Die feite oor psoriatiese artritis

As jy leef met psoriatiese artritis, of bekommerd wees oor later in die lewe ontwikkeling van die toestand, het jy nie wil hierdie show misloop nie.

Tune in om te leer alles oor die verband tussen psoriase en psoriatiese artritis. Uit te vind wat is in gevaar en kry kundige strategieë vir die hantering van en behandeling van die toestand.

En, soos altyd, kundiges beantwoord vrae uit die gehoor.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk show. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie show is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Nou hier is jou gasheer, Ross Reynolds.

Ross Reynolds:

Hallo en welkom by hierdie HealthTalk psoriase show. Ek is jou gasheer, Ross Reynolds. Psoriatiese artritis, `n chroniese inflammatoriese siekte van die gewrigte en bindweefsel, sal ontwikkel in ongeveer 10 tot 30 persent van mense met psoriase. Met ons te praat oor psoriatiese artritis is Dr. Philip soort siekte. Dr. soort siekte is hoof van die Sweedse Mediese Sentrum Rumatologie Kliniese Navorsing Afdeling, en hy is `n kliniese professor by die Universiteit van Washington, beide in Seattle, Washington. Hy is ook in die kliniese praktyk met die Seattle Rumatologie Associates. Dr. soort siekte, Baie dankie vir die saam met ons.

Dr. Philip soort siekte:

Dankie.

Ross:

Dr. soort siekte, laat ons begin met die basiese beginsels. Wat is psoriatiese artritis, en hoe verskil dit van rumatoïede artritis?

Dr. soort siekte:

Psoriatiese artritis is `n vorm van inflammasie artritis wat voorkom in mense met psoriase. Wat is inflammasie artritis? Wel, as jy dink oor `n boom met twee groot stamme, wat artritis. So die groot stam is degeneratiewe artritis, ook bekend as osteoartritis. Wat plaasvind in feitlik al ons uiteindelik en is `n verskynsel van slytasie van ons gesamentlike materiaal, die kraakbeen, die tendon strukture en dies meer. En dat jy in feitlik enigiemand teen die tyd dat jy oud genoeg, en ek kan beslis getuig dat myself.

Inflammasie artritis, wat is die kleiner stam van die artritis boom, is regtig `n ware siekte proses wat kom uit die bloute, en dit is `n probleem waarin die immuunstelsel in die liggaam val die gewrigte self. Dit is soort van `n vriendelike vuur verskynsel wat jy nie wil hê om te gebeur. Die mees algemene en bekende vorm van inflammasie artritis is rumatoïede artritis, en daar is baie ander, insluitend psoriatiese artritis. So het die werk van `n rumatoloog, asook begin met jou primêre dokter, is om uit te sorteer watter soort artritis `n persoon wanneer hy by pyn, seer in die gewrigte, styfheid, deformiteite van die gewrigte, dié soort van ding.

Die kenmerkende eienskappe van psoriatiese artritis is as jy psoriase en aanhoudende pyn in verskeie joints- as die gewrigte verskyn aangesteek, wat beteken rooi, moontlik geswel, beslis tender- of daar is nogal `n bietjie van styfheid, veral in die oggend wanneer jy net opstaan - en as jy `n pyn in die rug, want psoriatiese artritis kan voorkom in die rug gewrigte sowel. Dan is die verdere vraag hoe is dit anders as rumatoïede artritis? Rumatoïede artritis voorkom hoofsaaklik in vroue in hul 30s, 40s en soms vroeë 50s. Dit is geneig om plaas te vind in baie gewrigte terselfdertyd - die polse, vingers, knieë en enkels. AANGESIEN psoriatiese artritis voorkom ewe in mans en vroue. Dit kom in `n meer vlekkerige mode. Daar is dalk `n halfdosyn gewrigte betrokke, `n vinger, `n knie, `n pols, byvoorbeeld. Dit is geneig om te wees `n probleem nie heeltemal so progressief ontwrigtende as in psoriatiese artritis.

Anders, as jy afgaan om sel vlak en die chemiese boodskappers tussen selle, daar is `n baie ooreenkomste tussen al die ontsteking arthridites, wat weer is hierdie probleem van die immuunstelsel draai op die liggaam self en die skep van vriendelike vuur.

Ross:

Maak psoriatiese artritis ooit rumatoïede artritis word? Is dit ooit erger geword?

Dr. soort siekte:

Dit maak nie morph in rumatoïede artritis, maar dit kan ernstige geword. Daar is `n neiging vroeg op vir pasiënte net `n paar gewrigte betrokke, maar dan met verloop van tyd, meer en meer betrokke is. So in baie van die studies wat ons doen is in die afgelope jaar, gewoonlik `n persoon sal met sowat 15 of 20 tender en geswelde gewrigte te bied wanneer hulle die toestand agt of nege jaar gehad het, soos die geval in die meeste van die was mense wat in ons kliniese studies wat ingeskryf is. Maar vroeg op, kan dit baie minder ernstig wees.

Met verloop van tyd en as dit nie behandel word nie, kan die toestand lei tot vernietiging van gewrigte en gesamentlike deformiteite, wat `n impak n persoon se vermoë om hul normale daaglikse funksie doen, hul werk, om in staat wees om te speel met hul kinders en so aan. So betaal ons baie aandag vroeg op om te probeer om te definieer wie gaan om te vorder en het `n meer ernstige vorm van die artritis en het meer aggressiewe behandeling.

Ross:

Is dit moeilik om te psoriatiese artritis diagnoseer?

Dr. soort siekte:

Dit is moeilik om te diagnoseer, en dit is deels omdat dit is nie so algemeen `n probleem. Soos jy genoem het, dit kom voor in sowat 25 persent of so mense met psoriase, en die psoriase self kom in sowat twee uit 100 mense. Dit is anders en minder gereeld as die degeneratiewe vorm van artritis wat ek vroeër genoem het, wat plaasvind in feitlik almal. En nie alle algemene dokters weet oor die bestaan ​​daarvan. Hulle mag nooit geleer het oor dit in mediese skool of gesien hoe `n geval van dit in verblyfreg. So dit is iets wat meer bekend is in vel kantore en beslis in rumatologie kantore.

