Ed dwelms en melanoom: soeke na skakel onbeslis

`N Potensiële skakel tussen erektiele disfunksie dwelms en melanoom kan bestaan ​​nie, maar teenstrydighede in die data maak `n oorsaak-en-gevolg verhouding twyfelagtige, `n ontleding van `n groot melanoom databasis dui.

Mans wat `n geskiedenis van die gebruik van phosphodiesterase tipe 5 het (FDE5) inhibeerders het `n 20 persent groter risiko van melanoom in vergelyking met mans wat nooit gebruik word om die dwelms. Maar die sterkste vereniging betrokke mans wat `n enkele voorskrif gevul vir `n FDE5 inhibeerder. Totale aantal voorskrifte gevul het nie beduidend beïnvloed melanoom risiko.

Verder het die FDE5 inhibeerder-melanoom vereniging behoort, net om vroeë-stadium siekte (stadium 0-I), het nie verskil van tipe FDE5 inhibeerder, en is nie beperk tot melanoom, as `n verhoogde risiko van Basaalselkarsinoom gesien onder gebruikers van FDE5 inhibeerders, Stacy Loeb, MD, van NYU Langone Mediese Sentrum in New York City, en kollegas online berig in JAMA.

"Dit lyk nie asof dit `n baie spesifieke verhouding," Loeb gesê MedPage Vandag. "Inteendeel, mense wat `n risiko vir melanoom is dieselfde tipe mans wat neem erektiele disfunksie dwelms."

Die bevindinge stem ooreen met dié van `n soortgelyke studie het `n jaar gelede. Daar is egter die vorige studie wat gebaseer is op data wat gewys het net of `n mens ooit `n FDE5 inhibeerder gebruik het. Uit die Health Professionals Opvolg Studie, is die data beperk tot die oorspronklike FDE5 inhibeerder, sildenafil (Viagra), en het `n tekort besonderhede oor die gebruik van die dwelm, soos die aantal voorskrifte gevul.

"Ons studie kan nie oorsaak en gevolg te bewys," skrywers van die 2014 studie het bevind. " `N langer opvolg en meer gedetailleerde evaluering van die dosis en frekwensie van sildenafil gebruik by meer as een keer in die [studie kohort] sal nodig wees vir toekomstige studies."

Nietemin, Jiali Han, PhD, van die Fairbanks Skool van Openbare Gesondheid by die Indiana Universiteit-Purdue Universiteit in Indianapolis, en sy kollegas het gesê hul data geregverdig verdere ondersoek.

agtergrond

In teorie, `n oorsaaklike verband tussen FDE5 inhibeerder gebruik en melanoom het biologiese aanneemlikheid. Verskeie studies het bewys gelewer van interaksie tussen FDE5 en seinbane wat betrokke is in melanoom evolusie en vordering, insluitend BRAF en NRI`s.

In `n poging om `n paar van die onbeantwoorde vrae van die vorige studie aan te spreek, Loeb en kollegas het `n paar omvattende databasisse in Swede: die Sweedse Melanoom Register, Sweedse Kanker Register, en die Sweedse Voorgeskrewe Drug Register.

Van die melanoom registreer, hulle geïdentifiseer almal nuut gediagnoseerde melanoom gevalle in Swede vanaf 2006 deur middel van 2012. Hulle het die kanker register om die verband tussen FDE5 inhibeerder gebruik en die risiko van basale-karsinoom, die mees algemene vorm van velkanker ondersoek. Die voorskrif medisyne register voorsien data op alle voorgeskrewe medikasie in Swede sedert 2006.

As FDE5 inhibeerders bevorder melanoom, die skrywers vermoed, dan:

• Manne wat die meeste voorskrifte gevul sal die hoogste risiko het
• FDE5 inhibeerders met die langste halfleeftyd sal die grootste risiko verleen
• Gebruikers van FDE5 inhibeerders sal `n verhoogde risiko van `n laat stadium melanoom het
• Gebruik van FDE5 inhibeerders sou geen verbintenis met Basaalselkarsinoom, wat `n ander signalering roete behels het

Die skrywers uitgevoer `n sub-geval-kontrole studie. Hulle geïdentifiseer `n totaal van 4065 mense met nuut gediagnoseerde melanoom tydens die studietydperk, insluitend 435 wat `n geskiedenis van FDE5 inhibeerder gebruik het. Elke man wat melanoom ontwikkel is pas deur ouderdom met vyf mans wat nie melanoom het ontwikkel. Die ontleding behels `n totaal van 24.390 mense.

