NSAID bloeding risiko: rook, maar sonder om vuur te

Een van die belangrikste argumente vir die inisiëring gebruik van narkotiese pynstillers met ouer mense met chroniese, nie-kanker pyn is die kommer dat die alternatiewe behandeling - steroïdale anti-inflammatoriese middels - ernstige inwendige bloeding kan veroorsaak.

Maar dat kommer blyk te wees wat gebaseer is op `n oordrewe skatting van NSAID risiko, Journal Sentinel / MedPage Vandag ondersoek bevind. Die meeste dikwels aangehaal skatting van die risiko, 16500 sterftes elke jaar van NSAID-verwante GI bloei-plat-out verkeerd, volgens die navorser wat die eerste keer dat raming in 1999 uitgereik terug.

"Dit is `n ou nommer," het Gurkirpal Singh, MD, `n toevoegsel kliniese professor van medisyne by die Universiteit van Stanford. "Dit is die geskiedenis."

Singh het gesê sy aanvanklike berekening van 16.500 jaarlikse sterftes is gebaseer op die vroeë 1990`s data.

Die Amerikaanse Centers for Disease Control & Prevention sê die werklike aantal sterftes in 2008, die mees onlangse jaar beskikbaar, is sowat 3400, wat gebaseer is op `n hersiening van doodsertifikate. En dat die getal sluit alle gastroïntestinale bloeding dood, nie net diegene wat veroorsaak word deur NSAIDs.

Singh het opgemerk dat laer dosisse van die nie-voorskrif dwelms vandag gebruik word. En hulle word dikwels met proton pomp inhibeerders soos Prilosec en Prevacid wat suur in die maag te verminder en lei tot minder bloeding.

Nietemin, opioïed voorstanders voortgaan om die 16500 aantal noem.

Dit is grootgemaak op jaarvergadering die Amerikaanse Geriatrie Society se in 2009, toe die groep aangekondig dat sy nuwe riglyne beveel opioïede en gesê NSAIDs behoort selde gebruik word.

Dit word gebruik in `n voorlegging oor die AGS webwerf as deel van `n voortgesette mediese onderrig aktiwiteite befonds deur opioïed maker Janssen Pharmaceuticals.

Dat aanbieding is geskep deur James Katz MD, van George Washington Universiteit, wat op die oomblik `n betaalde konsultant vir opioïed-maker UCB Pharma.

Katz wou nie kommentaar lewer.

Lewis Nelson, besturende direkteur, `n noodgeval medisyne en mediese toksikologie spesialis in New York, het gesê die 16.500 sterftes toegeskryf word aan die sogenaamde steroïdale anti-inflammatoriese middels nie moontlik lyk.

"Ek kon 100-opioïed-verwante probleme vir elke steroïdale herkenbaar probleem wat ek sien tel," sê Nelson. "Ek het letterlik nie steroïdale probleme sien en ek sien ton van opioïed-verwante probleme."

Byron roep, besturende direkteur, `n gastroënteroloog by die Universiteit van Texas Suidwes in Dallas, het gesê dit is verkeerd om die risiko`s van die nie-voorskrif dwelms dryf.

"Enigiemand stel `n alternatiewe terapie gaan `n erger scenario colporteren," sê roep.

A papier in die American Journal of Therapeutics beraam dat die aantal sterftes wat gekoppel is aan gastroïntestinale bloeding wat veroorsaak word deur die dwelms by 3200 `n jaar.

Daardie vraestel is gepubliseer in 2004 -five jaar voor die AGS sy nuwe riglyne uitgereik.