Depressie: die donker kant van psoriase

Van onsekerheid en isolasie tot hopeloosheid en wanhoop, kan lewe met psoriase oorweldigend wees. Dit is geen wonder dat depressie en selfs gedagtes van selfmoord is algemeen.

In hierdie HealthTalk webcast, psigiater dr Grant Halischuk bied insig in psoriasis en depressie, en pasiënt advokaat Glennis Smit Herman deel haar ervarings met `n leidende rol psoriase ondersteuningsgroep. Uit te vind hoe om te sê as dit is net "die blues" of as jy op die pad na die moeilikheid. Meer inligting oor die gevaartekens om op die uitkyk vir en hoor deskundige strategieë om die hulp wat jy nodig het

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk show. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie show is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou. Nou hier is jou gasheer, Ross Reynolds.

Ross Reynolds:

Hallo en welkom by hierdie HealthTalk psoriase webcast, Depressie: die donker kant van psoriasis. Ek is jou gasheer, Ross Reynolds. Saam met ons is Dr. Grant Halischuk. Dr. Halischuk is `n psigiater in Menlo Park, Kalifornië, met meer as 20 jaar ondervinding. Hy het `n besondere belangstelling in om mense te help cope met die emosionele kwessies rondom mediese toestande, insluitend psoriasis. Benewens sy private praktyk, werk hy by die Palo Alto Veteraan se Administrasie gesondheidsorg stelsel waar hy gehelp het ontwikkel geestelike gesondheidsorg lewering modelle. Dr. Halischuk ontvang sy mediese opleiding by McGill Universiteit in Montreal, Kanada, en voltooi `n psigiatriese en verblyf gemeenskap in sosiale en gemeenskap psigiatrie aan die Duke Universiteit. Welkom, Dr. Halischuk.

Dr. Grant Halischuk:

Dankie, Ross. Dit is `n plesier om hier te wees.

Ross:

Ook saam met ons vanaand is Glennis Smit Herman. Glennis is `n psoriase ondersteuning groepleier vir die HOPE psoriase ondersteuningsgroep in Cleveland, Ohio. HOPE staan ​​vir vashou bid elke dag, wat is haar persoonlike leuse vir kinders psoriasis. Sy is gediagnoseer met psoriase op haar hande, voete en bene in 2003, en het ook psoriatiese artritis. Glennis, Baie dankie vir die saam met ons.

Glennis Smit Herman:

Dankie, Ross, vir die feit dat my.

Ross:

Dr. Halischuk, laat ons begin met die definisie van ons terme. Kan jy verduidelik wat depressie is?

Dr. Halischuk:

Depressie is `n hoogs behandelbaar geestesongesteldheid wat tipies van geen enkele oorsaak, hoewel chroniese mediese siektes soos psoriase aansienlik kan bydra tot die ontwikkeling daarvan. Dit is baie belangrik wat gekenmerk word deur `n hartseer of prikkelbare gemoed toestand. Dit kan wissel in felheid van matig tot erg, maar dit is kwalitatief anders as die Maandag blues. Dit kan enorme nood veroorsaak, en dit het fisiese, sielkundige en gedrags komponente.

Ook, ongelukkig, is dit relatief algemeen in ons samelewing. Byna 10 persent van die Amerikaanse bevolking sukkel met hierdie siekte, of dit geïdentifiseer en hulle kry behandeling. Ongelukkig is dit hopeloos undertreated of onvoldoende in hierdie land behandel as in baie ander lande. En psoriase is nog `n voorwaarde dat die kriteria van die bruto undertreatment pas. As ons kyk na grootste oorsake van ongeskiktheid wêreldwyd, depressie is daar reg met hartsiekte.

Ross:

Ons almal ervaar hartseer of prikkelbaarheid. Wat is die tekens dat dit is meer as dit, dat dit depressie?

Dr. Halischuk:

Daar is verskillende tekens wat ons in die geestelike gebied gesondheid sou kyk. A duidelik hartseer of prikkelbare gemoed is `n prominente teken, maar ons kyk ook na verskeie ander faktore, insluitend `n merkbaar afgeneem vlak van belangstelling of graad van genot van aktiwiteite wat die individu was voorheen baie geïnteresseerd in en geniet.

Ons kyk ook na dinge soos verminderde slaap en verminderde appetite- afname in energie, geheue en concentration- skuldgevoelens en isolation- en verhoogde angs. Op sy mees ekstreme, kan daar selfmoord gedagtes. Dikwels is dit bied met die individuele miskien op pad na meer dwelms en alkohol as hulle tipies kan gebruik om te gaan met hierdie spanning.

Ross:

Is daar verskillende tipes of erns van depressie?

Dr. Halischuk:

Ja, daar is baie verskillende tipes van depressie. Ons kan `n paar relatief ligte depressie wat behandeling mag benodig sien, maar depressie sien ons as `n siekte, en dit verg gewoonlik `n mate van behandeling. Dit mag dalk relatief milde wees en weg te gaan na `n paar maande of weke by tye, maar tipies depressie sal `n paar maande duur. Sommige depressie gaan op vir die jaar en is relatief onveranderd, veral met geen behandeling. So kan hulle baie aftakelende in mense se lewens te wees.

Ross:

As ek depressief, het ek depressie?

Dr. Halischuk:

Dis `n goeie vraag. Dit bring `n probleem met die woord "depressie", wat geneig is om `n bietjie te veelvuldig in ons samelewing. Die manier waarop ons in die geestelike gebied gesondheid gebruik die woord depressie, ons gooi dit rond soos `n diagnose. Die manier waarop dit gebruik word in die algemene bevolking is tipies iemand kan sê hulle is depressief, en ons kan nie interpreteer dat as die erns van `n depressiewe siekte wat `n paar behandeling mag nodig, óf medikasie of psigoterapie, so, nee, nie noodwendig nie.

Iemand kan sê hulle is depressief oor om terug te gaan om te werk op Maandag. En nadat hulle daar `n paar uur gewees het, kan hulle fyn voel. Dit is nie iets wat ons sou kenmerk as `n depressiewe siekte. Dit sou mooi normaal wees.

