Maak immunoterapie draai kanker in `n deurlopende maar hanteerbare siekte?

Dit is moeilik om iemand wat nie deur kanker geraak in een of ander manier te vind. In 2016 alleen, sal byna 1,7 miljoen nuwe gevalle van kanker gediagnoseer word in die Amerikaanse alleen. Nog 595690 mense sal sterf as gevolg van die siekte. (1)

Dit is dus geen verrassing dat wanneer dit kom by kanker, navorsers, pasiënte en families gelyk is desperaat vir `n kuur of, ten minste, `n manier om kanker te omskep in `n deurlopende maar hanteerbare siekte met `n doeltreffende natuurlike behandeling van kanker, soortgelyk aan diabetes.

Een behandeling wat al goeie vordering in die mediese gemeenskap in die laaste paar jaar is immunoterapie. So is dit die manier om kanker vorentoe te veg, of is dit nog `n pyp droom? Gegewe nuwe en ernstige gevalle van newe-effekte en navorsing soos die 2015 papier in Die New England Journal of Medicine wat berig 54 persent van pasiënte wat `n kombinasie van immunoterapie dwelms ervare graad 3 of 4 (ernstige of potensieel lewensgevaarlike) newe-effekte, die antwoord op hierdie vraag nog voel baie ver weg.

Wat is Immunotherapie?

Wanneer die liggaam kankerselle, ontdek in teenstelling met wanneer jy `n koue of `n griep, dikwels tye is dit nie terug te veg. Kanker het daarin geslaag om homself te verbloem van die immuunstelsel, sodat die selle om te groei, te versprei en te floreer. Dit word gedoen deur die vertoon van `n bepaalde proteïen genaamd PD-1, of "geprogrammeer dood." Wanneer ons T-selle, die een wat die siekte te beveg, kom in aanraking met die PD-1 proteïen, is hulle basies beveel om vernietig.

Alhoewel dit counter vir ons liggame `verdedigingsmeganisme mag lyk om nie toegelaat word om te veg, dit is die PD-1 proteïen wat eintlik die immuunstelsel beskerm teen homself aanval, en dit is wat gebeur in siektes soos lupus en Crohn se. Die kankerselle optooien en besef dat, deur die dra van die PD-1 masker, kan hulle die T-selle te vuur hou beveel en nie aan te val, terwyl dit ook te vermenigvuldig.

Immunotherapie is `n manier van stimulering van die immuunstelsel, die gebruik van óf natuurlike stowwe of mensgemaakte kinders, om immuniteit te herstel of te verbeter. Dit skop in die kolf, in teorie, gee die immuunstelsel die krag en mag dit nodig om kankerselle aanval.

Die uiteindelike doel is dat die individu se eie liggaam sal klop kanker in `n manier dat ander behandelings nie in staat om dit te doen het nie. Maar as die immuunstelsel is nie in staat om die kanker heeltemal vernietig, stadiger of stop die groei van die kanker selle en die voorkoming van hulle uit metastaseren, of versprei na ander dele van die liggaam, kan nog steeds `n groot verskil in die lewe van `n persoon met kanker . (2, 3)

Hoe werk Immunotherapie Werk?

Daar is verskeie tipes van immunoterapie, as die New York Times saaklik verduidelik.

1. Kontrolepunt inhibeerders

Die mees algemene een is wanneer dwelms bekend as kontrolepunt inhibeerders gebruik word. Hierdie verhoed dat die PD-1 selle van tricking die immuunstelsel en laat die T-selle te kankergewasse aan te val. Tot op datum is, is daar vier kontrolepunt inhibeerders wat die groen lig van die Food and Drug Administration ontvang.

2. Cell Terapie

In hierdie tipe van immunoterapie, is immuun selle `n pasiënt se van die liggaam verwyder en geneties verander om hulle te help kanker te beveg. Hulle is baie geword in die laboratorium en dan gevoed terug na die persoon se liggaam, soos `n bloedoortapping, losbarsting hulle op die kanker. Hierdie tipe van immunoterapie moet geskep word vir elke individuele pasiënt en is nog in die eksperimentele fase. (4)

3. bispecifieke Teenliggaampies

Hierdie bied `n alternatief vir die super persoonlike sel terapie. In plaas daarvan, hierdie teenliggaampies het die mag om te heg aan beide kanker en T-selle, om die twee vyande naby genoeg om die T-sel om die kanker sel veg. Op die oomblik is daar `n dwelm op die mark, Blincyto, dit is goedgekeur vir die behandeling van `n seldsame vorm van leukemie.

4. Kanker Entstowwe

Kanker entstowwe het die minste suksesvolle vorm van immunoterapie tot op datum is. (5) Hulle is nie entstowwe wat mense verhoed om die siekte, die manier tradisionele entstowwe is veronderstel om te werk.

