Die bou van jou persoonlike gesondheidsorg span

Lewende goed met MS beteken die hantering van `n primêre sorg dokter, `n neuroloog, en soms selfs `n psigiater en uroloog. En met `n sterk ondersteuningsnetwerk van familie en vriende dikwels maak al die verskil. Leer hoe om ds en verbind die lede van jou persoonlike gesondheidsorg span om die beste moontlike resultate te kry vir jou.

Soos altyd, ons kundige gaste beantwoord vrae uit die gehoor.

Dit HealthTalk program word geborg deur `n opvoedkundige toekenning van MS ActiveSource.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk veelvuldige sklerose program, Bou jou Persoonlike gesondheidsorgspan. Hierdie program word geborg deur `n opvoedkundige toekenning van MS ActiveSource, `n Biogen Idec Ingelyf opvoedkundige program. Ons bedank MS ActiveSource vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys.

Beide van ons paneellede vanaand verslag dat hulle voor die befondsing van die borg van ons program, Biogen Idec ontvang.

Trevis Gleason:

Dit is jou ol `n vriend, Trevis Gleason. Wat `n pragtige aand uit vir bofbal. Nee, nie om worry- ons nie aangeteken in die verkeerde program. Dit is HealthTalk. Vanaand, in respek vir ons nasionale tydverdryf en die onlangse World Series, ons sal kyk na jou gesondheidsorg span as `n bofbal span. En as jy nie `n groot sport fan - nie te bekommer nie, daar is baie goeie inligting vir jou so goed.

Nou, voordat ons uitvind wie moet wees op hierdie span van ons s`n, ek weet dat baie mense in ons gehoor belangstel in die jongste nuus oor Tysabri [natalizumab, voorheen bekend as Antegren]. So, ek gaan om jou te vra, Dr Pardo, kan jy ons die nuutste update op hierdie dwelm gee?

Dr. Gabriel Pardo:

Tysabri is `n medikasie wat naby `n jaar gelede is vrygestel om en het `n baie opwinding in die MS gemeenskap omdat, beslis, dit het navorsing wat die ondersteuning van die feit dat hierdie medikasie wat baie, baie goed gewerk vir die inflammatoriese aspek van veelvuldige sklerose , en pasiënte is afgelei beduidende voordeel daaruit. Ongelukkig, twee pasiënte in die MS verhoor ontwikkel `n toestand [genoem] PML wat noodlottig kan wees en `n derde pasiënt wat nie in die MS verhoor was, maar in `n ander toestand genaamd siekte, en as gevolg van die newe-effekte Crohn se dan die medikasie was onttrek uit die mark. Sedertdien het die maatskappye wat Tysabri, Biogen en Elan vervaardig, het `n baie omvattende evaluering van al die pasiënte wat op Tysabri gewees, nie net vir MS maar ook vir Crohn se en rumatoïede artritis gedoen. Dit is verantwoordelik vir meer as 2000 pasiënte. In daardie selfde uitputtende evaluering, het hulle nie enige ander gevalle van PML vind. En sedertdien het hulle aan die FDA `n versoek om die vermoë om Tysabri op gang te bring voorgelê. Wat gaan nou gebeur, is dat die FDA gaan ses maande sedert die tyd dat hierdie versoek aan hulle voorgelê, naby aan `n maand gelede, om te sê as hulle gaan om die vrylating van die medikasie of nie magtig nie. Wat die FDA gaan doen is `n bietjie onseker. Dit is duidelik dat ons nie weet wat die eindresultaat. Hulle sal waarskynlik belê `n paneel van kundiges wat gaan die data te hersien as dit betrekking het op die veiligheid en aanbevelings te maak. Dit is dus moontlik dat Tysabri beskikbaar weer volgende jaar kan word, en, natuurlik, sal die pasiënte wat kan baat by dat `n lang gesprek met hul dokters met betrekking tot veiligheid het: wat om te verwag van die medikasie en wat om te doen na daardie.

Trevis:

Goed, nou sal diegene wees MS spesialiste wat op die evaluering span, of sal dit `n hele leër van die dokters?

Dr. Pardo:

Wel, die FDA het, natuurlik, mense wat hierdie evalueer. Maar ek vermoed dat hulle gaan kenners byeen, nie net in die gebied van MS, maar ook in die gebied van PML om die data te hersien en vertel ons as hulle voel dat dit veilig is genoeg en as al die vrae beantwoord word. En as dit die geval is, en dit is veilig, dan na die produk op gang te bring.

Trevis:

Alles reg. Wel, dankie vir daardie werk, en ons sal bly ingeskakel vir meer in die volgende weke en maande hoor kom.

Nou terug na ons gesondheidsorg span. Wanneer ons bou wat gesondheidsorg span, is dit belangrik om te onthou dat elke posisie gevul met `n professionele persoon wat aan u behoeftes voldoen as `n pasiënt. Jy is `n deel van hierdie span so goed, en miskien nie so `n professionele speler, in werklikheid, waarskynlik nie soos `n speler nie. As dit jou span, dit is jou baseball span. Jy is soos die hoofbestuurder / eienaar van jou eie gesondheidsorg span. En dit is aan jou om die speler wat jy wil om te help jy wen in ekstra beurt teen veelvuldige sklerose kies.

Dit is ook noemenswaardig dat jy dalk nodig het al die spelers wat ons gaan praat oor vanaand - miskien nie in hierdie tyd en miskien nooit. So kom ons aan te kondig ons span. Die bestuur van die span met jare se ondervinding behandeling MS moet jou MS neuroloog wees. As die bestuurder van jou span, sal jy wil praat met jou neuroloog oor om die regte spelers vir die res van jou span as well. Dr. Fox, stem jy saam met daardie - en, as `n MS-spesialis, hoekom is dit belangrik dat jy weet wat die ander lede van die gesondheidsorgspan is?

Dr Robert Fox:

Wel, Trevis, die probleem met MS, is dat dit `n wye verskeidenheid van liggaamsfunksies kan beïnvloed. Die brein en die rugmurg regtig beheer al die verskillende dinge wat ons doen. Ons denke, ons bewegings, ons sensasie, ons loop, selfs tot in die werking van die derm en die blaas. En wanneer MS raak dié gebiede, moet ons verskillende spesialiste wat uit kan help met dit. En hierdie spesialiste moet saam gekoördineer en moet saam kommunikeer sodat die behandelings vir een deur die ander spesialiste word erken om te verstaan ​​as daar newe-effekte of daar gaan `n paar ander negatiewe uitkoms wees. En deur die gebruik van `n klomp verskillende mense in verskillende spesialiteite, al jou behoeftes voldoen kan word. En al jou mediese behoeftes en die verskillende gebiede van jou liggaamlike funksie kan effektief aangespreek. Ek sou herhaal wat jy opgemerk, en dit is dat jy waarskynlik nie al die lede van die span wat ons gaan oor vanaand om te praat op dieselfde tyd nodig het en, in werklikheid, miskien nooit hulle almal nodig het. Maar [wat ons nodig het] om te erken dat hierdie mense is daar buite en hierdie mense kan in getrek en kan saamwerk met jou neuroloog te gaan met alles wat opkom.

Trevis:

En dit is waarskynlik belangrik om daarop te let ook dat veral vir mense wat in die nuut gediagnoseerde paar jaar van MS, wat jy nie wil hê om net blameer elke bietjie Aliment op MS. Dit is baie waarskynlik dat dit ander dinge as goed, reg?

