Hepatitis C genotipe: jou vrae beantwoord

Nuutste behandelings vir Hep C video → Hepatitis C Genotipe: jou vrae beantwoord "class =" img-miniatuur-artikel "width =" 194 "height =" 105 "/>

Hepatitis C is `n virale infeksie wat causesinflammation van die lewer. Die virus is oorgedra word deur bloed en selde throughsexual kontak. Daar is baie verskillende tipes van die hepatitis C-virus. Butall vorme van hepatitis C aandeel belangrik ooreenkomste.

Nadat jy `n diagnose van hepatitis C ontvang, sal jou dokter werk om die tipe wat jy het te identifiseer sodat jy die beste kry behandeling.

Vind die verskille in hepatitis C types.Expert antwoorde word deur Dr. Hirsch, wat het `n uitgebreide kliniese praktyk workingwith mense wat hepatitis C.

HepatitisC het verskillende "genotipes." Wat beteken dit?

Hepatitis C-virus (HCV) is `n enkel-strandedRNA virus. Dit beteken dat die genetiese kode van elke virus deeltjie containedwithin een aaneenlopende stuk van die nukleïensuur RNA.

Elke string van `n nukleïensuur (RNA of DNA) is saamgestel uit `n ketting van boustene. Die volgorde van hierdie blocksdetermines die proteïene wat `n organisme vereis, of dit nou `n virus, plant, dier.

In teenstelling met HCV, die menslike genetiese kode is carriedby dubbelstring-DNA. Die menslike genetiese kode gaan deur `n streng proofreadingduring die proses van DNA-replikasie. Ewekansige veranderinge (mutasies) aan die humangenetic kode voorkom by `n lae koers. Dit is omdat die meeste foute van DNA replicationare erken en reggestel word.

In teenstelling, HCV se genetiese kode is notproofread wanneer dit herhaal. Toevallige mutasies voorkom en bly in die code.HCV reproduseer baie vinnig - tot 1000000000000 nuwe kopieë per dag. So certainparts van HCV genetiese kode is hoogs uiteenlopende en verander gereeld, selfs bmne enkele besmette persoon.

Genotipes word gebruik om spesifieke strainsof HCV identifiseer. Hulle is gebaseer op verskille in bepaalde streke van die virale genome.There is bykomende vertakking subkategorië binne `n genotipe. Hulle includesubtype en quasispecies.

What`sthe verskil tussen hepatitis C genotipes?

Volgens die Centersfrom Disease Control & Prevention (CDC), ten minste ses verskillende HCV genotipes, en meer as 50subtypes, is geïdentifiseer.

Die verskillende HCV genotipes en subtipes havedifferent uitkerings oor die hele wêreld.

Genotipes 1, 2, en 3 is gevind worldwide.Genotype 4 voorkom in die Midde-Ooste, Egipte, en Sentraal-Afrika. Genotipe 5 ispresent byna uitsluitlik in Suid-Afrika. Genotipe 6 gesien in SoutheastAsia.

Genotipe 1 is die mees algemene HCV genotipe indie Verenigde State van Amerika. Dit is gevind in byna 75 persent van alle HCV infeksies in land te handhaaf. Die meeste van die oorblywende mense in die Verenigde State van Amerika met HCV infectioncarry genotipes 2 of 3.

Die HCV genotipe is nie absoluut verwant fende koers van lewerskade, of die waarskynlikheid van uiteindelik die ontwikkeling van cirrhosis.However, kan dit help om die uitkoms van behandeling te voorspel.

Die genotipe kan help om die uitkoms ofanti-HCV terapie met-interferon gebaseer behandelingsregimes te voorspel. Genotipe het alsohelped om behandeling te bepaal. In sommige formulerings, die aanbevole dosisse ofribavirin en Pegylated interferon (PEG) is vir mense met spesifieke HCVgenotypes.

Whatis die huidige navorsing in genotipes en behandelings vir elke tipe?

Die mees gebruikte anti-HCV terapie, PEG / ribavirine, nie teiken die virus self. Hierdie behandeling regimenprimarily raak immuunstelsel die persoon se. Die doel is om die immunesystem om te erken en te elimineer selle besmet is met HCV tydren. Maar variationsof HCV in `n enkele persoon sal nie noodwendig "lyk dieselfde" om die immunesystem. Dit is een van die redes dat HCV infeksies voortduur en becomechronic infeksies.

Selfs met hierdie genetiese diversiteit, researchershave geïdentifiseer proteïene wat benodig word vir die voortplanting van HCV in thebody. Hierdie proteïene is teenwoordig in wese al die baie HCV variants.The nuwe behandelings vir HCV teiken hierdie proteïene. Dit beteken dat hulle teiken thevirus. Direkwerkende antivirale (DAA) terapie gebruik klein molekules ontwerp tospecifically inhibeer hierdie virale proteïen.

Baie DAA dwelms het onder ontwikkeling duringthe afgelope dekade. Elke dwelm teikens een van die handjievol noodsaaklik HCVproteins. Die eerste twee DAA dwelms, boceprevir en telaprevir, het goedkeuring foruse in die Verenigde State van Amerika in 2011. Beide teiken `n spesifieke tipe van HCV enzymeknown as protease. Hierdie middels word gebruik in kombinasie met PEG / ribavirine.

Beide van hierdie nuwe medikasie is mosteffective vir HCV genotipe 1. Hulle is matig effektief vir genotipe 2, andnot effektief vir genotipe 3. Aanvanklik was hulle net goedgekeur vir gebruik inpeople met genotipe 1 HCV in kombinasie met PEG / ribavirine.

