging van meer tydsbestuur. Beter beheer was haalbaar vir my deur net te vereenvoudig my lewe en die uitskakeling van sommige onbelangrik keuses. Ek kan dan gebruik data het ek slim.

Byvoorbeeld: Ek probeer om wakker te word (in die algemeen) dieselfde tyd elke dag. Daar is net 3 of 4 verskillende dinge wat ek eet vir ontbyt. Op dae wanneer ek oefen, ek oefen dieselfde tyd van die dag. Ek beperk die koolhidrate Ek eet op enige gegewe ete. Wat ek gevind het is dat deur die vereenvoudiging van hierdie aspekte, ek spandeer minder tyd bestuur. Deur klop uit `n goeie stuk van veranderlikes, ek weet die patrone beter en ek is nie spandeer soveel tyd ry die hoë en lae rollercoaster bygedra deur die kompleksiteit.

Vir my, het hierdie benadering het my toegelaat om beter beheer te bereik sonder gelaagdheid op ekstra tyd vir die bestuur.

Wat verandering indiabetes gereedskap sou jy graag wou sien dat jou kwaliteit van lewe te help?

Die Amerikaanse Sentrum van Disease Control aangeneem die konsep van `n gesonde dae as `n manier tomeasure lewensgehalte. Ek wil graag hierdie instrument in die hande ofour endokrinoloe sien. Dit sal verfrissende as endokrinoloe askedpatients, "Vertel my van dae wanneer jou diabetes jou laat voel het physicallyunwell. Vertel my van dae wanneer jou diabetes het jou mentallyunwell voel. Kom ons probleme op te los op dié kwessies aan jou gereedskap gee sodat jy canhave meer gesonde dae."Bloedglukose is bloot `n nommer. Let`sstart hou telling deur die evaluering van die hoeveelheid tyd wat ons het goed gevoel en was ableto deel te neem in die lewe ten volle.

Op daardie noot, het jy al ooit `n DIYer was, kom met `n manier om `hack diabetes` om jou te help beter doen?

Na onlangs verhuis na `n nuwe dorp, ek "self-geregistreerde" met die plaaslike paramedikus diens waar ek woon. Ek het vir hulle gesê ek het soort 1diabetes, my adres, en die Naam van my dokter se, wat hulle in staat was om hul eerste reaksie inputinto 9-1-1 stelsel. As EBW `n oproep om myaddress ontvang, sal dit hulle herinner aan diabetes-verwante oorsake voor ofmind hou. Sedert ek alleen lewe nie, het ek gedink dit kan help aangesien daar iemand met my kan notbe namens my te kommunikeer in `n noodgeval.

Wat jy gevra word om ourPatient Voices wedstryd in te voer?

Ek wou deel van die dialoog waarin mense andcompanies oor die hele spektrum deel idees en oorweeg maniere om orsolve kwessies te verbeter met diabetes deur middel van innovasie en tegnologie.

Wat is jy mostexcited oor vir die Top Innovation?

Ontmoet die ander wedstryd wenners en begin theconversation ... Ons het `n USB vir diabetes. Ons moet die adoptionof tegnologie standaarde vereis sodat verskillende maatskappye se bloedglukose lede canspeak om verskillende maatskappye se pompe wat aan verskillende maatskappye CGMs`that kan al afgelaai word in verskillende maatskappye se data-crunchingtools kan praat. Stoot ontwerpers om toestelle wat met mekaar kan kommunikeer in `n standaard taal sou innovasie stimuleer skep.