Dr. Fox:

Absoluut, absoluut. En so, dis hoekom, en jy gaan om dit te kry in `n oomblik, maar die primêre sorg dokter is belangrik om die ander dinge aan te spreek en om te help uitvind wat is uit die MS en wat is nie.

Trevis:

Wel, dr Fox, jy is `n goeie bestuurder vir my as die eienaar van die span, want dit is presies wat ek gaan doen, is praat oor die primêre sorg dokter. So laat se stuk land die res van ons span, sal ons?

Die begin battery, op die heuwel, en pitching, is ons primêre sorg dokter. Dr. Pardo, `n paar mense, kan hulle wonder hoekom ons steeds `n primêre sorg dokter te sien as jy MS het. Watter rol speel `n primêre sorg-dokter speel wanneer ons `n chroniese siekte?

Dr. Pardo:

Video: Zeitgeist Addendum

Die primêre sorg dokter speel `n baie, baie belangrike rol. Ek het om te sê dat as jy behandel op `n MS-sentrum, of jou neuroloog die behandeling van jou veelvuldige sklerose is in harmonie met die siekte, met MS kans is dat jy gaan `n baie goeie omvattende sorg ontvang, algemene mediese sorg vir al die kwessies wat verband hou met jou veelvuldige sklerose. En, soos Dr. Fox genoem, dié gaan verskeie ander simptome wees: van sensoriese abnormaliteite, pyn, blaas disfunksie, beweging probleme en jy gaan baie goeie sorg ontvang, en dié kwessies gaan word wanneer jy kom om jou MS spesialis. Planne word gemaak gaan word as om aan dié benadering en dié probleme te behandel. Maar ons moet erken daar is verskeie ander mediese probleme wat verband hou met veelvuldige sklerose is.

`N MS pasiënt, soos enigiemand anders, gaan probleme wat nie MS is ontwikkel. Dit sluit in dinge soos bloeddruk probleme, of diabetes, skildklier disfunksies, kan jy net kry die griep, en vir al die ander kwessies, jou primêre sorg dokter is die persoon om te gaan na om verskeie redes. Vir een, waarskynlik is hulle meer toeganklik as jou MS neuroloog. Hulle is ingestel om pasiënte te sien, loop-in pasiënte wat akute probleme kan hê. En, as `n saak van die feit, dit is beter by die behandeling van hierdie probleme as jou neuroloog is. So jy gaan beter sorg ontvang van jou primêre sorg dokter vir hierdie probleme. `N Tweede aspek wat ek dink is belangrik om te erken, te, is dat die primêre sorg dokter `n verlenging, en `n baie goeie uitbreiding van jou MS neuroloog kan wees. Jou primêre sorg dokter is baie meer nuttig en kan `n pasiënt te evalueer wanneer hulle probleme, kommunikeer met die neuroloog. Hulle kan die bevindinge bespreek en kom met `n plan behandeling of enige aanbevelings wat saam kan kom.

Trevis:

Goed, dan, as ons `n kruik as ons primêre sorg dokter, ons gaan iemand nodig het om te vang. En vanaand, ons vanger gaan die primêre sorg verpleegpersoneel wees. En ek kan nie genoeg beklemtoon, en ek is seker die dokters sal saamstem, hoe belangrik hierdie verpleegsters is. En ons gaan ons MS verpleegsters op die span sowel sit. Dr. Fox, sien ek my MS verpleegpraktisyn ten minste so dikwels as ek sien my MS neuroloog. Ek dink ons ​​sal dit personeel op ons bank as ons bank afrigters plaas reg langs jou, as die bestuurder. Nou, hoekom is die MS verpleegsters so belangrik om die span en ook, ek weet dat daar ander gevorderde oefen verpleegsters en die dokter assistente en dinge wat werk met spesialiste ook ja?

Dr. Fox:

Absoluut. Die verpleegpersoneel span en wat gebruik kan word die gereelde verpleegsters - die RNS asook die gevorderde praktyk verpleegsters en die dokters se assistente - almal van hulle is uitbreidings van die dokter vir jou die sorg wat jy nodig het. En met die terugbetaling druk as hulle is, baie dokumente het `n beperkte hoeveelheid tyd wat hulle telefoon oproepe kan beantwoord en selfs sien pasiënte vir `n paar van hul opvolgbesoeke. En so baie van die dokumente sal gebruik, hoewel nie almal van hulle, te bevorder praktyk verpleegsters en ook assistente dokters `om jou te help bepaal dat sorg, en so hierdie klinici het gevorderde opleiding en so kan `n bietjie onafhanklik te funksioneer. Ek sê ietwat in dat hulle nie uit kan gaan en oop te stel hul eie praktyk, maar hulle kan dinge doen soos hulle vrae oor die telefoon kan beantwoord sonder om die dokter te raadpleeg. Hulle kan jou ook sien in kliniek sonder `n dokter te sien jy terselfdertyd. Nou, sien hulle gewoonlik meer eenvoudig kwessies, soos hoe om medikasie newe-effekte te bestuur, of miskien tydens die aanvanklike behandeling stadiums van eenvoudige dinge soos die bestuur van spastisiteit en die bestuur van medisyne soos Baclofen en dinge soos dat. En so kan hulle `n paar van die sorg dat die dokter kan net nie genoeg tyd om dit te doen het verskaf. En so kan hulle baie belangrik wees, en hulle uiteindelik, dikwels, synde die eerste kontak per telefoon en vir diegene soort middel besoeke aan net seker te maak dinge is okay. Sodat hulle sleutel op die span te hê.

Trevis:

Alles reg. En ons het ons begin battery, dan, met ons primêre sorg dokter en verpleegpersoneel agter die plaat. So is dit tyd in `n binneveld te sit, en ek dink ons ​​het `n groot verskeidenheid van talent moet vergader vir ons binneveld. By die eerste bof, sal ons ons uroloog plaas, tweede baseer ons radioloog en by third base, ek gaan ons hoofstukke van die Nasionale MS Vereniging en ander hulpbronne leer plaas. Op kort stop, probeer om alles wat hy kan uit die uit die veld, ons geestelike gesondheid spesialiste hou.

Dr. Fox, baie van ons luisteraars kan nie dink aan die Nasionale MS Vereniging of iets soos HealthTalk, selfs, as deel van hul gesondheidsorg span. Daar is `n ou gesegde wat sê kennis is mag. Sien jy opvoedkundige hulpbronne, soos hierdie, net so belangrik?