So in die mate waarin `n persoon sien `n dermatoloog vir hul psoriase of die persoon het tekens van inflammasie artritis en die algemene doc net is nie seker nie, dan kan hy nie verwys die persoon op `n Rumatoloog vir `n meer akkurate diagnose.

Een van die raaisels wat opkom is dat in sowat 10 persent van die mense, miskien selfs 15 persent, sal die artritis simptome gebeur voordat hulle die eerste keer die vel manifestasies van psoriase kry. Dit is selfs meer verwarrend, en selfs `n paar rumatoloë kan nie verstaan ​​wat dit is totdat die persoon eintlik ontpop voort met psoriase.

Ross:

Wat kan `n algemene dokter fout psoriatiese artritis vir?

Dr. soort siekte:

Die mees algemene in my ondervinding is dat sedert psoriatiese artritis algemeen raak die klein gewrigte aan die einde van die vingers en die naels wat verband hou met die gewrigte van die dokter kan dink dat die persoon osteoartritis, wat algemeen voorkom in die klein gewrigte aan die einde van die vingers. Dit is waarskynlik die mees algemene verwarring.

rs en die naels wat verband hou met die gewrigte van die dokter kan dink dat die persoon osteoartritis, wat

Die tweede mees algemene sou dit verwarrend met rumatoïede artritis. As dit verwarring voorkom, is dit nie heeltemal so van kritieke belang omdat baie van die behandelings is soortgelyk tussen rumatoïede artritis en psoriatiese artritis. Maar as hulle verwar dit met osteoartritis en net gee `n paar anti-inflammatoriese medisyne, kan dit `n kritieke fout wees.

Ross:

Daar is verskillende tipes en ernstige toestande van psoriatiese artritis - wat is dit?

Dr. soort siekte:

Daar is basies vyf verskillende kliniese deelversamelings wat ons dink. Die mees algemene in die praktyk is een waarin mense teenwoordig met verskeie gewrigte betrokke, en hulle is geneig om `n paar simmetrie het van die een kant van die liggaam na `n ander. So, byvoorbeeld, as die klein gewrigte van die vingers is betrokke op een kant, hulle tipies is betrokke aan die ander kant, en dieselfde vir beide polse of albei knieë.

Daar is ook `n vorm in wat minder gewrigte betrokke is. Ons noem dit oligoarticular, en dit sal in `n meer Spotty, asimmetriese mode aan te bied, so `n knie hier, `n pols daar, dié soort van ding.

Dan is daar drie ander deelversamelings wat meer ongewoon is. Een daarvan is waar byna uitsluitlik die klein gewrigte aan die einde van die vingers is betrokke. Nog is waar byna uitsluitlik die ruggraat gewrigte betrokke, en die persoon kan net rugpyn. Laastens, en gelukkig ongewoon, is `n toestand wat ons artritis mutilans noem. Dit is selfverduidelikend. Dit is een waarin die klein gewrigte aan die einde van die vingers en tone in wese volledig op te los, en die vingers sien al catywompus en onreëlmatig. Dit is die mees ernstige vorm wat ons probeer om aggressief behandel, sodat dit nie lei tot `n aansienlike gestremdheid.

Ross:

As ons sê: 10 tot 30 persent van die mense met psoriase sal psoriatiese artritis te ontwikkel, maar wat 10 tot 30 persent gewees het? Is daar risiko faktore wat bydra tot kontraktering dit?

Dr. soort siekte:

Ek wens ons het geweet. Daar is sekere dinge om te kyk vir. Byvoorbeeld, ons weet dat daar `n sterk verband tussen wat spyker veranderinge en met psoriatiese artritis, ongeveer 85 persent. So een van die dinge wat ons kyk vir as spyker veranderinge teenwoordig is, is die teenwoordigheid van die psoriatiese artritis.

Byvoorbeeld, indien die persoon het `n wit veranderinge of `n verkrummel aard van die naels of toonnaels, dit kan verband hou met psoriatiese artritis.

Daar is sekere genetiese merkers wat ons weet is meer algemeen met mense met die artritis variant, maar hierdie is nog nie gemaak het om die eerste keer om getoets te word in normale kliniese situasies. Ons het regtig nie `n manier van toetsing vir daardie.

Wat ons hoop vir die toekoms is dat daar makliker maniere moontlik met behulp van gene chip tegnologie waar elke persoon het soos `n kredietkaart in hul sak wat hul spesifieke gene profiel identifiseer, en dit kan `n manier in die toekoms te voorspel watter pasiënte wees met psoriase is uiteindelik gaan psoriatiese artritis kry.

Ek dink die belangrikste ding, al is, is net vir dokters, veral dermatoloë, en die verpleegsters in hul praktyke versorging van die pasiënte met psoriase te wakker om te hoor oor die simptome van gewrigspyn, styfheid en dies meer wees.

Ross:

Kan psoriatiese artritis genees?

Dr. soort siekte:

Genees is `n groot woord. Wat ons kan doen met die huidige terapie is dikwels kry mense in remissie. Vergifnis is `n toestand waarin hulle feitlik geen simptome of tekens, baie min vordering of vernietigende veranderinge, en dit kan duur vir `n lang tyd so lank as wat die terapie werk. Daar is egter `n neiging as die terapie onttrek, indien dit onttrek word, vir die toestand om terug te kom.

So ek huiwer om die woord genesing gebruik. Ek dink dit is iets wat ons is op soek na in die toekoms, wanneer ons dinge soos gene terapie tot ons beskikking. Maar op die oomblik, die beste wat ons kan hoop, is om die toestand in remissie. En ek sou sê ons kan bereik wat in iets soos 25 of 30 persent van die pasiënte wat ons is besig met hierdie dae.

Ross:

U het genoem dat dit soms moeilik is om psoriatiese artritis te diagnoseer. As dit vroeër gediagnoseer word, beteken dat gee jy `n beter kans om dit te hanteer?

