Hoekom doen vroue met boezemfibrilleren sterf meer dikwels as mans?

`N interessante nuwe studie gepubliseer hierdie week in Circulation, met betrekking tot die hoër risiko van `n hartaanval in vroue as mans onder mense wat boezemfibrilleren. In hierdie kolom ek bewyse agter hierdie geslagsverskille te verken.

`N Paar maande gelede het ek voor te berei vir `n paar aktiwiteite vir die Go Red vir Vroue veldtog. Dit is `n baie belangrike organisasie aan my. In die eerste plek is dit belangrik omdat een uit elke drie vroue sal sterf van hartsiektes. In die tweede plek het die vroue in my lewe `n paar van my grootste mentor, kollegas, vriende, en pasiënte is.

Vroue se No 1 oorsaak van die dood

Ter voorbereiding vir die veldtog, ek vra dieselfde vrae aan my vroulike pasiënte ek jaarliks ​​vra:

• Wat dink jy is die mees algemene oorsaak van dood in vroue?
• Wat siektes die meeste bang jy?

Video: Ons Dorp - Nieuw-Dijk

Elke jaar, die antwoorde is soortgelyk. Die meeste van my vroulike pasiënte vertel my dat hulle glo die mees algemene oorsaak van dood in vroue is kanker, en die meeste sê borskanker. Die meeste van hulle het ook vertel my dat hulle die meeste bekommerd oor die manier waarop kanker of `n beroerte.

In die skryf van hierdie, ek wil nie om kanker te ontslaan as minder belangrik. Kanker kan ons beroof van die lewens van selfs baie gesonde jong mense met onvervulde potensiaal. Dit het onlangs die lewe van `n vriend van my wat haar vyf-jaar stryd net skaam van haar veertigste verjaardag verloor. Maar, as jy kyk na die dodetal van hartsiektes op vroue, dit is die No 1 moordenaar, by verre. Trouens, hartsiektes dood meer Amerikaanse vroue elke jaar as alle kankers gekombineer.

Ek bied hierdie agtergrond inligting om twee belangrike punte na vore te bring. In die eerste plek moet ons bewustheid te verhoog ten opsigte van die belangrikheid van hartsiektes in vroue en sy groot impak op die leeftyd en kwaliteit van lewe in vroue. Tweede, nuwe navorsing wat help verduidelik die epidemie van hartsiektes in vroue en hoe hulle kan behandel of te reageer verskillend op hul siekte moet uitgevoer word, sodat ons vordering kan maak in die verlaging van die dodetal.

Boezemfibrilleren: `n hoër risiko van die dood vir Vroue

Boezemfibrilleren is die mees algemene abnormale hartritme in vroue. Dit is `n vinnige, onreëlmatige hartritme wat die boonste hartkamers. Simptome van boezemfibrilleren sluit hartkloppings, kortasem, borspyn, duiseligheid, onderste ledemate swelling, verlies van oefening kapasiteit, depressief bui, en, in die algemeen, `n laer gehalte van die lewe. Boezemfibrilleren is die mees algemene oorsaak van `n beroerte.

Vroue is geneig om boezemfibrilleren ontwikkel op `n ouer ouderdom in vergelyking met mans. In `n onlangs groot studie van 98.811 pasiënte in die Verenigde State van Amerika, vroue was gemiddeld vier jaar ouer as mans wanneer hulle ontwikkel boezemfibrilleren. Die mees algemene risikofaktor vir boezemfibrilleren in vroue buite ouderdom was hoë bloeddruk. Mans het meer dikwels ander hartsiektes soos diabeet hartsiektes en koronêre hartsiekte. Vroue en mans was op soortgelyke risiko`s vir `n beroerte te ontwikkel.

Maar die risiko van dood was hoër in vroue nadat hulle ontwikkel boezemfibrilleren in vergelyking met mans, selfs wanneer jy in ag neem vroue ouer was toe hulle ontwikkel die abnormale hartritme. Ongelukkig is dit een van die vele studies wat `n hoër risiko van die dood in vroue wat boezemfibrilleren het getoon.

Ons het nie ten volle verstaan ​​waarom vroue het `n hoër sterftesyfer. Sommige studies het voorsien leidrade oor waarom vroue het `n erger prognose. In `n studie van 13.831 pasiënte wat `n beroerte ervaar, vroue is meer geneig om gestremdheid te ontwikkel na `n beroerte, ervaring post-beroerte komplikasies, en het `n hoër onmiddellike hospitaal en post hospitaal ontslaan sterftesyfers.