In plaas daarvan, dit is ingespuit in mense wat reeds kanker het, in die hoop dat die spuit van `n paar van die kanker vra die immuunstelsel om dit te beveg. Terwyl daar is nog `n manier om te gaan in die verbetering van kanker entstowwe, die idee is dat dit dalk in kombinasie met die kontrolepunt inhibeerders, kon die combo `n gedugte teenstander teen kanker selle maak.

Wat is die beperkings Risiko`s verbonde aan Immunotherapie?

Selfs al is daar belowende resultate is vir pasiënte wat immunoterapie, hierdie behandeling is nog by nie in `n stadium tot wyd gebruik word. Die eerste rede is bloot omdat dit nie altyd werk nie - en niemand weet hoekom.

Op sommige pasiënte, het die immunotherapie bewys om suksesvol te wees, maar dié pasiënte is in die minderheid. Op die oomblik lyk dit of die meeste effektief in die behandeling melanoom en sekere tipes limfoom of leukemie te wees. Een studie het bevind immunoterapie effektief vir meer as 40 persent van gevorderde melanoom pasiënte by die gebruik van nivolumab en ipilimumab, twee immunoterapie dwelms, saam. (6) In die meeste mense egter immunoterapie het geen effek op die vermindering van die gewasse.

Nog `n belangrike faktor is die koste verbonde. Kontrolepunt inhibeerders, byvoorbeeld, kan kos 150,000 $ `n jaar of meer. Sommige gesondheid versekering verskaffers sal die koste te dek - as die dwelm het vir die spesifieke tipe kanker goedgekeur. Dit beteken dat as `n dwelm is goedgekeur vir melanoom, byvoorbeeld, maar `n dokter dink dit effektief vir leukemie kan wees, `n versekeraar het geen verpligting om te betaal nie, want die dwelm gebruik word af etiket.

Die werklike realiteit is dat nie almal kan bekostig om hierdie tipe van pryse te betaal. In ander gevalle, omdat die dwelms is so duur, bybetalings, selfs wanneer die dwelms gedek, is astronomies hoog. Dit bring `n morele dilemma - wat gebeur wanneer `n spesifieke dwelm is beskikbaar vir `n persoon, maar hulle nie kan bekostig nie? Sal immunotherapie `n kanker behandeling net vir die rykes?

Ten slotte, al is immunoterapie inspan eie immuunstelsel `n pasiënt se dit beteken nie dat dit `n beter vir die liggaam as die tradisionele behandelings soos bestraling of chemoterapie. Trouens, voor die aanvang van `n paar immunoterapie, `n ronde van chemo is nodig voor die aanvang van behandeling.

Immunoterapie kom met sy eie sterk handelsmerk van newe-effekte - daar is `n rede, natuurlik, hoekom ons liggame is ontwerp om immuun reaksies onderdruk. As hierdie stuk in Scientific American verduidelik, "Die immuunstelsel het so `n kragtige wapens in sy arsenaal dat dit kan jy vinniger as alles wat jy ails maak." Wanneer dit nie onder beheer, kan die immuunstelsel aanval gesonde, lewensbelangrike organe soos die lewer, longe, niere, byniere en pituïtêre kliere, pankreas en, in die ergste gevalle, die hart. (7)

Omdat immunotherapie is nog in sy relatiewe kinderskoene, baie van die werk wat gedoen word is nog in kliniese toetse. Ongelukkig het pasiënte gesterf het as gevolg van newe-effekte tydens hierdie proewe. Terwyl die risiko is inherent in die verhoor van enige medisyne, is dit duidelik dat hierdie terapie het `n lang pad om te gaan voordat hulle die hoofstroom.

Onder die meer kragtige uitwerking van kontrolepunt inhibeerders, byvoorbeeld, is basies outo-immuun siektes. Omdat die immuunstelsel is in overdrive, kan dit verder gaan as sy teiken van kanker selle en aanval gesonde weefsel en organe saam met die kanker selle. Immunoterapie kan inflammasie asook oorstimulasie van die immuunstelsel veroorsaak. (8) Ander kwessies sluit in naarheid, koors, kouekoors, long ontsteking, hepatitis en pankreatitis.

A Desember 2016 artikel in die New York Times berig dat dokters by Yale glo immunotherapie is verwek `n tipe van akute aanvang diabetes, en hulle het ten minste 17 gevalle so ver te back-up van die hipotese.

Vir baie mense, potensiële voordele immunoterapie se is die risiko`s werd. Na alles, die behandelings is werk vir sommige mense. Dit spreek vanself dat as die wetenskap en medisyne daaragter raak meer gesofistikeerd en dokters is beter in staat om potensiële probleme te isoleer, wat immunoterapie meer effektief sal wees, ten minste vir sekere kankers.

Ongelukkig, net soos ander kanker behandeling, daar is geen manier op die oomblik om te bepaal wie sal baat die meeste van immunoterapie en wat dit dalk nie werk vir ten alle. Wanneer dit kom by kanker, dis nog `n keuse in `n see van ongelukkige keuse in die hoofstroom mediese Amerika.