Global diabetes: praat met die enigste endo in Bermuda

Ons gaan voort roaming die planeet om jou rekeninge van diabetes sorg in verskeie lande vir ons GlobalDiabetes reeks bring. Vandag, ons is gelukkig om die storie van dr AnnabelFountain, wat gebeur met die een en enigste endokrinoloog in Bermuda wees deel!

Sy is te oefen vir baie jare, en bestudeer en beoefen inplaces regoor die wêreld uit Europa en die Verenigde Koninkryk (wanneer Engeland was nog `n deel van dit), Nieu-Seeland en die Suid-Stille Oseaan. Haar ervaring sluit jare van werk by theBritish National Health Service (NHS), die grootste enkele-betaler gesondheidsorg systemin die wêreld, gee haar `n perspektief op koste wat baie diabetes dokters don`thave.

Ses jaar gelede, Dr. Fountain terug na haar geboorteland Bermuda aan te pak diabetesin die land waar sy gebore en getoë. Sy is nou direkteur van endokrinologie by die BermudaHospitals Board.

Net soos negatiewe legende rondom die mistieke Bermuda Triangle, dr. Fontein vertel ons haar tropiese eiland is geen paradys wanneer dit kom by diabetes lifewith. Trouens, dit het `n paar van die scariest diabetes komplikasies statistieke oor die hele wêreld, en dit is dikwels vergeet en oor een kam skeer in ander partsof die wêreld - die VSA en Wes--grootste deel van Europa - wanneer dit comesto diabetes dienste, voorrade en nodig behandelings uit maatskappye. Sommige feite om te weet oor Bermuda:

• Bermuda is `n geïndustrialiseerde land, een met ahigh inkomste vlak en `n hoë koste van die lewe as gevolg van dit wat `n internationalbusiness sentrum en in die buiteland plek. Koste van die lewe in Bermuda is meer thanthree keer dié van die VSA, 280 meer as in Kanada en 200 meer as in theUK. As gevolg van al hierdie dinge, is die Bermuda Diabetes Vereniging experiencingan toenemende vraag na hulp met medikasie koste, befondsing andsupporting diegene wat nie kan bekostig om te betaal vir hul meds.
• Jongste statistieke sê dat ongeveer 13 van die mense in Bermuda het tipe 2-diabetes, of ongeveer 6700 of meer PWDs. Minder as 200are bly by T1, volgens dr Fountain.
• Bermuda Hospitaal het `n nuwe vleuel met 90 bedsfor versorging van mense met akute siektes, en diegene 90 beddens is consistentlyoccupied 25-40 deur mense wat diabetes het as een van hul diagnoses.

• Diabetes komplikasies is rampant. Bermuda het die hoogste koers van nie-traumatiese amputasies in die top 30 lande wêreldwyd. Koers van blindnessis 4.6, of 10 keer die koers in ander eerste wêreld lande soos die VSA thathas 0,4 en Europa met 0,3.
• Van `n bevolking van 60.000 inwoners, is meer than150 mense wat met eindstadium nierversaking, op dialise (hoër ratethan die Verenigde State van Amerika). Daar is baie verskillende oorsake van end-stadium renaldisease, maar van diegene wat dialise ongeveer 50 het diabetes.

"Ek het eerlik nie onthou plaaslike mense beingvery oorgewig toe ek klein was," sê dr Fountain. "Ons gebruik word om ontourists uit die buiteland wat dikwels oorgewig was nie kommentaar lewer! Nou, 74 van die volwasse populationof Bermuda is oorgewig of vetsugtig en die voorkoms van tipe 2-diabetes isextremely hoë hier. "

Yikes, dié is `n paar scary stats! Maar gelukkig, there`san endo soos Dr. Fountain doen wat sy kan om `n verskil te maak. Ons het achance te ontmoet in persoon `n paar jaar gelede by die Amerikaanse Diabetes Association`sScientific sessies, en het `n fassinerende chat oor diabetes in Bermuda en hoe toegang tot onderwys en voorrade is so beperk is. Ons het geleer selfs meer in `n onlangse onderhoud met haar.

Besig om Bermuda`sOnly endokrinoloog

Gebore in Bermuda in 1975, Dr. Fountain vertel ons sy gelaat atage 11 en bygewoon kosskool in Engeland. Dis waar sy gebly formany jaar, uiteindelik studeer medisyne in Londen gedurende die grootste deel van die 90s andturning haar aandag aan endokrinologie en werk in Londen en selfs vir hetNationale Gesondheidsdienste (NHS) vir `n aantal jare. Sy het haar pad na onepoint om die Solomon Eilande in die Suid-Stille Oseaan, en dit is waar diabetesmade `n blywende indruk wat vir ewig haar professionele pad sal verander.

"Terwyl ek daar was, het ek met `n tienermeisie met tipe 1diabetes. Sy het nie insulien het en het al met behulp van treebark om haar simptome, wat nie gewerk het te behandel. Ek is seker dat sy lankal gesterf het, "sê die dokter.

Tydens mediese skool en post-grad studies, regularlyreturned sy huis en het in voeling met die Bermuda Diabetes Vereniging, en die emergingdiabetes gebeure in haar land het dit selfs meer aantreklik - die countrywas een van die internasionale terreine vir die droom verhoor op soek na twee D -drugs, Avandia en Vasotec, en Dr. Fountain sê die groeiende probleem van tipe 2-diabetes is daar "het vir my gewys dat my fassinasie met endokrinologie was ideaal vir my om specializein, as ek beplan om terug te keer na Bermuda om te werk."

