Die ABC van ACA: gids tot algemene terme

Volgens `n Kaiser Family Foundation gesondheid dop meningspeiling verlede maand, moenie oor die helfte van die publiek en twee-derdes van onversekerde Amerikaners nie verstaan ​​hoe die bekostigbare Care Act hul gesinne kan `n impak. Noudat aanlyn markte die gesondheid wet se oop is, moet dié nommers te verbeter. Maar `n baie verwarring die publiek se is nie net oor die ACA - dit gaan oor versekering in die algemeen.

`N Studie deur navorsers aan die Carnegie Mellon Universiteit het bevind dat slegs 14 persent van die respondente volwassenes verstaan ​​basiese versekering konsepte soos mede-betaal, mede-versekering, out-of-sak maksimum, en bybetalings.

Studie skrywer George Loewenstein, PhD, `n ekonoom, het gesê hy is "altyd verward oor hoekom gesondheid versekering is so ingewikkeld dat selfs hoogs opgeleide mense het `n moeilike tyd te verstaan."

Om te help om die gesondheid versekering en die ACA `n bietjie minder ingewikkeld, hier is `n paar belangrike terme almal moet weet. Jy kan ook meer ACA-spesifieke definisies by die Healthcare.gov webwerf.

Algemene terme

• Mede-betaal: `N Vaste bedrag die versekerde moet ten tyde van die aanstelling of diens te betaal vir `n doktersafspraak of mediese diens. Bedrag kan wissel, afhangende van die tipe van dokter of diens.
• Mede-versekering: `N Persentasie van die pasiënt betaal om `n mediese aanstelling of diens ontvang, nadat die aftrekbare bedrag te dek. Sodra beide die bybetaling en coinsurance betaal, sal die versekeraar dek ander aanklagte. Dit kan verskil tussen dienste en in-netwerk of out-of-netwerk dokters.
• aftrekbaar: Die bedrag wat `n persoon het om te betaal in mediese uitgawes voor die versekeraar sal begin om betalings te maak. Byvoorbeeld, kan `n persoon `n $ 1,500 aftrekbaar vir die jaar het, wat beteken dat hulle sal moet $ 1500 in mediese rekeninge te betaal voordat die versekering skop in.
• Gesondheid Spaarrekening (HSA): `N Afsonderlike rekening `n persoon kan geld te plaas in direk vanaf hul salaris wat gebruik word vir mediese aanstellings en dienste. Die geld is nie belas, al is daar perke aan die bedrag as kan tersyde elke jaar opgestel word, wat wissel deur die staat. HSAs geskep vir mense wat deur `n hoë-aftrekbare planne. Fondse oorgedra van een jaar na die volgende. `N in-netwerkdokter of fasiliteit het` tariewe vir besoeke en prosedures, waar die versekeraar sal haal deel van of al die koste.
• Buite-netwerkverskaffer: `N Dokter of fasiliteit wat nie ingestem het om enige vasgestelde koers met jou versekeraar, waarskynlik lei tot hoër mede-betaal, bybetalings en mede-versekering koste. Sommige planne dek nie buite-netwerk sorg glad, so die hele koste moet betaal uit die sak.
• Out-of-sak maksimum: Die meeste `n persoon kan betaal in `n jaar. Die versekeringsmaatskappy sal haal enige uitgawes ná hierdie bedrag bereik.

ACA-spesifieke terme

• Werkgewer mandaat: `N federale wet wat maatskappye met 50 of meer werknemers met `n boete te betaal indien een van hul werknemers koop versekering deur die belasting gesubsidieerde ruil. Hierdie werkgewers moet gesondheidsorg wat ten minste 60 persent van die koste van gedek gesondheidsdienste betaal voorsien.
• Noodsaaklike voordele vir die gesondheid: Onder die ACA, daar is 10 gesondheidsdiens kategorieë wat versekering planne moet dekking voorsien vir die begin in 2014. Dit sluit in ambulante pasiënt dienste- nood dienste- hospitalization- kraam en pasgebore versorgingsetiket geestesgesondheid en stof gebruik wanorde dienste, insluitend gedrag gesondheid behandeling- voorskrif drugs- rehabilitatiewe dienste en Devices- laboratorium dienste- voorkomende en well dienste en chroniese siekte bestuur-en pediatriese dienste, insluitend mondelinge en visie sorg.
• ruil: Online versekerings markte in elke staat waar mense private gesondheidsversekering wat gesubsidieer word deur die regering kan koop. Inskrywing begin op 1 Oktober, en die dekking van krag sal wees 1 Januarie, 2014. Vervang word óf wat deur die individuele state, die federale regering, of `n vennootskap tussen die twee, afhangende van wat die staat gekies. Vir meer inligting oor die mark in jou toestand vas te stel, klik hier.
• Gewaarborg kwessie: Alle gesondheidsbeleid aangebied om sowel as diegene wat verkoop deur middel van beurse moet aangebied word sonder inagneming van gesondheidstatus n persoon se lewe. Dit help mense met voorafbestaande gesondheidstoestande kry bekostigbare gesondheid dekking.
• Individuele mandaat: `N federale wet effektief 1 Januarie 2014 verklaar dat almal in Amerika het gesondheidsversekering, hetsy deur middel van hul werkgewer, die regering of deur die aankoop van hul eie. Daar is uitsonderings vir finansiële swaarkry of godsdienstige redes, anders diegene wat nie die mandaat volg nie sal beboet word.
• Voorafbestaande toestand: `N Mediese toestand wat `n persoon het voor hulle inskryf in `n nuwe gesondheid versekering plan. Onder die ACA staar in 2014, kan `n versekeringsmaatskappy nie ontken `n persoon dekking as gevolg van `n pre-bestaande toestand, selfs al is hulle voor was van die hand gewys. Die enigste uitsonderings is planne `n persoon koop hulself, nie deur `n werkgewer of `n beurs.
• Belastingkrediete: Die regering voorsien subsidies van versekering planne gekoop in die handel is in die vorm van belastingkrediete direk betaal vir die gesondheid plan die persoon se. Die subsidies is gebaseer op inkomste, en sal geverifieer word deur die IRS elke jaar om seker te maak hulle die regte hoeveelheid ontvang.
• Belasting boete: Die boete vir mense wat nie gesondheidsversekering nie te koop. Die bedrag begin klein en kry groter met verloop van tyd. Dit begin as 1 persent van belasbare inkomste in 2014 en sal spring tot 2,5 persent in 2016.