Minder ongewenste swangerskappe met IUDs, inplantings

Intrauterine toestelle (IUDs) en kontraseptiewe inplantings was baie meer effektief in die voorkoming van ongewenste swangerskappe as pil, pleister, of ring-tipe geboorte beheer produkte in `n groot, oop-etiket studie.

In `n verhoor met betrekking tot byna 7500 vroue gevolg vir tot 3 jaar, ongewenste swangerskap tariewe gemiddeld 4,55 per 100 persoon-jaar in dié keuse pille, kolle, of vaginale ringe vir voorbehoeding, in vergelyking met 0,27 per 100 persoon-jaar met IUDs of inplantings, volgens Jeffrey Piepert, MD, PhD, en kollegas by Washington Universiteit in St Louis.

"Die helfte van alle swangerskappe in die VS is onbedoelde, en die helfte van die uitslag van kontraseptiewe mislukking," het die navorsers geskryf in die 24 Mei uitgawe van die New England Journal of Medicine.

"As meer vroue gebruik die hoogs doeltreffende, langwerkende omkeerbaar metodes, sou ons `n afname in die aantal onbeplande swangerskappe verwag, want daar sou wees meer vroue voortgaan om voorbehoeding te gebruik," sê hulle van IUDs of die subdermal hormonale inplanting.

Hul bevindings het gekom van die Kontraseptiewe KEUSE-projek, wat 8445 seksueel aktiewe vroue, insluitende tieners so jonk as 14 ingeskryf is, in die St Louis area vanaf Augustus 2007 tot September 2011.

Hulle is `n keuse van voorbehoedmiddels wat gratis voorsien word. Deelnemers kon metodes te eniger tyd te verander. Kondome vir hul manlike vennote kan nie uitsluitlik gebruik word - hul keuses is beperk tot vroulike voorbehoedmiddels, hoewel die deelnemers is nie ontmoedig om hul maats te gebruik kondome.

Die spesifieke opsies was IUDs, die Implanon subdermal etonogestrel inplanting, depot medroxyprogesteron asetaat (DMPA), mondelinge hormonale produkte, transdermal kolle, of `n kontraseptiewe vaginale ring.

Opvolg bestaan ​​uit telefoonoproepe 3 en 6 maande na die aanvang van die studie en elke 6 maande daarna. Deelnemers is gevra oor gemis tydperke en potensiële swangerskappe. Diegene wat sê hulle kan swanger wees is aangemoedig om die kliniek te besoek vir die toets.

Deelnemers gevind om swanger te wees is gevra of dit bedoel is en wat kontraseptiewe wat hulle gebruik op die beraamde tyd van bevrugting.

Die eerste 5090 deelnemers is gevolg vir 3 jaar en dié later ingeskryf is nagespoor vir 2 jaar. Die ontleding is beperk tot die eerste 7486 vergadering van die studie se kriteria.

Die meeste deelnemers (5781) opgetel die langwerkende omkeerbaar metodes. DMPA is gekies deur 176 en 1527 gekies pille, kolle, of ring (PPR).

Diegene keuse PPR en die IUA / inplanting metodes was oor die algemeen soortgelyk in sosio-ekonomiese eienskappe. Relatief tot dié groepe, deelnemers wat DMPA opgetel was meer geneig Afro-Amerikaanse, swak, onversekerde, en met `n hoë skool of minder onderwys te wees.

Aan die ander kant, die langwerkende omkeerbaar metodes was meer gewild onder die deelnemers wat ten minste een swangerskap berig voor die aanvang van die studie (59 persent teenoor 49 persent vir DMPA en 29 persent vir PPR).

Daar was `n totaal van 334 onbeplande swangerskappe deur alle deelnemers in die analise berig. Drie-jaar tariewe was feitlik identies tussen die deelnemers met behulp van langwerkende omkeerbaar metodes of DMPA. Die koers onder PPR gebruikers was ongeveer 10 keer hoër by 9,4 persent.

Kontraseptiewe druipsyfers verskil deur ouderdom onder PPR gebruikers. Hul druipsyfer was omtrent twee keer so hoog in dié jonger as 21 relatief tot ouer vroue.

Selfs onder die ouer deelnemers, al is, die druipsyfer van 4,01 per 100 persoon-jaar was steeds aansienlik hoër as met DMPA en die langwerkende omkeerbaar metodes.

In die gebruikers IUD / inplanting en DMPA, was daar te min onbeplande swangerskappe vir sinvolle analise deur ouderdom.

Piepert en kollegas het voorgestel dat, met `n paar kontra IUDs en die subdermal inplanting, hierdie produkte is die slim keuse vir "byna al die" seksueel aktiewe vroue wat nie wil swanger raak, veral in tieners, vir wie mislukking van PPR metodes is veral algemeen.

Beperkings op die studie ingesluit die nonrandomized, open-label ontwerp, en sekere eienskappe van die studie monster. In die besonder, Piepert en kollegas het opgemerk dat deelnemers was teen `n hoë risiko vir onbeplande swangerskap en, as `n toestand van inskrywings, was bereid om kontraseptiewe metodes te skakel.

Laasgenoemde kan die veralgemeenbaarheid van die resultate te beperk en moontlik oorskat kontraseptiewe druipsyfers in vergelyking met die algemene bevolking.

Maar die navorsers het aangevoer dat die verskaffing van die voorbehoedmiddels teen geen koste waarskynlik sou onderdruk die druipsyfers, sodat die vooroordele mekaar uit kan kanselleer.