Dr. soort siekte:

Ons dink ja. Hoekom moet ek sê dat ons dink? Die rede is dat ons hierdie vraag baie noukeurig bestudeer in die meer algemene siekte, rumatoïede artritis, en ons beslis weet dat as jy rumatoïede artritis te behandel in sy vroeë stadiums met `n doeltreffende terapieë, ons het `n veel groter kans om die toestand in remissie en vermindering van die impak langtermyn van die toestand met minder vernietigende gesamentlike veranderinge, `n beter kwaliteit van lewe en funksioneer in die pad af.

Ons dink dat ons kan ekstrapoleer uit hierdie om psoriatiese artritis, en dat indien vroeër gevang kan ons vordering van vernietigende veranderinge inhibeer en die verbetering van funksie in die pad af. Maar `n verdere bewys vir dit gaan verder waarneming van hoe pasiënte wat behandel is in verskillende stadiums van die siekte te reageer op terapie te kom.

Ross:

U het genoem dat die verskillende vorme van psoriatiese artritis. Is die behandeling verskillende as dit een of ander aard, al is dit die simmetriese verskeidenheid waar gewrigte aan beide hande geraak teenoor die vlekkerige verskeidenheid waar dit is nie so simmetries?

Dr. soort siekte:

Indien `n persoon het verskeie gewrigte betrokke, is dit vanselfsprekend dat hulle gaan om meer aggressief terapie vroeër op moet gestremdheid voorkom, bloot omdat meer gewrigte beteken meer waarskynlikheid dat hulle gaan hê kritieke gewrigte vir funksie wat onbevoeg.

Kom ons sê, byvoorbeeld, `n persoon het twee of drie klein gewrigte van die betrokke vingers wat nie benadeel funksie very much. Dat individuele mag alleen net mooi doen met gebruik van anti-inflammatoriese medisyne, tensy hulle toevallig wees, byvoorbeeld, `n konsert violis of `n elektrisiën wat nodig het om goed gebruik van hul vingers vir hul werk funksie het. So dit is waar dat die meer ernstige vorme van die toestand soos artritis mutilans of die verskeie gewrigte wat betrokke behoeftes meer aggressiewe terapie vroeër.

As jy `n pasiënt met `n ligte inflammasie, minder simptome en minder gewrigte betrokke, dan is dit `n oordeel oproep, en dit hang af van hoe die siekte wat `n impak funksie die persoon se. As ons kyk na die gewrigte met verloop van tyd om te sien of daar enige vernietigende veranderinge aan die gang en besluit of meer aggressief medikasie nodig is, dan is dit die oordeel oproep wat tussen die behandelende geneesheer en die pasiënt.

Ross:

U het genoem dat, Dr. soort siekte, wat veranderinge in naels `n aanduiding kan wees dat psoriatiese artritis teenwoordig is. Wat gevang die oor van een van ons luisteraars in Colchester, Vermont, wat wil hê jy moet die spyker veranderinge beskryf. Is hierdie veranderinge altyd ernstige? Kan hierdie spyker veranderinge ook baie effense met geen ander vel-spyker manifestasie wees en nog psoriatiese artritis wees?

Dr. soort siekte:

Spyker veranderinge wissel van om matig tot erg. In die ligte vorm, kan hulle klein bietjie putte, amper soos jy `n geneem het `n pen en `n bietjie indruk in die spyker. So een van die dinge wat jy soms sal sien dermatoloë en rumatoloë doen is om die spyker baie naby aan hulle oë en neem `n vinnige blik, miskien met `n ligte af aan die kant om in verligting wat die spyker lyk, op soek na vore te bring hierdie klein putte. Vir julle, kan die spyker heeltemal normaal lyk. Dit sou `n ligte bewyse van spyker veranderinge wees. En die mees ernstige veranderinge is waar die spyker baie verdik en lyk wit, amper soos `n ou dop en dalk selfs `n bietjie verkrummel natuur om dit te. Dit is `n baie ernstige verandering.

Ongeag die mate van betrokkenheid, sien ons spyker veranderinge wat in 85 persent van die mense met psoriatiese artritis, terwyl dit in psoriasis self oor 40 of 50 persent sal spyker veranderinge het.

Nou, ek wil nie luisteraars wat spyker veranderinge outomaties dink dat hulle gaan artritis het, maar dit laat die vraag ontstaan, veral in die gewrigte aangrensend aan die naels.

Ross:

As jy my met psoriatiese artritis te diagnoseer, noem jou anti-inflammatoriese middels. Is hierdie dinge soos aspirien of ibuprofen?

Dr. soort siekte:

Ja, of dit kan `n paar van die nuwer een wat voorgeskryf word, soos Naprosyn (Naproxen) wat ook oor die toonbank nou, Aleve (Naproxen), Voltaren (diklofenak), Celebrex (celecoxib) of Mobic (meloxicam). Daar is `n leër van diegene wat hier beskikbaar is en wat kan effektief in die behandeling ligte simptome van psoriatiese artritis wees.

Ross:

Sodat sal die eerste vlak van behandeling wees?

Dr. soort siekte:

Ja.

Ross:

En as dit nie werk nie, wat sou die volgende ding wat jy sou probeer wees?

Dr. soort siekte:

Tipies, sal die volgende medisyne wat ons sou probeer om `n medisyne genoem metotreksaat (Rheumatrex, Trexall) wees. Dit is `n medisyne wat in pil vorm een ​​keer `n week nadat `n week geneem, `n paar pille. Dit is oorspronklik ontwikkel as `n chemoterapie agent vir die behandeling van kanker `n lang tyd gelede, maar deesdae is dit hoofsaaklik gebruik word vir die behandeling van sekere outo-immuun toestande, soos inflammasie, artritis voorwaardes ons praat oor sowel as psoriasis.

Versigtig moet gebruik, al is, met metotreksaat omdat dit sekere newe-effekte, insluitend effekte op die lewer, die bloed selle, soms veroorsaak long reaksies, soms veroorsaak naarheid kan hê. So moet jy gemonitor word by die neem van `n medisyne soos metotreksaat.