Dr. Fox:

Absoluut. Kennis is mag, en daar is net soveel inligting kan `n mens kry uit die kort besoeke aan die kantoor van die doc se. En in te vul voorskrifte en vorms en sulke dinge, is dit moeilik om al die kennis oor die siekte en oor die medikasie en oor die newe-effekte en oor verwagtinge vir die toekoms te kry, en so moet `n mens regtig om `n opvoeding hulpbron het. Dit gebruik word dat jy het om te gaan na die biblioteek en teken uit boeke, en jy is vas met alles wat boeke jou plaaslike biblioteek het. Maar, deesdae, daar [is] baie, baie meer verskillende, opvoedkundige hulpbronne wat `n mens kan neem voordeel van. Sekerlik, die Nasionale MS Vereniging is `n groot hoeksteen van daardie. Hulle het `n fantastiese webwerf met baie van die opvoedkundige geleenthede daar op die webwerf. Die meeste hoofstukke in-persoon programme sowel, waar dokumente of ander dokters, hetsy dit `n fisiese terapeute, maatskaplike werkers of iets anders, wat jou kan help praat oor verskillende aspekte van MS, en hulle het ook `n groot hulpbronne. Baie hoofstukke het toerusting lening kas en dinge soos wat om te help lei jou en om te help om ondersteuning. Daar is ook baie webwerwe op die internet. Sommige is geblus deur fondamente, sommige word uitgevoer deur die farmaseutiese maatskappye het, en `n paar is net te blus deur individue. Nou, `n mens `n bietjie versigtig met webwerwe te wees omdat dit nie enige feite te neem aan `n webwerf sit, so daar [is] gaan `n klomp dinge wat van twyfelagtige gehalte op die Internet wees. Maar daar is baie ander dinge wat baie nuttig kan wees. Daar is video`s wat op die Internet. So as jy dit nie kan maak om `n program, kan jy dit vang op die Internet - en dinge soos hierdie - live oproep-in programme wat op die Internet. So daar [is] baie verskillende maniere waarop absoluut noodsaaklik is om aan te vul wat jy kry in kantoor `n dokter se.

Trevis:

Video: The Great Gildersleeve: French Visitor / Dinner with Katherine / Dinner with the Thompsons

Nou, Dr. Pardo, ek genoem ander spelers wat belangrik kan wees om jou te help bestuur MS. Kan jy ons vul in op waarom die uroloog en die radioloog die snit kan maak wanneer dit kom by te bring in `n span?

Dr. Pardo:

Die uroloog, die dokter wat beheer van blaasprobleme neem, nier probleme is `n baie belangrike deel van hierdie span. Blaas disfunksie is `n algemene probleem vir pasiënte met veelvuldige sklerose. Dit kan manifesteer op verskillende maniere, maar die mees algemene klagtes wat ons hoor, natuurlik, is dié van dringendheid en frekwensie asook `n paar huiwering, moeite pie. Jy gaan na die badkamer, en jy voel jy nodig het om te gaan. Jy gaan sit en, hey, niks kom uit! Of jy voel jy nog [het] om meer te gaan. En soms het ons ook probleme met inkontinensie. En jou neuroloog kan `n goeie idee wat dalk aangaan met jou blaas net op grond van die inligting wat jy hulle is die verskaffing van en kan jy op medikasie gesit het. Maar soms is dit nie so maklik nie. En die rede daarvoor is dat - ons gaan baie simplisties te wees - daar is twee basiese probleme of twee verskillende probleme wat in die blaas, kan manifesteer in die einste manier. En die behandeling vir een of ander verskil, en wat jy nodig het om te onderskei tussen een en die ander as jy gaan om te behandel wat gepas. Soms wat kan maklik gedoen word in `n sentrum MS met `n blaas skandeerder, maar soms is dit vereis verdere evaluering, meer gespesialiseerde evaluering. Die uroloog kom in en doen evaluering. Soms gebruik hulle `n spesifieke toets genoem Urodynamica. En deur dit te doen, dan gaan ons leer watter een van die twee verskillende disfunksies ons met. En dié twee verskillende disfunksies kan `n spastiese blaas wees - en dink aan die blaas as `n hol spier wat net tot vul met urine en wanneer dit `n sekere grootte dit gaan wil [om] bereik suig dit uit - en die spastiese blaas kan nie bereik wat volume. En masse `n klein volume van urine sal spasmas van die spiere te genereer, en dan moet jy die dringendheid en die frekwensie. `N Tweede probleem is dat van wat die detrusor sfinkter dyssynergia, wat is `n mondvol net om te sê dat daar `n swak koördinasie tussen die blaas smaller, of probeer om te druk en die sfinkter, die deuropening genoem, te laat dat urine kom uit. En, weer, dat die probleem gaan manifesteer met dringendheid en frekwensie. En die terapie, soos ek vroeër genoem het, is heeltemal anders, en ons moet onderskei tussen die twee. So dit is waarom die uroloog is so belangrik.

Die radioloog was die ander dokter wat jy gevra word oor - beslis, speel `n baie belangrike rol. Hulle is die mense wat gaan om te evalueer, eerstehands, die MRI`s wat so algemeen gedoen in MS pasiënte. MRI gaan om ons te help met die diagnose. [MRIS] gaan om ons te help as gevolg van die siekte natuurlik, en hulle is die mense wat gaan aan diegene evalueer. Gewoonlik word jou neuroloog gaan wil om te kyk na die MRI persoonlik, as well. Maar wanneer daar sekere vrae, dan werk hulle hand aan hand met die radioloog.

Trevis:

Wel, ons het `n sterk binneveld. En maak nie saak wat gebeur, soms die bal kry nie uit die binneveld en in die buiteveld. En vir daardie rede, dit is baie belangrik om `n ondersteuning stelsel om te waak teen die lang bal het, dit wil sê. Dit is `n groep van mense wat persoonlike en geestelike gesondheid van die pasiënt in gedagte. Vir my buiteveld, ek gaan daar sorg vennote en familie, jou vriende en jou geestelikes of geestelike leiers te blus. Sonder `n sterk buiteveld, onthou, selfs die beste binneveld is slegs twee derdes van `n span.

Dr. Pardo, voordat ek stel die laaste lede van ons gesondheidsorg span, wat ek noem die bul pen afrigter en die verligting kruike, kan jy gee my jou gedagtes oor wat buiteveld? Ek bedoel, hoe belangrik is vir jou en die pasiënte wat jy sien in jou praktyk is dat die soort van `n ondersteuningsnetwerk?

Dr. Pardo:

[Dit is] die grootste belang. Dit is geweldig belangrik. As ons dink aan gesondheid, die konsep self strek verder as fisiese gesondheid. En, sekerlik, wanneer jy gaan na jou dokter, `n groot deel van die poging gaan word gerig op die verbetering van `n baie fisiese ongemak, fisiese probleme, disfunksie wat dalk plaasvind, maar in die hantering van `n chroniese siekte. Dit is duidelik dat jy gaan om te gaan met dinge wat nie noodwendig fisiese of intellektuele. Ek moet sê dat kognitiewe funksies ook deur jou dokter sal aangespreek word. Maar emosionele probleme, kan sosiale kwessies soms verder gaan as die omvang van wat jou dokter maak nie saak hoe in voeling dat dokter wil wees kan voorsien. En die hulpbronne wat hy of sy mag hê, soos maatskaplike werkers, wat bykomende ondersteuning wat die pasiënt met hul familielede sal vind, met hul vriende, die mede-werkers of ondersteuningsgroepe is uiters, uiters belangrik. En hulle gaan `n ondersteuning wat buite die grense van die mediese kantoor bereik verskaf. En dit is waar die pasiënt gaan wees op `n daaglikse basis. Dit is die mense wat die pasiënt gaan interaksie [met] op [a] daaglikse [basis]. Die begrip, die ondersteuning wat die mense kan verskaf [is] baie, baie belangrik. Dit is hoekom ons opvoedkundige pogings moet verder gaan as die pasiënt self. Ons praat baie oor die opvoeding van ons pasiënte, en ons moet versorgers op te voed. Ons moet familielede op te voed. Ons moet medewerkers op te voed, want hoe meer mense verstaan ​​oor veelvuldige sklerose, wat om te verwag, en hoe om te help dan gaan ons weer, uit te brei dat die vermoë om ons pasiënte te help buite die grense van die mediese kantoor.