Ross:

Jy het gewerk baie met mense wat psoriase het. Moet almal van hulle het `n mate van depressie?

Dr. Halischuk:

As `n kliniese siekte wat meriete behandeling, no. Maar op dieselfde tyd, sou ek sê dat depressiewe siekte is redelik algemeen in die bevolking van individue met psoriase. Daar was `n studie in Italië onlangs dat pasiënte het met psoriase, en `n bietjie meer as 60 persent van hulle gely het van `n mate van depressiewe simptome soos dié wat ek geskets.

Ross:

Ek sou aanvaar dat sou hou met die erns van die psoriase - meer ernstige psoriase, meer ernstige depressie?

Dr. Halischuk:

Dit beteken nie noodwendig spoor op die manier. Daar is `n aantal studies te kyk na verskeie tekens van angs, depressie en ander sielkundige simptome in pasiënte met chroniese mediese siektes, insluitend psoriase is. En dit nie altyd ooreenstem met die erns van psoriasis. Dit is een van die raaisels rondom dit. Jy kan iemand wat relatief milde psoriase en redelik ernstige depressie en ander wat redelik uitgebreide liggaam betrokkenheid van psoriasis en relatief ligte depressie te vind. Dit is dus nie altyd een-tot-een.

Ross:

Is depressie iets wat jy hoef te ervaar om te begin om dit te hanteer, of is daar `n manier wat jy kan verhoed dat depressie te kom op?

Dr. Halischuk:

Daar is verskeie dinge wat ons almal kan doen om depressie te vermy kom op. My enigste huiwering in die beantwoording van die vraag is wat ek wil nie hierdie te sien as `n fix-al, dat as ons volg hierdie stappe wat ons moet nooit depressief te kry. En as ons raak depressief, ons een of ander manier misluk in die voorkoming tegnieke. Daar is verskeie oorsake van depressie. Een daarvan is chroniese mediese siekte, en daar is genetiese faktore betrokke is. So vir `n subset van depressief individue, niks wat hulle doen kan heeltemal verlig die depressie sonder om in `n paar aktiewe behandeling.

Maar dinge wat ons kan doen om hulle (die oorsake van depressie) te vermy sou wees om mee te begin, aangesien ons in die besonder oor psoriase en depressie, om te erken dat jy die toestand van psoriasis en vind `n goeie dermatoloog en kry in gereelde en doeltreffende behandeling. Nakoming van behandeling is `n werklike probleem. Daar is studies wat toon dat die ergste van die psoriase, hoe erger die nakoming van behandeling, wat is `n hartseer korrelasie. Maar om `n goeie behandeling met psoriase help mense met hul simptome en sal die waarskynlikheid van depressie verminder.

Bly aktief, synde sosiale, met familie en vriende rondom en laat hulle weet dat jy psoriase en nie voel die behoefte om weg te steek dit sny af op `n paar van die stigma. Daar is ander dinge wat mense kan doen soos kyk na die Nasionale Psoriasis Foundation, wat `n wonderlike webwerf, psoriasis.org het. Hierdie is `n paar dinge wat mense kan doen.

Ontken die siekte is geneig om mense af te haal die verkeerde pad. En die aanvaarding van dit beteken nie passiewe daaroor maar vind `n manier om aktief te leef met dit. Dinge soos meditasie en joga is getoon om te help verminder stres, en hulle kan ook nuttig in die voorkoming van depressie wees.

Ross:

Ook met ons is Glennis Smit Herman, `n psoriase ondersteuning groepleier in Cleveland, Ohio. Glennis, klink dit vir jou bekend? Het jy al ervaar depressie as gevolg van jou psoriase?

Glennis:

Ja ek het. Psoriase is vir my `n baie depressiewe siekte. Die siekte is nie iets wat jy wil hê mense moet sien. Die manier waarop mense ontvang my het nie baie vriendelik nie. Ek is `n vrou van kleur, en ek is teen gediskrimineer as gevolg van die kleur van my vel. Maar teen gediskrimineer te word as gevolg van die toestand van my vel, wat net op my reg in `n depressie. En ja, ek moes professionele hulp te gaan met wat soek.

Ross:

Dr. Halischuk gesê dat dit chaos kan saai met verhoudings. Dit kan beteken dat jy genot te verloor in aktiwiteite wat jy gebruik om te geniet doen.

Wat het met jou gebeur?

Glennis:

Swem. Ek is lief vir om te swem, maar, natuurlik, jy het om te kry in `n baaikostuum, en die psoriase is op my bene en hande, en die meerderheid van dit op my voete. En jy staar na. En mense is huiwerig in die swembad te kry wanneer hulle dit sien. So moes ek stop gaan.

Ross:

Wat het jy was die meeste nuttig vir jou in die stryd teen depressie?

Glennis:

Praat met my terapeut het baie gehelp. Hy het my gehelp om te sien `n klomp dinge wat sommige mense net nie verstaan ​​nie.

Ek hou daarvan om my fiets te ry en loop `n baie, en ek is `n koorlid. Sodat my gehelp om te gaan met wat ek sien en wat ek gaan met elke dag.

Ross:

Is jy okay met terug te gaan na die swembad?

Glennis:

Vroeër of later, wat gaan kom, en ek gaan daar loop en sê: "Kyk, dit is nie catchy (aansteeklik). Jy het niks om te bekommer nie. Ek wil geniet `n swem net soos jy."

Ross:

In jou ondersteuning, sien jy `n klomp mense wat gaan deur `n soort van depressie, en wat is die aard van die stories wat hulle vir julle gesê het?

Glennis:

Ek het verskillende stories gehoor. Wat ek gevind het, was `n maand of `n week later het hulle eintlik lag oor die ervaring wat hulle gehad het. En ek het bevind dat baie insiggewend. In plaas daarvan om te hou al hierdie in, hulle lag vir hul ervarings.

Ross:

Kan jy dink aan `n voorval waar iemand was baie skaam of depressief oor `n situasie, maar `n maand later kon hulle lag nie?

