Meer as die helfte van nonsurgical hospitaal pasiënte kry opioïede

Woensdag, November 13, 2013 - Meer as die helfte van alle nonsurgical hospitaal pasiënte voorgeskryf opioïed pynstillers tydens hul verblyf, `n nuwe analise van 286 hospitale gevind. Die navorsing, gepubliseer in die Journal of hospitaal dokter, het ook bevind dat die voorskryf van tariewe verskil tussen hospitale en streke, en kan bydra tot opioïed verslawing en oordosisse.

Navorsers van Bet Israel Diakones Mediese Sentrum in Boston, Harvard Mediese Skool, en die Cleveland Clinic, bestudeer al volwasse nonsurgical rekords versamel uit 286 hospitale, vir een jaar, vanaf Julie 2009 tot Junie 2010. Hulle ontleed `n totaal van 1.140.000 opnames te ontleed en bevind dat van hierdie nonsurgical opnames, 51 persent is opioïede op `n stadium voorgeskryf tydens hul hospitaal verblyf.

Die studie is een van die eerste om te kyk na voorskrif vlakke vir nonsurgical pasiënte in hospitale, sê studie skrywer Shani Herzig, MD, hospitalist by Beth Israel Diakones. As gevolg van verhoogde verslae van opioïed misbruik en oordosis, het die navorsers het besluit om te kyk na die kwessie. "Binnepasiënt gebruik kan een portaal vir buitepasiënte gebruik word," sê dr Herzig.

Keith Berge, MD, `n anesthesist by die Mayo Clinic, het gesê hy het die hoë voorskrif tariewe verbasend nie, en dat hulle verwys na die probleem van toenemende gebruik van opioïede medikasie. "Daar is toenemende gebruik en daar volg onvermydelik verhoog afleiding van hierdie middels te misbruik," het hy gesê, wat meer verslawing en die dood veroorsaak.

Die resultate verrassend hoog was, het sy gesê, en let op dat hulle net beskou nonsurgical pasiënte omdat byna al die chirurgiese pasiënte voorgeskryf opioïede. Miskien is die oorsaak van die hoë koers is wat oor `n dekade gelede, `n nuwe veldtog te interpreteer pyn as `n belangrike teken professionele verskaffers van gesondheidsorg aangemoedig om pasiënte meer gereeld vra oor hul pyn vlakke.

"Dit verhoogde klem op die beheer van pyn, en was meer van `n skuif na om seker te maak pasiënte nie altyd ervaar enige pyn," het Herzig.

`N Pasiënt wat ingesluip het met `n verstuite enkel gebruik word om net op band opgeneem word, maar vandag, sou daardie selfde pasiënt mondelinge opioïede kry, sê dr Berge. Dit is `n probleem gegee die verhoging van belasting van opioïed misbruik, het hy gesê. Noodlottige oordosisse van opioïede het vervierdubbel oor die laaste dekade, volgens die CDC.

Daarbenewens, die helfte van die opioïede tydens hul hospitaal verblyf voorgeskryf pasiënte was nog op die dwelms die dag het hulle verlaat. Want dit is wat nodig is om opioïede afneem, is dit waarskynlik dat hulle voortgegaan om hulle te neem by die huis, het gesê Herzig, alhoewel die studie het nie sluit of pasiënte het `n opioïed voorskrif wanneer jy die hospitaal. Dit verhoog die risiko dat pasiënte het verskeie voorskrifte - een van die hospitaal en een van `n normale dokter - wat die risiko van verslawing of oordosis verhoog.

Opioïede is veral gevaarlik omdat een van die newe-effekte is respiratoriese depressie, wat beteken dat die pasiënt kan ophou asemhaal. Dit kan lei tot die dood, en is deel van wat opioïede so gevaarlik maak. Die newe-effek is baie meer geneig om een ​​keer pasiënte ontvang `n dosis van meer as 100 mg per dag, en die navorsers het bevind dat 23 persent van dié wat opioïede het ontvang 100 mg of meer, het gesê Herzig.

Die navorsers het ook opgemerk dat daar was `n wye variasie in hoeveel pasiënte voorgeskryf opioïede tydens hul verblyf. Byvoorbeeld, by die hospitaal met die laagste vlakke, net 5 persent van pasiënte het die voorskrif, terwyl op die hoogste voorskryf hospitaal, 72 persent het.

Dit kan beteken dat sommige hospitale overusing terwyl ander underutilizing opioïede, het gesê Berge. "Dit is moeilik om te sê wie dit reg is om te doen nie - daar is ruimte vir verbetering," het hy gesê.

Dit was ook op streeksvlak waargeneem - `n pasiënt in `n hospitaal in die weste was 37 persent meer geneig om `n opioïed voorskrif as `n soortgelyke pasiënt in die noordooste kry, die studie het bevind.

"Die resultate kan raai `n paar gebruik is potensieel onnodige en gedryf deur die voorkeure van die verskaffer," sê Herzig. Herzig voorgestel dat pasiënte om hul dokters te praat oor hul medikasie voorkeure, want daar is `n kragtige pynstillers wat nie opioïede wat net so effektief kan wees nie.