Trevis:

Goed, ek melding gemaak van die bul pen afrigter en vir hierdie posisie. Ek kies `n mediese dokter wat spesialiseer in die rehabilitasie van die liggaam en bestuur al die spelers wat ek gaan om hier te noem. Ek noem my physiatrist om hierdie post. Met `n bul pen vol ander professionele verskaffers van gesondheidsorg, soos fisiese terapeute, arbeidsterapeute, massering terapeute selfs en acupuncturisten, rehab verpleegsters, spraak patoloë en dies meer, hierdie "bul pen" as jy wil, moet `n professionele om hulle net te bestuur as die hele span moet `n MS neuroloog as `n bestuurder.

Dr Fox, kom ons praat oor wat MS "spesialiseer" neuroloog wat ek genoem het. Ek weet dat vir sommige van ons luisteraars, en Dr. Pardo het dit genoem, het hulle nie toegang tot sulke spesialiste het. Of hulle is baie ver weg, en hulle het hul enigste lukraak sien. Is dit meer belangrik vir die mense wat nie MS spesialiseer neuroloë het nie in hul lewe `n aktiewe deel van hul gesondheidsorg span wees?

Dr. Fox:

Wel, ek dink dit is belangrik vir enigiemand met MS om `n aktiewe deel van hul gesondheidsorg span wees, maak nie saak wat jou neuroloog is, om te weet wat aangaan met jou liggaam en weet wat terapie beskikbaar is. Dit is belangrik baie aktief in wat aangaan om te wees. Die behoefte aan `n MS spesialis regtig hang af van die situasie. Pasiënte wat redelik eenvoudig MS en hul MS blyk te wees goed beheer word deur die terapie wat hulle op, wat dit ook al is, kan `n MS spesialis nie nodig. As die terapie the way nie werk het wat hulle wou hê, of as hulle net wil meer insette te kry, kan `n MS spesialis nuttig wees. Dikwels die MS spesialis sal gebruik word as `n konsultant, en dan sal die plaaslike neuroloog die aanbevelings in werking gestel, of weier om sulke integreer dié aanbevelings met wat die plaaslike neuroloë dink gedoen moet word. En dan miskien een keer `n jaar of so, sal die pasiënt gaan so met die MS spesialis of dalk elke twee jaar of soms meer dikwels as die MS is baie aktief. So dit hang af van wat jou MS doen en hoe goed dit reageer op die huidige terapie om te bepaal of jy `n MS spesialis nodig.

Trevis:

Dankie, dokter, en voor ons gaan na ons vrae-en-antwoorde gedeelte van die program, wil ek om te praat oor iets wat bekend staan ​​as drie parallelle behandeling paaie. En, Dr Fox, sal ons gooi dit na jou toe. Kan jy verduidelik wat dit is en hoe dit werk?

Dr. Fox:

Wel, as ek dink aan hoe ek behandel MS, dit werklik val in een van drie kategorieë. Of dit regtig drie kategorieë wat gelyktydig gaan, en in die eerste plek omdat dit is wat eindig synde die mees akute behoefte is om terugvalle te behandel. En so wanneer pasiënte ontwikkel wat akute terugvalle wat tipies gesien in die herhalende vorm van MS, moet ons hulle kry onder beter beheer en om mense weer op hul voete en dan terug te kry weer aan die gang. En vir wat, ek gebruik oor die algemeen `n hoë-dosis IV steroïede, enigiets van drie tot vyf dae, afhangende van die situasie, en dan dikwels gepunt af met mondelinge prednisoon. Alhoewel, weer, dit hang af van die situasie. Sommige dokters nie die mondelinge prednisoon doen. Maar dit is regtig die hoë dosis steroïede wat skynbaar diegene terugvalle onder beheer te kry.

Die tweede parallel baan behandel simptome, die simptome wat ontstaan ​​as gevolg van MS wat oorgebly uit letsels van die MS wat pyn of spastisiteit of blaas probleme kan wees. Depressie is baie algemeen met MS.

Die derde pad is die behandeling van die siekte self, stadiger die besering wat MS veroorsaak. Tipies, die beginpunt is een van die inspuitbare medikasie. Maar, soms, wanneer hulle nie werk nie, ons het om te gaan na ander dinge: `n paar van die IV chemo of mondelinge chemo. Daar is `n wye verskeidenheid van opsies om van te kies op daardie stadium. Maar om te dink van die behandeling van MS in dié drie bane van die behandeling van terugvalle, die behandeling van die simptome en behandeling van die siekte en nie ignoreer een ten gunste van fokus op die ander [is goed]. Nou, soms moet `n mens meer fokus as die ander. As die MS is goed beheerde en daar [is] geen terugvalle aangaan, dan fokus op die simptome en kry spastisiteit beter met `n goeie strek program en met medikasie [word aanbeveel]. Maar om altyd te dink in terme van die drie bane is geneig om my te help en help my pasiënte verstaan ​​hoe om die beste om te sorg vir hul siekte.

Trevis:

En, Dr. Pardo, dink jy dat dieselfde benadering gebruik?

Dr. Pardo:

Ja, ek absoluut doen [gebruik wat nader]. Ek dink dat dit baie belangrik om veelvuldige sklerose benader in `n baie holistiese manier, en hierdie drie aspekte wat Dr. Fox genoem is die basis vir wat. Wat jy nodig het om goed te sorg van die siekte, terugvalle en algehele die siekte self. Die simptome kan nie eenkant gelaat word. Om pasiënte op medisyne wat gaan die verloop van die siekte verander en die kanse van hulle met `n beduidende probleme in die pad af nie die probleme wat hulle vandag kan hê nie behandel te verminder en sal nooit behandel word. Jy kan op enige van hierdie medikasie, en jy kan nog steeds `n baie urinêre probleme, blaas disfunksie, en wat nodig het om spesifiek aangespreek word. Wat kom neer op die verbetering van die lewensgehalte van pasiënte en dat ek dink, is iets wat ons moet permanent in gedagte te hou. Dit is nie net die behandeling van die siekte. Dit is die behandeling van die pasiënt, en hopelik `n paar plekke het die hulpbronne en die tyd om verby te brei, nie net die behandeling van die siekte en die behandeling van die simptome, maar ook uit te brei na meer van sosiale kwessies en werkverwante kwessies. Dit is nie, beslis, die norm, maar dit is moeilik om veral te doen met die beperkings wat ons deesdae van tyd en hulpbronne. Maar in `n ideale wêreld, MS sentrums moet benader pasiënte wat manier.