Glennis:

Ek sal jou myne gee. Ek was in die kerk, en daar is `n deel van die diens waar ons almal hou hande en sê die Onse Vader. Toe ek my hand uitgehou, die persoon langs my gryp my hand. En toe sy na wat daaraan was, het sy dadelik haar hand af. Wat seer, maar ek het gelag vir dit later as gevolg van haar optrede het sy haar gesig gewys. Jy is veronderstel om hierdie geloof het (deur die kerk), maar sy het hoeveel geloof sy het nie.

Ross:

Hoe het jy hanteer dit? Het jy al gesprekke met hierdie persoon of ander mense in die koor wat jy in fisiese kontak met kom het?

Glennis:

Nie te lank gelede, iemand na my gekom en gesê: "Wat is dit?" En ek het gesê: "Wel, dit verswak." Hy het gesê, "Dit het. Dit versprei jou arms." Maar hy het steeds omhels my en was okay daarmee. Daardie persoon was baie begrip.

Ross:

Moes jy reeds die gesprek met hulle daaroor nie aansteeklik het?

Glennis:

Ja, en ek het nog nooit enige probleme met hierdie spesifieke persoon het.

Ross:

Vertel ons meer oor `n paar van die dinge wat jou ondersteuningsgroep kan bied aan psoriase pasiënte wat te doen het met depressie.

Glennis:

Een ding wat baie belangrik is dat ons met mekaar verbind en deel die ervaring wat ons het nie. Toe ek was op soek na `n ondersteuningsgroep, was daar geen hier in Cleveland. Dit is wat my geïnspireer om een ​​te begin. Sodra ons begin het, het ek besef daar is ander mense met soortgelyke ervarings. Dit was baie belangrik in die ondersteuning groep. En ons het uitreik waar ons reik uit na ander gemeenskappe en help ander mense.

Ross:

Dr. Halischuk, wat is jou gedagtes oor ondersteuningsgroepe?

Dr. Halischuk:

Hulle is `n goeie toevoeging. En wat Glennis sê is baie belangrik. In die algemeen, hulle aan te spreek die isolasie en stigma rondom verskeie soorte voorwaardes, en psoriase is een van daardie omstandighede waar daar is `n baie van isolasie, en daar is heelwat stigma rondom dit. So `n gemeenskap van ander mense wat ly aan psoriase en het deur baie soortgelyke emosies en ervarings kan `n groot troos vir mense wat betrokke is nie.

En dit kan ook baie opvoedkundige vir elke persoon in die groep om te sien hoe ander gaan of nie gaan wees. Dan help dit mense om te voel meer versterk om ander op te voed en om meer gemaklik met hulself te wees.

Ross:

Wanneer jy werk met mense met psoriase wat mag ondervind depressie, beveel jy aan dat hulle gaan na `n ondersteuningsgroep nadat jy klaar is met die werk met hulle?

Dr. Halischuk:

Nee, ek tipies sal aanmoedig wat as deel van die proses. Dikwels, kan hulle reeds gedoen het voordat hulle na my en miskien het dit nie vind dit was heeltemal genoeg om hulle te help deur middel van wat hulle sukkel met of was nie heeltemal voldoende in `n ander manier. Maar, ongeag, as hulle nie aan een gewees het, ek tipies sou aanbeveel dat.

Een ding wat ek sou byvoeg is dat ek gekyk na `n Britse studie `n paar jaar gelede wat die ondersoek van die graad van gestremdheid in individue met psoriase, so kyk na hoe dit geraak die breë spektrum van aktiwiteite in hul lewens. En hulle tot die gevolgtrekking gekom iets eerder verrassend, dat sielkundige faktore in hierdie individue was sterker determinante van graad van gestremdheid as die erns van die psoriase.

Dit is dus belangrik vir die dermatoloë om te kyk na wat die emosionele toestand is van die persoon, en vir enigiemand met psoriase te oorweeg wat (hul emosies) en hoe dit kan `n impak op die siekte proses.

Ross:

Baie mense is aanlyn gaan deesdae vir allerhande dinge, insluitend aanlyn ondersteuningsgroepe. Moenie mense ervaar soortgelyke voordele as hulle in `n psoriase ondersteuningsgroep aanlyn?

Dr. Halischuk:

Hulle kan. Daar is voordele en nadele. Ek dink daar is niks soos van aangesig tot aangesig kontak en aanraking, en dit kan belangrik vir individue met `n toestand soos psoriase wees. Aan die ander kant, gegewe die stigma en isolasie, ek weet van `n aantal mense wat gereeld betrokke is by ondersteuningsgroepe wat nie opdaag nie, óf omdat hulle nie gemaklik om daar in persoon, kan hulle nie bekostig om kry daar, of is daar `n geografiese probleem. So die Internet doen oopmaak hierdie groepe om groter bevolkings van mense, en mense kan baat vind.

Ross:

As iemand is bekommerd oor ervaar simptome van depressie, wanneer is dit tyd om te gaan na `n berader of `n terapeut - hoe kan hulle vertel?

Dr. Halischuk:

Daar is `n aantal van die dinge wat mense kan kyk na. Een van die probleme met `n toestand soos depressie is dat gegewe die verlaagde energie, die sak motivering, en die hulpeloos en hopeloos gevoel wat dikwels kenmerkend in `n individu met depressie, ongelukkig, al daardie simptome is geneig om te argumenteer teen om hulp te vra. dit so belangrik dat hierdie mense het familie en vriende wat betref. En toe hulle dit nie doen nie, dikwels die depressie kry eerder ernstige voordat iemand kennisgewings of hulle kry in vir hulp, en dit is deel van die probleem.

Maar, in die algemeen, as iemand se gevoel dat hulle lewe is, sodat hulle net nie reg voel en dat hulle ellendig voel al die tyd, sou dit iets wees. Dikwels, sodat die mense nie noodwendig vind dat hulle draai werk meer, of jonger mense draai skool meer, maar hulle vind dat dit baie meer moeite om die dinge wat hulle gebruik om dit te doen. Dit is tekens.

En as hulle ernstig genoeg kry, kan mense dink, "Dit sal beter daaraan toe wees as ek dood was begin. Die wêreld is nie my in elk geval nodig het. Ek sien verskriklik met die psoriase. Of ek begin dalk woning op `n paar klein vel letsel of skalering en begin sien dat as so afskuwelik dat niemand anders in die wêreld behoort te hê om dit te sien, en dit kan beter daaraan toe wees as ek dood was. " Dit kan kry om daardie uiterste, en dit sou `n rooi vlag wat jy nodig sou wees om in die regte weg te kom en te sien iemand wees.

