Is maskers `n goeie alternatief vir griep skote vir gesondheidswerkers?

Dokters en ander gesondheidswerkers wat griep inenting teen 535-bed Children`s Hospital van Philadelphia weier nie kan werk in pasiëntesorg.

"As jy nie wil hê om die entstof te kry, moet jy twee weke van onbetaalde verlof om te dink oor dit, en as jy nog nie wil hê om dit te kry, is jy afgedank," sê Paul Offit, MD, kap se Hoof van aansteeklike siektes en Direkteur van die entstof Education Center.

Daar is geen voorsiening vir laat werkers `n masker dra in plaas daarvan, soos baie gesondheidsorgfasiliteite toelaat nie, want hy het gesê: "maskers is nie besonder doeltreffend."

CHOP maak uitsonderings net vir `n paar werkers met gedokumenteer mediese kontra. Maar selfs hulle het nie `n masker dra.

Om masker of nie

As gesondheidsorg-organisasies jaag om te voldoen aan nuwe federale immunisering verslagdoening vereistes vir hul werkers, is baie infeksiebeheer kenners bevraagteken die opsie masker en gesê dit is `n ondoeltreffende, oneffektiewe, en onmenslike alternatief vir immunisering, een wat werkers gee `n verskoning nie hul jaarlikse te kry griep entstowwe.

Masker mandate is " `n dom halfpad maatreël wat regtig geen ander nuttige doel dien as om `n persoon te identifiseer as `n gesondheidswerker wat die keuse om nie te kry ingeënt - selfsugtig," het Offit. "Jy kan net so goed dra `n rooi brief vir al die goeie dit doen."

Hoekom is maskers oneffektief? Om mee te begin, dit is slegs 60 persent doeltreffend in die sluit van virale deeltjies, oor dieselfde doeltreffendheid koers as die entstof in `n goeie jaar. Maar die werklike probleem is die teenstrydigheid in beide gebruik en pas van die masker op die gesig.

"Soms gesondheidswerkers dra die maskers onder hul kin of onder hul neus. Na `n rukkie is dit nat en daarom deurlaatbaar kry," sê Offit. "Dit is nie styfpassende sodat jy nog kan asemhaal in en uit langs die kant, en `n klein druppels kan versprei."

Regoor die land, maar wat om te doen met die ingeënt gesondheidswerker bly omstrede. Organisasies met masker mandate - van gemeenskapsklinieke aan opgeleide verpleegpersoneel en langtermyn-sorg fasiliteite en hospitale - besef dat die handhawing van masker dra vir die geïmmuniseer is nie onmoontlik sonder verleentheid kollegas en ontwrig roetines.

Priya Sampathkumar MD, voorsitter van immunisering en infeksiebeheer komitees by die Mayo Clinic gesê Mayo fasiliteite in Jacksonville, Rochester en Scottsdale nie die sowat 9 persent van die werkers wat die entstof weier om masker vereis.

"Hulle is moeilik om te dra vir `n paar uur op `n slag," sê Sampathkumar. Die ongemak gevra werkers "om hulle te verwyder, en nie sit hulle terug op. Ek dink nie hulle Forget Ek dink hulle doelbewus nie weer sit dit op."

Handhawing sou ook `n konstante stryd wees, het sy gesê. "Bestuurders se tyd sou spandeer word rondloop om seker almal maak sonder die korrekte plakker het `n masker op -. Dit is `n vermorsing van hulpbronne wat elders gebruik kan word"

Vereis maskers kan ook die Health Insurance Oordraagbaarheid en Aanspreeklikheid Wet oortree deur indirek vrystelling van beskermde inligting oor gesondheid, het gesê Sampathkumar. "Sommige pasiënte kan ontvang nie die griep-entstof vir mediese redes, so sal ook deur die maak van hulle `n masker dra, jy merk die mense, of onregverdig hy wys hulle uit."

Die Oplossing by die huis bly

In plaas daarvan, die hele stelsel beleid die Mayo Clinic se dring daarop aan werkers om "by die huis bly wanneer hulle siek is, en maak seker dat hulle hul hande te was voordat raak `n pasiënt of laat `n pasiënt kamer," sê Sampathkumar.

"Met `n bestraffende benadering wanneer werknemers nie aan een element van goeie praktyk mag nie werk in die beste belang van die pasiënt."

Die nasionale gemiddelde vir entstof weiering deur die hospitaal werkers is 18 persent, en `n paar hospitale aanmeld hulle die weiering persentasie verminder word tot 10 persent, maar ander hospitale `het uitgesak.

Tydens verlede jaar se griep seisoen, min of meer 30 persent van die hospitaal personeel in New Jersey, Florida, en Alaska gedaal inenting, volgens Medicare-hospitaal Vergelyk databasis. Vir 966 van die land se 3662 hospitale rapporteer, een uit elke vier of meer van hul werkers afgeneem het, en vir 140, die helfte of meer gesê nie.