Trevis:

Wel, laat ons draai die program oor ons nuwe algemene bestuurders en eienaars vanaand. Ons sal vrae van ons telefoon- en Internet gehoor en ons eerste vraag vanaand, Dr. Pardo neem, want jy is te praat van die holistiese benadering, sal Ek by julle verbygaan na jou toe. En dit kom van Jennifer, via die Internet, " `n acupuncturist is `n lid van my span. Ek glo dat ek waar ek as gevolg van sy hulp. Hoe voel jy oor hierdie, en watter rol kan of behoort aanvullende en alternatiewe behandelings en medisyne te speel in die behandeling van MS? "

Dr. Pardo:

Ek dink ons ​​moet `n oop gemoed oor hulle te wees nie, en, op dieselfde tyd, ek dink ons ​​moet baie versigtig wees oor hulle te wees nie. En Ek sê dit omdat beslis daar is `n paar alternatiewe maniere om `n paar van die simptome van veelvuldige sklerose wat gaan `n baie voordeel verskaf benader. Akupunktuur kan wees een van daardie. Sekerlik, akupunktuur het `n bewese uitwerking op inspraak pyn bestuur, en pyn kan `n groot probleem in MS pasiënte wees en indien u versuim of newe-effekte met konvensionele terapie. Ek kan nie sien waarom jy nie moet gaan en het daardie soort van behandeling. Die ander kant van die munt is dat daar is `n baie kwaksalwery daar buite, ongelukkig, en as gevolg van die aard van die siekte en as gevolg van die feit dat dit `n toestand waarvoor ons nie `n kuur nie, selfs al het ons gemaak geweldige vooruitgang in die verandering van die verloop van die siekte en die begrip van wat aangaan in veelvuldige sklerose, ons kan nog nie bied `n kuur. En ek sien hoe sommige pasiënte kan gefrustreerd met dinge en as hulle nie optimaal te reageer op konvensionele terapie, kan hulle wil om te kyk vir alternatiewe maniere om die siekte te beheer. Maar, soms, jy kan benadeel word deur hierdie toestande. Nie alles wat natuurlik is goed. En, my raad is wanneer jy gaan alternatiewe maniere om die simptome te behandel of te behandel die siekte wat jy moet raadpleeg jou dokter te benader. Ek dink dit is belangrik om `n baie eerlike dialoog met jou dokter te hê. Jy moet uiteindelik gemaklik met jou neuroloog by die punt dat jy hierdie dinge kan bespreek en nie voel soos jy gaan weggewys word net omdat jy met behulp van is verskillende benaderings voel. En altyd konsulteer met hulle in verband met enigiets anders wat jy gaan doen. Weer, soms is dit kan skadelik wees vir jou, en ek het net waarsku mense daaroor.

Trevis:

Ons volgende vraag is per e-pos in by Cathy in Belfast, Maine, "het dr Fox, moet ek `n MRI jaarliks ​​selfs as ek nie enige nuwe simptome het, of ek gevaar blootstelling aan bestraling net vir die inligting? "

Dr. Fox:

Wel, Cathy, daar is `n paar omstredenheid wat steeds rondom die vraag. En so het ons nie `n duidelike antwoord op dit op hierdie punt. Maar die meeste MS spesialiste sal saamstem dat die MRI bykomende inligting as wat beskikbaar is kan bied net uit te vra hoe jy doen en vra hoeveel terugvalle jy in die afgelope ses of 12 maande gehad het. En dit blyk dat nuwe kolle op die MRI, wat ons dink verteenwoordig nuwe gebiede van inflammasie van die MS, kan kliniese terugvalle tref met tot 10-1 sodat daar is `n baie van die aktiwiteit siekte MS dat ons nie waardeer word deur net vra jy, die pasiënt, hoe jy doen. En ons weet dat die nuwe kolle op die MRI geassosieer met `n verhoogde gestremdheid later op en verhoog brein atrofie later op, en so vas te vang wat en begrip wat is `n belangrike ding. So, in my praktyk, ek kry `n MRI rofweg elke jaar in die vroeë stadiums van MS. So na die begin van `n terapie om te help, [hierdie] help my oortuig dat die MS is onder billike beheer wees. Nou, na die eerste paar jaar as dinge is stil, dan sal ek kan versprei dat uit elke twee jaar of elke drie jaar. Nou, in die latere stadiums van MS, wanneer MS raak meer progressiewe, die MRI geneig nie as nuttig te wees. Dit is nuttig om elke nou en dan te doen, maar is geneig om meer inligting as wat ons reeds sien in die pasiënt nie te gee. En een ding, net om te verduidelik, is daar geen bestraling wat betrokke is by die verkryging van `n brein MRI, enige MRI in werklikheid, en dus is daar [is] nie effekte kant, wat ons weet van, om `n ander MRI as om sak jou versekeringsmaatskappy se en joune in terme van mede-betaal. [Nota Mediese redakteur se: `n MRI gebruik magnete om die beelde te skep.] Maar in terme van newe-effek en bestraling, wat regtig nie `n probleem behoort te wees [want daar is geen bestraling]. Daar is baie studies wat MRIS elke week gedoen in pasiënte vir `n paar jaar met geen erken newe-effek is. So, ja, Cathy, dit kan nuttig wees. Nie alle dokters doen omhels dat die lig. Ek doen toegee dat. Maar ek sou sê die meeste klinici is om te kom na dit. En die meeste MS spesialiste sal saamstem dat die gebruik van `n MRI `n bevorderingsmiddel kan wees. Nou besluite word nooit in `n vakuum, en so wat hulle nodig het in die konteks van hoe jy doen om te sit. Maar seker as die MRI lyk soos die MS duur voort en verder ten spyte van terapie, wat `n paar kommer in te samel.

Trevis:

Goed, dr Fox, aangesien ons praat oor MRI, was daar `n paar woorde wat soos golwe geslinger om `n bietjie vroeër: atrofie was een. En ek weet dat wanneer ons praat oor MRIS die term "swart gate" kom oor MRI. Kan jy ons vertel wat dit is en wat dit beteken?

Dr. Fox:

Seker. MRI`s kan gebruik word in `n verskeidenheid van verskillende maniere, en so die manier waarop die tegnikus programme die reuse magneet en die masjien kan anders gedoen word. En die meeste MS kolle sal wys op wat `n T-2 geweegde beeld genoem en sal `n helder area, `n wit kol op die T-2 geweegde beelde wees. Op sommige van die MRIS bekend as die T-1 geweegde beelde, meer betekenisvolle besering word verteenwoordig deur `n donker area, of `n gat of `n swart gat. En ons dink dat gebiede van swart gate aandui meer aktiewe besering en meer weefsel vernietiging, en inderdaad die swart gate is wat verband hou met atrofie van die brein of krimp. En hoe meer krimp pasiënte het van die brein, hoe erger is hulle geneig om te doen met verloop van tyd. En vordering van die brein atrofie is wat verband hou met die behoefte om `n kierie gebruik vyf of agt jaar in die ry vir net rondloop. So dit is `n manier wat ons die brein MRI kan benut om meer oor die siekte MS en hoe ons terapie werk verstaan.

Bernice:

Ek het net gewonder [as] `n blaas is `n ware sleg wanneer jy meer as agt keer per dag gaan na die badkamer en dan `n paar keer gedurende die nag. Wat kan ons doen om te verhoed dat alles wat? Jy kry nie veel slaap.

Dr. Pardo:

Goeienaand, Bernice. Jy bring `n belangrike punt, en ons was te raak op wat vroeër, en dit is die een van blaas symptomotology. Jy praat gaan na die badkamer baie, baie keer, so dit is `n verhoogde frekwensie. Saam met dit, kan jy die dringendheid, en dit is dat die behoefte om te gaan na die badkamer so gou as jy die behoefte om te gaan voel het, en dit maak jou nie `n hele klomp van die tyd te gee - plus die feit dat jy nodig het om te kry in die nag en dit gaan jou slaap patroon affekteer en jy nie gaan om te rus in die oggend.