Ross:

Glennis, het iemand in jou ondersteuningsgroepe getoon tekens van ernstige depressie?

Glennis:

As ek dit op te spoor, sou ek net laat daardie persoon weet dat die deel van die ervaring met `n terapeut of berader sal help om te gaan deur middel van dat. Maar persoonlik, ek het nie enige werklike depressie in ons groep gesien.

Ross:

Is die mense in jou ondersteuningsgroep ook om `n baie ondersteuning by die huis?

Glennis:

Sommige kry ondersteuning by die huis - ek is, uit my kinders. Trouens, my kinders kom na die ondersteuningsgroep.

Ross:

En wat beteken dit hulle sal gee om die ondersteuningsgroep te kom?

Ross:

Dit gee aan hulle wetenskap. My oudste seun sê: "My God, ek het nog nooit so iets gesien nie in my lewe, en ek wil weet wat aangaan." En ons het `n paar dokters daar het, en hy is baie bekommerd oor die medikasie. So, ja, my seuns is daar. Hulle wil weet wat aangaan met hul ma.

Ross:

Het hulle vra om te kom, of het jy hulle vra om te kom?

Glennis:

Hulle het op hul eie.

Ross:

Dr. Halischuk, wat moet `n mens kyk in `n terapeut of berader, en hoe sou hulle gaan oor die vind van een?

Dr. Halischuk:

Die belangrikste ding om te kyk in `n terapeut of berader sou wees om iemand wat jy kan vertrou vind, dat jy gemaklik praat met voel, want jy gaan wil wees met iemand wat jy jou diepste gedagtes en gevoelens kan deel . En as jy dit nie doen en jy vind wat jy wegsteek dat, dan is jy verslaan die doel om daar.

Ek sou `n gelisensieerde professionele beveel. En ek stel voor op soek na `n psigiater, `n sielkundige, `n gelisensieerde kliniese maatskaplike werker, of `n huwelik en gesin berader. Daar is `n aantal mense daar buite met lisensies wat `n paar opleiding in die geestelike gebied gesondheid sou aandui, maar hulle kan ook `n pastorale berader wees.

As mense is nie gemaklik met wat, sou ek raai as jy `n betroubare huisdokter wat jy daar begin. Daar kan `n minister of priester in jou lewe wat jy gemaklik praat met mag voel nie. Jy kan gaan na jou plaaslike universiteit gesondheidskliniek, en daar is land geestesgesondheid sentrums regoor die land. Ook, kan jy kyk na die Nasionale Psoriasis Foundation webwerf, psoriasis.org. Daar is `n baie verskillende maniere waarop mense kan gaan deesdae.

Ross:

Wanneer jy mense in berading het jy die familie in wat berading insluit?

Dr. Halischuk:

Ja. En soms kan die individu nie gemaklik met hul familie ingesluit in hul berading wees, maar ek dikwels sal aanmoedig nie. En dit sal tot hulle of hulle sal gaan vir dit. Maar dit kan baie belangrik wees, want dit verhoog die sirkel van vertroue en ondersteuning vir daardie individu. Ek dink dit is belangrik.

En, as Glennis genoem, onderwys is `n groot deel van dit alles. Nie net het dit moontlik voorkom verslegtende of ontwikkeling van depressie in mense met chroniese siektes soos psoriase, maar die opvoeding van die familie en vriende sny af op die waarskynlikheid van onsensitiewe opmerkings, en verhoog die waarskynlikheid van kry ondersteuning van hierdie mense, wat almal nodig het. Ons moet almal wat.

Video: 7 Maneras Naturales Para Tratar El Insomnio Y Quedarse Dormido Sin Medicamentos

Ross:

Daar was `n rewolusie in die behandeling van depressie met die anti-depressant en anti-angs medikasie wat nou beskikbaar is. Wanneer is hierdie tipe van medikasie oorweeg moet?

Dr. Halischuk:

Daar is `n aantal verskillende maniere om `n kliniese depressie te benader, een wat aansienlik is inmenging in iemand se lewe wat ons sou diagnoseer as sodanig. Een benadering sou wees praat terapie. Nog sou medikasie wees. Sommige mense wil nie te praat oor die kwessies. Hulle kom soms in iemand in `n posisie soos myne en sê: "Kyk, ek wil `n paar medikasie om beter te voel. Ek wil nie te veel daaroor praat nie." Ons kan aanbeveel dat, maar hulle kan nie dit wil hê. Ander mense kom in, hulle wil nie die medikasie, en hulle wil om te praat oor dit. Die ideaal is, ons het iemand wat belangstel in ten minste twee oorweging.

As iemand is wat beduidende inkorting in verhoudings as gevolg van depressie, woede, probleme met motivering, en werk dit oorweeg om hulle vuur diegene is duidelik waarskuwingstekens dat behandeling nie werk nie. So as hulle in terapie en hierdie simptome ontwikkel of verslegtende, dan sou dit `n teken wees om óf te verskerp die terapie behandeling of, as dit reeds taamlik gereeld, sou ek raai dat medikasie sal iets om te oorweeg. As hulle nie in enige behandeling nie, sou ons raai medikasie reg van die begin af.

Ross:

Kan medikasie vir depressie inmeng met die medikasie sommige mense neem vir psoriase?

Dr. Halischuk:

Daar is geen absolute kontra neem antidepressant medikasie met die tipiese psoriase behandeling. Ons kan kyk na die tipiese behandeling vir psoriase net vinnig. `N Mens sou wees aktuele salf en room. Hulle is nie `n probleem met enige van die meds ons sou gebruik. Nog sou ultravioletlig behandeling wees, en hulle is ook nie tipies `n groot probleem. Soms, kan die medisyne een `n bietjie meer sensitief is vir lig maak, maar dit is nie `n groot probleem.