Sommige hospitale het buitengewoon lae pryse. Byvoorbeeld, 95 persent van die werkers by Jefferson County Hospitaal in Fayette, Mej., 88 persent by Lakeside Mediese Sentrum in Belle Glade, Fla., En 87 persent by Florence Hospitaal in Florence, Ariz. Verlede jaar gedaal.

Vir hospitale met `n lae inenting tariewe maar streng masker handhawing, sou `n baie pasiënte wakker word personeel dra maskers, en wat dalk skrikwekkend om pasiënte wat ernstig siek of kognitief gestremd wees.

"Dit kan baie scary wees," sê Sampathkumar.

"Ek is nie seker dat iemand ooit het bewys dat `n masker dra sny af op oordrag griep," het sy gesê. Oordrag kan gebeur selfs met ingeënt werknemers, "omdat die entstof doeltreffendheid wissel van jaar tot jaar en is nooit op enige plek naby 100 persent," het sy gesê.

VERWANTE: Wat jy nodig het om te weet oor New griepinspuitings

Maar masker mandate is nou afgedwing in verskeie lande en gebiede. In baie lande Kalifornië, byvoorbeeld, openbare gesondheid beamptes nou vereis dat gesondheidswerkers in byna al die instellings, maar praktyke dokters se ingeënt of anders "dra `n masker vir die duur van die griep seisoen (01-31 November Maart) terwyl in kontak met pasiënte of werk in pasiëntsorg gebiede. " Dokter praktyke word sterk aangemoedig om dieselfde te doen.

Deborah Wexler, besturende direkteur van die Immunisering Aksie Koalisie, het ook opgemerk die wye variasie in griep entstowwe beleid, selfs vir diegene wat op IAC se eer rol van gesondheidsorg-organisasies wat sê hulle in diens te neem `n paar "beduidende ingryping" vir werknemers wat die entstof daal.

Die lys verteenwoordig slegs diegene wat gevra het om anoniem te bly, en is nie `n volledige lys van gesondheidsorg-organisasies met so `n beleid, beklemtoon sy. Maar selfs onder hierdie organisasies met gefokus immunisering inisiatiewe, taalbeleid wissel.

Byvoorbeeld, `n paar organisasies toelaat werkers om te kies uit inenting as hulle `n godsdienstige geloof of `n godsdienstige rede terwyl ander dit nie doen nie.

Godsdienstige Vrystellings?

By 1400-bed Greenville Health System in Greenville, S.C., werkers by hul twee hospitale moet demonstreer " `n opreg gehou godsdienstige geloof of praktyk." Hulle dien `n petisie vir `n vrystelling, en kry wat goedgekeur is deur die menslike hulpbronne amptenare wat betrokke is in `n gesprek met die werknemer "oor wat hulle godsdienstige walging te kry van die entstof is nie," het die stelsel se aansteeklike siektes deskundige, J. William Kelly, besturende direkteur . Hulle kan nie net kyk `n boks wat hulle glo nie in die entstof, het hy gesê.

Maar hoe elke organisasie definieer `n godsdienstige geloof is dikwels onduidelik, sê Wexler. "Ek dink nie daar is enige werklike godsdienstige vrystelling teen inenting in enige werklike georganiseerde godsdiens, wat ook al, wat jy verhinder word ingeënt," sê Wexler.

Nancy Gemeinhart, RN, MHA, program direkteur vir BJC gesondheidsorg, `n 12-hospitaal stelsel in Missouri en Illinois met 26.000 werkers, het gesê daar is `n paar godsdienste wat bar griep inenting, soos die Kerk van Universal Kennis en `n paar faksies van ander godsdienste. Tog het die paar godsdienstige vrystellings wat BJC toekennings is vir 1 jaar net, sê Gemeinhart. "En ons het nie aanvaar filosofiese oortuiging besware. Werknemers moet `n verklaring waarom inenting is teen hul godsdiens te voorsien."

Vir Banner Gesondheid, `n 29-hospitaal stelsel met 47,000 werknemers in sewe lande, is werkers wat nodig is om ontslae te immuniseer, of hulle kan `n masker dra as hulle `n vrystelling vir godsdienstige of mediese redes is toegestaan.

So, hoe so `n groot organisasie soos Banner definieer `n wettige godsdienstige rede?

Joan Ivaska, senior direkteur van infeksie voorkoming Banner se antwoord in `n e-pos wat "tot ons kennis, is daar geen godsdienstige uitgangspunt dat griep inenting belet." beleid banier se spesifiseer dus geen "teïstiese gelowe asook nontheistic morele of etiese oortuigings oor wat reg en verkeerd is, wat opreg is gehou met die krag van tradisionele godsdienstige sienings."

