Studie ondersteun korter wagtyd vir alkoholiste soek leweroorplanting

Op die oomblik is, alkoholiste met ernstig in die gedrang lewers is tipies onderhewig aan `n verpligte ses maande "droë-out" tydperk voordat hulle `n oorplanting kan ontvang.

Ongelukkig het baie van die sickest van hierdie pasiënte versuim om te oorleef so lank. Maar `n nuwe studie bevind dat vroeër oorplantings dramaties kan verbeter oorlewing kans in diegene wie se toestand het nie gereageer op medikasie.

Franse navorsers het bevind dat 77 persent van die herstel alkoholiste gegee oorplantings `n gemiddeld van 13 dae nadat hy `n eerste rondte van ernstige alkoholiese hepatitis was nog gelewe het ses maande na die operasie, in vergelyking met 23 persent van soortgelyke pasiënte wat nie vroeg oorplantings ontvang het nie.

Die 26 geselekteerde pasiënte - wat tydens die studietydperk minder as 3 persent van alle leweroorplantings op sewe gesondheidsorg-sentrums bestaan ​​- het ondersteunend familielede en `n verbintenis tot drinkwater op te hou, faktore noodsaaklik beskou vir hul potensiaal herstel.

Die studie is gepubliseer in die 10 November-uitgawe van die New England Journal of Medicine.

Die praktyk van die aanbied van leweroorplantings om alkoholiese pasiënte is weliswaar omstrede, gesondheid kenners sê, as gevolg van die skaarste aan skenkerorgane en die sin dat diegene wat hul gesondheid ruïneer uit drink is een of ander manier "minder verdienstelike" van hulp.

"Die ses maande reël is regverdig, maar nie `n optimale manier om te besluit wat die beste kandidate [vir leweroorplanting] is," sê dr Robert S. Brown Jr, hoof van die Sentrum vir lewersiekte en Transplantatie by New York -Presbyterian Hospitaal / Columbia University Medical Center in New York City.

In `n redaksionele begeleiding van die studie, Brown dring heroorweging van die ses-maande droë-out reël.

"Wat ons moet doen is om vorendag te kom met `n beter manier om te bepaal pasiënte wat nie gaan om `n beter [met medikasie] te kry, maar goed doen met oorplanting," het Brown, ook `n professor van medisyne by die Universiteit van Columbia. "Ek dink deel hiervan is dat alhoewel daar baie mense sê ons aanvaar alkoholisme as `n siekte, ons het nie regtig. Die meeste mense, en ek sou sê die meeste dokters, nog sien alkoholisme meer as `n gewoonte."

Gedurende die studietydperk, is 891 leweroorplantings uitgevoer by die sewe Franse gesondheidsorg-sentrums, met 315 gedoen vir alkoholiese lewersiekte. Van die 26 vroeg oorplantings gedoen word voordat die tipiese ses maande wagtydperk, ses pasiënte gesterf het kort na die operasie. Drie pasiënte hervat alkohol: twee ná sowat twee jaar, en een meer as drie jaar nadat die oorplanting.

Dr. Sander S. Florman, direkteur van die Recanati / Miller Transplantatie Instituut van Mount Sinai-hospitaal in New York City, het gesê die ses maande oorplanting reël is gebaseer op sowel mediese feit - sedert die langer `n alkoholis gaan sonder om te drink, hoe meer waarskynlik hy of sy sal voortgaan om te onthou - en op `n soort van "tough love" vir alkoholiste wat hulle straf vir hul vermeende wandade.

Maar, terwyl sommige pasiënte met lewerskade sterf wag oorplantings as gevolg van die reël, wat scenario is skaars by sy hospitaal, het hy gesê. Van alle mense wag leweroorplantings, is sowat 10 persent sterf voor `n wedstryd gevind.

"Ons het regtig probeer om te hou tot ses maande ... jy soort van moet `n lyn in die sand trek. Ons `n uitsondering maak selde aan hierdie en dit moet iets ongelooflik dwingende en versagtende wees," sê Florman. "Daar is 18,000 mense wat wag vir leweroorplantings, en sal eers oor 7000 skenkers vanjaar ... so jy het `n bietjie styf en hard op hierdie een te wees."

"Sommige mense nog vra waarom ons uitplant alkoholiste," het hy bygevoeg. "Ja, dit is waar, daar is mense wat dit gedoen het om hulself nie, maar mense verdien `n tweede kans."

In `n verwante studie, ook in die 10 November-uitgawe van die New England Journal of Medicine, navorsers onder leiding van dr Jean-Louis Dupas van Amiens Universiteit Hospitaal, in Frankryk, het bevind dat die kombinasie van steroïede met `n tipe van medikasie wat acetaminophen oordosis bekamp - `n algemene oorsaak van lewerskade - nie verbeter langer termyn oorlewing in alkoholiste met ernstige lewerskade in vergelyking met dié wat steroïede alleen.