Dan sal die ander een wees die nuwer biologiese agente. Hulle is nie so ver as Ek is bewus van dwelm interaksies bestudeer, maar ons het nog nie groot probleme met hulle [gekombineer met] antidepressant medikasie gesien. So dit is nie regtig `n rede om dit te vermy.

Ross:

Is daar enige medikasie wat jou kan help met depressie en psoriase?

Dr. Halischuk:

Ek sien `n paar verskillende maniere om te kyk na dit. As jy psoriase alleen met `n tipiese psoriase behandeling te behandel, behandel die siekte meer suksesvol kan die waarskynlikheid van depressie verminder. Die persoon sal beter voel, hulle het minder vel simptome, en hulle is in die wêreld meer en kry meer ondersteuning van ander. Hulle beland beter voel, en hul depressie kan ophef tot `n mate.

As jy net die depressie alleen te behandel, die behandeling van depressie verminder gewoonlik die gevoelens van stres mense rond te dra binne hulle. Ons is almal daarvan bewus dat stres vererger psoriase, en daar is `n baie bewyse om dit te ondersteun. So deur die behandeling van depressie alleen, kan die psoriase te verbeter. So dit is die twee maniere om daarna te kyk.

`N Derde, en een van die meer interessante moontlikhede wat ek dink vereis meer studie, is daar navorsing `n paar jaar gelede op een van die nuwer biologiese agente, Enbrel (etanercept). En dit blyk dat hierdie spesifieke chemiese tree op ander chemikalieë in die liggaam wat betrokke is by depressie. Een van die gedagtes uit te kom van hierdie studie was dat hierdie medisyne gebruik word vir die behandeling van psoriase is ook die behandeling van depressie deur `n effens anders, maar wat verband hou meganisme. So is daar dalk psoriase behandeling wat in `n paar maniere is ook antidepressant behandeling. Maar dit is `n bietjie van `n rek. Ons kan nog nie bewys dat, maar dit is `n interessante studie. [Nota Mediese redakteur se: Enbrel is `n TNF inhibeerder goedgekeur vir gebruik in psoriase, net soos Remicade (infliximab) en Humira (adalimumab). Hulle het almal werk deur soortgelyke meganismes.]

Ross:

Sommige mense mag dalk `n geliefde met psoriase het, en hulle vermoed dat hulle meer as net `n geval van die blues, kan hulle depressie het. Wat sou jy voorstel hulle doen om daardie familielid te help?

Dr. Halischuk:

Daar is `n paar belangrike dinge wat `n familielid in daardie situasie kon doen. `N Mens sou wees om betekenisvolle emosionele ondersteuning te bied. Wat hulle nodig het om daar te wees vir die persoon, neem tyd saam met hulle, en erken dat hulle nie goed voel. Probeer om stellings soos, vermy "Jy moet regtig net trek jouself deur jou boot bande." Ek voel sleg myself en ek kan snap daaruit. Dit nie help iemand wie se aansienlik depressief.

Depressie is `n duidelike siekte wat jy jouself nie maklik kan sal van daardie. So ondersteunend [van die depressiewe persoon] maar terselfdertyd versigtig hulle uit die huis aan te moedig, is `n gebied waar familie en vriende belangrik kan wees. Die ander is om hulle te kry in vir professionele hulp. `N Persoon in daardie situasie moet `n behoorlike diagnose te kry, en wat hulle nodig het om behandeling te kry. En daar is ook ander voorwaardes wat depressie kan naboots in `n individu. As `n voorbeeld, kan iemand `n onderaktiewe of lae skildklier het en wat mag lyk soos depressie in `n individu, maar hulle kan hormoon nodig, en dit sal opklaar. So sou dit belangrik wees om `n akkurate diagnose en behandeling te kry. So dit is die tweede ding gesin kan help met.

Ross:

Glennis, wanneer jy gediagnoseer met psoriase en jy begin om `n paar simptome van depressie ervaar het iemand in staat om iets te sê of iets te doen vir julle dat julle gehelp? En wat sou jy sê vir iemand wat bekommerd is oor `n vriend of familielid wat psoriase het en optree soos hulle is depressief te wees? Glennis: Iemand het my vertel dat hulle besef ek was depressief, en hulle het vir my gesê: "Jy is nie alleen nie Jy is nie deur jouself Daar is ander daar buite..." En hulle het my aangemoedig om te besef wat ek kan iemand anders en iemand anders kan my help help.

Sover aanmoediging van `n familielid wat is bekommerd oor `n vriend of `n familielid, sê ek, in die eerste plek, meer oor psoriase uitvind. meer daaroor te leer ken. Meer bewus te maak van dit. dan gaan jy na jouself `n ondersteuningsgroep. Die ondersteuningsgroepe is nie net vir die persoon met psoriase, hulle is ook vir die familielid of vriend.

Dan miskien kan jy meer bemoedigend om daardie persoon te wees. As jy sien dat iemand lê rond en gevoel, "O, wee my," moedig hulle. Praat met hulle. As jy sien dat daar iets bietjie meer ernstig, dan miskien wat hulle nodig het meer professionele hulp.

Ross:

Dr. Halischuk, jy vroeër genoem dat depressie is hoogs behandelbaar. Hoe dikwels is dit in staat is om goed behandel word?

Dr. Halischuk:

Die meeste van die studies sal ondersteun dat twee derdes tot driekwart van die mense wat in kom vir behandeling kan `n paar beduidende verbetering te maak. Daar is nog `n klein persentasie van mense wat verbeter tot `n mindere mate, en mag daar `n baie verskillende redes vir dit wees. Maar die meerderheid van die mense wat binnekom, vir behandeling nie verbeter aansienlik.

Ross:

Jy het vroeër op dat die erns van die depressie nie noodwendig spoor met die erns van psoriasis. Hoekom sou dit nie wees nie?

Dr. Halischuk:

Een van die redes sou wees dat ons nodig het om elke persoon as `n individu, en selfs iemand wat in kom met depressie en psoriase het `n baie ander dinge aan die gang in hul lewe sien. Hulle kan ook `n huwelik wat problematies kan wees, `n baas wat se ry hulle gek, `n kind wat sukkel in die skool, en `n doodgedruk toe dit is die doodmaak van hulle die dag het hulle gekom om na die dokter te sien. Daar kan `n baie ander dinge aan die gang wat kan bydra tot die foto wees.

