Baie lewers `te fat` vir oorplanting

SAN DIEGO - Donderdag 24 Mei, 2012 (MedPage Vandag) -

In `n ontleding van data uit die Verenigde orrel deel Network (unos), ouderdom, vetsug, diabetes, en hoë bloeddruk is wat verband hou met `n verhoogde risiko van `n lewer wat weggegooi, Eric Orman, besturende direkteur van die Universiteit van Noord-Carolina at Chapel Hill, en kollegas berig in `n nuuskonferensie gesê op Spysverteringstelsel siekte Week hier.

"Ons is eintlik gooi lewers wat in die verlede in staat kan wees om gebruik te word ... [want] van al hierdie faktore wat verband hou met vetterige lewer siekte," Orman verduidelik.

Orman sê dat die afgelope paar jaar, is daar `n afname in die aantal leweroorplantings gedoen, maar dat daling is nie alleen verklaar word deur plat skenking tariewe.

Video: The Great Gildersleeve: Fire Engine Committee / Leila`s Sister Visits / Income Tax

"Hoewel skenking tariewe algehele afgeneem, het hulle nie afgeneem het tot dieselfde mate as die afname in die aantal lewers oorgeplant," het hy gesê, en bygevoeg dat een verduideliking `n toename in weggooi pryse kan wees as gevolg van `n swak gehalte van organe.

Sodat hy en sy kollegas het `n retrospektiewe studie van data uit unos tussen 1994 en 2010 `n totaal van 93.232 orgaanskenkers.

Onder die bykans 94000 skenkers, 75 persent van lewers is oorgeplant en `n kwart van lewers is nie gebruik word nie.

Hulle het bevind dat die aantal weggegooi organe is stabiel tot 2003 (met `n totaal van 1058 organe weggegooi in wat verlede jaar), en dan gestyg tot 1828 teen 2010.

Video: The Great Gildersleeve: Jolly Boys Falling Out / The Football Game / Gildy Sponsors the Opera

In `n ontleding, het hulle gevind dat weggegooi lewers meer dikwels afkomstig van skenkers wat ouer, oorgewig, diabetes, en hipertensiewe was.

Gooi pryse was ook hoër in skenking nadat hart dood, wat verskil van standaard verkryging. In die laasgenoemde, is `n pasiënt breindood verklaar, maar het op `n ventilator om die organe perfusie hou. In skenking nadat hart dood, is perfusie van bloed na die organe ontwrig.

Die navorsers het ook `n beduidende toename in gemiddelde skenker ouderdom (40-46) en die voorkoms van vetsug (13 persent tot 31 persent) gedurende die studietydperk, saam met `n beduidende toename in diabetes (3 persent tot 13 persent), hoë bloeddruk (22 persent tot 39 persent), en skenking nadat hart dood (2 persent tot 12 persent).

Hulle beraam dat in 2010, 44 persent van gooi was as gevolg van verhoogde ouderdom, 9 persent tot vetsug, 5 persent tot diabetes, en 5 persent tot hoë bloeddruk. Hierdie verhoudings is stabiel met verloop van tyd, het hulle gesê.

Aan die ander kant, die verhouding van lewers weggegooi weens skenking nadat hart dood opgestaan ​​het uit 0,2 persent in 2000 tot 26 persent in 2010, wat daarop dui `n toenemende onwilligheid om hierdie grafts gebruik, het hulle verslag gedoen.

Orman sê dat, algehele, die bevindinge is belangrik ", want as hierdie tendense voortduur, gaan ons verdere dalings in leweroorplanting sien."

Kenneth Andreoni, MD, `n unos komiteelid, het gesê die toenemende voorkoms van comorbidities in skenkers is `n "tweesnydende swaard", want dit weerspieël die feit dat openbare gesondheid boodskappe oor veiligheid kry deur jonger mense, selfs al is dit minder kan beteken gehalte skenkers.

"Ons is minder jong mense sien sterf in traumas, maar ons kry minder hoë-gehalte, uitstekende organe," Andreoni vertel MedPage Vandag. "Die vraag is, hoe kan ons maak die beste gebruik van meer middeljarige ouderdom en ouer skenkers?"

Wanneer dit kom by die organe met vetterige lewer siekte, het sommige navorsers probeer om die tipe van vet in die lewer beter te kwantifiseer sodat chirurge `n beter idee van kan hê wat bruikbaar en wat nie, sê Andreoni, wat uit Ohio State University in Columbus.

Verbeterings op die patologie kant kan ook nodig wees, het hy gesê. Byvoorbeeld, kan patoloë moet `n meer spesifieke reeks in terme van die persentasie van vet in die orrel bied, sodat dokters makliker kan herken as `n orrel moet nie weggegooi word of.

Ander werk het gefokus op die vraag of daar is beter maniere om `n vetterige lewer te beskerm sodat dit `n beter kans om te werk nadat dit oorgeplant. "Is daar iets wat jy kan in te sit tydens reperfusie, soos `n antioksidant, wat sal lei tot `n beter uitkomste?" Andreoni gesê.