$ 4 Miljard per jaar op die bors-kanker vals alarms: is dit die moeite werd?

Net gister het een van my liewe hardloop vriende en naaste vriende het my vertel `n storie wat my laat dink. Sy het net het haar jaarlikse bors navorsing, wat beide `n mammogram en `n ultraklank ingesluit. Die ultraklank is nodig as gevolg van die feit dat haar borsweefsel is dig en verhoed dat die radioloog kan sien dinge duidelik genoeg met die mammogram alleen.

Haar ultra teruggekom met verdagte bevindings aan beide borste, so sy is gevra om `n week later terug te kom vir `n herhaling ultraklank met `n radioloog teenwoordig. Weereens, was daar `n verdagte massa in haar linkerbors. Sy kon nie voel nie, maar die dokter aanbeveel `n biopsie.

Sy beoog om die biopsie het volgende week, maar hierdie volgorde van gebeure het my laat besef dat net `n maand gelede nog een van my vriende het deur presies dieselfde reeks van toetse en biopsies. Haar biopsie teruggekom heeltemal normaal.

Finansiële koste van Vals-Positiewe mammogramme

Hierdie scenario is nie uniek aan my twee vriende, kan ek jou verseker. `N Nuwe studie gepubliseer in Gesondheid Sake is van mening dat die Verenigde State van Amerika spandeer $ 4 miljard per jaar op mediese koste vir vroue in hul veertigs wie se mammogramme lei tot vals alarms, of wat behandeling vir bors gewasse wat waarskynlik nie probleme veroorsaak was.

Spesifiek, die studie gee `n uiteensetting van die koste uiteensetting op hierdie manier:

• $ 2,8 miljard as gevolg van vals-positiewe mammogramme
• $ 1,2 miljard as gevolg van die behandeling van borskanker gewasse wat stadig of nie groei op alle

Hierdie koste word dus verwys as onnodig. Maar is dit?

Voordele van Screening Borskanker

Borskanker is die tweede mees algemene oorsaak van dood aan kanker onder Amerikaanse vroue, wat lei tot byna 41.000 sterftes per jaar. Omdat borskanker is makliker om te hanteer as dit vroeg opgespoor, jaarlikse mammogramme begin op die ouderdom van 40 het lank reeds beskou as standaard voorkomende sorg. Onlangs, egter, verskillende sienings is opkomende op gereelde sifting vir vroue in hul veertigs, soortgelyk aan die mediese debat oor prostaat kanker vir mans.

Die studie Gesondheid Sake maak die argument dat vals-positiewe en overdiagnosis is nie net duur nie, maar ook vroue bloot te stel aan die risiko`s van bykomende beelding toetse of biopsies, nie onnodige sielkundige nood te noem. Een van die studie se skrywers, professor Harvard Mediese Skool Kenneth Mandl, besturende direkteur, gesê, soos gerapporteer deur die Associated Press, "Die feit dat dit nie net `n probleem nie, maar `n baie duur probleem, hoop ons sal die pogings om die reg te versnel screening praktyke. "

Volgens Richard Wender, MD, wat by die Amerikaanse Kankervereniging (ACS) lei die voorkoming, opsporing, en pasiënt-ondersteuning pogings, moenie die praktyke nie bevestiging nodig. Hy is van mening dat die studie (wat bevind het dat vroue in hul veertigs was meer geneig om `n vals-positiewe hê in vergelyking met vroue in hul vyftigs) versuim het om `n gebalanseerde benadering neem. "Ek voel sterk dat elke studie wat kyk na die negatiewe kant van enige siftingstoets moet gebalanseer word met die voordele," het hy gesê en bygevoeg: "Daar is geen debat oor die voordele van mammografie," berig die Associated Press.

Ek stem saam. Die subjektiewe aard van mammogram analise is gedeeltelik aangespreek deur `n gestandaardiseerde kategorie risiko stelsel genoem BI-RAD. Hierdie stelsel is in plek gestel om radioloë help en ander dokters besluit hoe om gevalle te bestuur. Ook, ek dink dat meer sensitief mammografie tegnieke, soos 3D mammografie, sal net afgekap op twyfelagtige en verdagte bevindinge deur borsweefsel makliker om te visualiseer.

Dit is belangrik om die koste wat verband hou met borskanker diagnose in perspektief te plaas. Kyk na die feit dat die totale Medicare begroting ons land se word geskat op $ 6400000000000. `N kwart van daardie bedrag is bestee aan die einde van die lewe sorg, en is al vir die afgelope 35 jaar. Baie van hierdie uitgawes kan verminder of uitgeskakel as pasiënte bloot gevra oor hul wense in hierdie verband. Dit is duidelik dat borskanker-verwante mediese koste is skaars die primêre oorsaak ofour ontluikende gesondheidsorgkoste land.

Jong moeders in hul veertigerjare wil nie statistieke wat aandui dat hulle `n 85 persent kans op genesing hoor (beskou stadium 2 borskanker) wanneer hulle kan `n baie meer optimisties aantal hê, soos byna 99 persent kans op genesing (stadium 0 of stadium 1). Dikwels kan dit 14 persent verskil toegeskryf word aan vroeë opsporing en minder indringende, uitgerekte, of duur behandeling.

Dus, voordat ons kyk na die uitskakeling van prosedures en praktyke wat gebruik word vir borskanker diagnose, moet ons versigtig oorweeg waarvoor ons staan ​​om te verloor deur dit te doen.

Foto krediet: Rudyanto Wijaya / Getty Images