Nuwe dwelms vir nierkanker

Nier kanker behandeling wat kanker dwelms het, tot onlangs, hoofsaaklik gefokus op biologiese terapie, waarin medikasie gebruik word om immuunstelsel die liggaam se aan te val en te vernietig kankerselle gevra. Maar nuwe dwelms nou betree die mark wat werk deur `n ander roete, gerig op die molekulêre en chemiese veranderinge binne selle wat help skep en versprei nier kanker.

Drie van hierdie nuwe dwelms - waarna verwys word as geteikende terapie - het onlangs goedkeuring van die Amerikaanse Food and Drug Administration vir gebruik in die behandeling nier kanker. Hulle word genoem pazopanib (Votrient), bevacizumab (Avastin), en everolimus (Afinitor).

Hierdie middels is baie effektief in die beheer van die vordering van nierkanker sonder die harde newe-effekte wat gewoonlik voorkom wanneer die gebruik van biologiese terapie, sê Toni K. Choueiri, MD, `n instrukteur in die departement van medisyne by Harvard Mediese Skool en `n behandelende geneesheer in soliede tumor onkologie by die Dana-Farber Kanker Instituut in Boston.

Hierdie nuwe geteiken agente is die beste beskou, sê dr Choueiri. "Nou pasiënte het `n baie keuses en hulle leef `n baie langer."

Nuwe dwelms Kanker Kidney

Die nuwe geteiken terapie dwelms insluit:

• Pazopanib. Die FDA goedgekeur pazopanib (Votrient) in Oktober 2009 vir die behandeling van gevorderde niercelcarcinoom, `n algemene vorm van nierkanker. Votrient is `n kinase inhibeerder, of `n dwelm wat werk deur die blokkering sein paaie binne die selle van die liggaam. Votrient teikens en blokke seine na endoteel groeifaktor (VEGF) vaskulêre. VEGF is `n proteïen wat groei bloedvat bevorder. Deur dit te doen, die dwelm inhibeer die skepping van nuwe bloedvate wat nodig is om die kanker tumor te voed. Dwelm toetse het effektiwiteit Votrient se bewese. Die studie wat die FDA oortuig om die gebruik daarvan in nierkanker behandeling goedkeur bevind dat diegene op die medikasie het meer as nege maande gemiddeld voor siekte progressie plaasgevind. Diegene wat `n placebo het vordering van hul nier kanker ná net sowat vier maande.
• Bevacizumab. Bevacizumab (Avastin) ontvang FDA goedkeuring in Julie 2009. Avastin werk ook deur die sluit van seine om die VEGF proteïen. Die FDA goedgekeur bevacizumab vir gebruik in kombinasie met interferon-alfa, `n immunoterapie dwelm. In dwelm toetse, dokters het bevind dat bevacizumab, wanneer dit gebruik word met interferon-alfa, afgeneem tumor grootte in 30 persent van pasiënte, in vergelyking met net 12 persent van pasiënte wat ervaar afgeneem tumor grootte nadat interferon-alfa alleen.
• Everolimus. Everolimus (Afinitor) ontvang FDA goedkeuring in Maart 2009 Afinitor werk deur die blokkering van seine om selle, net soos pazopanib en bevacizumab. Maar everolimus gerig op `n sel proteïen genaamd mTOR wat selgroei en verdeeldheid bevorder. Die dwelm kan stadig kanker tumor groei en inmeng met die groei bloedvat in die gewas. Slegs 2 persent van pasiënte wat deelneem aan dwelm proewe met everolimus ervaar beduidende tumor krimp. Daar is egter die dwelm getoon dat die groei en verspreiding van nier gewasse met sowat vyf maande, in vergelyking met `n twee-maand vertraging in mense nie die neem van die medikasie vertraag. Dit is goedgekeur vir pasiënte wat gestop het gereageer op Sutent (sunitinib) of Nexavar (sorafenib).

Voor-en nadele van Geteikende terapie

Hierdie nuwe geteiken terapie kom met `n paar duidelike voordele:

• Hulle kan gebruik word sonder vrees vir dwelms interaksie. "Jy het `n beter kliniese voordeel," sê Choueiri. "Baie pasiënte kan een agent na die ander het na die ander. Hulle lyk nie na `n kruis-reaktiwiteit het."
• Hulle kom met minder newe-effekte as biologiese terapie. "Ons het nou `n paar agente wat baie beter voordeel met algehele beter verdraagsaamheid as immunotherapie wys," sê Choueiri.

Daar is egter nadele:

• Hierdie middels genees nie nierkanker. Hulle kan die groei van gewasse of selfs veroorsaak dat hulle om te krimp stadig, maar hulle het nie getoon in staat wees om kankerpasiënte in remissie sit.
• Die nuwe kanker dwelms kom met newe-effekte. Terapie wat VEGF teiken het getoon dat potensieel verhoog bloeddruk, inmeng met wondgenesing, en die skep van `n verhoogde risiko van bloeding en bloeding in pasiënte. Pazopanib kan ook lewerskade en hartritme abnormaliteite veroorsaak. Everolimus kan `n verhoogde risiko van infeksie, vloeistof opbou in die bene, verhoogde bloedsuiker en cholesterol, en long skade veroorsaak.

Ten spyte van hierdie nadele, hierdie middels te verskaf `n belangrike reddingsboei na nier kankerpasiënte. Tradisionele chemoterapie nie goed werk teen nierkanker, en immunoterapie is baie taai op die liggaam. Die nuwe geteiken terapie kan help verleng die lewe van `n gevorderde nier kanker pasiënte vir maande, sonder soveel newe-effekte.