Mediese bloedsuier gekoppel aan infeksie

Dinsdag, Februarie 22, 2011 - A bestand aeromonaden infeksie oorgedra deur `n medisinale bloedsuier ontwikkel in `n man rekonstruktiewe chirurgie van die kakebeen ondergaan, wat lei tot totale mislukking van die oorplanting, ondersoekbeamptes berig.

"Leech terapie is die mees doeltreffende nonsurgical bestuur van sagte-weefsel veneuse opeenhoping," verduidelik dr Brian Nussenbaum, van Washington University School of Medicine in St Louis, en kollegas.

Maar omdat `n fout - aeromonaden hydrophila - leef in die ingewande van bloedsuiers waar hierdie bakterieë hulpmiddels in die vertering van bloed, infeksies kan voorkom in soveel as 20 persent van pasiënte wat behandel is met mediese bloedsuiers, volgens `n verslag in die Februarie Argief van Otolaryngology-kop en nek Chirurgie.

So om infeksie te voorkom, is navorsers aanbeveel dat wanneer mediese bloedsuiers gebruik, pasiënte moet gegee word antibiotika, verkieslik Cipro (siprofloksasien) of Septra (trimetoprim-sulfamethoxazole).

Die pasiënt was `n 56-jarige man `n rekonstruktiewe prosedure ondergaan vir `n groot goedaardige gewas in sy kakebeen. Hy was ampisillien-sulbactam as profilakse.

Ongeveer 24 uur na die operasie, ontwikkel hy `n toestand genaamd akute veneuse opeenhoping, wat beteken dat `n gebrek aan bloedtoevoer dat die vel en weefsel blou draai, in die gebied van die operasie.

Ter voorbereiding vir die hersiening van die operasie, wat wydverspreide klont vorming aan die lig gebring, is die pasiënt gegee 400 mg van binneaarse siprofloksasien en drie bloedsuiers is toegepas op die gebied.

Tipes chirurgie vir Kanker Behandeling

Die operasie het om suksesvol te wees, maar ten spyte van onderhoud terapie met siprofloksasien, 48 uur later verskyn etterige afskeiding, en kulture met sensitiwiteit toets geïdentifiseer `n stam van A. hydrophila dit was bestand teen beide trimetoprim-sulfamethoxazole en siprofloksasien.

Siprofloksasien teruggetrek en die vierde-generasie kefalosporien, cefepime, voorgeskryf.

Die wond het nie heeltemal genees en agt maande later nodig is om die pasiënt `n tweede rekonstruksie agt maande later.

Wanneer bakterieë word weerstand teen antibiotika

Om die bron van hierdie bestand infeksie te bepaal, Nussenbaum se groep het `n twee-deel ondersoek.

In die eerste plek om te sien of die infeksie binne hul hospitaal verkry, hulle presteer kulture op watermonsters uit hul bloedsuier tenk - en het bevind dat al die monsters was vatbaar vir verskeie antimikrobiese middels, insluitend siprofloksasien en trimetoprim-sulfamethoxazole.

Hulle het ook opgemerk dat geen ander bestand aeromonaden infeksies gesien is by hul instelling.

"Dit praktykgebaseerde navorsing dui daarop dat hierdie stam nie binne ons hospitaal verkry," het hulle gesê.

Hulle het toe `n breër ondersoek, kontak verskeie organisasies, insluitende die Centers for Disease Control & Prevention en die Opkomende Infeksies Network, vind dat daar geen ander gevalle van soortgelyke bestand infeksies wat verband hou met mediese bloedsuiers aangemeld het.

Die bloedsuier verskaffer ook berig versigtig instandhouding van die hou van tenks, hoewel weerstand teen antibiotika toetse is nie gereeld gedoen.

Die navorsers het bevind egter dat siprofloksasien-weerstandige stamme van aeromonaden was geïdentifiseer uit die omgewing bronne soos drinkwater in Turkye, `n dam in Switserland, en die rivier Seine.

Hierdie isolate bevat `n plasmied kodering fluoroquinolone weerstand, wat voorheen net gevind het in Enterobacteriaceae.

"Hierdie bevindinge dui daarop die moontlikheid van opkomende siprofloksasien weerstand in die omgewing watervoorraad, wat met betrekking tot," waargeneem Nussenbaum en kollegas.

Beperkinge van die studie ingesluit onvermoë die ondersoekbeamptes se kultuur die derm inhoud van ander bloedsuiers van dieselfde bondel, en die gebrek aan monsters wat getoets kan word vir die teenwoordigheid van die weerstand toekenning plasmied.

Die studie dui daarop dat, hoewel weerstand teen trimetoprim-sulfamethoxazole en siprofloksasien is skaars in A. hydrophila, dit kan voorkom en moet in ag geneem word wanneer antibiotika profilakse onderneem word, volgens die navorsers.

"Chirurge gebruik van Leech terapie moet bewus wees van hierdie moontlikheid wees en saam te werk met aansteeklike spesialiste siekte in hul hospitaal om toepaslike antibiotika profilakse op plaaslike weerstand patrone vas te stel," het hulle gewaarsku.

Hier is meer in ons Healthy Living Centre.