VERWANTE: 9 populêre maniere om erektiele disfunksie Behandel

Van die 435 mans wat gebruik FDE5 inhibeerders en ontwikkel melanoom, 275 het een of meer voorskrifte gevul vir sildenafil en 224 het ten minste een voorskrif gevul vir Vardenafil (Levitra) of Tadalafil (Cialis).

sleutel Resultate

Algehele, die manne wat FDE5 inhibeerders gebruik het `n kans verhouding vir melanoom van 1.21 versus nonusers. Die kans verhouding het nie beduidend verskil oor die drie tipes FDE5 inhibeerders.

Mans wat `n enkele voorskrif gevul vir `n FDE5 inhibitor het `n melanoom OR van 1,32 teenoor die kontrole groep (4 persent vir gevalle versus 3 persent vir kontrole groep). Die OR was 1,14 onder die mense wat 2-5 voorskrifte en 1.17 in mans wat ses of meer voorskrifte, wat nie bereik statistiese betekenis gevul gevul het.

Met betrekking tot melanoom verhoog by diagnose, die voorkoms van die verhoog 0 siekte was 13 persent onder FDE5 inhibeerder gebruikers en 8 persent onder nonusers, `n statisties beduidende 49 persent hoër risiko. `N Kleiner, maar statisties beduidende assosiasie gesien vir stadium het ek en FDE5 inhibeerder gebruik. Manne wat FDE5 inhibeerders gebruik het nie het `n verhoogde risiko van fase II-IV melanoom.

Ontleding van melanoom stadium diagnose deur verskeie voorskrifte gevul het `n beduidende assosiasie net vir stadium 0 en `n enkele voorskrif. Die tipe FDE5 inhibitor het geen invloed op die verhoog by die diagnose, ongeag van die aantal voorskrifte gevul.

Die data het ook versuim het om die skrywers se hipotese dat FDE5 inhibeerders geen verbintenis met basale sel velkanker sou ondersteun. Die analise het getoon dat die gebruik van FDE5 inhibeerders verhoog die risiko om `n soortgelyke mate as met melanoom.

Die studie deur `n groep Han se het `n statistiese verband tussen FDE5 inhibeerder gebruik en melanoom en potensiële biologiese verduideliking, getemper deur `n paar voorbehoude, het gesê Alexander Pastuszak, MD, `n uroloog by Baylor College of Medicine in Houston, wat nie betrokke was in óf studie. Die studie deur `n groep Loeb se het die ondersoek na `n ander vlak deur die koppeling van inligting uit verskillende databasisse.

Tog, sleutel vrae bly onbeantwoord.

"Wat is die verhouding tussen mutasies in RAS-RAF-MEK-ERK signalering roete wat belangrik is in melanoom en FDE5 inhibeerder gebruik?" Pastuszak vertel MedPage Vandag. "Kan jy dit koppel aan FDE5 inhibeerder gebruik? Een van die beperkings van die [Loeb] studie is jy nog nie weet of die pasiënte eintlik neem die dwelms. Die ander groot vraag wat nog nie beantwoord is wat die effek van FDE5 inhibeerder gebruik op melanoom erns. "

Totdat die vrae beantwoord word: "Ek sal my praktyk nie verander nie," het hy bygevoeg.

Die studie is deur die Sweedse Navorsingsraad, Sweedse Cancer Foundation, Västerbotten County Council, Cancer Research Foundation Lion`s by Umea Universiteit, Louis Feil Charitable Lood Trust, en die Perlmutter NYU Cancer Institute.

Loeb openbaar relevante verhoudings met Bayer en Sanofi-Aventis.