Ross:

Daar is ook `n kategorie van behandeling vir psoriatiese artritis genoem toestand verander dwelms. Wat beteken dit, siekte-verander, en wat is hierdie middels?

Dr. soort siekte:

Siekte-tot verandering verwys na die feit dat ons vordering van strukturele skade kan inhibeer. So as jy kyk na X-strale met verloop van tyd van `n gesamentlike, kan jy sien dat daar minder gesamentlike ruimte vernouing en erosie van die been rondom die gewrig, die vervormde veranderinge wat plaasvind met verloop van tyd indien onbehandeld. So dit is wat ons bedoel met siekte-tot verandering. Dit kan `n werklike impak op die siekte progressie en nie net op die simptome te hê.

Ek sou sluit metotreksaat as `n ligter toestand verander medikasie. Dan is daar `n nuwe klas van toestand verander medisyne genoem biologiese middels. Biologiese middels is bedoel om `n paar van die natuurlike biologiese prosesse na te boots - immunologiese prosesse - in ons liggaam. Hulle het maniere van nature inhiberende té reaktiewe immuunstelsels. Tipies, biologiese middels is proteïene wat gekweek word of ontwikkel in soogdier selle. Een van die gunstelinge is die Chinese hamster ovarium sel. Hulle is geroep CHO selle vir `n kort. En hulle gekweek word in hierdie groot vate in biotegnologie maatskappye wat amper soos bier produksie vate.

Dan deur `n komplekse stel van prosedures, hierdie CHO selle te skep terapeutiese proteïene, wat dan gesuiwer en gegee in inspuiting vorm of verweef in `n binneaarse mode en word gebruik om die té aktiewe en té aggressief immuunreaksies wat val ons gewrigte inhibeer, of ons vel in die geval van psoriasis.

Ross:

Is daar enige noemenswaardige newe-effekte van hierdie behandelings?

Dr. soort siekte:

Ja. Dit is baie belangrik om bewus te wees dat met al hierdie toestand verander behandelings omdat hulle dempende down `n té aktiewe immuunrespons daar is die risiko van toenemende risiko vir infeksie. So dit is waarskynlik die belangrikste ding wat dokters moet bewus wees van is as die persoon terwyl hy op een van hierdie medisyne `n koors of tekens van infeksie ontwikkel, dan sal ons behandeling onderbreek en maak seker dat die infeksie is voldoende met antibiotika behandel voor die hervatting van terapie met so `n agent.

Dan soms skep ons `n omgewing waar jy `n paar atipiese infeksies kan kry, soos tuberkulose of ander probleme wat normaalweg nie ontstaan ​​in `n persoon. So ons is baie versigtig wees oor wat. Ons het ook soms loop in uiters skaars probleme, en een van hulle gebeur met ironies wees skepping van `n ander outo-immuun siekte wat selfs terwyl ons probeer om te behandel een outo-immuun siekte kan ons `n vorm van `n ander outo-immuun siekte te stimuleer. Ons het voorbeelde van wat insluitende die skepping van `n dwelm-geïnduseerde lupus in `n paar gevalle wat ons behandel met `n paar van hierdie biologiese medisyne.

So sit ons af met die persoon voor selfs oorweeg wat op een van hierdie behandelings, loop deur wat is die risiko`s en wat is die voordele. En as dit is duidelik aan almal wat betrokke is dat die voordele werklik swaarder as die risiko`s, dan sal ons voortgaan met terapie. En dit is een van die redes waarom dit belangrik is om pasiënte wat ligte, matige of erge is lae vorm, en behou `n paar van hierdie behandelings vir die matige en erg betrokke pasiënte.

Ross:

Kan jy praat `n bietjie om die koste van hierdie behandelings vir psoriatiese artritis? En, ook, is hulle gewoonlik deur versekering gedek?

Dr. soort siekte:

Die medisyne soos die anti-inflammatoriese jy weet. Hulle is redelik goedkoop, oor-die-toonbank. Metotreksaat, wat `n ouer medisyne, is `n redelik goedkoop medisyne. Dit kos net `n paar honderd dollar per jaar vir die medisyne self en die monitering wat nodig is.

Dan kry jy na die biologiese middels. En biologiese middels is duur en jy kan dink hoekom - omdat hulle so ingewikkeld om te vervaardig. Hul ontwikkelingsproses was baie ingewikkeld. Sodat hulle loop tipies sowat $ 15,000 per jaar vir `n standaard kursus van behandeling. Wat mag lyk soos `n klomp geld, maar een van die dinge wat gedoen word om die koste te regverdig is om die verbetering in gehalte lewe te ontleed, die terugkeer na vermoë en `n aantal ander funksies werk. In baie gevalle kan hulle minder newe-effekte as `n paar van die ouer middels, soos metotreksaat gee, en so moenie behandeling van komplikasies wat verband hou met die gebruik daarvan het.

So wanneer jy `n koste-voordeel-ontleding doen, hulle eintlik draai uit na `n redelike goeie of effektiewe groep van medisyne wees ten spyte van hul koste. So ons het, in die algemeen, is baie oop vir die gebruik van hulle in medisyne en versekeringsmaatskappye deur en groot, sal die gebruik daarvan goedkeur as gevolg van die bekende sterk voordele van hulle.

Ross:

Dit is behandelings vir psoriatiese artritis, maar ons het gewonder of enige van hulle ook help om die simptome van psoriase te behandel.

Dr. soort siekte:

Die antwoord is ja. En dit is goeie nuus, want op die manier wat ons soms meer doeltreffend met ons medisyne kan wees. So in plaas van, sê, die gebruik van anti-inflammatoriese middels wat nie invloed op die vel, maar doen invloed op die gewrigte en aktuele ys of lig terapie wat die vel voordelig beïnvloed, maar het geen invloed op die gewrigte, soms ons kan meer vaartbelyn te maak alles wat en deur die gebruik van `n biologiese agent, byvoorbeeld, wat beide die vel en die gewrigte effektief behandel. Jy kry `n beter en `n meer effektiewe benadering tot die hele toestand, die hele persoon, asook die bereiking van voordele soos die verbetering van moegheid, die verbetering van funksie, en die verbetering van die kwaliteit van lewe.