Die eerste stap is om te erken watter tipe blaas probleem wat jy het, sodat ons kan kom met die toepaslike terapie. Kans is dat jy `n spastiese blaas dit is die mees algemene vorm van blaas probleem in veelvuldige sklerose, en jy kan bespreek met jou neuroloog terapie vir daardie. Daar is verskeie medikasie wat gaan om te verhoed dat die spiere van die blaas van spasming, en dit kan jy die verligting te gee. Dit sal die frekwensie verminder. Dit sal die dringendheid te verminder, en jy kan ook verminder die behoefte om te gaan na die badkamer by nag. As dit nie help nie, dan, weer, `n paar evaluerings mag nodig wees om `n beter wat aangaan verstaan. As jy die ander tipe probleem wat ons praat oor vroeër, die feit dat die inkrimping van die spiere en die opening van die sfinkter van die deur [is] nie gekoördineer, dan `n ander tipe van behandeling moet ingestel word. Soms pasiënte wat `n goeie beheer van die dringendheid en die frekwensie in die dag het nog `n beduidende probleme by nag. Sommige pasiënte het wat genoem enurese, basies bednatmaak, wat nie sal bewus wees van dit, maar, ja, jy sal jou bed nat selfs [as] `n volwasse volwasse. En as ander terapieë het misluk, dan het ons `n paar medikasie wat kan die produksie van urine verminder is, die volume wat ons produseer oornag en kan help om beheer oor die probleem so goed. So terug te gaan na die oorspronklike vraag, kan iets gedoen word? Beslis, en iets gedoen moet word, want dit gaan beïnvloed of jou lewensgehalte te verbeter.

Trevis:

Dr. Pardo, as `n follow-up aan dat, ek weet dat die physiatrist en die fisiese terapeut sal sê dat `n sterk liggaam beter sal herstel van `n verergering, of jy hou wat jy het so lank as wat jy kan deur te oefen. Is daar blaas oefeninge om die dwelm-terapie vir blaas kwessies aan te vul?

Dr. Pardo:

Ja, ja, daar is `n paar oefeninge wat gedoen kan word en baie verskillende truuks wat die pasiënt kan leer. Wanneer die pasiënt het `n baie huiwering, moeite heeltemal leegmaak die blaas, dan `n paar oefeninge kan help. Ontspanningstegnieke kan Help- besig met `n dubbele voiding - pie en wag `n rukkie om `n bietjie meer piepie voor jy op- tyd voiding, wat beteken dat jy sal gaan na die badkamer op `n gereelde skedule, selfs as jy nie die drang voel om te gaan [kan help]. Al dié is tegnieke, opsy, weg van medikasie self, wat jou kan help verbeter die toestand.

Trevis:

Ons volgende vraag kom van Denise in Kalifornië, "het dr Fox, my vraag het te doen met stres op die liggaam. Is dit lei tot vordering van die siekte, of het die siekte altyd dormant in my stelsel is wat net wag vir dit om te gebeur ? "

Dr. Fox:

Wel, Denise, daar is geen mediese toestand waarvan ek weet wat nie vererger deur stres, en MS is geen uitsondering op die. En so stres is vermoedelik verband hou met terugvalle van die MS en kan, in werklikheid, geassosieer word met verloop van die siekte sowel. Die ander ding wat stres kan doen, is om te neem `n stelsel wat die werking so-so en kan dit funksioneer `n bietjie erger. En so, as jy met `n paar moeilike stap, stres kan die loop vererger. [As jy met is] `n paar probleme beheer van die blaas, stres kan maak dat vererger. Dat stres kan emosionele stres. Dat stres kan fisiese stres, die stres van `n infeksie of dit nou `n blaas infeksie of die griep of longontsteking of sulke dinge nie. So stres lyk na `n uitwerking op die siekte het. Ons verstaan ​​dit nie werklik goed, maar dit is beslis nie, en pogings om stres te beheer kan baie nuttig wees. En dit was, as ek reg onthou, op Trevis `bofbal span, die Short wat die gesondheidswerker. Dit kan die psigiater of die gesondheid sielkundige wat baie nuttig in die aanpassing en help jy sorteer deur middel van `n paar van die kwessies kan wees. MS bring `n baie onsekerheid te lewe. En terapeute, het hulle nie pixie dust. Maar hulle het `n manier wat hulle kan help om maniere om stres te bestuur en beheer van die verskillende interpersoonlike verhoudings wat kan maak stres erger leer.

Trevis:

Craig, in Georgia, stuur vir ons `n e-pos vraag vir dr Pardo, "Wat is die beste manier om te gaan met welmenende vriende en familie in my buiteveld wat óf in ontkenning oor my siekte of ongeletterde of, soms lyk dit , net plain onkundig? Ek is moeg van verhoor, "Maar, Gee, jy lyk so mooi. Hoe kan jy so siek wees? "

Dr. Pardo:

Reg, en dit gaan beide maniere. Jy kan hoor wat aan die buitekant [jy] verskyn boete te wees, en, natuurlik, is hulle die hantering van `n baie fisiese kwessies, moegheid as een. Jy het geen uiterlike tekens van moegheid het. Jou gesig nie rooi kry. Jy hoef nie `n uitslag kry. Jy hoef nie `n puisie kry in jou neus, is niks soos wat gaan gebeur, maar jy bly steeds uiters moeg. En jy kan `n gesonde kyk, maar jy kan nie in staat wees om uit te voer by die werk as gevolg van daardie, en jy het daardie tipe reaksie. Aan die ander kant, jy mense wat jy net begunstigen omdat jy MS hê, en hulle behandel soos jy in `n manier wat jy nie wil hê om omdat immers behandel word, is jy net soos enigiemand anders. En wat jy nodig het om te behandel met respek en waardigheid. So ek dink dat dit `n oop gesprek en dialoog met hierdie mense sodat hulle verstaan ​​presies wat aangaan.

Onderwys - ons teruggaan na wat - so belangrik is. En as jy die opvoeding kan gee, ek dink dit is fantasties. As jy kan betrek die mense om deel te neem in `n ander soort van plekke - soos wat ons met vanaand is `n perfekte voorbeeld van wat - [wat kan nuttig wees]. Die plaaslike [Nasionale] MS Society hoofstukke gewoonlik sit opvoedkundige plekke vir versorgers, vir pasiënte, vir nuut gediagnoseerde pasiënte, en daar is so baie ander geleenthede, soos vroeër genoem, online deesdae dat dit kom neer op wat - onderwys, opvoeding, onderwys . As hulle weet wat om te verwag, kan dit wat kom saam met die siekte, dan natuurlik jy gaan `n beter verhouding met die mense wat gaan om jou te help deur middel van die proses het, en algehele dit gaan jou kwaliteit van lewe weer te verbeter .

Trevis:

En, Craig, ek sal weeg in sowel met `n paar dinge. Een, daar is `n publikasie van die Nasionale MS Vereniging, en dit is reg, glo dit of nie, "Maar jy kyk so fyn" of "Jy lyk so goed," en dit antwoorde presies daardie vraag. Die ander is, ek het `n mediese term wat my help wanneer mense sê, gevind "Wel, moeg kry jy, wel so doen I." Die mediese term wat ek bewus van gewees het is "diep moegheid." En wanneer mense hoor wat hulle dink van dit baie anders as net moeg aan die einde van die werksdag.

