Daaglikse dosis van aspirien kan tot risiko vir bloei

Vir jare, het dokters is adviseer pasiënte te klein gereelde dosisse aspirien neem vir hartgesondheid. Maar nou is dit blyk dat wat goed is vir jou hart kan nie goed wees vir jou gut wees.

Neem `n daaglikse lae-dosis aspirien om hartsiekte te voorkom kan die risiko van groot maag (GI) of serebrale bloeding eintlik verhoog, Italiaanse navorsers het bevind.

In `n groot studie bevolking, is daagliks voorgeskryf aspirien wat verband hou met `n 55 persent relatiewe toename in die risiko van groot bloeding - `n oormaat van twee bloeding gevalle per 1000 pasiënte behandel elke jaar, Antonio Nicolucci, MD, van Consorzio Mario Negri Sud in Maria Imbaro , Italië, en kollegas berig in die 6 Junie-uitgawe van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

Dit is van dieselfde grootte as die "aantal groot kardiovaskulêre gebeure vermy in die primêre voorkoming instelling vir individue met `n 10-jaar risiko van tussen 10 persent en 20 persent," het die navorsers geskryf.

"Weeg die voordele van aspirien teen die potensiële nadelig is van besondere belang in die primêre voorkoming omgewing, waarin voordele lyk laer as wat verwag is gebaseer op die resultate in `n hoë-risiko pasiënte te wees," het hulle geskryf.

Hulle het ook bevind dat diabetiese pasiënte het `n hoë koers van groot bloeding, ongeag van aspirien gebruik.

"Diabetes kan `n verskillende bevolkingsgroepe in terme van beide verwagte voordele en risiko`s wat verband hou met antiplaatjieterapie verteenwoordig," het hulle bygevoeg. Sommige navorsing het getoon dat diabetes self dra `n verhoogde risiko van bloeding.

Aspirien is lank reeds bewys in sekondêre voorkoming vir pasiënte met matige tot hoë risiko van kardiovaskulêre gebeure, maar sy voordeel in primêre voorkoming van hartsiektes het omstrede.

So om hierdie kwessies uit te klaar, Nicolucci en kollegas gekyk na data van pasiënte in 12 plaaslike gesondheidsowerhede in Puglia, Italië, wat nuwe voorskrifte vir lae-dosis aspirien (minder as 300 mg) tussen 1 Januarie 2003 en 31 Desember het, 2008.

Hulle pas die 186425 pasiënte wat behandel is met aspirien met pasiënte wat nie die dwelm het gedurende daardie tyd.

Oor `n gemiddelde follow-up van 5.7 jaar, het die navorsers bevind dat die algehele voorkoms koers van hemorragiese gebeure was 5,58 per 1000 persoon-jaar vir aspirien gebruikers, in vergelyking met 3,60 per 1000 persoon-jaar vir diegene wat nie gebruik aspirien, wat vertaal na `n 55 persent hoër risiko van bloeding in dié op aspirien.

Die navorsers het opgemerk dat `n oormaat risiko van beide die maag en brein, of intrakraniale, bloeding.

In bykomend tot aspirien gebruik, die risiko van bloeding verhoog met ouderdom en was hoër in MEN- individue behandel word met `n hoë bloeddruk drugs- pasiënte wat voorskrif steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID`s) - en pasiënte wat ander Antiplatelet en antitrombotiese middels.

Maar diabetes is onafhanklik wat verband hou met `n verhoogde risiko vir groot bloeding ongeag aspirien gebruik, `n bevinding dat "bykomende oorweging verdien," het die navorsers geskryf.

"Ons studie toon ... dat aspirien net effens verhoog die risiko van bloeding in individue met diabetes," het hulle geskryf, wat daarop dui dat die aspirien is nie so effektief in pasiënte met diabetes.

Wat dalk iets te doen met die versnelde omset plaatjie gesien met diabetes het, het die navorsers gesê.

Hulle het ook opgemerk dat die gebruik van statins is wat verband hou met `n aansienlike vermindering in beide GI en intrakraniale bloeding, wat kan toegeskryf word aan gelyktydige gebruik van proton pomp inhibeerders (PPIs) in hierdie bevolking.

In `n meegaande redaksionele, Jolanta Siller-Matula, MD, PhD, van die Mediese Universiteit van Wene in Oostenryk, het geskryf dat die studie "beklemtoon dat die potensiële risiko van bloeding versigtig oorweeg moet word by besluitneming."

"Daar is net `n dun lyn tussen effektiwiteit en veiligheid, en die vermindering in iskemiese gebeure kom by die koste van verhoogde groot bloeding," het sy geskryf, en bygevoeg dat toekomstige studies beoordeling van individuele risiko-versus-voordele verpligtend om dokters gepas help sal wees " maak aanbevelings oor aspirien gebruik vir primêre voorkoming. "

Die studie is beperk, omdat dit onmoontlik was om veranderlikes wat nie gereeld vasgevang word in eise databasisse, insluitend lewenstyl faktore soos vetsug, rook, alkoholgebruik, of die gebruik van oor-die-toonbank NSAIMS of oor-die- oorweeg toonbank aspirien.

Suzanne Steinbaum, MD, van Lenox Hill-hospitaal in New York City, wat nie betrokke was in die studie, het gesê dit "bly duidelik dat aspirien gebruik moet word in intermediêre- en `n hoë-risiko pasiënte." Sy het opgemerk dat dit is belangrik om risikofaktore n individuele pasiënt se weet voordat voorskryf aspirien, "as [aspirien] kan meer gevaarlik as dit is beskermende wees."

Mede-outeurs berig verhoudings met Bristol-Myers Squibb en Bayer.

Siller-Matula berig verhoudings met Eli Lilly en AstraZeneca.