Ross:

Ons het gepraat oor anti-inflammatoriese middels, aspirien, ibuprofen,-toestand verander dwelms en die biologiese middels. Is daar alternatiewe behandelings vir psoriatiese artritis?

Dr. soort siekte:

Dit is `n gebied wat al minder goed ondersoek en beslis nie met `n goeie wetenskaplike metode. Daar is baie behandelings wat voorgestel word wat in die naturopatiese of die voedings (voedsel beweer dat medisinale effek) wêreld, `n verskeidenheid van dieet wat reeds aanbeveel. Ongelukkig het die meeste van hierdie benaderings wat aanbeveel, byvoorbeeld deur naturopate of deur voedingkundiges het nie bestudeer in `n placebo-beheerde wyse. So al wat ons kan doen is om te hê anekdotiese kommentaar soos: "el, glucosamine regtig help ons artritis." Maar helaas, het ons nie `n goeie beheer proewe wat volle voordeel van hierdie kan demonstreer.

Maar aan die ander kant, voedingsaanvullings soos glucosamine is nie skadelik nie, so dit is nie noodwendig `n probleem nie, behalwe vir beursie `n persoon se werk moet gaan om te probeer `n paar van hierdie dinge.

Ek sal nie kommentaar lewer dat `n ou-time middel van die gebruik van lewertraan gebruik te word in die draai van die eeu iets mense aanbeveel. Daar is eintlik `n bietjie van wetenskaplike basis vir `n paar van daardie. Ons weet dat omega-3 vetsure het getoon is om `n paar positiewe uitwerking in inflammasie artritis het. En ek het al gesê, gebaseer op `n studie, wat as jy elke dag eet `n blikkie sardientjies insluitend sy olie wat jy `n anti-ontsteking effek soortgelyk aan die gebruik van iets soos ibuprofen wanneer jy die behandeling van rumatoïede artritis kan hê. Ek dink as `n mens wil `n blikkie sardientjies eet elke dag en ruik `n bietjie fishy, ​​dan miskien hulle kan `n voordeel te kry. Maar, helaas, dit is nie `n treffende voordeel, en beslis wanneer dit kom by dinge soos om te bewys dat dit progressiewe strukturele skade aan die gewrigte kan inhibeer, ons regtig nie sien dat.

Ross:

Jy was versigtig vroeër te sê dat `n mens nie regtig moet kyk vir `n kuur vir psoriatiese artritis, maar wat moet `n pasiënt in staat wees om te verwag? Maak `n pasiënt weet gaan in dit hoeveel vergifnis hulle dalk in staat wees om te verwag? [Om perspektief `n psoriase pasiënt se kry, besoek die HealthTalk Life met Psoriasis Blog deur Christa Joyce.]

Dr. soort siekte:

Die eerlike antwoord is nee. Almal is anders. Ons kan nie geredelik voorspel wat gaan `n groot reaksie op medisyne het en wat gaan `n louwarm reaksie het. Ons soms dalk probeer een van hierdie biologiese medisyne soos een van die anti-TNFs (tumor nekrose faktor) waarvan daar drie wat tans beskikbaar is en goedgekeur vir die behandeling van die toestand [nota Mediese redakteur se: Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab)]. Ons kan probeer een en kry `n lou effek, oorskakel na `n ander en kry `n groot effek. So dit is ongelukkig `n bietjie van `n proses van probeer en fout proses, en die mense het die pasiënt deur dit te wees.

Dit bring `n punt, naamlik dat `n pasiënt met `n toestand soos hierdie is `n baie werk. Daar gaan die dokter se kantoor, kry behandeling, om met enige newe-effek kwessies wat ontstaan ​​en die hantering van daardie, en die werk van die opvoeding van die dokter die probleme wat iets vir hulle beteken. En daar is bereid oop te bespreek probleme en nie noodwendig probeer om die dokter te behaag of wat ooreenstem met besige skedule die dokter se te wees.

Byvoorbeeld, as jy het `n groot ding aan die gang met jou baas by die werk omdat jy `n verkoopspersoon is gekry en jy het mollig het op soek spykers en slegte vel letsels op jou voorarms of kopvel plus probleme loop lang afstande vanaf die parkeerterrein om die gebou, hierdie soort van dinge is belangrik om op hoogte te bring met jou dokter en jou baas. So dit is `n bietjie van `n raaklyn aan wat jy gevra het, maar ek wou luisteraars aanmoedig om nie skaam oor die feit dat hierdie uit in die oop, want daar is so `n stigma, veral aan die velsiekte aspek van hierdie wees.

Ross:

Wat van die toekoms, Dr. soort siekte, is daar `n baie navorsing gedoen in die hantering van psoriatiese artritis? Wat kan pasiënte in staat wees om te kyk in die nie te verre toekoms?

Dr. soort siekte:

Die goeie nuus is dat daar `n groot deel van die navorsing aan die gang in die behandeling van outo-immuun toestande, in die algemeen. Dit is dalk nie in psoriatiese artritis per se nie, hoewel daar beslis word ondersoek aan die gang is daar, maar daar is lesse te leer uit die behandeling van al hierdie toestande. So navorsing in psoriase, navorsing in rumatoïede artritis, selfs navorsing in lupus, ons leer lesse uit al die behandeling en ontwikkeling van dwelms in al hierdie siekte prosesse. So was dan al van wat gaan om terug te kom en lei tot beter behandeling of `n breër spektrum van behandeling opsies vir mense met psoriatiese artritis.

Ross:

Sover advies aan luisteraars wat dink hulle kan psoriatiese artritis, Dr. soort siekte het, hoe moet hulle hul dokter praat?