Bykomende DAA dwelms is goedgekeur foruse saam met PEG / ribavirine. Hierdie nuwer middels teiken verskeie bykomende HCVproteins. Een van hierdie dwelms is sofosbuvir.

Met PEG / ribavirine behandeling alleen, genotype1 HCV gebruik word om die langste duur van behandeling met die leastlikelihood van sukses vereis. Met sofosbuvir, genotipe 1 is nou genees in meer as 90 persent van mense behandel vir net 12weeks.

Sofosbuvir het `n baie hoë sterkte forsuppressing virale replikasie, ongeag van genotipe (onder diegene bestudeer) .Due om die sukses van die dwelm se, Europa onlangs verander sy behandelingsriglyne. Dit nowrecommends n 12-week kursus van behandeling vir alle mense met ongekompliseerde HCV whohave nie voorheen behandel.

Met sofosbuvir, die FDA ook goedgekeur thefirst interferon-vrye kombinasieterapie (sofosbuvir plus ribavirine). Thistherapy word gebruik vir 12 weke in mense met genotipe 2, of 24 weke in peoplewith genotype 3.

Doesgenotype voorspel na aanleiding van DAA terapie soos dit gedoen het vir interferon terapie?

Miskien, miskien nie.

Elkeen van noodsaaklike proteïene HCV se werk thesame, ongeag van genotipe. Hierdie noodsaaklike proteïene kan structurallydifferent as gevolg van klein mutasies. Want hulle is noodsaaklik vir die HCV lewensiklus, die struktuur van hul aktiewe terreine is minste geneig om te wyte torandom mutasie verander.

Want aktiewe setel `n proteïen se relativelyconsistent tussen verskillende genotipes, hoe goed `n bepaalde DAA agent worksis geraak word deur waar dit bind op die teiken proteïen. Die doeltreffendheid van thoseagents dat die meeste direk verbind om aktief werf die proteïen se kleinste waarskynlik Tobe geraak deur `n virus genotipe.

Alle DAA dwelms onderdruk deurlopende HCVreplication, maar hulle nie verwyder die virus uit sy gasheersel. Hulle don`tremove ook besmette selle. Hierdie werk is van links na immuunstelsel die persoon se.

Die veranderlike doeltreffendheid van interferontreatment dui daarop dat die immuunstelsel in staat is om selle besmet withsome genotipes beter as diegene wat besmet is deur ander skoon te maak.

Genotypeusually bepaal die tipe van behandeling `n persoon ontvang. Is daar otherfactors wat behandeling beïnvloed?

Afgesien van genotipe, daar is baie variablesthat kan die waarskynlikheid van sukses van die behandeling beïnvloed. Sommige van die moresignificant kinders sluit in:

• bedrag van HCV virus in jou bloed
• erns van lewerskade voor behandeling
• die toestand van jou immunesystem (Coinfectionwith MIV, behandeling met kortikosteroïede, of havinghad `n orgaanoorplanting kan jou immuniteit al laer.)
• ouderdom
• ras
• deurlopende alkoholmisbruik
• reaksie op vorige terapie

Sekere menslike gene kan ook voorspel hoe welltreatment kan werk. Die menslike gene bekend as IL28Bis een van die sterkste voorspellers van reaksie op PEG / ribavirine behandeling inpeople met HCV genotipe 1. Mense het een van drie moontlike konfigurasies vanIL28B:

• CC
• CT
• TT

Mense met die CC opset reageer wellto behandeling met PEG / ribavirine. Trouens, hulle is 2 tot 3 keer meer likelythan mense met ander konfigurasies om `n volledige reaksie op behandeling het.

die bepaling van die IL28B opset is belangrik in die besluit om te behandel withPEG / ribavirine. Daar is egter mense met genotipes 2 en 3 kan dikwels behandel word withPEG / ribavirine selfs as hulle nie die CC opset het. Dit is omdat ingeneral, PEG / ribavirine werk goed teen hierdie genotipes. so, IL28B opset nie thelikelihood van doeltreffendheid behandeling verander.

Doesmy genotipe invloed op die waarskynlikheid dat ek sirrose of lewerkanker sal ontwikkel?

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Chair / People / Foot

Moontlik. sommige navorsing dui daarop dat mense wat besmet is met HCV genotipe 1 (particularlythose met subtipe 1b) het `n groter voorkoms van sirrose as thoseinfected met ander genotipes. Ongeag of hierdie waarneming is waar, nie die aanbevole bestuursplan nie beduidend verander.

Die vordering van lewerskade is stadig. Itoften gebeur oor dekades. So, moet iemand nuut gediagnoseerde HCV wees assessedfor lewerskade. Lewerskade is `n aanduiding vir terapie.

Die risiko van die ontwikkeling lewerkanker doesn`tappear te wees met betrekking tot HCV genotipe. In chroniese HCV-infeksie, hepatocellularcarcinoma (lewerkanker) ontwikkel slegs een keer sirrose is gestig. Ifan besmette persoon is effektief behandel voordat hulle sirrose te ontwikkel, thenthe besmet genotipe is nie `n faktor.

Maar in mense wat reeds developedcirrhosis, daar is `n paar data wat daarop dui dat genotipes 1B of 3 kan die risiko van kanker increasethe. Keuring vir lewerkanker isrecommended vir almal wat HCV met sirrose. Somedoctors beveel meer gereelde sifting vir diegene wat besmet is met genotipes 1 en 3.

Aboutthe Doctor