Rumatoïede artritis siekte progressie en simptome: `n oorsig

Rumatoïede artritis (RA) is `n inflammatoriese outo-immuun siekte wat gewoonlik eerste invloed op die gewrigte. Maar omdat RA is sistemiese - wat beteken dit kan die hele liggaam beïnvloed - mense kan ook ervaar nie-gesamentlike-verwante simptome aan die begin van die siekte, en die verloop van die chroniese siekte kan verskil van persoon tot persoon, sê Rumatoloog Jonathan Greer, MD, `n vennoot kliniese professor van medisyne by Nova Suidoos-universiteit in Fort Lauderdale en affiliate kliniese professor van biomediese wetenskappe by Florida Atlantic Universiteit in Boca Raton. Daar is twee hoof maniere waarop rumatoïede artritis kondig self wanneer dit die eerste keer begin: klein gesamentlike inflammasie en sistemiese, griepagtige simptome.

Klein Gesamentlike Inflammasie: Simptome in die vingers, gewrigte, tone, en enkels

Vir meer as die helfte van RA pasiënte, sal die eerste simptome voorkom in een of meer van die klein gewrigte van die vingers (die basis en middelvinger), die polse, die tone (algemeen aan die onderkant), of die enkels. In die meerderheid van die pasiënte, hierdie swelling en pyn is simmetries, wat beteken dat dieselfde gewrigte aangetas aan beide kante van die liggaam. Maar dit is nie altyd die geval nie. "Dit is belangrik om nie te wag vir die behandeling van al is dit net een gesamentlike aan die een kant van die liggaam aangetas is," sê Rebecca Manno, MD, `n rumatoloog en assistent-professor van medisyne by die Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore.

Vroeë simptome: gewrigspyn, styfheid, Lamheid 

Die pyn van vroeë RA is uniek. "Jou gewrigte sal seermaak in `n manier wat hulle nog nooit voorheen gedoen het, en voel opgeblase en styf en warm om aan te raak," sê dr Manno. "Die verskuiwing van die vingers en gewrigte kan voel asof hulle `n kwart van olie nodig het," het sy bygevoeg. Pasiënte beskryf die pyn van die tone en voete "as loop op albasters." Aangetaste gewrigte is styf vir sowat 30 minute of langer in die oggend.

Sommige mense ontwikkel `n komplikasie van RA, karpale tonnel sindroom, wat gevoelens van gevoelloosheid en jeuk in die hande kan veroorsaak.

Chroniese swelling en inflammasie in Sinoviale Lining in Gewrigte

Niemand weet presies hoekom RA gerig op die klein gewrigte van die hande en voete eerste, maar kenners weet dat die sinoviale voering is betrokke. Die sinoviale voering is die dun lagie selle tussen al gewrigte ( `n gesamentlike is waar twee bene te ontmoet). Die gewrigte is bedek in kraakbeen, wat die gewrigte kussings van mekaar, en die sinoviale voering tussen gewrigte voed beide die kraakbeen en been. "In RA, `n onbekende antigeen - moontlik `n gifstof, bakterieë, proteïen, of `n ander vreemde stof - snellers die immuunstelsel van geneties ingestel mense om molekules genoem sitokiene te produseer," sê dr Greer. Hierdie sitokiene infiltreer die sinoviale voering, wat veroorsaak dat inflammasie en die verhoging van die aantal selle, wat veroorsaak dat dit te verdik.

Hierdie inflammasie is die rede waarom mense met RA ervaring pyn, hitte, en swelling vroeg in die siekte proses, hoewel sekere pasiënte kan hê swelsel sonder pyn. "Die swelling van die gewrigte voel voos en Natte," sê Greer, in vergelyking met osteoartritis, waar die gesamentlike swelling is hard en Boney.