Dr. soort siekte:

In die eerste plek, moet hulle oop oor artritis, tendonitis of bursitis-tipe simptome wees. As jy het seer, styfheid of sagtheid, en jy praat om jou dermatoloog en jy dink: "Waarom sou ek praat met my vel dokter oor hierdie simptome?" Wees asseblief oop daaroor. iets sê, want jou dermatoloog gaan regtig belangstel om te wees, selfs vir een van die toestande wat meer gereeld voorkom in mense met psoriatiese artritis, `n ontsteking van die oog genoem iritis.

So soms sal ons selfs mense verwys in deur hul oogarts, wat die persoon gesien het vir `n oog inflammasie en die dokter vra of hulle het `n paar artritis, of, nog beter, vel manifestasies van psoriasis. So was dan al van `n skielike, dit alles val saam. So moenie skaam oor die opvoeding van simptome wat verband hou lyk die doel van jou besoek, sodat jy dit beter versorg kan kry.

Ross:

Jy verras my `n bietjie vroeër as wat jy genoem het baie dermatoloë in staat is om psoriatiese artritis, wat jy nie wil dink nie noodwendig die geval sou wees diagnoseer.

Dr. soort siekte:

Hulle beslis is sensitief oor hierdie noudat ons het meer doeltreffende behandeling omdat hulle weet hoe belangrik dit is om te spring op die vroeg, so hulle kry baie meer sensitief en belangstel in die behandeling van meer omvattend.

Ross:

Kom ons gaan na McKinney, Texas, om te begin met vrae van ons gehoor. Hierdie persoon het geskryf: "Ek is 25, bly by psoriatiese artritis. Ek is gediagnoseer toe ek 21. Ek het op Enbrel (etanercept) vir een jaar was. Wat kan my liggaam sien uit daarna om in 10, 20 en 30 jaar op die pad, en is daar enigiets wat ek kan doen om te help verhoed dat psoriatiese artritis van verslegtende? "

Dr. soort siekte:

Vir een ding, hierdie persoon is reeds op die regte pad. Enbrel is een van die biologiese middels wat ons vroeër bespreek en is saam met die ander getoon om in staat wees om vordering van vernietigende gesamentlike veranderinge inhibeer. So hierdie persoon is reeds besig die beste werk wat hulle kan. As hy bevind dat hy nie met die volle beheer van die simptome en tekens of ten minste amper volle beheer, dan sou dit waardig bespreking in geval wees sy dokter wou `n verandering in medisyne maak of om Enbrel vul met `n paar ekstra medisyne te kry volle doeltreffendheid. Dit is die beste ding wat hy kan doen.

Behalwe dat, een ding wat ons beveel is algemene oefening. Dit is `n truisme wat om te oefen, Verstevigende spiere rondom gewrigte wat betrokke is met artritis is belangrik omdat `n sterk, getinte spiere help neem `n paar van die werklading af van die artritiese gewrigte. En dit is een ding `n paar mense is geneig om weg van omdat hulle voel dat dit gaan skadelik vir die gewrigte te wees skaam. Miskien as die persoon moes verskriklik aangesteek knieë of enkels, sou ek raai hulle nie doen gewigdraende oefening vir die onderste ledemate gewrigte. Miskien sal ek hulle stoot die rigting van swem in plaas. Maar beslis sou ek hulle wil in die gimnasium doen `n oefensessie met `n paar van die masjiene vir die ontwikkeling van spiere rondom die artritiese gewrigte.

Ross:

Is dit nie seer te oefen as jy het seer gewrigte?

Dr. soort siekte:

Dit kan pynlik wees, so jy het `n goeie oordeel te gebruik en natuurlik dit nie doen om die punt van uiterste pyn. Maar ek dink dat die teenoorgestelde kant van die spektrum te dikwels plaasvind, dit wil sê mense voel ook beskermende en wegskram van enige oefening. So daar is `n gelukkige balans, en `n mens kan óf gesels met hul dokter of die verpleegster in die kantoor, of om die ander persoon op die span, `n fisioterapeut of arbeidsterapeut. Dit is die soort van mense wat jou kan help in die opvoeding van sowat intelligente oefening.

Ross:

So werk deur `n paar klein ongemak in oefening kan voordele in die ry te lewer?

Dr. soort siekte:

Ja presies.

Ross:

Dit uit Colchester, Vermont, "Presies wat veranderinge gesien in die gewrigte? Wat is die langtermyn veranderinge in die tendons en ligamente?"

Dr. soort siekte:

Die gewrigte het twee been eindig gedek deur kraakbeen, en wat gesien is geleidelike vernouing van die kraakbeen, wat is soos `n Teflon coating oor die been. Dan kry jy hierdie motte verniel tipe gate in die been, so daar is `n geleidelike ineenstorting van die gesamentlike met verloop van tyd wat veroorsaak word deur insypeling van inflammatoriese selle en hierdie molekulêre boodskappers genoem sitokiene, wat biologiese middels is ontwerp om te verhoed. Dit is die proses wat plaasvind. En wat ons probeer doen is om te verhoed die vernouing van die kraakbeen en die vernietigende veranderinge in die been.

Daar is ander weefsel wat betrokke is, byvoorbeeld, hierdie weefsel genoem die sinoviale voering, wat is soos `n Saran wrap-agtige laag rondom die gewrigte. Wat geneig is baie lywig en aangesteek te wees, en dat krimp wanneer ons effektiewe terapie gaan het. Daar is geneig om `n ontsteking van die tendons en ligamente wat sellulêre infiltraat wees, reg waar hulle te voeg in been. So as ons effektief te behandel wat, dan die sellulêre infiltraat kan weggaan en die tendon kan verskyn normaal te wees.

Ross:

Dit is afkomstig van Santa Paula, Kalifornië. Die vraag is, "Is die risiko van die ontwikkeling psoriatiese artritis kry groter met ouderdom?"