Linda:

Ek is nuut gediagnoseerde. Ek dink dit was sowat twee jaar nou, en ek het op `n baie gewig sit. En ek is net probeer om uit te vind hoe is dit `n manier wat ek kan oefen wanneer ek moeg - diep moeg?

Dr. Fox:

Seker. Gewig is `n ingewikkelde ding in dat daar baie verskillende aspekte van wat in gewigstoename te gaan. Een van die behandelings wat word aanbeveel, en het eintlik reeds gewys in kliniese toetse om doeltreffend te wees, vir moegheid is inderdaad oefening, en dit klink teenstrydig dat jou gas tenk is reeds leeg, en hoekom sou jy wil uit te oefen? Dit sou net leë dit selfs meer. Dit blyk dat oefening die gas tenk groter kan maak, en dit uit die gas tenk. En so oefening is toepaslike behandeling vir moegheid, en, natuurlik, sou dit dan help met gewig. So oorweeg om met `n fisiese terapeut kan help om `n oefenprogram wat jou sal voldoen aan jou behoeftes en om dit te doen op `n tyd van die dag wanneer jou moegheid is minstens ontwerp wees. Dikwels, sal pasiënte sien dat die moegheid is meer op `n spesifieke tyd van die dag of die ander. Die ander aspek van gewigstoename is natuurlik eet. Dit is die kos gaan in. Dit klink baie eenvoudig, maar is natuurlik baie meer ingewikkeld as dit, en dit is waar `n dieetkundige baie behulpsaam kan wees. [Hulle] kan werk met jou te help om te hersien wat jy eet en hoe om jou eetgewoontes te verander sodat jy die gewig wat jy wil verloor nie kan verloor. So, in `n paar maniere, dit is nie te veel anders as gewigsverlies in `n ander persoon, maar daar [is] die bykomende aspekte van die uitdaging van oefening. Ek wil ook `n prop te voeg vir depressie. Dikwels is gewigstoename gesien in pasiënte wat depressief. Linda, dit is nie te sê dat jy depressief is, maar net om dit in te samel as `n moontlikheid dat indien daar depressie aangaan, wat kan `n nadelige invloed op gewig sowel. En so praat met jou neuroloog of jou primêre sorg dokter oor depressie, dalk begin om te werk met `n sielkundige gesondheid of `n psigiater te verken of depressie kan aangaan [kan nuttig wees]. Want as dit is en dit kry behandel, sal dit beslis verbeter die moontlikheid van jou verloor die gewig wat dit klink asof jy wil verloor nie.

Trevis:

En, dr Fox, wat oor dinge soos steroïede of Novantrone [mitoxantrone] wat beslis `n chemiese effek op die liggaam het sover kry en hou gewig op?

Dr. Fox:

Video: America`s Missing Children Documentary

Reg. Wel, steroïede veral, steroïede kan veroorsaak gewigstoename op twee maniere. Een manier is deur middel van die behoud van sout. En so deur die behoud van sout, dit is soos nadat jy `n klomp van die pizza eet en jy soort van daardie blaas, maar dit is gewoonlik verbygaande. En as jy die steroïede stop, jou liggaam sal nie meer die sout behou, en jy sal piepie uit die vloeistowwe wat jy teruggehou uit die sout behoud. Die ander aspek van gewigstoename wat verband hou met steroïede is die verhoogde eetlus wat steroïede veroorsaak. So steroïede beslis gee jou die Munchies. En dit is belangrik om te besef dat en om jouself voor te berei om te probeer om die gemorskos te verwyder uit die huis van die beste wat jy kan. Sommige pasiënte vind dat kougom of eet suiker vrye lekkergoed kan help voldoen aan diegene munchie begeertes met die minimum van gewigstoename. So deur die erkenning van die gewigstoename dit is wat verband hou met steroïede, kan jy probeer om dit so goed as wat jy kan veg.

Trevis:

Barbara van Elgin, Illinois, e-posse vir ons `n vraag vir dr Pardo, "Hoe kry ek die dokters in my span om te verstaan ​​dat hulle nodig het om mekaar te praat oor wat aangaan met my MS?"

Dr. Pardo:

Dit is so belangrik, Barbara. Wat hulle nodig het om dit te erken, en indien, vir een of ander rede, is dit nie so doen nie, moet jy dit onder hul aandag te bring. Ek dink nie dat daar iets is wat meer gevaarlik as dokters wat nie oop te maak vir `n dialoog met hul kollegas wanneer dit kom by die behandeling van `n spesifieke pasiënt omdat ons dalk op `n ander bladsy. Ons kan dink verskillende dinge. Ons is dinge wat nie saam kan gaan doen. Ek gaan uit die baseball tema hier te kry en gaan na die sokker. Jy moet `n quarter. Jy het iemand nodig wat is daar terug te kyk na waar al jou span spelers is sodat hulle die speel kan noem. As dit moet jy wees, dan is dit nodig wees vir jou, en jy is jou beste advokaat, Barbara. En jy natuurlik moet geneeshere wat gaan om te reageer op wat in `n positiewe manier. So wat jy nodig het om dit te doen in `n mooi manier. Jy hoef nie dinge te eis, maar ek is seker dat jy `n situasie waar die dialoog is oop kan kom. En jy kan jou kommer oor wat en hoe jy voel, asof daar `n ontkoppel uit te druk. As hulle dit besef, dan is ek seker dat hulle meer oop te gaan deur die meer konvensionele proses om in aanraking sal wees. Jou primêre sorg dokter dalk iemand anders wat daardie rol kan speel, want die ander lede van die gesondheidspan beter na `n ander dokter kan reageer. So as jy tot jou primêre sorg dokter kan kom, spreek die kommer dat jou ander dokters nie kommunikeer nie, miskien daardie persoon kan die proses quarter en praat met al diegene wat betrokke is.

Trevis:

Goed, voordat ons ons metafore meng te veel, [ons het] `n opmerking van Margaret via die Internet, "Ek is nuut gediagnoseer is met `n ligte vorm van MS, en ek het dit moeilik gevind en stresvolle, en nou, met programme soos hierdie Ek is `n baie meer gemaklik en meer kennis. Dankie. " So, dokters, op die oomblik, vanaand, jy wat `n invloed op iemand se lewe, so baie dankie.

Kay:

Ek het `n vraag oor die span spelers wat jy praat. En ek het `n probleem met my oë. Moet ons ook om oogarts in ons ondersteuning sluit?

Dr. Pardo:

Ek kan dit een neem. Kay, beslis, daar is so baie manifestasies van MS dat jou oë sal betrek. Daar is `n humongous hoeveelheid inligting wat heen en weer gaan van jou visuele stelsel om jou brein en [met] MS, `n siekte wat verskeie gebiede van die sentrale senuweestelsel affekteer, kan jy een van hierdie manifestasies het. Dit kan betrokkenheid van die optiese senuwee wees, of dit kan `n probleem met die beweeglikheid van die oë, die beweging van die oë dat dubbele visie kan veroorsaak. `N oogarts is `n baie belangrike deel van die span, en jou neuroloog sal staatmaak op die oogarts vir verskeie, verskillende dinge. Selfs beter as dit, as hy beskikbaar is, wat nie die geval in die land, dan is die neuro-oogarts sal `n selfs meer belangrike persoon om jou oë te evalueer wees. Die neuro-oogarts is `n sub-spesialis wat uitsluitlik handel oor wat met die verhouding van die oë en die brein. En hulle is baie goed opgeleide in die abnormaliteite van die visuele stelsel van veelvuldige sklerose. Maar as dit nie beskikbaar is nie, dan is jou oogarts ook `n persoon wat goed opgevoed. Nou, moenie jou neuroloog vergeet. Hulle weet `n baie oor okulêre beweeglikheid. Hulle weet hoe om die oë te ondersoek. Hulle weet hoe om te kyk na die agterkant van die oë en tekens van betrokkenheid van die visuele sisteem met MS erken.

