Omnipod: die IVB kwessie

As `n follow-up na my jongste verslag OmniPod, het ek `n paar huiswerk op die Insulien op Board (IVB) kwessie gedoen. Natuurlik, kan ek nie toelaat dat hierdie gaan :)

Dit blyk ek het `n groot blik wurms, `veroorsaak hierdie funksie is hoogs kompleks.

Eerste bevraagteken ek Insulet Corp oor hoekom hulle het hul IVB (aka BOB vir "bolus aan boord") funksie werk die manier waarop dit doen: dit wys op die oomblik net insulien gelewer as `n regstelling - en nie oorblywende insulien uit `n maaltyd bolus - dus kan dit die gebruiker gevra word om `n post-ete regstelling neem te gou na die eet as die BG lees is te hoog. Toe ek hierdie geplaas, sommige mense geskree dat hierdie benadering is "ontstellend" en potensieel "n groot veiligheid kwessie."

Hmm, verteenwoordigers van Insulet vertel my dat tydens produkontwikkeling, ondervra hulle `n aantal dokters, en die konsensus is verdeel fifty-fifty oor hoe om te hanteer IVB. Sommige pompe, soos die Paradigm, glo behandel IVB presies dieselfde manier. Maar baie ander hoef te oorweeg oorblywende meel bolus, en op grond van hierdie, blokkeer die gebruiker van die neem van `n ander ete bolus terwyl `n vorige een in die stelsel bly. Met ander woorde, as jy wou `n bykomende appel eet na `n ete, die pomp sal nie toelaat dat jy bolus vir daardie kos terwyl dit steeds `n aktiewe bolus dosis sien.

Insulet blykbaar wou gebruikers die vryheid om weer bolus sonder huiwering gee. Maar natuurlik het ons om versigtig te wees. Dit kan lei tot insulien stapel en laagtepunte.

Tog het die Insulet mense sê dat oorweging van terugvoer van kliënte op hul IVB funksie is "op die top van ons prioriteitslys vir toekomstige ontwikkeling." Ek dink ek is nie die enigste een op geskakel deur dit.

Intussen het ek bevraagteken ook `n paar van die pomp kundiges op die hele IVB / BOB funksie, en hul gedagtes oor die veiligheid en doeltreffendheid:

* Virginia Valentine geskryf terug na my gekom en gesê eenvoudig, "Ek sal saamstem dat die gebruik van slegs die regstelling vir die IVB maak nie sin nie."

* John Walsh, skrywer van Pomp Insulien, het `n baie meer om te sê -;

"Ek het `n paar Paradigm pasiënte gehad en gepraat met `n paar ander wat in relatief goeie beheer, behalwe dat hulle" onverklaarbare "hipoglukemie wat soms gereelde. Onverklaarbare, dit is, totdat ek hulle wys dat hulle pomp nie aftrek enige BOB toe dit is meer as hul regstelling behoefte van die carbs hulle eet. die aanbevole bolusse in hierdie twee pompe, asook in die Animas (wanneer die BG is bokant die teiken) sal oormatige wees wanneer die BOB is groter as die regstelling nodig.

Van my ongepubliseerde data, hierdie situasie ontstaan ​​in 1 uit elke 9 bolusse (of omtrent elke twee en `n half dae vir die gemiddelde gebruiker pomp), hoewel ek sou skat dat in net 1 uit elke 20 bolusse sou die dosis voldoende om `n beduidende lae veroorsaak. Meer as twee-derdes van bolusse word met BOB teenwoordig.

Hierdie gevaar is geneutraliseer tot `n mate deur die relatief hoë gemiddelde glukose vlakke vir die meeste pomper, maar ek kan die logika vir hoekom hierdie pompe is opgestel om BOB hanteer in hierdie manier nie verduidelik. Die ingenieurs het `n gebrek aan rigting van `n bevoegde mediese raad. Die enigste rasionaal wat ek het aangebied nadat baie ondervraging is dat "Alle carbs moet gedek word deur `n bolus." Wel, oortollige BOB is presies wat, bolus insulien. Hoekom enige oortollige bolus insulien vroeër geneem in die dag nie so veel tel as `n lopende bolus my raaisel.

Twee ander dinge nodig het om plek in gedagte gehou word vir `n akkurate BOB berekening. Die eerste is die vraag of die duur van insulien aksie korrek ingestel. Baie pomper stel hul DIA te kort. Toe hulle dit doen hulle verberg die ware aktiwiteit van hul bolusse.

Die tweede is dat BOB net bereken nadat `n BG is ingevoer

in die pomp. Die pomp kan nie akkuraat verantwoordelik is vir BOB tensy dit

`n BG om `n berekening vir beide carb en regstelling vereistes maak.

Ongelukkig, slegs sowat 1 uit 7 bolusse het beide `n carb inname en glukose waarde ingegaan op dieselfde tyd. Die meeste pomper doen blind bolusing. "

Eeew, dit klink scary. Sedert ek eintlik gehad het relatief min laagtepunte sedert die begin van die OmniPod in Februarie, ek dink ek is redelik goed vlieg "blind" hier.

In elk geval, as jy meer wil weet oor hoe die D-industrie hanteer BOB leer, sien Johannes se nuutste aanbieding oor die kwessie, veral gly 19. Hierdie man weet sy dinge.