Dr. soort siekte:

Ek het nie `n antwoord vir wat, want ek het nie data wat ons help het. Per definisie, is dit geneig om plaas te vind in mense wat in hul Middeleeue in teenstelling met in jonger jare. Maar dit beteken nie noodwendig uit te brei uit na `n persoon se 60s of 70s. So regtig die piek ouderdom is reg rondom 45 of 50 jaar vir die voorkoms van psoriatiese artritis.

Ross:

Ek assosieer artritis met ouer maar nie noodwendig so met psoriatiese artritis.

Dr. soort siekte:

Nie rumatoïede artritis. Die hoogtepunt ouderdom van al hierdie inflammasie of vriendelike vuur outo-immuun toestande is reg rondom die ouderdom van 45 of so, met mense besig om die omstandighede in hul 20s en 30s kry, en dan sien jy die meeste mense kry hulle in hul 40s. Toe die eerste verskyning van dit geneig is om af roete, en ons is geneig om dit te sien wanneer `n persoon is in hul 60s of 70s.

En die omgekeerde is waar vir osteoartritis of degeneratiewe artritis, wat ons nie baie sien wanneer `n persoon is 30 of 40. Maar wanneer hulle in hul 50s en verder, sien ons dit meer en meer.

Ross:

Rachel in Seattle, Washington, vra, "Is swangerskap nadelig geraak deurdat psoriatiese artritis?"

Dr. soort siekte:

Nee, ons weet dat een van die outo-immuun toestande, lupus, kan nadelige uitwerking op swangerskap te hê, maar dit is nie so met psoriatiese artritis. Dit is belangrik, al is, om in gedagte te hou dat wanneer ons gebruik van sekere behandelings soos metotreksaat (Rheumatrex, Trexall) of soos die biologiese agente, raai ons hulle onderbreek wanneer `n persoon wil swanger word. Maar anders as dit, nee, daar is regtig nie `n probleem te wees nie.

Ross:

So wat lei tot ons volgende vraag, wat ek dink jy ten minste gedeeltelik beantwoord, uit McKinney, Texas, "Wat meds kan `n persoon met psoriatiese artritis neem toe swanger en / of verpleging? Is daar `n paar wat okay is om op te wees? "

Dr. soort siekte:

Oor die algemeen, met `n sekere stel van kwalifikasies, die anti-inflammatoriese medisyne geneem kan word. Dit is `n bietjie kompleks om in. Ons doen gewoonlik nie aanbeveel hulle by die baie stertkant van swangerskap vir `n verskeidenheid van redes. Maar medisyne soos ibuprofen (Advil), ens kan oor die algemeen veilig geneem word tydens swangerskap. Daar is `n medisyne genoem prednisoon, wat is `n vorm van kortisoon wat veilig in `n lae dosisse geneem kan word. Weereens, daar is sekere nuanses rondom dit wat `n mens nodig sou wees met, sê, `n rumatoloog of ginekoloog oor te praat.

Ons is geneig om weg te skram van die gebruik van chemikalieë soos metotreksaat, want ons is onseker oor wat dit kan doen om die ontwikkelende fetus. En ons oor die algemeen wegskram van die gebruik van die biologiese middels, weer as gevolg van kommer oor hoe hulle kan `n impak die ontwikkelende fetus.

Ross:

Hierdie twee-deel vraag is van Rincon, Puerto Rico. Die eerste deel is, "Is psoriatiese artritis oorerflike? My ma afgekom met dit op die ouderdom van 60."

Dr. soort siekte:

Ja. Die gene vir die ontwikkeling van die toestand sou besit nie. Dit is egter `n seldsame genoeg voorwaarde dat jy nie kan voorspel met enige mate van sekerheid dat dit gaan gebeur in `n kind. Dit is dus onmoontlik vir my om te voorspel vir daardie spesifieke individu of hulle gaan psoriatiese artritis bloot omdat hul ma het ontwikkel.

Ross:

Hierdie persoon wie se ma afgekom met dit op die ouderdom van 60 het ook `n hartaanval daardie jaar. Die tweede vraag is, "Is hart moeilikheid iets te doen met die aanvang het?"

Dr. soort siekte:

Dit is `n bietjie van `n harde een om te antwoord. Soms wanneer jy `n persoon wat `n outo-immuun siekte ontwikkel vra - of dit nou psoriase, lupus of enige van hierdie - "Was daar enige stresvolle gebeure in jou lewe rondom die tyd wat jy hierdie toestand ontwikkel?" Soms is `n persoon sal onderskryf, "Ja, dit was `n baie stresvolle tydperk in my lewe." Maar die meerderheid van die tye, daar is nie so `n spanning wat `n mens kan verwys na, en dit kom net uit die bloute. So ek is nie in staat om te sê met `n betekenisvolle mediese versekering dat dit vir die hartaanval die psoriatiese artritis sal in daardie persoon kom of andersom was nie.

Ross:

Dit kom na ons vanaf Kissimmee, Florida, "Is daar enige verband tussen psoriatiese artritis en cholesterol-verlaging van dwelms?"

Dr. soort siekte:

Die antwoord is nee. Die cholesterol-verlaging van dwelms nie psoriatiese artritis veroorsaak. Waar ek dink die vraag kan kom, ons weet dat met `n paar van die cholesterol-verlaging van dwelms kan jy `n paar spiere en gesamentlike achiness ontstaan ​​het. Dit is `n seldsame newe-effek wat soms gesien word. Maar dit is nie rumatoïede artritis. Dit is nie psoriatiese artritis. So ek sou sê nee, daar is nie `n verband is daar.

Ross:

Dit is van Sarasota, Florida, "Wat is die beste manier om te gaan met die pyn in die SI gewrigte van psoriatiese artritis?"

Dr. soort siekte:

Die sacroiliac (SI) gewrigte is reg by die basis van die ruggraat, waar die ruggraat aan die pelvis. Dit is interessant dat dit is `n gesamentlike wat opgetel kan word in sowat 25 persent van die mense met psoriatiese artritis. Terwyl, het ons nie geneig om dit te sien in `n ander vorm van artritis. Daardie spesifieke gesamentlike kan soms baat gevind by die ingang van anti-inflammatoriese medisyne. Ons is geneig om nie te voordeel sien van die medisyne metotreksaat daar. Ons is geneig om groot voordele sien van die biologiese medisyne wanneer dit kom by die sacroiliac gewrigte.