In 2010, het sy teruggekeer huis toe en het by die Bermuda hospitale Board vanAktes tweede grootste werkgewer Bermuda se en is `n "quango" hospitaal, wat beteken dat dit semi-regering beheer. Sy was, en gaan voort om te wees, die enigste endo daar - hoewel haar departement nou ook twee diabetes verpleegsters en `n dieetkundige whoare Certified Diabetes Opvoeders. Hulle sien sowat 10 van die mense met diabetes gediagnoseer indie land - wow!

Dat die getal eintlik weerspieël een van die baie kwessies thatDr. Fontein in die gesig staar in diabetes praktyk, een wat diep dring Bermuda en dien om D-bestuur nog moeiliker maak.

Swak onderwys, lae verwagtinge

Dikwels is die PWDs dat haar praktyk kom verwys foreducation as gevolg van swak bestuur diabetes, eerder as vir die aanvanklike diagnose. Mostdiabetes sorg word in die plaaslike gemeenskap gedoen het, het sy verduidelik, en sincethere is geen elektroniese rekords daar, Bermuda het min toesig van healthcarepractitioners data in te samel, die handhawing van die nakoming van riglyne of measuringimpact van ingrypings.

Volgens dr Fountain, een van die grootste uitdagings shesees as `n dokter is die lae gesondheid verwagtinge baie van die Bermuda populationhas.

"Die opvoeding van individue oor die mag wat hulle het oor theirhealth werk vir baie, maar ander kan nie verby dat kry," sê sy. "Forgenerations, hul familie het blind gegaan, gely amputasies of requireddialysis. Hierdie individue voel dat hierdie ontwikkelings is `n gevolg ofdiabetes, en moenie toegee dat hulle hulle met beheerde glucoselevels kan voorkom. As diabetes is so algemeen, individue dikwels blameer hul genetika fordeveloping diabetes, en nie verstaan ​​nie dat die ontwikkeling van diabetes 3-5 decadesyounger as hul ouers en grootouers is meer geneig omgewing, anddue om leefstyl en vetsug, as hulle genetiese vatbaarheid. "

"Double-Dip" op Diabetes Medications

Dr. Fountain sê haar tyd in Europa het howhealth versekering kan en moet werk, net soos haar kort tyd in Nieu-Seeland - as albei universele gesondheid dekking. Insulien is gratis in die Verenigde Koninkryk, saam withscreenings vir diabetes oogsiekte. As jy swanger met enige vorm ofdiabetes is, jy het toegang tot `n span van mediese professionele as `n saak ofpolicy.

"Ek het nog nooit te bekommer oor of `n pasiënt kan affordto sien `n dokter en medikasie is gratis met `n nominale koste vir die reseptering," sê sy oor die Verenigde Koninkryk en Nieu-Seeland. "Hoewel daar natuurlik nog theissue van mense nie altyd die neem van die medikasie wat hulle voorgeskryf, neverneed hulle te bekommer oor koste."

Ongelukkig, Bermuda het `n-versekering gebaseer model styledmuch soos die Amerikaanse

Interessant genoeg, het dr Fountain sê `n voordeel wat Bermudahas in vergelyking met ander dele van die wêreld is wat hulle kan basies dubbel-dip, tussen die VSA en die Verenigde Koninkryk in die konteks van diabetes medikasie en supplies.It se beskou as `n "Verenigde Koninkryk Afhanklike Gebied," wat beteken hulle kan medikasie in óf die VSA, Kanada of Europa goedgekeur gebruik en hoef nie te wag vir die FDA om goed te keur! Hulle kan medikasie alsosource van enige van dié jurisdiksies, en die Bermuda DiabetesAssociation winkels rond om beter pryse te kry.

Onlangs het het hulle is besig met die Pan-Amerikaanse HealthOrganization om MIV medikasie teen baie laer pryse te bekom - soms minder 100times! Dr. Fountain sê hulle hoop om te begin die verkryging van meds vir diabetesand hartsiektes gou ook.

"Becausewe kan voorrade te kry uit verskillende bronne, dit is selde dat ons `ashortage tensy daar is `n internasionale probleem met die aanbod," sê sy.

Klein landjie, Big Uitdagings

In dieselfde asem, sê sy word geïsoleer geografies en logisties isdifficult.

Met so `n klein bevolking, Pharma maatskappye is nie so belangstel in die ondersteuning van patientsin Bermuda met nie-farmaseutiese programme. Diegene diabetes toestel, aanbod en Pharmacompanies is nie so gewillig om te werk met versekeringsmaatskappye om te help dek whatBermuda-gebaseerde PWDs nodig, wat is `n groot probleem aangesien dit is hoe thehealthcare stelsel is ingestel. Sonder `n Amerikaanse poskode, pasiënte oftencan`t toegang online forums en opvoedkundige hulpbronne wat hulle nodig het. En as daar Isa tekort aan medikasie wêreldwyd, sal Bermuda waarskynlik die eerste gedaal.

O ja, en dan is daar die natuurlike rampe en weer ellende wat gereeld teenwoordig kwessies forBermuda, soos orkane wat dikwels bring kragonderbrekings - nie ideaal vir PWDs met behulp van insulien wat koelkamer moet!

"So Bermuda het `n baie uitdagings," sê dr Fountain. "Hopelik wanneer Iretire (in sowat 25 jaar!) Ons diabetes statistieke sal beter lyk."