Been dwelm ONJ veroorsaak deur tandheelkundige werk

Tandheelkundige onttrekking na vore gekom as die dominante etiologiese skuldige in-bisphosphonate geassosieer osteonecrose van die kakebeen (ONJ) ​​onder pasiënte met verskeie myeloom of Waldenström se macroglobulinemia, `n Italiaanse studie het getoon.

Video: Our Miss Brooks: The Auction / Baseball Uniforms / Free TV from Sherry`s

In byna 80 persent van die gevalle, pasiënte berig onlangse tandheelkundige alveolêre chirurgie, insluitende tand onttrekking. Trouens, almal behalwe een van 55 gevalle van ONJ plaasgevind in samewerking met `n soort van tandheelkundige prosedure. berig Alessandro Andriani, MD, van Ospedale Nuovo Regina Margherita in Rome, en kollegas online in Bloed Kanker Journal.

Die kumulatiewe bisphosphonate dosis ook `n rol gespeel het in vatbaarheid van `n pasiënt se ONJ, het hulle gesê.

" `N tandheelkundige eksamen met voorkomende tandheelkunde moet uitgevoer word voor die aanvang van [bisphosphonate] terapie, en `n paar waarsku moet gebruik word as tandheelkundige probleme verskyn tydens terapie," het die skrywers aanbeveel. "Die gebruik van antibiotika vir kiem uitwissing, die aanduiding om tand verwydering en tandheelkundige inplantate, en die implementering van nonsurgical beheer van periodontale siektes is universeel erken vermy.

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Tree / Milk / Spoon / Sky

Bisphosphonate terapie moet geïndividualiseer deur pasiënt, het hulle bygevoeg, en pasiënte moet deurlopende terapie ontvang nie vir meer as 1 tot 2 jaar.

ONJ is gerapporteer as `n komplikasie van bisphosphonate terapie in 4 persent tot 15 persent van kanker pasiënte, insluitend neoplastiese en nie-neoplastiese toestande, die skrywers opgemerk.

Verskeie vorige studies het `n assosiasie tussen ONJ en tandheelkundige of mondelinge-holte chirurgie onder bisphosphonate gebruikers berig. Andriani en kollegas probeer om te beskryf in meer detail die kliniese kenmerke en evolusie van ONJ in pasiënte met myeloom en Waldenström se macroglobulinemia.

Die groep het verduidelik dat as gevolg van hulle kliniese kenmerke, hierdie pasiënte is die beste kandidate om behandel te word saam met bisfosfonaten.

Ondersoekbeamptes by 10 sentrums terugwerkend ondersoek rekords van pasiënte met een van die hematologische maligniteite en geïdentifiseer almal wat ONJ ontwikkel in samewerking met bisphosphonate terapie. Die soektog het `n totaal van 55 pasiënte in die studie in te sluit.

Diagnostiese kriteria vir ONJ bestaan ​​uit teenwoordigheid van blootgestel of nekrotiese been van die kaak of kakebeen met of sonder pain- bewyse van plaaslike sagte-weefsel inflammatoriese swelling of infection- blootgestel been met patologiese fraktuur met pyn, swelling, of vel fistel.

Die betrokke perseel was die mandibula in 29 pasiënte, die kaak in 22, en beide in die oorblywende vier. Die sneller vir ONJ was tandheelkundige alveolêre chirurgie in 43 pasiënte, tandheelkundige prosedures inplanting in drie, periodontale siektes in vyf, tandheelkundige prostese in drie, en een geval met geen geredelik identifiseerbare oorsaak.

Die skrywers bepaal dat 12 van die 55 pasiënte was in vergifnis van hulle hematologische maligniteite ten tyde van ONJ diagnose.

Deur Ruggiero kriteria, 46 van 55 (83,8 persent) pasiënte het fase II ONJ.

Ondersoek van die pasiënt behandeling geskiedenis het getoon dat 10 (18 persent) pasiënte ontwikkel ONJ binne 12 maande na die aanvang van bisphosphonate terapie, 16 (29 persent) tussen 12 en 24 maande, 10 (18 persent) tussen 24 en 36 maande, vier (7 persent) na 36 tot 48 maande, en 15 pasiënte (27 persent) na 48 maande.

Die behandeling benadering gewissel oor die pasiënt bevolking:

• 51 ontvang antibiotika
• Ses gehad chirurgiese debridement bykomend tot antibiotika
• 16 het hiperbariese suurstof of ozonotherapy
• 12 het sekwestrektomie plus hiperbariese suurstof

Behandeling het gelei tot reaksie in 20 pasiënte en verbetering in 21. Maar voltooi, het die toestand nie verander in nege pasiënte, en drie het verslegtende van ONJ ten spyte van behandeling. Die skrywers het bevind dat `n operasie plus antibiotika en hiperbariese suurstof / ozonotherapy geproduseer die beste uitkomste.

Eenveranderlike ontleding van faktore wat verband hou met reaksie op terapie geïdentifiseer ontvangs van hiperbariese suurstof as die enigste belangrike voorspeller van reaksie.

Al die pasiënte ontvang óf zoledroninezuur (Zometa) of pamidronate (Aredia), en die tipe van bisphosphonate nie uitkoms beïnvloed. Tog het `n totale dosis bisphosphonate.

Die gebruik van zoledroninezuur as die verwysing, die skrywers gevind dat `n laer kumulatiewe dosis is wat verband hou met `n verhoogde waarskynlikheid van reaksie. Die vereniging versterk oor die omvang van die afgesnyde punte van minder as 80 mg tot meer as 130 mg.

Bron: Bone Drug ONJ veroorsaak deur tandheelkundige werk