Sommige mense is baie meer koppie half-vol tipes versus koppie half-leë vorme, en iemand met `n meer pessimistiese uitkyk kan in werklikheid meer vatbaar vir die ontwikkeling van depressie in verskeie verskillende situasies en kan nie so goed reageer op behandeling, of kan wees meer geneig om `n relatief klein psoriatiese letsel as die einde van die wêreld teenoor iemand anders sien.

Daar is soms `n verskil tussen mans en vrouens op hierdie, maar jy kan nie altyd `n maklike aanname op dat óf maak. Mens sou spring tot die gevolgtrekking gekom dat vroue meer sensitief vir psoriase as mans kan wees, maar ek het die mense met psoriase wat baie sensitief is vir die meeste klein letsel en is baie bekommerd oor hoe ander mense dit kan sien gesien, of hulle sien dit as `n persoonlike swakheid.

So almal hanteer hul toestand anders. Dit is bemoedigend in sommige maniere, want dit is iets wat ons kan werk. En die feit dat daar mense is met `n uitgebreide betrokkenheid vel wat nog daarin slaag om uit te gaan elke dag met `n glimlag op hul gesig en `n aktiewe lewe is inspirerende mense wat kan nie en wat minder ernstige siekte het. En dit hopelik gee hulle hoop dat hulle op daardie stadium self kan kry.

Ross:

Kom ons gaan na ons eerste vraag, wat is van Portland, Oregon. "Wat doen ek as `n mede-lid van my ondersteuningsgroep lyk baie depressief te wees?" Dr. Halischuk?

Dr. Halischuk:

Een ding om te doen is met hulle `n bietjie oor hoe hulle voel om te praat en probeer om `n gevoel van hoe hulle is en wat hulle is op soek na-of hulle wil `n vriend of iemand met meer in die groep te praat te kry . Ek stel voor om hulle te vra hoe down hulle voel en of hulle belangstel in gesprek met `n professionele hieroor. In welke geval, sou ek raai volgende `n paar van die dinge wat ek vroeër beskryf. Vas te stel of hulle ooit iemand gesien het nie in die [professionele] veld, of hulle weet van `n terapeut om hulle gemaklik te praat kan voel. Gaan in die geel bladsye en kyk na die webwerf Nasionale Psoriasis Foundation of `n betroubare familievriend kan iemand om voor te stel nie.

Praat met `n professionele as hulle sukkel dalk `n goeie idee wees. Dikwels vriende sal in `n bietjie te diep te kry. Dis goed om te roei om `n bietjie in hoe die persoon voel. Maar soms mense kry in `n bietjie meer as hul hoof sover die verskaffing van ondersteuning, en dan kry hulle `n punt waar die individu hulle kan `n beroep op 10 in die nag en sê: Ek is nie seker of ek kan gaan met hierdie meer. Dan word dit baie stresvol vir almal wat betrokke is. En verkieslik wil ons hierdie soort van situasies kop af by die pas.

Ross:

Glennis, watter raad sal jy vir hierdie persoon? Glennis: Ek wil uitvind wat hulle eerste voel en wat die probleem is. Dan as ek voel asof hulle in `n diep depressie was sou ek raai hulle sien `n professionele.

Ross:

Kom ons gaan na Oregon vir `n e-pos van Beaverton. "Wat moet jy doen om iemand wat erge depressie en sal nie hulp te soek help?" Dr. Halischuk?

Dr. Halischuk:

Dit is `n moeilike een, en ongelukkig dit is `n baie algemene situasie. Statisties, twee-derdes van mense in hierdie land met `n mate van depressiewe siekte is nie in behandeling. En van die een-derde wat in behandeling, ten minste die helfte van hulle, deur die opnames wat verskeie geestesgesondheid groepe gedoen het, is om onvoldoende behandeling. So het die statistieke is nie groot.

Ek dink mense wat geïnteresseerd in behandeling regtig ondersteuning en begrip nodig het. So as jy `n goeie vriend van hulle, spandeer meer tyd saam met hulle en verken hulle gevoelens `n bietjie dieper. Hulle kan allerhande vrese het. Sodat mense kan aansienlike angs of vrees om te praat met iemand in my veld te hê. So dit mag wees dat die werk deur `n paar van daardie met die persoon hulle kan help. Dit mag wees dat as `n goeie vriend of familielid wat jy kan in te gaan saam met hulle na daardie eerste afspraak. Sit in die wagkamer of miskien gaan reg in die kantoor met hulle.

Dit kan help met `n ander vriend of familielid wat dalk iemand in die geestelike gebied gesondheid gesien het voor `n paar van vrees uit die hele vergelyking te praat. Dit mag wees dat die persoon is die veronderstelling hulle gaan op medikasie te sit en sal bedwelm en sal hulself nie meer. Daar is alle vorme van angs en wanopvattings mense kan hê. `N Professionele kan waarskynlik nie die beste werk van allaying dié vrese, maar dit kan wees dat `n vriend of familielid wat is vaardig oor hierdie die persoon kan help deur die proses.

Maar dit is belangrik jouself nie te blameer as jy nie kan kry die persoon om in te gaan. Ons almal doen die beste wat ons kan, en `n paar mense net nie gereed is vir dit.

Ross:

Indien `n persoon so is depressief dat hulle selfmoord, kan `n paar verpligte behandeling gehef word op hulle?

Dr. Halischuk:

Ja. Om mee te begin, is daar selfmoord hotlines regoor die land. En verkieslik die persoon wat sukkel met hierdie soort van toestand sal `n selfmoord hotline bel. Hulle kan met iemand praat anoniem oor hoe hulle voel en sal genoeg ondersteuning kry en sal beslis `n paar aanmoediging om in te gaan. En die vriend of familielid kon saam met hulle sit terwyl hulle `n oproep. Dit sou `n opsie wees.

Maar, ja, daar is wat bekend staan ​​as verbintenis wette in elk van die lande. So as `n mens het `n familielid wat dink van hulself doodmaak daardie persoon kan die polisie bel en hulle sal uit te kom en te doen wat ons noem in Kalifornië `n welsyn tjek. Hulle [die polisie] het `n paar basiese opleiding in hierdie gebied gehad en sou `n vinnige assessering maak oor die vraag of die persoon is in gevaar om hulself.

