Nuwe toets voorspel risiko vir impotensie nadat prostaatkanker terapie

Dinsdag 20 September (HealthDay News) - Navorsers sê hulle het `n metode wat redelik voorspel wat mense ondergaan prostaatkanker behandeling sal ly aan impotensie as gevolg ontwikkel.

Die strategie kan eendag nog `n bestanddeel in die besluitnemingsproses vir mans gekonfronteer met die keuse van of om sekere prostaatkanker terapie ondergaan of eenvoudig wees "wag en sien" as die tumor aggressiewe raak.

"Met kanker in die algemeen die belangrikste doel is om lewe te verleng en voortbestaan ​​te verseker," verduidelik studie senior skrywer Dr. Martin G. Sanda, direkteur van die prostaat sentrum by Beth Israel Diakones Mediese Sentrum in Boston, sowel as `n mede-professor van urologie aan die Harvard Mediese Skool. "Maar met die vroeë-stadium prostaatkanker meeste mans doen oorleef." Die vraag verskuif dan, het hy gesê, om te doen `n beter werk te voorspel die soort newe-effekte elke individu is geneig om te ly behandeling vir die siekte.

"So, wat ons hier het," het Sanda, "is `n eenvoudige, vinnige, maar geldige vraelys wat grootliks behandeling besluite deur weg te beweeg van `n een-grootte-pas-almal-benadering kan fasiliteer."

Gebaseer op `n evaluering van pre-behandeling seksuele funksie, lewenskwaliteit, en vertel-verhaal kliniese merkers, kan die instrument broodnodige duidelikheid vir nuut gediagnoseerde pasiënte bied, sê kenners.

Sanda en sy kollegas rapporteer hul bevindinge in die 21 September-uitgawe van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

Diagnostiese toetse - soos die prostaat-spesifieke antigeen (PSA) bloedtoets - kan die teenwoordigheid van `n prostaat tumor stel. Die probleem is, baie van hierdie gewasse is so stadig groei soos min bedreiging vir die gesondheid van `n man inhou. Maar aangesien dit steeds moeilik om aggressiewe gewasse identifiseer, die besluit om aktiewe behandeling ondergaan word `n taai een.

Die meeste behandelings kom met newe-effekte, natuurlik. Vir prostaatkanker terapie wat dikwels sluit erektiele disfunksie (ED), inkontinensie, derm disfunksie en ander probleme. In hierdie studie het die navorsers gefokus op erektiele disfunksie as gevolg onder lewensgehalte uitkomste, verlies van "seksuele funksie in voorheen kragtige manne" is die mees algemene newe-effek, hulle opgemerk, en is nou verwant aan hoe mans voel oor die behandeling uitkoms.

So, sou enige toets wat die waarskynlikheid van post-behandeling ED veral pasiënte kan voorspel waardevol wees. Om te help so `n toets, tussen 1995 en 2007 Sanda se span probeer om te sien of hulle behandeling gekoppel ED risiko via pre-behandeling vraelyste akkuraat kan voorspel bedink. Hulle uitgedeel die vraelyste aan meer as 1200 nuut gediagnoseerde mans.

Die opnames opgemerk pasiënt ouderdom, prostaatkanker erns, PSA-vlakke, liggaamsmassa-indeks, ras en etnisiteit, huidige seksuele funksie, en voor geskiedenis van ED of ED behandeling.

Uiteindelik, al die pasiënte het om een ​​of ander vorm van terapie ondergaan, en al is nagespoor vir twee jaar na behandeling.

Volgens die navorsers, `n man se risiko van erektiele disfunksie gewissel afhangende van die tipe van behandeling gegee. Byvoorbeeld, vir mans met geen ED probleme voor behandeling, chirurgiese verwydering van die prostaat is wat verband hou met `n nuwe begin ED in sowat 60 persent van die gevalle binne 2 jaar van terapie. Net meer as 40 persent van die mense sonder vooraf ED ondervind die probleem volgende eksterne bestraling, die studie het bevind, en die syfer gedaal tot minder as 40 persent vir diegene wat bragiterapie ondergaan [radioaktiewe "saad" ingebed binne die prostaat].

A daaropvolgende ontleding van vraelys antwoorde aan die lig gebring dat sekere pasiënt eienskappe, soos hoë PSA-vlakke, is ook geassosieer met `n hoër impotensie risiko.

Ander belangrike pre-behandeling veranderlikes ingesluit ouderdom, ras, BMI, en seksuele geskiedenis. Hierdie faktore is dan aangeteken saam met `n paar besonderhede van behandeling self (soos die gebruik van senuwee-spaar chirurgiese benaderings en / of hormoonterapie versterk bestraling).

Die navorsers sê dat die toets was 77-90 persent akkuraat in die voorspelling van risiko `n man se vir die ontwikkeling van behandeling met betrekking ED, afhangende van die tipe van behandeling ontvang. Dit kan ook `n individu se waarskynlikheid te bepaal vir die ontwikkeling van ED langs `n kontinuum wat wissel van so min as 10 persent risiko tot `n hoogtepunt van 70 persent.

"Eintlik, hoe pasiënte doen by basislyn voor behandeling is die kwessie, in terme van ED risiko," het opgemerk Sanda. "En hierdie soort van een-bladsy vraelys kan kry op daardie in `n kliniese omgewing in minder as vyf minute, en [wees] behaal in `n minuut of twee. So ek sou sê dat hierdie is `n skuif vorentoe, `n stap in die regte rigting, met die verpersoonliking medisyne. "

Dr. Michael J. Barry is mediese direkteur by die John D. Stoeckle Center, deel van Massachusetts General Hospital in Boston, en die skrywer van `n meegaande joernaal redaksionele. Hy het gesê dat die belangrikste kwessie hier is "om seker te maak dat pasiënte ten volle ingelig van hul gesondheidsorg keuses".

"Dit is `n groot studie, want dit dui op `n manier om mense te help verstaan ​​die trade-offs wat belangrik is wanneer besluite geneem word oor hul behandeling," het hy gesê.

"Nou is dit net fokus op een, alhoewel algemeen, stuk van die vergelyking," waarsku Barry, wat ook president van die Boston-gebaseerde Stigting vir ingeligte mediese Besluitneming. "Maar, kan dit regtig help mense weeg die potensiële voordele van die vermindering van die kans om te sterf van prostaatkanker versus die prys wat hulle mag hê om te betaal. En dit is wat ingeligte toestemming is alles oor."