Chroniese gewrigspyn in die knieë, elmboë, heupe, en skouers

`N Sekere persentasie van pasiënte kan ook inflammasie ervaar in die gewrigte van die knieë, elmboë, en heupe. Een of albei skouers kan ook geswel, die vermindering van die omvang van beweging so opheffing of bereik word pynlik. RA tipies nie terug invloed op die laer, al is `n persoon rugpyn as hulle sukkel beweeg ander gewrigte of loop kan ervaar, sê Manno.

In `n klein persentasie van mense, kan die gesamentlike swelling kom en gaan, soms rond te beweeg om verskillende gewrigte. Maar in die oorgrote meerderheid van die mense, die gesamentlike swelling voortduur en vererger totdat dit behandel word met medikasie. Met die behandeling, kan `n meerderheid van die mense vergifnis of `n beduidende vermindering van simptome te bereik.

Sommige mense ervaar griepagtige simptome vroeg, Too

`N Klein gedeelte van pasiënte kan griepagtige simptome voor of saam met gesamentlike pyn en inflammasie het. Dit is omdat die sitokiene, wat sirkuleer in die hele liggaam, kan ook koors, achiness en diepgaande moegheid veroorsaak. Alhoewel hierdie simptome `n vroeë teken van RA kan wees omdat hulle oorvleuel met ander siektes, RA is gewoonlik nie die eerste ding wat `n dokter sal oorweeg - veral sonder gesamentlike betrokkenheid.

Leidrade wat kan lei tot toetsing en diagnose

As RA vermoed word, sal dokters bloedtoetse doen na inflammatoriese merkers (soos C-reaktiewe proteïen) en beelding tot `n UA diagnose te bevestig en heers oor ander toestande wat ook inflammasie van die sinoviale voering betrek (soos psoriatiese artritis, tuberkulose, lupus , of Lyme-siekte). Toestande soos hepatitis B en C, of ​​`n onderliggende maligniteit kan inflammatoriese merkers laat optrek, en dit is dus belangrik om te heers oor ander dinge.

Gesamentlike skade, pyn, deformiteite, verlies van funksie: `n laat stadium RA Simptome

As RA nie gediagnoseer en behandel dadelik - of as dwelms ophou werk - die sinoviale voering kan so aangesteek dat dit skade en erodeer die cartilage- die meer kraakbeen wat verloor word, kan die meer geneig beenverlies voorkom. Beweeg gewrigte word moeiliker, en opvlam kan voorkom met `n groter frekwensie. "Hierdie gesamentlike veranderinge erosies genoem, en hulle kan lei tot deformiteite van die been, soos krom vingers," sê Daniel Salomo, besturende direkteur, hoof van die afdeling van kliniese wetenskappe in die afdeling van reumatologie by Brigham en Women`s Hospital in Boston. In ernstige gevalle kan bene uiteindelik saamsmelt. Al hierdie dinge dra by tot pyn en verlies van funksie.

Hoe laat stadium RA Kan Oorsaak Gesamentlike Skade in hande en voete

Omdat RA gewoonlik eerste die klein gewrigte van die hande en voete tref, hierdie dele van die liggaam is geneig om te beskadig as inflammasie nie in toom met medikasie gehou word. Hier is `n paar van die maniere waarop inflammasie ongecontroleerd kan beïnvloed hierdie gewrigte:

Hande en gewrigte

Gesluit of vang gewrigte (aka sneller vinger) Deformiteite of rumatoïede nodules weens die verdikking van die sinoviale voering kan veroorsaak dat die vingers te sluit in ongewone posisies as die persoon wat probeer om te buig hulle- dit kan soms voorkom in die vroeë-stadium RA asook in `n laat stadium. Sneller vinger kan ook voorkom by verskeie ander siektes, of op sy eie met geen bekende oorsaak.

ulnêre drif Dit swelling van die gewrigte beweeg verswakking tendons en ligamente uit posisie en veroorsaak dat die vingers te buig in die rigting van die pinkie.

Swan-nek deformiteite Veranderinge in die weefsel rondom vinger gewrigte lei tot abnormale buiging en reguit van die vingers.

Mallet vinger In hierdie misvorming, is die vinger krul in en kan self nie reguit.