En hulle sal die persoon bring in `n plaaslike gesondheid fasiliteit waar hulle `n psigiatriese evaluering sou kry, en daar sal moontlik `n besluit geneem om daardie persoon potensieel hou teen hulle wil vir 24 tot 72 uur, afhangende van wat die wet sal dek in wees dat die staat. Gedurende dié tyd het die persoon sou word gepraat en medikasie sal oorweeg word, en hulle sal moontlik in die geestelike gesondheid stelsel wat weg kom en kry `n paar behandeling.

Ross:

Helen van Cookeville, Tennessee, skryf: "Ek het al gesê dat ek artritis verband hou met psoriase. Sedert ek het my man die afgelope September Ek het opgemerk daar lyk meer kolle, split vingerpunte met bloeding, en die vel is peeling regoor my vingers. Ek neem iets vir depressie, en die oorweldigende gevoel blyk te nie so erg wees nie. Maar my vraag is, dink jy dat die stres en depressie behandeling gemaak word oneffektief in die beheer van artritis en psoriase? As dit so is, wat sou jy voorstel sal help? "

Dr. Halischuk:

Wat beslis kan gebeur. Dit is een van daardie voorbeelde waar duidelik stres en depressie psoriase kan vererger, en, natuurlik, kan `n vererger psoriatiese toestand depressie erger maak. So word dit `n bose kringloop.

Daar is verskillende maniere van nader dat. Uiteindelik sy sal moet haar dokters oor wat om te praat. Ek neem aan sy het iemand in beide gebiede gesien. Maar dit neem tyd om te werk deur middel van verliese, en dit klink asof sy waarskynlik het `n paar kwessies wat aangespreek moet word gewerk aan. En ek verwag dat daar verdere verbetering in haar sielkundige status met verloop van tyd sal wees. Dit is nog nie wat nog lank.

So ek hoop met verloop van tyd dat sy verdere verbetering sal toon. Dit kan wees dat sy moet `n paar medikasie aanpassing met die psigiatriese meds. En dit kan ook wees dat met verloop van tyd as behandelings kry beter vir psoriase, kan sy `n opstel met haar Dermatologiese regimen nodig. Dit kan net `n tydjie neem. Ongelukkig, dit is nie `n vinnige proses, so dit `n aantal mag neem van maande voor dit is gemanifesteer in haar vel. Dit kan moeilik wees om presies te sien `n skielike verandering. Dit kan `n rukkie neem. Sy kan die verbetering vir `n rukkie in die ry nie sien nie.

Ross:

Nog `n persoon het geskryf: "Ek het psoriase en depressie het vir 13 jaar. Kan die werklike oorsaak van my psoriase wees depressie?" Dr. Halischuk.

Dr. Halischuk:

Ons het nie enige bewyse dat depressie veroorsaak psoriasis het. Ons het `n paar bewyse dat depressie vererger psoriase tekens en simptome sodra dit verskyn in `n afsonderlike, maar ons weet nog nie bewys het dat dit eintlik veroorsaak dit. Ek sou nie sê nie.

Ross:

Dit is van Beecher, Illinois. "Daar is tye wanneer ek hou net nie of wil wees om ander mense. Dit daag dikwels my verhoudings by die werk. Wat kan ek doen om die manier wat ek voel onderdruk en voorgee alles en almal is groot?" Dr. Halischuk.

Dr. Halischuk:

Dit kan `n teken van depressie wees. Ons het almal `n verskillende temperament. So die eerste vraag in die beoordeling van iemand as hulle in my kantoor met `n situasie soos hierdie sou wees om te probeer om `n sekere sin van wat hul temperament is kry. Waar is hulle op die sociability skaal? Hulle sosiale individue? Het hierdie verander sedert hulle het die diagnose van psoriasis en hul vel het `n probleem? Het sociability meer van `n probleem sedert hulle meer depressief geword? As dit is die probleem dan moontlik sou hulle `n paar behandeling vir die toestand nodig.

Dit kan wees iemand soos hierdie sou meer aggressiewe behandeling nodig het, hetsy op die sielkundige kant of op die mediese span om te help met dit. Maar ek dink nie daar sal `n maklike manier om die houding te verander. `N Mens sou hê om spesifiek te kyk na hierdie verhoudings en wat dit is wat dit moeilik. Dit sou `n terapie benadering wees.

Nog `sou wees om te kyk na wat ons [geestelike gesondheid spesialiste] kognitiewe gedragsterapie, wat baie effektief ook `n beroep. Ons kyk na die negatiewe gedagtes en gedrag wat die persoon is wat en probeer om daardie gedagtes te herprogrammeer in `n meer positiewe ingesteldheid. Wat kan `n enorme verskil in ons interaksies maak op `n dag-tot-dag basis. En dit kan baie effektief in `n relatief kort tydperk van die tyd, soos `n aantal maande wees.

Ross:

Kan jy onderdruk die manier waarop jy voel soos hierdie e-pos dui hierdie persoon wil in staat wees om te doen?

Dr. Halischuk:

Onderdruk die manier `n mens voel nie heeltemal onmoontlik met medikasie, maar dit sou stel afstomping `n mens se vlak van bewussyn, wat ons dokters nie tipies aanbeveel. Hoewel mense doen wat al die tyd-hulle drink en neem alle vorme van stowwe van mishandeling. En hulle kan baie doelbewus doen wat aan die manier waarop hulle voel onderdruk, maar dit beteken nie geneig om `n gesonde benadering tot die lewe wees en nie los enigiets. Dit is `n kort termyn oplossing wat gewoonlik skep ander probleme in hul lewe.

Ross:

Dit is van Medford, Oregon. "Dit is moeilik om te weet wanneer `n persoon die lyn oorsteek, veral wanneer hulle met `n deurlopende toestand wat nooit gaan weg Is daar behandeling wat jou sal help om milde gevalle van depressie sodat dit nie uiterste kry en selfmoord? " Dr. Halischuk.