Werkers kan `n godsdienstige vrystelling versoek vorm in te dien. "Ons het nie navraag oor godsdienstige of persoonlike geloof aangesien dit nie regtig saak so ver as die EEOC (gelyke werksgeleenthede Kommissie) betref," sê Ivaska.

Ander variasies insluit hoe naby aan `n pasiënt `n geïmmuniseer is nie gesondheidswerker moet wees wanneer die masker vereiste skop in. Sommige hospitale sê dit is binne 6 voet van `n pasiënt. Sommige sê 6 voet van `n pasiënt sorg area. Nog ander het nie afstand spesifiseer, dus wat die hele eiendom.

Sommige hospitale vereis entstof dokumentasie van verskaffers en kontrakteurs wat die bou terwyl sommige nie. Sommige organisasies mandaat immunisering vir studente, klerklike en schoonmaak personeel, en selfs predikante, terwyl ander dit nie doen nie.

Neosho Memorial Regional Mediese Sentrum in Chanute, Kansas vereis werkers wat weier om mediese, godsdienstige of persoonlike te dra " `n helder pienk badge om ander te help hulle identifiseer (die behoud van nakoming vir masker dra in alle dele van die hospitaal.)"

Ander organisasies, soos FRISBIE gedenkhospitaal in Rochester, N.H., aanwys sy geïmmuniseer werkers met `n plakker op hul ID kentekens.

Die Amerikaanse Hospitaal Vereniging moedig alle werkers om jaarlikse griep entstowwe te kry, maar daar is geen duidelike oplossing vir wat hospitale moet doen as hulle wil nie, sê Nancy Foster, die AHA se vise-president vir gehalte en veiligheid van pasiënte.

"Daar is geen duidelike data om ons te vertel wat die tweede beste alternatief sou wees," het sy gesê. "Het hulle meer streng oor die mense te vertel om tuis te bly as hulle onder die weer kry? Het hulle mense van pasiënt kontak na ander dele van die hospitaal beweeg? Sonder `n duidelike bewys van `n tweede sterk alternatiewe beleid, ons hulle nie adviseer wat dit alternatiewe moet wees. "

Foster het erken dat vir baie hospitale met `n hoë pryse van entstof weiering, die oordrag na nonpatient sorg gebiede is nie `n praktiese oplossing. "As dit `n derde van jou personeel, sal jy nie genoeg administratiewe werk vir wat," het sy gesê.

Nasionale Verpleegsters United, `n arbeid organisasie wat 186,000 verpleegsters, "hoogs beveel aan dat verpleegsters kry al hul inentings," sê Bonnie Castillo, direkteur van Nasionale netwerk vandag se Geregistreerde Verpleegkundige Response Network. Maar beleid oor wat hospitale moet doen met diegene wat weier "is oor die hele kaart. Dis `n mengelmoes. En daar is geen afdwingingsmeganisme."

Nasionale netwerk vandag heftig gekant teen inenting of maskering as `n diensvoorwaarde as gevolg van die potensiële straf te wees, het sy gesê.

"Wat ons nou sien, is dat daar baie dwangmaatreëls, insluitend wat maskers, wat geen wetenskaplike basis vir die voorkoming van die verspreiding van die griep het, en in plaas daarvan gee `n valse gevoel van sekuriteit ... en `n gevoel van wantroue," het sy gesê.

"As ons in die gemeenskappe gesondheidsorg en wetenskap is besig om valse wetenskap aan die een kant, hoe doen ons verwag geloofwaardige op enige ander onderwerp van aansteeklike siektes, of werker en beskerming om geduldig te wees? Jy het om konsekwent te wees."

`N Meer sinvolle opsie, sê sy, is vir hospitale en ander gesondheidsorg instellings om hul streng beperkings op siek dae ontspan sodat wanneer verpleegsters doen siek voel, kan hulle by die huis bly sonder finansiële gevolge.

Vir Offit, `n fokus op om al gesondheidswerkers ingeënt is regtig die enigste oplossing vir die behoud van pasiënte veilig teen infeksie. `N Mens moet onthou dat lewens van pasiënte is op die spel, het hy gesê.

"Werkers Healthcare het `n verantwoordelikheid om hul pasiënte, en dit is nie hul onvervreembare reg om te vang en stuur `n potensieel dodelike infeksie. Dis nie hul reg om nie ingeënt word nie," het Offit.

`N paar jaar gelede, `n kind met kanker "het in hierdie hospitaal vir sorg, maar gevang die griepvirus in hierdie hospitaal en gesterf het nie," het hy gesê. "Sy gevang dit geen twyfel by ons."