Daarbenewens is antistolterapie met warfarin minder dikwels gebruik in vroue as mans, veral in bejaarde vroue toe val risiko is `n bekommernis. Hierdie behandeling geringe gebruik kan risiko van `n beroerte in vroue met boezemfibrilleren verhoog. Die geringe gebruik is, in deel, as gevolg van geslagsverskille in warfarin effek. In vroue, studies toon warfarin vlakke is effens minder konsekwent en voorspelbaar as mans. Nuwer bloed verdunner blyk te wees die verbetering van hierdie tendens van geringe gebruik in vroue. Ten slotte, aggressiewe behandeling vir boezemfibrilleren wat `n invloed sterfte, soos kateter ablasie, is minder dikwels aanbeveel of verrig in vroue. In ons ervaring, vroue reageer ewe goed aan die mense na kateter ablasie en, as sodanig, moet in ag geneem word vir hierdie prosedures op dieselfde punt as mans.

Meer Heart Aanvalle vir vroue as mans Met Afib

A voor studie het voorgestel dat mense met boezemfibrilleren het `n 70 persent verhoogde risiko van `n hartaanval, maar die redes waarom was nie ten volle ondersoek.

Hartaanvalle kan voorkom van `n skielike klont wat ontwikkel in die belangrikste hart are. Die klont is meestal afkomstig van `n cholesterol gedenkplaat in die slagaar wat gebars het. Ons noem dit `n ST-opstand miokardiale infarksie deur die manier waarop dit lyk op `n elektrokardiogram. Nog `n tipe van `n hartaanval is afkomstig van algemene vordering van hart slagaar narrowings lei tot beserings aan die klein hart vaartuie van klein bloedklonte, of die hartklop wat te verhewe, of die hart werklas te groot van `n baie hoë bloeddruk, stres, ens Ons noem dit `n nie-ST-opstand miokardiale infarksie. Mense met `n nie-ST-opstand miokardiale infarksie het dikwels meer diffuse en ernstige koronêre hartsiekte.

In die nuut gepubliseerde studie van boezemfibrilleren pasiënte, Elsayed Soliman, MD en kollegas probeer om uit te sorteer watter tipe van `n hartaanval plaasgevind. Die studie ondersoekbeamptes gekyk na die uitkomste van 14.462 pasiënte met boezemfibrilleren. Studie pasiënte is gevolg vir `n gemiddeld van 20 jaar en 1374 hartaanvalle plaasgevind. Boezemfibrilleren nie risiko van ST-opstand miokardiale infarksie verhoog. Maar boezemfibrilleren aansienlik verhoog die risiko van nie-ST-opstand miokardiale infarksie. Baie van hierdie mag spruit uit boezemfibrilleren ry die hart tariewe te vinnig, wat plekke groter eise aan die siek hart are.

Een van die belangrikste aspekte van hierdie studie was die geslag verskil:

• Mans met boezemfibrilleren was 21 persent meer geneig om `n nie-ST-opstand miokardiale infarksie ervaar.
• Vroue was 172 persent meer geneig om `n nie-ST-opstand miokardiale infarksie ervaar.

Hierdie risiko geslagsgebaseerde volgehou selfs wanneer jy oorweeg ouderdom, hoë bloeddruk, ras, cholesterol, rook geskiedenis, en diabetes.

Ongeag van geslag, is hartaanvalle wat verband hou met `n verhoogde risiko van sterfte. Vir `n nie-ST-opstand miokardiale infarksie, kan sterftesyfers in die hospitaal so hoog as 9,5 persent wees en aanhou styg na die hospitaal ontslag tot 14 persent.

Insigte oor geslagsverskille in Hartaanval Risiko`s

Dit is `n baie insiggewende studie in geslagsverskille met boezemfibrilleren. Ons het nou `n nuwe teiken in vroue om te oorweeg. Miskien in die verlaging van die risiko van `n hartaanval in vroue wat boezemfibrilleren ontwikkel, kan ons hulle sterftesyfers te verlaag. Die Go Red vir Vroue webwerf is `n uitstekende bron vir wenke in die vermindering van die risiko van hartsiektes.

Maniere om jou risiko te sny vir hartsiektes, sluit in:

• die vermindering van jou gewig en bloeddruk
• toenemende daaglikse aktiwiteit
• monitering vir `n hoë cholesterol en die aanvang van behandeling vroeg
• met behulp van `n hele voedsel plant, neut en vrugte-gebaseerde dieet
• die vermindering van jou stress
• versigtig die monitering van jou stelsels van hartsiektes

Dikwels vroue sien kardioloë laat omdat hulle glo hul simptome is nie verband hou met hartsiektes. As jy al ooit simptome wat kan wees van jou hart te ontwikkel, kan jy sien jou dokter vroeg. Dit is altyd beter vroeg om aan te bied wanneer behandelings kan gebruik word om hartfunksie te bewaar, as laat, wanneer behandelings gebruik word om die oorblywende hart weefsel gesond wat nie reeds beseer hou.

T. Jared Bunch, MD is `n boorling van Logan, Utah, en gelas hartritme navorsing by die Intermountain Mediese Sentrum Heart Institute. Jy kan @TJaredBunch volg op Twitter.

Photo: Thinkstock