Dr. Halischuk:

A ondersteuningsgroep is een behandeling wat mense help met ligter depressie. Die persoon met die vraag is seker reg. Dit kan moeilik genoeg vir mense in die kliniek of in die veld om aanslae soms maak op individue wees, so vir die leek sonder enige spesifieke opleiding dit redelik taai, veel minder vir die persoon wat sukkel met die probleem kan wees.

As dit lyk relatief milde, ondersteuningsgroepe, praat met vriende, die opvoeding van hulle oor die toestand, en lees meer oor depressie en psoriase-al dit is baie belangrik.

Daar is `n paar baie interessante studies oor bewustheid meditasie, `n bepaalde soort van meditasie wat `n uitvloeisel van die Boeddhistiese meditatiewe praktyk is. In die studie, het hulle twee groepe van die pasiënte met psoriase wat in ultraviolet lig bokse. En een groep geleer om bewustheid meditasie oefening doen terwyl hulle besig was om hul ultraviolet lig behandeling, en die ander groep was die kontrole groep.

Die mense wat die bewustheid meditasie na X aantal behandelings gedoen het groter verbetering in hul vel letsels as die een wat nie betrokke te raak is in die meditasie. So het die teorie is dat stres vererger psoriase en dalende stres verhoog psoriasis. En ek sou sê die vermindering van stres verhoog ook depressie. So goed soos meditasie, joga, oefening, meer onderwys, deel `n mens se probleme met vriende, en die voorkoms van alkohol en dwelms is almal goeie benaderings vir ons almal in ons lewens, maar in die besonder vir iemand wat ligte depressie het.

Ross:

Glennis, het jy gesien jou ondersteuningsgroep draai dit rond vir mense wat aan die groep optree gekom en voel depressief en later begin om daaruit te kom? Glennis: Ja. Hulle sal kom in en hulle is min of meer kyk en luister na almal. Dan sal hulle begin oopgaan en lag en vertel hul eie persoonlike ervarings. So, ja, ek het gesien dat dit gebeur nogal `n bietjie.

Ross:

As iemand kom by die ondersteuningsgroep gaan hulle kry `n beroep op die eerste vergadering? Gaan hulle verwag word om te stap en sê iets? Glennis: No .. Die enigste ding wat ek vra, is dat almal stel hulself. Daarna is dit op jou.

Ross:

Het jy `n paar mense wat om een ​​of meer vergaderings kom voordat hulle praat baie oor hul eie sake te vind? Glennis: Nee, dit nie lank neem, want ek het `n opwindende groep.

Ross:

Dr. Halischuk, het ons hierdie e-pos van Mark. Hy wil weet of daar enige medisyne vir die behandeling van psoriase wat kan bydra tot depressie.

Dr. Halischuk:

Nie dat ons weet van, maar daar is newe-effekte met die nuwe biologiese agente. Dit is waarskynlik die een klas van behandeling vir psoriase dat die meeste geneig om te bui kwessies te skep sou wees. By tye mense rapporteer ligter depressie en angs simptome met dié middels, maar daar is groter kommer met dié agente gewoonlik langs die mediese lyne as langs die sielkundige lyne. So ten minste so ver as wat ons weet hulle is nie gewoonlik `n groot bydraer tot depressie simptome.

Ross:

Kom ons gaan na `n oproeper ons het in Anaheim, Kalifornië. Oproeper: My vraag het te doen met die potensiaal wat net met psoriase-hierdie outo-immuun siekte waar die liggaam is die aanval self-kan dit innerlike konflik fisies aanleiding gee tot `n depressiewe sielkunde onafhanklik van `n mens se betrokkenheid sosiaal gee?

Ross:

So kan dit wees dat hierdie stryd gaan op die binnekant van die liggaam op `n manier word weerspieël in `n mens se psige. Wat dink jy oor wat, Dr. Halischuk?

Dr. Halischuk:

Ek wens ek kon dit beantwoord, maar ons het nie die data moet beantwoord wat op die oomblik. Soveel as wat ons nou weet, daar is `n groot belangstelling in die brein prosesse, en daar is immunologiese navorsing aan die gang in verskeie velde, insluitend die geestelike gesondheid veld op die oomblik.

Ross:

Ons is net oor die tyd, en ek wil terug na elkeen van julle gaan om enige finale advies wat u mag hê vir luisteraars te kry.

Glennis, enige finale advies wat jy wil om ons te verlaat met vanaand? Glennis: Deur al beteken, kontak die Nasionale Psoriasis Foundation, psoriasis.org. Daaroor te praat met vriende, familie, of mede-werkers. Hoe meer jy weet oor psoriase, hoe beter vir die hele gemeenskap. Raak betrokke. Gaan na `n ondersteuningsgroep. Ondersteun daardie persoon [wat psoriase het]. Help ander.

Ross:

Dr. Halischuk, hoe om jou, enige finale woorde?

Dr. Halischuk:

Nadat baie van my loopbaan bestee om met mense met verskillende stigmatisering geestelike siektes, en, in werklikheid, Ek het `n ligte psoriatiese kondisioneer myself sodat ek kan verband hou met wat persoonlik sowel as professioneel, sou ek sê dat mense met beide toestande het `n groot las. Dit is twee voorwaardes wat uiters moeilik om te lewe met is, maar hulle is beide toestande waar daar baie goeie behandeling. En daar is `n klomp mense soos Glennis en haar ondersteuningsgroep, sowel as professionele werk met mense met hierdie voorwaardes, wat kan help. So sê Ek, kry `n paar help. Jy verdien dit, en jy kan `n beter te kry.

Ross:

Dr. Grant Halischuk, `n psigiater in Menlo Park, Kalifornië, en ook met ons op hierdie uur, Glennis Smit Herman, `n psoriase ondersteuning groepleier vir `n ondersteuningsgroep in Cleveland, Ohio, te danke aan albei van julle vir die feit dat so vrygewig met jou tyd.

Voordat ons gaan, ek wil om jou te herinner aan die Psoriasis Gemeenskap besoek op HealthTalk.com, waar jy blogs en baie ander inligting oor psoriase, insluitend aankondigings oor die komende shows sal vind.

Tot volgende keer, ek is Ross Reynolds. Goeienaand.