Tendon losmaak of skeur Wat veroorsaak word deur inflammasie in die gewrigte, dit is gewoonlik gesien in baie-laat stadium, onbehandelde RA.

Maniere waarop RA kan beïnvloed Feet

Hamer Veranderinge in die weefsel rondom die tone gewrigte veroorsaak abnormale buiging van die tone.

bunionsVeranderinge in die weefsel rondom gewrigte van die groottoon oorsaak dit te buig in die rigting van die kleintoontjie en ontwikkel `n benige nodule.

pes planus Dit losmaak van die boog gesamentlike in die middel van die voet veroorsaak `n pynlike plat voet.

Hindfoot valgus Die losmaak van die gesamentlike onder die enkel veroorsaak dat die voet te uiterlike buig.

Daarbenewens kan `n persoon nek pyn en inflammasie ervaar, wat styfheid, swakheid, en verlies van beweging kan veroorsaak. As dit nie behandel word nie, kan ernstige inflammasie in die nek onstabiliteit van die servikale werwelkolom, wat op sy beurt kan lei tot rugmurg beskadig, sê Greer. Hoewel skaars, kan die cricoarytenoid gesamentlike naby die lugpyp swel, wat asemhaling.

Impak van Langtermyn Inflammasie en hartsiekte Risiko

Die langdurige, sistemiese inflammasie van RA oor maande en jare kan ook hard are die hart se, wat veroorsaak dat of verhaas hartsiektes. "Die kans om te sterf van koronêre hartsiekte is hoër in mense met RA as die algemene bevolking," sê Greer. `N studie gepubliseer in die American Heart Journal in Oktober 2013 het bevind dat koronêre hartsiekte risiko in mense met RA 1,5-2 keer hoër kan wees in vergelyking met die algemene bevolking.

Daarbenewens, mense met RA is twee keer meer geneig om tipe 2-diabetes te ontwikkel as diegene sonder RA, moontlik omdat die ontsteking van RA raak bloedsuikervlakke en insulienweerstandigheid.

RA kan ook aansienlik invloed op `n aantal van organe soos dit vorder, insluitend:

Die oë Episcleritis, `n ontsteking van die episclera - `n weefsel in die wit deel van die oog - kan voorkom.

die longe Longe kan letsels wys of te ontwikkel interstisiële longsiekte, wat sukkel om asem te haal, benoudheid, of `n ligte hoes kan veroorsaak. "Gewoonlik is dit gesien as die siekte vorder, maar dit kan wys in `n paar vroeë-stadium pasiënte," sê Mannon.

Die vel Sommige pasiënte kan blase of nodules ontwikkel onder die vel wat veroorsaak word deur inflammasie bloedvate. Uitslag en vel sere kan sowel uitbars.

Die mond Mense met RA is twee keer meer geneig om tandvleissiekte as diegene sonder RA het. Navorsing dui daarop dat onderliggende tandvleissiekte `n sneller vir die ontwikkeling van RA, en dat om behandel vir tandvleissiekte kan gesamentlike simptome verbeter kan word.

Hoe om Simptome om stadig of Halt Bestuur Gesamentlike skade en siekte vordering 

Kry op medikasie dadelik is die No 1 ding wat mense kan doen om RA simptome te verbeter en te verhoed dat die siekte vorder. Vra jou dokter oor metotreksaat inspuitings, wat meer van die dwelm toelaat om geabsorbeer word deur die liggaam en is baie beter as die pil vorm van die dwelm, beveel Greer. Die inspuitbare vorm van hierdie eerste-lyn RA dwelm verbypaaie die ingewande, terwyl as jy die dwelm te neem deur die mond, dit kan nie al kry geabsorbeer in jou stelsel.