Trevis:

Tammy het per e-pos vir ons `n vraag, "[Dit is] dalk nie verband hou met die primêre onderwerp, maar ek het gehoor wisselende menings wanneer dit kom by die griep skote vir MS pasiënte. Sommige sê neem een ​​met alle middele, en ander sê nie `n kans te gee. Wat sou jy voorstel om jou pasiënte, dr Fox? "

Dr. Fox:

Wel, ons weet dat infeksies MS erger kan maak. Hulle kan help neerslag terugvalle. Hulle kan groot maak onderliggende simptome van MS, en hulle kan pasiënte neem met `n progressiewe MS en hul progressiewe simptome erger ten minste maak vir die tydperk tydens die infeksie. So het die veiligheid van die griep-entstof is gekyk na baie versigtig, en dit blyk dat die griep-entstof is veilig. Nou, as gevolg van die potensiaal vir lewende entstowwe om probleme met die MS veroorsaak, alhoewel dit nie getoon, maar dit is potensieel `n probleem, ons oor die algemeen beveel ons aan die dood van die entstof slegs vir MS pasiënte - dat dit die inspuiting. As dit `n naald gaan in jou arm, dit is okay. Die lewende entstof is die nasale entstof. En so het ons oor die algemeen nie die nasale entstof vir MS pasiënte aanbeveel, maar dat die dood entstof, die een wat in gaan met `n naald is okay. Hulle kan wel help voorkom terugvalle later op, ons dink - ten minste terugvalle wat in noue samewerking met die kry van die griep asook progressiewe simptome in die progressiewe fase van MS. So, in die algemeen, kan ek beveel die griep-entstof vir my pasiënte wanneer dit beskikbaar is en wanneer hulle pas die CDC riglyne. Nou, wat was `n bietjie van `n bewegende teiken in die laaste paar jaar. En so, op die oomblik, dit is net vir `n MS pasiënte met moeite om hulle te beweeg, moeite loop en sukkel om te sluk en dan dinge saam dat lyn. Alhoewel, indien daar genoeg griep-entstof beskikbaar vanjaar, sou ek almal met MS doen `n beroep te oorweeg om een.

Trevis:

Nou, dr Fox, [daar is] een ding oor tydsberekening. Indien `n pasiënt op die oomblik besig is om `n kursus of onlangs `n kursus van steroïede geneem of dalk net hul geneem elke drie-maande dosis van Novantrone, hoe doen wat tydlyn werk met die neem van daardie griep geskiet?

Dr. Fox:

Wel, dit is `n goeie punt, want ons dink dat diegene immuunonderdrukkers, beide die chemoterapie medikasie en dit is nie net Novantrone maar dinge soos Cytoxan [siklofosfamied] as goed, maar dit kan die doeltreffendheid van die entstof te verminder. Dit is nie dat dit `n probleem veroorsaak. Dit maak net die entstof nie so goed nie werk nie. En so, oor die algemeen, beveel ons wag `n maand na ontvangs van óf steroïede of mitoxantrone of Cytoxan voordat jy die griep-entstof of wag twee weke nadat hy die griep-entstof voor die ontvangs van die behandelings. Nou, as jy die griep-entstof te kry en dan was jy na `n terugval van die MS n week later ontwikkel, dit is nie te sê jy moet uitstel om jou steroïede omdat jy gekry het die griep-entstof maar net om te weet dat jou entstof nie dalk so effektief soos ons sou wou gehad het nie. En jy moet waarskynlik weer ingeënt n maand of meer na die voltooiing van steroïede vir wat terugval.

Trevis:

En ons laaste vraag vanaand kom uit Trisha wat per e-pos die vraag na Dr. Pardo, "Wat is die beste manier om dokters wat spesialiseer in MS vind?"

Dr Pardo:

Wel, ek dink dat die maklikste en waarskynlik mees betroubare manier om te gaan oor dit te doen is deur kontak met die Nasionale MS Vereniging. Hulle soek van tyd tot tyd die verskillende gebiede. Hulle het die plaaslike hoofstukke regdeur. Hulle stuur vraelyste aan die plaaslike neuroloë [en] identifiseer diegene wat belangstel in die bestuur van MS dat spesiale vaardighede om dit te doen te hê nie, en hulle sal die beste hulpbron wat ek dink van `n MS spesialis te vind.

Trevis:

En die manier om `n houvas van die Nasionale MS Vereniging kry is `n 800-nommer, dis 1-800-FIGHT MS.

Wel, vanaand het ons het `n bietjie pret te kyk na ons groep dokters en ons professionele verskaffers van gesondheidsorg, soos ons sou ons eie baseball span. Ons het die nuutste op Tysabri [natalizumab, voorheen bekend as Antegren] gehoor, en ons het jou vrae oor `n aantal MS-verwante onderwerpe beantwoord. Ek wil graag ons dokter paneellede `n kans te gee vir `n paar finale, post-wedstryd, as jy sal, gedink. Dr. Fox, sal ons begin met jou.

Dr. Fox:

Seker. Wel, ek dink dit is die sleutel om te erken dat verskillende mense bring verskillende vaardighede om die versorging van jou MS, en, as sodanig, moet jy erken wat om te gaan na met wat en wie kan jou help om te sorg vir jou MS en dat jy ` weer in beheer. Jy weet wat jy nodig het. Jy weet as jy `n blaas probleem het en miskien moet dink oor die sien van `n uroloog of doen nie, jou blaas werk goed en weet `n mens nie nodig het - maar die erkenning wat om te gaan na vir wat en wat verskillende mense bring verskillende vaardighede om die sorg van jou MS en `n span wat goed werk saam te stel. [As] iemand nie goed werk, skop `em af die span omdat hulle het om goed saam te werk met die verskillende spanlede wat jy het, sodat jou MS in die beste manier wat jy kan versorg.

Trevis:

En, Dr. Pardo, [wat] `n paar finale, kort gedagtes van jou?

Dr. Pardo:

Langs die lyne, ek dink regtig dat wanneer jy soek na die verskillende lede van jou span, moet jy hulle wil. Toe ek by my pasiënte praat oor die vind van die persoon, die neuroloog wat gaan sorg van hul MS, dit is letterlik soos trou. Jy gaan hierdie persoon waarskynlik sien vir die res van jou lewe, en wat jy nodig het om te hou mekaar. Wat jy nodig het om mekaar te verstaan. Jy moet `n oop dialoog te hê, en jy moet onthou dat jy die belangrikste lid van die span. En jy het om te gelas dat, en jy het ook verantwoordelikhede as `n lid van die span. Ons het nie vandag tyd in te gaan nie, maar jy is `n belangrike deel van die span, en jy moet `n deel van hierdie pogings sowel sit in die proses.