Veeartse met geestelike gesondheid kwessies meer geneig om opioïed pyn meds kry - met ernstige gevolge

Dinsdag, 6 Maart, 2012 - Volgens die Departement van Veteraan sake, sowat 11 tot 20 persent van troepe terugkeer uit Irak en Afghanistan sukkel met post-traumatiese stresversteuring (PTSV), en meer as die helfte ook probleme met chroniese pyn ervaar. Nou `n nuwe studie bevind dat baie veterane met geestelike gesondheid kwessies, veral PTSV, word voorgeskryf kragtige voorskrif pynstillers wat hulle sit op `n hoë risiko van oordosis, ongelukke, selftoegediende beserings, en ander ernstige gevolge.

Die verslag, gepubliseer in die Maart 7 kwessie van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging, betrokke meer as 100,000 Irak en Afghanistan veterane wat met nie-kanker-verwante pyn gediagnoseer binne `n jaar van die ingang van die VA mediese stelsel. Navorsers het bevind dat diegene met geestelike diagnoses, insluitend PTSV, depressie, angs, en alkohol- of dwelmmisbruik kwessies, was aansienlik meer geneig om voor te skryf opioïed medikasie. Van daardie groep, veterane met PTSV was ook baie meer geneig om te wees op hoër dosisse van die dwelm, neem kalmeermiddel hipnotika (soos bensodiasepiene) op dieselfde tyd, en om vroeg hervulling te vra. Die studie se skrywers het ook bevind dat dit nie PTSV en die neem van opioïede verhoog die waarskynlikheid van ernstige kliniese uitkomste, insluitende wonde, opioid- en alkohol-verwante ongelukke en oordosisse, en selftoegediende beserings.

Opioïede sluit dwelms soos Oxycodone (Oxycontin), Hydrocodone (Vicodin), en kodeïen. Hoewel die gebruik daarvan vir die behandeling van chroniese pyn byna verdubbel het sedert 1994, volgens studies aangehaal in die JAMA stuk, het die koers van oordosis en misbruik ook die hoogte ingeskiet. Per die Amerikaanse Centers for Disease Control & Prevention, meer as 40 mense sterf elke dag van oordosisse wat opioïed medikasie - `n groter dodetal as dié van heroïen en kokaïen gekombineer.

Misbruik en mishandeling van voorskrif pyn medikasie het ook opgegaan onder die militêre. `N Departement van Verdediging opname wat 28.546 respondente ingesluit het bevind dat voorskrif dwelmmisbruik toegeneem van 4 persent in 2005 tot 11 persent in 2008. Algehele, 17 persent van die respondente het pyn medikasie misbruik, wat beteken dat hulle het dit sonder `n voorskrif, in `n groter neerkom of meer dikwels as voorgeskryf, of kry `n hoë. `N Ontleding van die opname resultate gelewer tydens die jaarlikse konferensie van die American Society of Addiction Geneeskunde gevolgtrekking gekom dat die sterkste voorspeller van militêre voorskrif dwelmmisbruik `n pyn med voorskrif binne die afgelope maand of verlede jaar is ontvang.

Veterane van die mees onlangse oorloë kan wees by veral `n hoë risiko vir beide pyn kwessies en PTSV as gevolg van vooruitgang in die mediese wetenskap en beter beskermende toerusting - wat beteken dat daar baie is nou oorlewende slagveld konflikte wat noodlottig sou gewees het in die vorige oorloë. A 2009 artikel gepubliseer in die Journal of Rehabilitasie Navorsing Ontwikkeling hersien mediese rekords van 340 Irak en Afghanistan veeartse en bevind dat 42 persent gelyktydig gediagnoseer met chroniese pyn (veral in die rug en kop) en PTSV, asook simptome volhard nadat traumatiese breinbeserings.

Een probleem kan wees dat die meeste veterane is geneig om die VA primêre sorg-stelsel gebruik eerder as op soek na gespesialiseerde behandeling vir geestelike gesondheid kwessies. As die studie se skrywers daarop, primêre sorg dokters, insluitend dié in die VA-stelsel, `n gebrek dikwels gespesialiseerde opleiding in die behandeling van pyn en PTSV gelyktydig. Maar kliniese praktyk riglyne wat ontwikkel is deur die VA beklemtoon `n multi-dissiplinêre benadering tot die behandeling van beide pyn en PTSV dat beide medisyne en nie-farmaseutiese ingrypings soos terapie en streshantering sluit.

"Wanneer ons na Irak en Afghanistan veterane het gepraat oor ons bekommernisse, dikwels hulle is baie gewillig en oop vir ander alternatiewe vir opiaat pyn medikasie probeer," sê hoofskrywer Karen Seal, MD, MPH, in `n video begeleiding van die JAMA artikel (sien hierbo).

Afgetrede luitenant-kolonel Steve Countouriotis, `n 30-jarige Army veteraan wat in beide Irak en Afghanistan bedien, sê in die video dat terwyl pyn medikasie dikwels nodig is, praat met veterane is ook belangrik: "Moenie bang wees om hulle te vra:" Sê vir my, wat was dit soos daar? ""