"Daar is `n venster van geleentheid van oral uit vier maande tot twee jaar vanaf die begin van die siekte wanneer jy die beste kans op behandeling met dwelms te RA verhoed om skade - en die vroeër `n persoon begin aggressief geneesmiddelterapie, hoe beter , "sê Greer. Sommige studies dui daarop dat die behandeling begin binne drie maande na aanvang van simptome bied die beste langtermyn uitkoms. En volgens `n resensie gepubliseer in die Journal of Rumatologie in Julie 2010, tot en met 42 persent van die mense behandel vir RA met kombinasie terapie te bereik volledige remissie, wat beteken dat hulle het geen tekens of simptome van rumatoïede artritis, binne twee jaar na die aanvang van terapie.

Leefstyl veranderinge wat help verlig simptome

In bykomend tot behandeling met dwelms, die volgende middels en lewenstyl benaderings kan help verlig simptome in enige stadium van RA:

Spalking die polse in die nag Die sinoviale voering en gewrigte word vererger wanneer hulle onbehoorlik verskuif. En omdat jy kan nie beweging te beheer in jou slaap, dra spalke in die nag help rus die gewrigte en verlig inflammasie, sê Greer. (Gedurende die dag, is dit belangrik om spesifieke oefeninge wat ontwerp is vir RA volg.)

Geklee ondersteun en insetsels in skoene Dit help hou die boë en enkels stabiele toe loop, sodat jy vry te druk van die bal en voorvoet, waar inflammasie is geneig om opvlam. Jou dokter sal waarskynlik verwys jy na `n voetheelkundige of arbeidsterapeut as sy voel jy kan baat vind by ortotika.

Beroeps- en fisiese terapie Rumatoloë dikwels verwys pasiënte na beroeps- of fisiese terapie praktisyns te help pasiënte vind maniere van bewegende dat minder pynlik is, en dat die spiere te versterk, sê Manno. Afgeneem beweging kan veroorsaak spiere te atrofie en kan kardiovaskulêre fiksheid n persoon se verminder.

Daarbenewens kan mense met RA leer wanneer en hoe om gewrigte te inflammasie te verminder rus. Hulle kan ook beveel afwisselende warmte en koue behandeling vir inflammasie.

chirurgie "As hand deformiteite voorkom as gevolg van RA, kan sommige pasiënte baat vind by `n operasie," sê dr Salomo, wat sê dit is die sleutel tot `n hand chirurg ervaar met RA pasiënte vind. Erge pyn of beperkte mobiliteit kan wees redes om hand chirurgie oorweeg.

Ander voorwaardes dat mense met RA kan ontwikkel

Mense met RA moet soms bestuur ander ernstige siektes en toestande wat saam kan gaan met RA. In bykomend tot hartsiektes en diabetes, twee baie algemene toestande waarvoor mense met RA is `n verhoogde risiko, wat met RA kan ook die volgende te ontwikkel:

depressie Daar is `n duidelike verband tussen depressie en RA, maar die verbinding is nie goed verstaan ​​nie, sê Solomon. "Ons weet nie hoeveel is `n gevolg van inflammasie RA en hoeveel is reaksie `n persoon se reg op die siekte, hoewel albei een of ander manier betrokke is," sê hy.

fibromialgie Ongeveer 5 tot 15 persent van RA pasiënte ly ook aan fibromialgie, sê Solomon. Navorsers is nie seker presies hoekom nie, maar dit mag hê om te doen met pyn paaie en die depressie wat saam kan gaan met RA.

osteoartritis In vergelyking met mense sonder RA, mense met RA is 25 tot 50 persent meer geneig om osteoartritis het, sê Solomon. Dit is omdat die ontsteking van RA die been herabsorpsie van osteoarthritis- steroïede kan ook hierdie proses te versnel kan versnel.

Sjögren se sindroom Vir mense met RA, daar is `n verhoogde risiko van die ontwikkeling van Sjögren se sindroom (SS), `n sekondêre outo-immuun siekte. Die teenoorgestelde is waar as well. Trouens, vir mense met `n SS, navorsing dui daarop dat inflammatoriese artritis is die mees algemene bykomende outo-immuun siekte hulle is geneig om te ontwikkel.

Jou dokter kan bepaal of jy moet beoordeel en behandel vir hierdie toestande sowel.