Pankreas bestralingsterapie in kinders dra diabetes risiko

Kinders met kanker wat bestraling ondergaan om die pankreas is `n verhoogde risiko vir die ontwikkeling van diabetes dekades later, veral wanneer die blootstelling behels `n hoë dosisse, Europese navorsers bevind.

Die beraamde relatiewe risiko vir later diabetes was 1,61 wanneer die stralingsdosis aan die pankreas beloop 1 Gy, volgens Florent de Vathaire, besturende direkteur van die Instituut Gustave Roussy in Villejuif, Frankryk, en kollegas.

Maar onder kinders wat aan dosisse van 10 Gy en hoër is blootgestel aan die stert van die pankreas, waar die meeste van die eilande van Langerhans word aangetref, die relatiewe risiko gestyg tot 11,5, het die navorsers berig aanlyn in Lancet Onkologie.

"Ons ondersoek beklemtoon die belangrikheid van `n lang termyn opvolg van kinderjare kanker oorlewendes," het hulle aangeraai.

Kinderjare kanker oorlewendes is `n risiko vir verskeie gesondheid probleme later in die lewe, insluitend versteurings van die endokriene stelsel, en een vorige studie geïdentifiseer is `n skakel met diabetes onder pasiënte wat bestraling ondergaan het.

Om dit te bevestig in `n groot groep, de Vathaire en kollegas gekontak 2520 individue in Frankryk en die VK wat behandel het vir limfoom of `n soliede kanker tussen 1985 en 1995 en oorleef vir ten minste 20 jaar. Hul mediese rekords is ondersoek om die besonderhede van hul behandeling te bepaal. Diabetes is geduldig-berig en die diagnose is bevestig met hul mediese dokters.

`N Totaal van 65 persent het bestraling ondergaan vir maligniteite insluitend nefroblastoom, neuroblastoom, nie-Hodgkin se limfoom, en gewasse van die sentrale senuweestelsel.

Driekwart het `n enkele natuurlik van bestraling ontvang, terwyl kleiner getalle verskeie kursusse gegee.

Die gemiddelde dosis bestraling om die liggaam van die pankreas was 12 Gy, terwyl die dosis aan die stert gemiddeld 8,8 Gy.

Gedurende 30 jaar van follow-up, 65 pasiënte ontwikkel bevestig diabetes. Die toestand was skaars voor volwassenheid, maar hierdie kumulatiewe voorkoms pryse gesien deur die ouderdom van 45:

• Algehele, 5.5 persent
• Geen bestraling, 2,3 persent
• Bestraling, 6.6 persent

Daar was ook `n duidelike dosis-respons effek, met `n kumulatiewe voorkoms op die ouderdom van 45 van 16,3 persent vir individue met blootstelling aan die stert van die pankreas meer as 10 Gy.

Die dosis-respons effek was onafhanklik van liggaamsmassa-indeks en was duidelik in beide insulien-afhanklike en nie-insulien afhanklike diabetes asook in beide mans en vroue.

Die jongste pasiënte was meer vatbaar vir later diabetes, met `n oormaat relatiewe risiko van 1,19 per Gy in diegene wat behandel het met bestraling voor die ouderdom van 2 jaar.

Die tipe van kanker was ook `n sterk faktor, met die hoogste voorkoms van diabetes op die ouderdom van 45 wat plaasvind onder pasiënte gehad het nefroblastoom, by 14,7 persent in vergelyking met 3,1 persent vir ander maligniteite. Die studie groep het nie sluit leukemie oorlewendes, wat teen `n hoë risiko van vetsug en diabetes, die skrywers gesê.

Chemoterapie algehele blykbaar nie diabetes risiko beïnvloed, of het blootstelling aan bestraling anders as die pankreas organe.

Tog, bestraling wel ander potensieel betrokke abdominale effekte, soos skade aan subkutane vetweefsel, volgens Kevin C. Oeffinger, MD, en Charles A. Sklar, MD, van Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York City.

"Ons veronderstel dat met die verlies van die normale abdominale onderhuidse depot, vet opgaar voorkom met veroudering is voorkeur gestoor in die diep ingewande," Oeffinger en Sklar geskryf in `n meegaande kommentaar.

"Omdat viserale adiposity sterk gekoppel is aan insulienweerstand, ons spekuleer dat hierdie voorkeur toename in viscerale adiposity kan bydra tot relatiewe beta-sel ontoereikendheid met ontoereikendheid met insulienweerstand ontwikkeling in volwassenheid," het hulle gesê.

Beperkinge van die studie ingesluit die kans van verslagdoening vooroordeel, die uitsluiting van pasiënte wat gesterf het, en afhanklikheid van die minder akkuraat stralingsdosis skattings is as dié van vandag gebruik.

Nietemin, wanneer kinders met kanker behandel word met bestraling, blootstelling aan die pankreas moet as `n minimale as moontlik wees en moet nie meer as " `n paar Gy," de Vathaire en kollegas gewaarsku.

Bron: Pankreas Stralingsterapie in Kids Dra Diabetes Risk