Ross:

Van Avon, New York, "Selfs al het ek het al met Enbrel (etanercept) vir die afgelope twee jaar, my naels voortgaan om geriffelde geword en ontpit. Dit was net my duime twee jaar gelede, maar nou al my naels is betrokke. moet dit gebeur? "

Dr. soort siekte:

Die ideaal is, nee, want in die meerderheid van die mense wat Enbrel of die ander twee anti-TNF medisyne, wat bekend is as Remicade (infliximab) of Humira (adalimumab) neem, sien ons oor die algemeen `n goeie voordele vir die naels. So ek dink dit is net jammer dat dit aangaan. As dit is `n belangrike kwessie vir die individu, dan is dit die moeite werd om met óf hul dermatoloog of Rumatoloog om ander benaderings wat geneem kan word vir wat bespreek.

Ross:

A luisteraar in Vermont vra, "Is erns van veranderinge in die vel en naels `n aanduiding van die erns van pyn en / of die erns van die siekte proses?"

Dr. soort siekte:

Die antwoord is nie heeltemal duidelik. Van groot saak registers, daar is nie noodwendig `n duidelike verband tussen die erns van die vel siektes en erns van psoriatiese artritis. Ons dink egter dat daar `n korrelasie tussen die erns van die psoriase en die teenwoordigheid van psoriatiese artritis kan wees. Dit is twee verskillende dinge. Soms is die vel kan opvlam en verskriklike en die gewrigte is nie in `n persoon wat beide toestande, en omgekeerd. Sodat daar geen veralgemening kan gemaak word oor wat.

Ross:

Hierdie persoon in Avon, New York, vra, "Wat presies gewrigte in die liggaam word beïnvloed deur psoriatiese artritis? Ek het al gesê dat net die vingers en tone betrokke is. Ek het egter pyn in die meeste van my gewrigte, my nek , skouers, heupe en te veel ander plekke. "

Dr. soort siekte:

En sy of hy is reg. Dit kan feitlik raak enige gesamentlike in die liggaam. Dit is baie algemeen om dit te hê in die vingers of tone, maar ook enige ander gesamentlike, of dit nou die pols, elmboog, skouer, nek of lumbale ruggraat, sacroiliac, heupe, knieë, enkels of tone.

Ross:

In Lombard, Illinois, hierdie persoon vra, "Is psoriatiese artritis ewe verband hou met guttate psoriase en plaak psoriase?" [Om te leer oor ander se ervarings met psoriase, besoek die HealthTalk Life met Psoriasis Blog deur Christa Joyce.]

Dr. soort siekte:

Die antwoord is daar ook is ons nie seker is nie. Die mees algemene vorm van vel psoriase is sogenaamde plaak psoriase, wat plaasvind in 75-80 persent van psoriase gevalle. Daar is ook ander, minder algemene vorme soos guttate, pustulêre, eritrodermiese en dies meer. My indruk is dat psoriatiese artritis beslis kan voorkom in enige vorm van psoriasis, en ons het net eenvoudig nie statistieke nie meer as dit om te sê of dit meer gereeld in die een of ander vorm voorkom nie.

Ross:

Dit kom na ons vanaf het Hadley, Massachusetts, "Watter effek het psoriase en psoriatiese artritis medikasie het op die lewer as jy hepatitis C?"

Dr. soort siekte:

Ek het vroeër genoem die dwelm metotreksaat, wat is `n algemeen gebruikte dwelm. Dit kan toksiese effekte op die lewer het. So as `n persoon het hepatitis C-infeksie, wat geneig is chroniese te wees en kan lei tot óf `n lae-graad of meer beduidende veranderinge in die lewer, vermy ons metotreksaat gebruik vir daardie rede, of ander medisyne wat bekend is hepatotoxins (giftig vir die lewer ). En dan is ons geneig om te gebruik of stuur `n persoon as hulle ernstig genoeg artritis of velsiekte aan een van die biologiese agente, wat ons nie geneig om beduidende lewer-effekte van sien.

Ross:

Ons het ons laaste vraag van Portland, Oregon, "Hoe kan ek `n akkurate diagnose te kry?"

Dr. soort siekte:

Dit is duidelik dat die beste manier om `n akkurate diagnose te kry, is om te werk met jou primêre sorg dokter of kry triage te sien `n dermatoloog en / of Rumatoloog. En ek dink deur middel van ervaring en opleiding rumatoloë is die meeste opgelei om hierdie onderskeidings te maak. Dermatoloë het `n baie ondervinding met dit deesdae en `n kundige internis of familie praktisyn sal sowel.

Ek wil byvoeg, omdat jy toevallig Portland, Oregon noem, dat een van die groot plekke om inligting oor beide psoriase en psoriatiese artritis kry, is die Nasionale Psoriasis Foundation, wat gebaseer is in Portland, Oregon. Hulle het fantastiese aanlyn Web-gebaseerde inligting brosjures, artikels en noem maar op. Ek het bygedra tot materiaal op hul webwerf, as ander kundige dokters, dermatoloë en rumatoloë.

Ross:

Dr. Philip soort siekte, het jy groot is. Baie dankie vir die tyd geneem het om by ons. Ons waardeer dit regtig.

Dr. soort siekte:

Ek gaan `n ander klein punt te voeg en dit is om te erken behalwe Seattle Rumatologie Associates en die Universiteit van Washington, Sweedse Mediese Sentrum in Seattle, wat is die hospitaal stelsel waar Seattle Rumatologie gebaseer is en waar baie van hierdie werk vir die navorsing is gedoen.

Ross:

Dankie aan almal van julle vir jou baie oplettend vrae. Jy het gehelp om hierdie program werk met jou navrae in hierdie. Baie dankie vir die saam met ons vanaand.

Tot volgende keer, ek is Ross Reynolds.